编辑推荐

1.    畅销9年，销量超80000册，获美国医疗管理者学会2009年度好书；

2.    结合航空业多个经典案例，总结提炼医疗质量与患者安全的管理知识；

3.    以故事的创新形式讲述切实可行的管理干货，助力医院成为高可靠性组织。

内容简介

本书以小说的形式，融入现实世界的诸多经验教训，通过讲述圣•米迦勒医院改善安全文化的故事，向人们诠释了如何在医疗机构完成安全文化变革的过程。本故事毫无煽情的桥段，故事的主角们，无论是改革者还是持怀疑态度的访者，无一例外均为强硬的现实主义者，他们都奋战在医疗行业一线，而医疗一线人员往往自负、传统、难以改变。因他们深知改变很难，且改变往往会自揭其短。但难得的是，他们的所作所为已表明改变并非不无可能。你想一窥医疗卫生行业安全文化之貌吗？那么就请阅读本书吧！约翰•南斯为我们提供了有关安全文化的经验和体会。

作者简介

约翰 J. 南斯（John J. Nance），近20年来，约翰•南斯一直是医学界充满活力和颇具献身精神的一员。作为演讲者、顾问和畅销书作者，以及专业沟通、团队合作、领导力等关键安全变革的先驱之一，约翰用丰富的专业背景寻求改善患者安全和医疗实践。

译者简介

郝宏恕，清华大学医院管理研究院教授。取得美国纽约州立大学企业管理硕士学位与管理系统博士学位，曾任美国华盛顿大学医学院讲师，台湾长庚大学医务管理学系副教授，中国医药大学医务管理学系主任兼所长。

张森琳，深圳市医院协会医院质量管理与评审评价分会秘书、委员，在医院主要开展评审评价及对外合作项目管理等工作；从事评审工作期间其所在医院为深圳市首家使用新国标通过三甲医院复评的医院。

余秀芝，北京大学生物医学英语、经济学双学士，清华大学公共管理专业（医院管理方向）硕士在读。研究方向为患者体验、医疗质量与安全。

名家评论

这是一本只有约翰·南斯才能完成的力作。他仅凭一已之力就已掌握了航空、医疗安全、医疗事故法、组织社会学、媒体交流以及行文写作等诸多领域的技能。只有他才能将安全本质这一复杂、科学、严谨的教育课题演变成引人入胜的一本书。几十年来，航空业达到了前所未有的安全水平，医疗行业需要从中学习很多经验教训。约翰·南斯不仅是一位架桥者，他本身就是一座桥。每一位想要直面医疗安全现实的人，都应该阅读此书。

——医疗健康促进会主席兼首席执行官唐纳德 M. 伯威克

我十分赞同约翰 J.南斯的观点：无论进行多少新的安全实践，我们都无法达成真正安全的医疗服务，除非改变现有的文化，重视每位医护人员给病人带来的价值，并致力于以新方式实践医疗卫生事业。

——哈佛大学公共卫生学院卢西安 L. 利普

《向航空业学管理》，多么响亮的书名！这在作者著书的当时，需要多大的勇气、克服多大的压力？这是一个睿智的倡议！它标志着，把航空领域的安全管理理念与实践引入医疗行业，开始实现跨行业、跨学科的合作。我们究竟能向航空业学习什么呢？终极计划是否能够实现？请跟随威尔·杰金斯博士的脚步，来一次圣·米伽勒医院的“取经”之旅吧！

——重庆医科大学附属第一医院泌尿外科教授、副院长肖明朝

目录

献词

作者附言

推荐序1

推荐序2

中译本序

译者序

第一章　

第二章　

第三章　

第四章　

第五章　

第六章　

第七章

第八章　

第九章　

第十章　

第十一章　

第十二章　

后记

尾注

致谢

作者介绍

在线试读

前言

在2008年，航空公司托运一个行李箱怎么可能比患者来美国医院就医安全得多？道理很简单，一个行业已经学会如何建立安全的人类系统，另一行业对此却知之甚少。

那么，如何显著提高患者安全和医疗服务质量？这需要有大量不同的（有时甚至是激进的）新方法来集中支持身处医疗一线的医务人员，也就是那些真正照顾患者的人。医疗机构要像故事中的圣·米迦勒医院那样，才能提高患者安全和医疗服务质量。

当然，圣·米迦勒医院本身是虚构的，但它展现出了医疗机构的理想范本。那么，圣·米迦勒医院施行的所有方法和想法、以及这一机构所表现出的组织特征，确实出现在现实版的医疗机构中了吗？目前还没有，尽管许多方法正在被人们采纳，而且有些已经取得了很好的成果。事实上，我鼓励读者朋友们访问我们的网站（WhyHospitalsShouldFly.com），以便不断更新信息，了解未来哪些医疗机构正在作出类似的改变；同时，我们的网站也会为大家提供医疗变革的帮助和建议。

