《外科护理学》在承袭前6版教材编写理念、经验和模式的基础上，结合临床护理现状和需求，以人的健康为出发点，以整体护理观为指导，以护理程序为框架，贴近新知识、新技术的进展，融入思想政治的内容，紧跟新政策的走向，内容向社区护理、家庭护理延伸；在强调外科护理学基本知识、基本理论和基本技能的基础上，注重整体护理、人文关怀、评判性思维以及综合分析能力的培养。

本教材包括外科护理学和皮肤性病护理学的内容，以外科护理学的内容为主，均按照先总论后各论的顺序展开书写，外科护理学的各论按照人体解剖结构顺序，对相关外科疾病的护理进行介绍。人民卫生出版社出版的本科规划教材《外科护理学》是全国大部分护理院校选择学习的教材，也受到临床护士的喜爱。由于医学技术的不断进步，医学知识的不断更新，2012年出版的第5版教材中的某些知识点已经陈旧，同时有部分读者反映上版教材在内容编排和文字书写上有不完善的地方，需要尽快修订，以适合目前临床和教学的需要。

李乐之，中南大学湘雅二医院护理部主任，中南大学护理学院教授，临床心理学博士，博士生导师，从事护理工作35年，其中护理管理工作26年，护理教学工作21年。兼任湖南省护理学会常务理事、副秘书长，湖南省专科护理质量控制中心委员会常务副主任等社会职务。

