商品详情
书名：肌肉与关节病痛
定价：89.0
ISBN：9787030587138
作者：无
版次：1
出版时间：2018-09
内容提要：
本书描述了在日常生活和工作中，由于不正确的劳作姿势、劳作频率、不均衡发力或过度牵拉某一组肌肉、不正确的锻炼方法，均可在颈胸、腰背及髋、膝关节等部位引起以肌肉与关节病痛为主的一系列临床表现。作者结合自己近60 年的临床实践经验和骨科*新研究资料，以通俗的语言介绍了肌肉与关节病痛的发病原因、发展趋势和*有效的预防方法和合理的治疗方案。
目录：
目录
第1章 认识疼痛、远离疼痛/1
**节 保持身体平衡,才有健康/2
第二节 为什么很多人都会腰酸背痛/3
第三节 腰酸背痛是因为患者把背部的肌肉牵扯坏了/3
第四节 不要让你的肌肉变成僵硬的索条/4
第五节 你不让肌肉休息,疼痛就会找上你/5
第六节 为什么腰酸背痛老治不好/6
第七节 学会寻找腰酸背痛的痛点/7
第八节 怎样才能根治腰酸背痛/9
第九节 用科学的人体平衡理论调控治疗肌肉、关节疼痛/10
第十节 调控治疗腰背疼痛的具体做法/12
第2章 头晕和颈部痛是连接头颈部的肌肉损伤/15
**节 头颅与颈部为什么容易劳损/15
第二节 骨科*常见的头晕:枕大神经性头晕/18
第三节 落枕有原因,不能赖枕头/21
第四节 为了颈椎健康,请正确选择睡枕/22
第3章 有关颈椎病的问题/25
**节 什么是颈椎病/25
第二节 确定有颈椎病就一定要手术吗/27
第三节 MRI显示脊髓内高信号说明什么问题/29
第四节 颈椎病的非手术治疗/30
第五节 颈椎病的手术治疗/31
第六节 颈椎人工椎间盘手术/34
第七节 颈椎手术截瘫危险有多大/35
第4章 上肢的麻木和疼痛/37
**节 网球肘/37
第二节 腕管综合征是怎么引起的/40
第三节 弹响指让你攥不了拳/41
第四节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎/42
第5章 让人痛苦的肩关节痛/44
**节 肩关节为什么容易痛/44
第二节 各种类型肩周炎的不同治疗方法/45
第三节 肩周炎为何经常在夜间痛得历害/50
第四节 如何区分肩袖损伤与肩周炎/51
第五节 肩袖损伤治疗/54
第6章 中老年人驼背和背痛的原因/55
**节 胸背肌力失衡可引起哪些病痛/55
第二节 中老年人驼背是年轻时种下的祸根/56
第三节 不要把菱形肌筋膜炎的胸闷和背痛当心脏病治/58
第四节 青壮年强直性脊柱炎的骨科诊治/60
第7章 中老年人脊柱骨质疏松和压缩性骨折/62
**节 如何防治脊柱骨质疏松症/63
第二节 一直用着补钙药,骨质疏松压缩性骨折为何还发生/64
第三节 脊柱骨质疏松压缩性骨折的手术治疗/65
第四节 老年人脊柱压缩性骨折的骨水泥注射镇痛法/66
第五节 脊柱压缩性骨折术后仍需防止背痛、驼背和骨折复发/67
第六节 脊柱骨质疏松骨折患者的内固定治疗/69
第8章 危害儿童身心健康的脊柱侧弯/72
**节 什么是脊柱侧弯/72
第二节 脊柱侧弯对患儿有哪些危害/73
第三节 脊柱侧弯是怎么得的/75
第四节 儿童脊柱侧弯应该怎么治疗/75
第五节 儿童脊柱侧弯的非手术治疗方法/75
第六节 国内塑料矫形支具治疗脊柱侧弯的现状及存在的问题/76
第七节 如何预测矫形支具治疗是否有效/77
第八节 确保矫形支具有效治疗应有正确的治疗流程/78
第九节 侧弯的椎间角测量可指导塑料矫形支具治疗/79
第十节 儿童脊柱侧弯发病率升高的原因/81
第十一节 书包太重使儿童脊柱侧弯发病率上升/81
第十二节 如何选择脊柱侧弯的手术治疗时机/83
第十三节 为什么儿童脊柱侧弯手术后还会复发加重/83
第十四节 国外双棒生长棒疗效不满意的三大原因/85
第十五节 中国生长棒(PRSS)揭示儿童脊柱侧弯治疗中的重要问题/86
第十六节 脊柱侧弯的电刺激治疗及其前景/92
第十七节 儿童脊柱侧弯不早治,到了成年会腰痛/95
第9章 腰痛的“病根”是腰肌平衡失调/97
**节 腰肌平衡失调引起的腰前凸变平、变直和腰痛/98
第二节 为什么会发生腰肌劳损/100
第三节 正确诊断腰肌劳损/102
第四节 为什么腰肌劳损容易误诊为其他疾病/103
第五节 长期坐姿工作的人容易患腰肌劳损的原因/104
第六节 肥胖者或孕妇应特别注意预防腰痛/105
第七节 腰肌劳损如何治疗/107
第八节 如何克服腰椎术后遗留的腰痛/108
第九节 腰椎内固定术后如何锻炼腰肌才不会松动内固定/109
第十节 对腰肌创伤较小的微创或小切口手术/111
第10章 让人腰痛、走不动的脊椎滑脱和椎管狭窄/114
**节 什么是脊椎滑脱、腰椎管狭窄/114
第二节 脊椎滑脱、腰椎管狭窄的诊断/116
第三节 脊椎滑脱、腰椎管狭窄的治疗/119
