目录

第一章病案信息学绪论
第一节病案与病案信息管理的定义
一、病案的定义
二、病案管理与病案信息管理的定义
第二节病案信息的作用
一、医疗作用
二、研究作用
三、教学作用
四、管理作用
五、医疗付款作用
六、医疗纠纷和医疗法律依据作用
七、历史作用
第三节病案管理发展的历史
一、国内病案管理发展回顾
二、国外病案管理发展回顾
第四节病案信息管理工作的基本范畴
一、收集
二、整理
三、加工
四、保管
五、质量控制
六、服务
第五节病案信息管理专业教育
一、国内病案信息管理教育发展史
二、国外病案信息管理教育发展史
第六节各类人员对病案的职责
一、医院管理人员
二、医务人员
三、病案信息管理人员
四、病人
第七节病案信息管理的发展趋势
一、广泛、深入地涉及医院经营管理
二、涉及医疗纠纷和法律案件
三、病案管理向病案信息管理方向发展
四、对传统纸张病案及索引的电子化加工
五、对专业人才有强烈需求
第八节病案信息管理学术组织
一、中国医院协会病案管理专业委员会
二、国际病案组织联合会（IFHRO）
第二章病案信息的组织管理
第一节病案科室的设置
一、病案科机构设置
二、病案委员会的组织和任务
第二节病案科室的人员配置
一、病案科的人员配备
二、对病案管理人员任职资格的要求
第三节病案科室管理
一、工作计划和计划落实
二、工作设计
三、病案科工作手册
第三章病案信息基础管理
第一节病人信息采集
一、就诊卡
二、社保卡
三、银医卡
四、健康卡
五、一卡通
六、身份证
第二节病人姓名索引
一、建立病人姓名索引
二、病人姓名索引的排列方法
三、病人姓名索引的查询与检索
四、病人姓名索引管理的注意事项
第三节病案编号
一、病案编号类型
二、病案编号方法
三、病案编号的分派与控制
第四节病案管理方式
一、病案集中管理
二、病案分散管理
三、特殊病案的管理
第五节病案的归档
一、病案归档系统的种类
二、归档系统的转换
三、归档工作要求
第六节病案的供应
一、医疗病案供应
二、教学病案供应
三、科研病案供应
四、管理及其他方面的供应
五、病案供应工作的原则
第七节病案流通与病案控制
一、病案控制系统
二、病案借阅的控制
三、病案的其他控制方法
第八节病案表格的设计与管理
一、概述
二、病案表格的设计
三、病案表格的管理
第九节病案的保管
一、病案的保存
二、病案的保护
三、病案的销毁
第十节信息技术在病案管理中的应用
一、信息采集
二、信息存储
三、信息传递
四、信息服务
第四章门诊挂号与病案管理
第一节门诊挂号工作的组织管理
一、挂号处的归属
二、挂号处的基本任务
三、挂号处与其他科室的关系
四、挂号工作的性质
五、挂号处设置与人员管理
第二节门诊挂号管理
一、建立就诊卡
二、挂号方法
三、门诊医师出诊管理
四、计算机挂号系统
五、影响挂号操作的因素
第三节挂号信息的利用
一、患者信息的利用
二、挂号员信息的利用
三、医师工作量信息的利用
四、财务信息的利用
五、信息资源共享
第四节门诊病案的管理
一、门诊病案的建立
二、门诊病案的内容
三、门诊病案的收集、整理和保管
四、门（急）诊检查、检验报告的管理
五、门诊病案的利用
第五章住院病案管理
第一节住院病人的登记
一、住院处的功能
二、住院病人的登记
三、住院病人常用表格
第二节住院病案首页
一、住院病案首页的用途、格式与填写
二、病人基本信息和医疗信息的采集
三、疾病与手术操作编码
四、住院病案首页信息的检索与利用
第三节住院病案的收集与整理
一、住院病案的建立与形成
二、出院病案的回收与管理
三、出院病案的整理
四、出院病案的排列
第六章疾病分类
第一节概述
一、疾病分类的概念
二、国际疾病分类的概念和内容
三、国际疾病分类的任务和意义
四、国际疾病分类的发展历史
五、我国开展疾病分类工作的概况
第二节国际疾病分类的基础知识
一、ICD—10的结构
二、ICD—10中的专用术语、符号与缩略语
三、编码的查找方法
四、基本编码规则
第三节国际疾病分类各章的指导内容
一、某些传染病和寄生虫病（A00—B99）
二、肿瘤（C00—D48）
三、血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患（D50—D89）
四、内分泌、营养和代谢疾病（E00—E90）
五、精神和行为障碍（F00—F99）
六、神经系统疾病（G00—G99）
七、眼和附器疾病（H00—H59）
八、耳和乳突疾病（H60—H95）
九、循环系统疾病（100—I99）
十、呼吸系统疾病（J00—J99）
十一、消化系统疾病（K00—K93）
十二、皮肤和皮下组织疾病（L00—L99）
十三、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00—M99）
十四、泌尿生殖系统疾病（N00—N99）
十五、妊娠、分娩和产褥期（O00—099）
十六、起源于围生期的某些情况（P00—P96）
十七、先天性畸形、变形和染色体异常（Q00—Q99）
十八、症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（R00—R99）
十九、损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00—T98）
二十、疾病和死亡的外因（V01—Y98）
二十一、影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00—Z99）
二十二、用于特殊目的的编码（U00—U99）
二十三、主要诊断的选择
……
第七章手术操作分类
第八章病案质量管理
第九章病案信息统计
第十章病案信息报告制度
第十一章电子病案管理
第十二章随诊
第十三章社区卫生信息管理
第十四章病案信息与医疗保险
第十五章病案管理与法律法规
中英文名词对照索引

内容简介

《国家卫生和计划生育委员会"十二五"规划教材·全国高等医药教材建设研究会"十二五"规划教材·全国高等学校教材:病案信息学(第2版)(供卫生信息管 理专业及相关专业用)》内容简介：病案信息管理是一门新兴的交叉学科，实践性较强。《国家卫生和计划生育委员会"十二五"规划教材·全国高等医药教材建设 研究会"十二五"规划教材·全国高等学校教材:病案信息学(第2版)(供卫生信息管理专业及相关专业用)》以创精品教材为目标，汇集了全国最优秀的来自一 线的专家参与教材的编写。在一线专家和高校专职教师的鼎力合作下，《国家卫生和计划生育委员会"十二五"规划教材·全国高等医药教材建设研究会"十二五" 规划教材·全国高等学校教材:病案信息学(第2版)(供卫生信息管理专业及相关专业用)》在保证教材的基本理论、基本知识和基本技能的同时，教材的科学 性、先进性、实用性、系统性和启发性都得到了充分的体现。