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内容介绍：
本书根据《病历书写基本规范》《电子病历基本规范（试行）》等相关规范、法规编写而成，详细解读病历分类、病历书写原则及要求等内容，结合临床工作实践中的具体示例进行说明，并详细解释了医疗文书管理等相关规定。
目录
●D一章 病历书写基本要求 1
●D二章 门（急）诊病历书写要求及格式 3
●D三章 入院记录书写要求及格式 8
●D一节 入院记录的内容要求及书写格式 8
●D二节 再次或多次入院记录书写要求及格式 19
●D三节 24 小时内入出院记录书写要求及格式 21
●D四节 24 小时内入院死亡记录书写要求及格式 23
●D五节 入院病历书写要求及格式 25
●D四章 病程记录书写要求及格式 34
●D一节 1次病程记录书写要求及格式 34
●D二节 日常病程记录书写要求及格式 36
●D三节 上级医师查房记录书写要求及格式 37
●D四节 疑难病例讨论记录书写要求及格式 39
●D五节 交（接）班记录书写要求及格式 41
●D六节 转科记录书写要求及格式 46
●D七节 阶段小结书写要求及格式 51
●D八节 抢救记录书写要求及格式 54
●D九节 有创诊疗操作记录书写要求及格式 56
●D十节 会诊记录书写要求及格式 57
●D十一节 术前小结书写要求及格式 59......
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