第一章 绪论 / 1

　 第一节　 外科护理学的发展/ 2

　 第二节　 学习外科护理学的方法与要求/ 4

　 第三节　 外科护士应具备的素质/ 5

第二章 水，电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调病人的护理/ 7

　 第一节　 水和钠代谢紊乱/ 8

　 　 一、脱水/ 8

　 　 二、水中毒 / 13

　 第二节　 其他电解质代谢紊乱 / 14

　 　 一、钾代谢紊乱 / 14

　 　 二、钙代谢紊乱 / 17

　 　 三、磷代谢紊乱 / 19

　 　 四、镁代谢紊乱 / 20

　 第三节　 酸碱平衡失调 / 22

　 　 一、代谢性酸中毒 / 22

　 　 二、代谢性碱中毒 / 24

　 　 三、呼吸性酸中毒 / 25

　 　 四、呼吸性碱中毒 / 26

第三章 外科休克病人的护理/ 29

　 第一节　 概述 / 30

　 第二节　 低血容量性休克 / 39

　 　 一、失血性休克 / 39

　 　 二、创伤性休克 / 40

　 第三节　 感染性休克 / 41

第四章 外科营养支持病人的护理 / 44

　 第一节　 概述 / 45

　 　 一、外科病人的代谢变化 / 45

　 　 二、营养物质需要量 / 45

　 　 三、营养诊疗的基本流程 / 46

　 第二节　 营养筛查 / 47

　 第三节　 营养评定 / 48

　 第四节　 营养支持 / 49

　 　 一、肠内营养 / 49

　 　 二、肠外营养 / 52

第四章 外科营养支持病人的护理 / 57

　 第一节　 概述 / 58

　 　 一、布局与环境 / 58

　 　 二、手术人员职责 / 60

　 　 三、手术室安全管理 / 62

　 第二节　 手术室物品消毒灭菌 / 63

　 　 一、布单类 / 63

　 　 二、敷料类 / 63

　 　 三、器械类 / 63

　 　 四、缝线和缝针 / 64

　 　 五、引流物 / 64

　 第三节　 手术病人的准备 / 64

　 　 一、一般准备 / 64

　 　 二、手术体位准备 / 64

　 　 三、手术区皮肤消毒 / 66

　 第四节　 手术人员的准备 / 66

　 　 一、一般准备 / 66

　 　 二、外科手消毒 / 66

　 　 三、穿无菌手术衣 / 67

　 　 四、戴无菌手套 / 67

　 　 五、脱手术衣及手套 / 68

　 第五节　 手术室无菌操作技术 / 70

　 　 一、手术中的无菌操作原则 / 70

　 　 二、无菌器械桌的准备 / 70

　 　 三、手术区铺单法 / 70

　 第六节　 手术隔离技术 / 72

第六章 麻醉病人的护理/ 74

　 第一节　 概述 / 75

　 　 一、麻醉学的工作范畴和内容 / 75

　 　 二、麻醉的分类 / 76

　 第二节　 麻醉前准备和麻醉前用药 / 76

　 　 一、麻醉前评估 / 76

　 　 二、麻醉前准备 / 77

　 第三节　 局部麻醉 / 78

　 第四节　 椎管内麻醉 / 80

　 　 一、蛛网膜下隙阻滞 / 80

　 　 二、硬脊膜外隙阻滞 / 82

　 第五节　 全身麻醉 / 84

第七章 手术前后病人的护理/ 92

　 第一节　 概述 / 93

　 第二节　 手术前病人的护理 / 94

　 第三节　 手术后病人的护理/ 101

第八章 外科感染病人的护理/ 110

　 第一节　 概述/ 111

　 第二节　 浅部组织的化脓性感染/ 114

　 　 一、疖和痈/ 114

　 　 二、急性蜂窝织炎/ 115

　 　 三、急性淋巴管炎及淋巴结炎/ 116

　 第三节　 手部急性化脓性感染/ 117

　 　 一、甲沟炎和脓性指头炎/ 117

　 　 二、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 / 118

　 第四节　 全身性外科感染/ 119

　 第五节　 特异性感染/ 121

　 　 一、破伤风/ 121

　 　 二、气性坏疽/ 124