虽然圣·米迦勒医院是虚构的，但它所代表的是一种可以实现的范例，如果我们想象不出什么是真正安全与合作型的医院，那我们就打造不出这样的医院。

约翰 J. 南斯法学博士

2008年4月于西雅图

推荐序2

过去十年来，在提高患者安全的改善过程中，出现了明显的自相矛盾之处：我们虽然对如何预防医疗伤害了然于心，并为此付出了诸多努力，仍有太多人死于医疗差错。

事实不容辩驳。虽然美国医学研究院（IOM）早在1999年就给医疗界敲过警钟（1999年，美国医学研究院发布了《孰能无过》报告，指出美国每年约有10万人死于医疗差错。这份报告被视为医疗界的警钟——编者注），但每年仍有数以万计的患者无辜死去，更有数十万人因医疗差错受到伤害。据美国疾病预防控制中心（CDC）估算，目前约有9万人死于单纯的医院获得性感染，至少有10%的住院患者在接受治疗期间，因医疗差错受到伤害。

当然，在防止医疗差错方面，我们也取得了些许进展。几年前，美国医疗保健促进研究会（IHI）发起的“拯救十万生命运动”，在很大程度上激励了数千家医院开展多项安全实践测试，超过10万条生命因此得到了拯救。不过，仍有很多病患因医疗差错而丧命。

理论储备其实已十分充足。我们深知如何预防医疗伤害，就连备受瞩目的美国医学研究院报告也明确指出：不是人的问题，是系统太糟糕，需要修复相关系统！半个多世纪以来，人类在认知心理学、人因工程学以及一些高风险领域，尤其是航空领域的思想、实验和努力，都为“修复系统”的观点提供了理论基础。系统故障导致人为失误，只有修复系统才能停止医疗差错和伤害。

其实，人们已经为修复系统作出了巨大的努力。自美国医学研究院发布报告以来，全美各医院开始稳步增加开发、测试和实施新安全实践的活动。在美国医疗保健促进研究会、专业组织、美国卫生保健研究和质量管理局（AHRQ）的呼吁下，同时也为响应联合委员会的迫切要求，各医院积极努力进行安全实践，包括进行身份确认、术前暂停、手部卫生、流程表以及其他各种实践。大部分医院设立了患者安全专员及质量改进小组，其主要职责就是提升患者安全。

然而，提升患者安全的进展仍十分缓慢。原因何在？为何做了诸多工作、付出诸多努力，仍收效甚微？为何患者一进入医院就会感到危机四伏，且情况越来越糟？为何几乎所有主要机构都在力荐而非阻止患者在就医期间找专人陪护？

答案可能与问题一样多种多样，不过，经与一线护理人员及长期认真思考病患安全问题的人士讨论之后，大家达成的共识是，医疗机构尚未作出文化上的改变，也就是说，医疗行业远未像商用航空、核能和化学制造等行业那样，营造出令人印象深刻的“安全文化”。这些高可靠性组织本质上都属高危行业，却成功转型为安全行业。

更为糟糕的是，医疗行业不仅缺乏安全文化，还不可思议地出现了功能失调的问题。尽管每家卫生机构的文化都独一无二，但它们都面临着共同的阻碍：权威架构贬低了个体员工的价值，使个体缺乏责任感，并缺乏自主运作和有效沟通。

那么，何为安全文化？对此，专业教材和专家各有不同的解读。不过，大家的共识是，构建安全文化需要团队合作，所有参与者均以开放、敬业的心态，相互支持、相互促进。当然，构建安全文化还需要具备对危险的敏感度、个人责任感、风险意识等等。但很少有医疗机构具备上述态度、团队合作精神以及合作关系。

我十分赞同约翰 J.南斯的观点：无论进行多少新的安全实践，我们都无法达成真正安全的医疗服务，除非改变现有的文化，重视每位医护人员给病人带来的价值，并致力于以新方式实践医疗卫生事业。

改变需要付出很多努力。之所以迄今为止尚无医疗行业领导者迎接挑战，一部分原因是其尚未意识到问题的关键之一在于处理好各种关系，而非提升专业技术或扩大资源。还有一部分原因是其可能缺乏相关经验，无论是个人经验还是可替代经验，从而令其对安全文化实践缺乏感性认识。这些领导者连安全文化是什么都没搞清楚，更何谈安全文化要发展到什么程度了。

约翰 J.南斯为我们提供了有关安全文化的经验和体会。本书以小说的形式，融入现实世界的诸多经验教训，通过讲述圣·米迦勒医院改善安全文化的故事，向人们诠释了如何在医疗机构完成安全文化变革的过程。本故事毫无煽情的桥段，故事的主角们，无论是改革者还是持怀疑态度的访者，无一例外均为强硬的现实主义者，他们都奋战在医疗行业一线，而医疗一线人员往往自负、传统、难以改变。因他们深知改变很难，且改变往往会自揭其短。但难得的是，他们的所作所为已表明改变并非不可能。你想一窥医疗卫生行业安全文化之貌吗？那么就请阅读本书吧！

卢西安 L. 利普

哈佛大学公共卫生学院医学博士