第九章 损伤病人的护理 / 127

　 第一节　 创伤/ 128

　 第二节　 烧伤/ 133

　 第三节　 冻伤/ 141

　 第四节　 咬伤/ 143

　 　 一、犬咬伤/ 143

　 　 二、毒蛇咬伤/ 144

　 　 三、虫蜇伤/ 145

第十章 肿瘤病人的护理 / 147

　 第一节　 概述/ 148

　 第二节　 恶性肿瘤/ 148

　 第三节　 良性肿瘤/ 160

第十一章 移植病人的护理/ 162

　 第一节　 概述/ 163

　 第二节　 肾移植/ 169

　 第三节　 肝移植/ 174

第十二章 颅内压增高及脑疝病人的处理 / 181

　 第一节　 颅内压增高/ 182

　 第二节　 脑疝/ 191

第十三章 颅脑损伤病人的处理/ 194

　 第一节　 头皮损伤/ 195

　 　 一、头皮血肿/ 195

　 　 二、头皮裂伤/ 196

　 　 三、头皮撕脱伤/ 196

　 第二节　 颅骨骨折/ 197

　 　 一、颅盖骨折/ 197

　 　 二、颅底骨折/ 199

　 第三节　 脑损伤/ 200

　 　 一、脑震荡/ 202

　 　 二、脑挫裂伤/ 202

　 　 三、颅内血肿/ 207

　 　 四、开放性脑损伤/ 209

第十四章 颅内盒椎管内血管性疾病病人的护理 / 212

　 第一节　 脑卒中/ 213

　 第二节　 颅内动脉瘤/ 217

　 第三节　 颅内动静脉畸形/ 219

　 第四节　 自发性蛛网膜下隙出血/ 220

第十五章 颅内和椎管内肿瘤病人的护理/ 223

　 第一节　 颅内肿瘤/ 224

　 第二节　 椎管内肿瘤/ 229

第十六章 颈部疾病病人的护理/ 231

　 第一节　 甲状腺疾病/ 232

　 　 一、甲状腺癌/ 232

　 　 二、甲状腺功能亢进/ 238

　 　 三、单纯性甲状腺肿/ 241

　 　 四、甲状腺腺瘤/ 243

　 第二节　 颈部常见肿块/ 243

第十七章 乳房疾病病人的护理/ 246

　 第一节　 急性乳腺炎/ 247

　 第二节　 乳腺囊性增生病/ 249

　 第三节　 乳房肿瘤/ 249

　 　 一、乳腺纤维腺瘤/ 250

　 　 二、乳管内乳头状瘤/ 250

　 　 三、乳腺癌/ 251

第十八章 胸部损伤病人的护理/ 261

　 第一节　 概述/ 262

　 第二节　 肋骨骨折/ 264

　 第三节　 气胸/ 266

　 第四节　 血胸/ 272

　 第五节　 心脏损伤/ 274

　 　 一、钝性心脏损伤/ 274

　 　 二、穿透性心脏损伤/ 275

第十九章 胸壁 胸膜疾病病人的护理/ 278

　 第一节　 漏斗胸/ 279

　 第二节　 脓胸/ 280

　 第三节　 胸壁、胸膜肿瘤 / 285

　 　 一、胸壁肿瘤/ 285

　 　 二、胸膜肿瘤/ 285

第二十章 肺部疾病病人的护理/ 288

　 第一节　 肺癌/ 289

　 第二节　 肺结核/ 299

　 第三节　 支气管扩张/ 301

第二十一章 食管疾病病人的护理 / 304

　 第一节　 食管癌/ 305

　 第二节　 食管良性肿瘤/ 313

第二十二章 心脏大血管疾病病人的护理/ 315

　 第一节　 体外循环/ 316

　 第二节　 先天性心脏病/ 321

　 　 一、动脉导管未闭/ 321

　 　 二、房间隔缺损/ 323

　 　 三、室间隔缺损/ 325

　 　 四、法洛四联症/ 329

　 第三节　 后天性心脏病/ 330

　 　 一、二尖瓣狭窄/ 330

　 　 二、二尖瓣关闭不全/ 333

　 　 三、主动脉瓣狭窄/ 334

　 　 四、主动脉瓣关闭不全/ 335

　 　 五、冠状动脉粥样硬化性心脏病/ 335

　 第四节　 胸主动脉疾病/ 337

　 　 一、主动脉夹层/ 338

　 　 二、胸主动脉瘤/ 342

第二十三章 急性化脓性腹膜炎病人的护理/ 345

　 第一节　 急性化脓性腹膜炎/ 346

　 第二节　 腹腔脓肿/ 352

　 　 一、膈下脓肿/ 353

　 　 二、盆腔脓肿/ 354

第二十四章 腹外疝病人的处理 / 356

　 第一节　 概述/ 357

　 第二节　 腹股沟疝/ 358

　 第三节　 其他腹外疝/ 364

　 　 一、股疝/ 364

　 　 二、切口疝/ 364

　 　 三、脐疝/ 365

第二十五章 腹部损伤病人的护理/ 367

　 第一节　 概述/ 368

　 第二节　 常见的脏器损伤/ 375

　 　 一、脾损伤/ 375

　 　 二、肝损伤/ 376

　 　 三、胰腺损伤/ 377

　 　 四、胃、十二指肠和小肠损伤 / 378

　 　 五、结肠、直肠损伤 / 379

第二十六章 胃十二指肠疾病病人的护理/ 381

　 第一节　 胃十二指肠溃疡/ 382

　 第二节　 胃癌/ 389

第二十七章 小肠疾病病人的护理/ 395

　 第一节　 肠梗阻/ 396

　 第二节　 肠瘘/ 401

第二十八章 阑尾炎病人的护理/ 406

　 第一节　 急性阑尾炎/ 407

　 第二节　 特殊类型急性阑尾炎/ 412

　 第三节　 慢性阑尾炎/ 413

第二十九章大肠和肛管疾病病人的护理 / 415

　 第一节　 大肠癌/ 416

　 第二节　 直肠肛管其他疾病/ 425

　 　 一、痔/ 425

　 　 二、直肠肛管周围脓肿/ 427

　 　 三、肛瘘/ 428

　 　 四、肛裂/ 430

第三十章 肝脏疾病，门静脉高压症病人的护理 / 433

　 第一节　 门静脉高压症/ 434

　 第二节　 肝癌/ 439

　 　 一、原发性肝癌/ 439

　 　 二、继发性肝癌/ 446

　 第三节　 肝脓肿/ 447

　 　 一、细菌性肝脓肿/ 447

　 　 二、阿米巴性肝脓肿/ 449

第三十一章 胆道疾病病人的护理/ 452

　 第一节　 胆道疾病的特殊检查和护理/ 453

　 　 一、超声检查/ 453

　 　 二、放射学检查/ 454

　 　 三、胆道镜检查/ 456

　 第二节　 胆石症/ 456

　 　 一、胆囊结石/ 457

　 　 二、胆管结石/ 461

　 第三节　 胆道感染/ 464

　 　 一、急性胆囊炎/ 464

　 　 二、慢性胆囊炎/ 466

　 　 三、急性梗阻性化脓性胆管炎/ 466

　 第四节　 胆道蛔虫病/ 468

　 第五节　 胆囊息肉和胆道肿瘤/ 469

　 　 一、胆囊息肉/ 469

　 　 二、胆囊癌/ 470

　 　 三、胆管癌/ 471

第三十二章 胰腺疾病病人的护理/ 473

　 第一节　 胰腺炎/ 474

　 　 一、急性胰腺炎/ 474

　 　 二、慢性胰腺炎/ 480

　 第二节　 胰腺肿瘤和壶腹周围癌/ 481

　 　 一、胰腺癌/ 481

　 　 二、壶腹周围癌/ 485

　 　 三、胰岛素瘤/ 485

第三十三章 周围血管疾病病人的护理/ 488

　 第一节　 周围血管损伤/ 489

　 第二节　 动脉硬化性闭塞症/ 491

　 第三节　 血栓闭塞性脉管炎/ 495

　 第四节　 原发性下肢静脉曲张/ 497

　 第五节　 深静脉血栓/ 499

第三十四章 泌尿系统损伤病人的处理/ 503

　 第一节　 肾损伤/ 504

　 第二节　 膀胱损伤/ 508

　 第三节　 尿道损伤/ 510

第三十五章 泌尿系统结石病人的处理/ 515

　 第一节　 上尿路结石/ 516

　 第二节　 下尿路结石/ 522

　 　 一、膀胱结石/ 522

　 　 二、尿道结石/ 523

第三十六章 泌尿，男性生殖系统增生和肿瘤病人的护理 / 525

　 第一节　 良性前列腺增生/ 526

　 第二节　 膀胱癌/ 530

　 第三节　 肾癌/ 535

　 第四节　 前列腺癌/ 537

第三十七章 泌尿，男性生殖系统结核病人的处理/ 541

　 第一节　 肾结核/ 542

　 第二节　 男性生殖系统结核/ 546

　 　 一、附睾结核/ 546

　 　 二、前列腺、精囊结核 / 547

第三十八章 肾上腺疾病病人的护理/ 549

　 第一节　 皮质醇增多症/ 550

　 第二节　 原发性醛固酮增多症/ 554

　 第三节　 儿茶酚胺增多症/ 555

第三十九章 骨折病人的护理/ 558

　 第一节　 概述/ 559

　 第二节　 常见四肢骨折/ 572

　 　 一、肱骨干骨折/ 572

　 　 二、肱骨髁上骨折/ 573

　 　 三、前臂双骨折/ 574

　 　 四、桡骨远端骨折/ 575

　 　 五、股骨颈骨折/ 576

　 　 六、股骨干骨折/ 578

　 　 七、胫腓骨干骨折/ 579

　 第三节　 脊柱骨折和脊髓损伤/ 580

　 　 一、脊柱骨折/ 580

　 　 二、脊髓损伤/ 583

　 第四节　 骨盆骨折/ 588

第四十章 关节脱位病人的护理/ 591

　 第一节　 概述/ 592

　 第二节　 肩关节脱位/ 595

　 第三节　 肘关节脱位/ 597

　 第四节　 髋关节脱位/ 598

第四十一章 手外伤及断肢/指再植病人的护理/ 601

　 第一节　 手外伤/ 602

　 第二节　 断肢／指再植 / 605

第四十二章 椎间盘突出疝病人的护理 / 611

　 第一节　 颈椎间盘突出症/ 612

　 第二节　 胸椎间盘突出症/ 616

　 第三节　 腰椎间盘突出症/ 617

第四十三章 骨与关节感染病人的护理/ 624

　 第一节　 化脓性骨髓炎/ 625

　 　 一、急性血源性化脓性骨髓炎/ 625

　 　 二、慢性血源性化脓性骨髓炎/ 629

　 第二节　 化脓性关节炎/ 631

　 第三节　 骨与关节结核/ 633

　 　 一、概述/ 633

　 　 二、脊柱结核/ 635

　 　 三、髋关节结核/ 638

　 　 四、膝关节结核/ 640

第四十四章 骨肿瘤病人的护理/ 643

　 第一节　 概述/ 644

　 第二节　 恶性骨肿瘤/ 647

　 第三节　 骨巨细胞瘤/ 651

　 第四节　 良性骨肿瘤/ 652

中英文名词对照索引/ 654

参考文献/ 671

第7 版《外科护理学》在承袭前6 版教材编写理念、经验和模式的基础上，结合临床护理现状和需求，以人的健康为出发点，以整体护理观为指导，以护理程序为框架，贴近新知识、新技术的进展，融入思想政治的内容，紧跟新政策的走向，内容向社区护理、家庭护理延伸；在强调外科护理学基本知识、基本理论和基本技能的基础上，注重整体护理、人文关怀、评判性思维以及综合分析能力的培养。

在体例结构上，章首设定学习目标，帮助学生从知识、能力和素质3 个层面了解教与学的重点内容；设立章下导言，说明本章在教材中的作用；由导入情境引出思考题，正文针对常见疾病提出护理诊断和措施，以培养学生认识问题、解决问题的能力；文中插入ｂｏｘ，以拓宽学生的知识面；每章选择1～2种常见疾病按照护理评估、常见护理诊断／ 问题、护理目标、护理措施和护理评价5 个部分进行详细阐述，其余疾病只介绍特殊的护理措施；章末设置思考题，帮助学生梳理和总结整章内容，复习和巩固已学知识。

在编写内容上，力求做到既突出外科护理学的专业特点，又避免与其他教材重复。按照人体解剖结构的顺序安排章节，以符合思维习惯；适当增加章节前的解剖生理概要，便于学生理解本书内容；将胆道、泌尿与男性生殖系统外科疾病、骨科疾病的常用检查及一般护理纳入相应的专科疾病章节中介绍，使教材内容更加紧凑。

此外，本教材还增加课件、案例、目标测试及视频等数字内容，以增强教材的生动性和多样性，营造交互、开放的教学环境。同时，为帮助学生进一步学习和掌握外科护理学的知识和技能，更加深刻地理解和把握外科护理学的实践要求，编者们还围绕学习目标，遵循教学大纲要求，依据主教材的内容编写了配套教材———《外科护理学实践与学习指导》。

本教材的编者既有护理教育专家，也有护理临床专家，来自全国多所大学、医学院以及综合性大学的临床医院。为保证教材内容的“新、精、准”，使教材具有代表性和科学性，主编和编者们尽最大努力，对教材进行了反复斟酌和修改。由于时间和水平所限，错漏之处在所难免，恳请广大读者批评指正。

本书在编写过程中得到了中南大学湘雅护理学院、北京大学护理学院及其他编者所在院校、临床医院领导的大力支持，也得到了外科医、护教师的无私帮助，谨在此一并表示诚挚的谢意！

李乐之 路潜

2021年10月