第四节 腰椎手术方法的分化与进步/123
第五节 成年人脊椎滑脱、椎管狭窄一定要手术治疗吗/125
第11章 为什么患腰椎间盘突出/129
**节 如何简单区分腰肌劳损和腰椎间盘突出/130
第二节 久坐为何会伤腰/132
第三节 如何保护椎间盘/133
第四节 任何椎间盘突出症都能不手术治疗吗/137
第五节 治疗椎间盘突出是开放手术好还是微创手术好/140
第12章 髋部疼痛/142
**节 髋关节滑膜炎/142
第二节 股骨头无菌性坏死/143
第三节 强直性脊柱炎的髋痛/145
第四节 髋臼发育不良/146
第五节 股骨颈骨折的预防和治疗/147
第六节 髋和大腿外侧疼痛/152
第13章 膝关节疼痛的原因/154
**节 对膝关节疼痛诊断问题的讨论/154
第二节 鹅足炎引起膝关节内侧疼痛/155
第三节 半月板损伤/157
第四节 腘窝囊肿/159
第五节 胫骨结节骨软骨炎/159
第14章 髌骨软化症/161
**节 髌骨软化症不是缺钙、受寒引起的/162
第二节 髌骨软化症如何诊断/164
第三节 股四头肌内侧头的重要作用/166
第四节 矫正髌骨向外半脱位或侧倾/167
第五节 为什么一些患者做关节镜术治疗后症状反而加重/170
第六节 儿童和青少年会不会得髌骨软化症/170
第七节 髌骨软化症分期/171
第八节 为什么许多小孩会夜哭/173
第九节 为什么髌骨软化症常误诊为“风湿”/173
第十节 髌骨软化症的患者为什么常常打软腿/174
第十一节 运动员为什么常因膝关节疼痛和积液而缺阵/175
第十二节 髌骨软化症为什么有些医院X 线片却照不出来/175
第十三节 膝关节出现哪些现象时应高度怀疑髌骨软化症/176
第十四节 髌骨软化症的患病率高得惊人/177
第十五节 为何女性髌骨软化症的患病率比男性的高/178
第十六节 哪些运动损害膝关节/178
第十七节 为什么许多人练静蹲后,膝痛加重了/180
第十八节 膝关节疼痛用哪种长骨头药好/181
第十九节 股四头肌保健与老年人膝关节稳定性有何关系/182
第二十节 使用BZY 治疗仪能使髌骨半脱位完全恢复到正常水平吗/183
第二十一节 髌骨软化症有望根治吗/183
第二十二节 一个拯救了关节置换的小手术——髌骨外侧支持带松解术/185
第二十三节 一个教授以亲身经历告诉人们:髌骨软化要及早治疗/188
第15章 足踝部疼痛/193
**节 痛风症/193
第二节 跖筋膜炎/195
第三节 跟腱炎/197
第四节 胫骨后肌肌腱炎/198
第16章 延缓衰老的脚步,减少老年病痛/199
**节 想长寿的人要锻炼好肌肉/200
第二节 如何打造一个有效延缓衰老的锻炼方法/201
第三节 如何在锻炼肌肉同时减少关节损伤/206
第四节 如何预防老年人容易发生的三种骨折/207
第五节 走步有利有弊,对老年人的威胁应晓得/212
第六节 谨防老年人排便时受伤和猝死/213
第17章 BZY电刺激生物反馈疗法对肌肉疼痛的治疗机制/216
**节 BZY-A 低频治疗仪的研发过程及用途/217
第二节 BZY 系列低频治疗仪的治疗机制/218
第三节 BZY-A 低频治疗仪的安装及使用/218
第四节 电刺激治疗髌骨软化症的疗效评定/220
第五节 BZY-A 低频治疗仪与其他无疗效治疗仪的识别/221
第六节 电刺激治疗中出现故障的处理/222
第七节 电刺激通过加强胸背部肌肉辅助治疗驼背和平腰/223
第八节 电刺激治疗对周围神经损伤康复的作用/224
在线试读：
第1章 认识疼痛、远离疼痛
腰背疼痛的原因很多，大致分为三类:①潜在的严重的脊柱疾病，脊柱肿瘤、感染、骨折等引起的腰背疼痛；②坐骨神经痛，因神经根受刺激疼痛放射到下肢痛；③非特异性下腰痛，始发于腰背疼痛，既没有神经根受累也没有严重潜在疾病的下腰痛，前两者均有特殊影像学所见，不是本文讨论的重点，这里只讨论在骨科门诊经常见到的第三种问题，它们主要是由于肌肉-骨骼平衡失调造成的。中医对于人体平衡的重要性有很多论述，古中医文化的一大特色理论，即“阴阳调和”。认为人的饮食、起居、运动等，都需要保持阴阳平衡，才能减少疾病的发生，延年益寿。平衡的理论在西医学里虽然不像中医强调得那么明显，但在临床实践中我们也可常常看到××失调的诊断及××平衡矫正治疗等，说明中西医在这个问题上认识是一致的。
在骨科领域中，肌肉-骨骼系统平衡的重要性就更加明显和突出了。人体的肌肉与骨骼组成运动系统，在动态活动动中，在神经系统的协调下，人体能够移动、协调地完成各种动作。人体的骨骼肌正常、规律地每隔5秒钟轮替收缩和舒张一次，就不容易产生疲劳并能获得*佳锻炼肌肉的效果。而相反的静力运动——一种较长时间的肌肉持续收缩和关节保持一个姿势静止不动的这种“运动”，虽然能够锻炼耐力，但很容易产生疲劳。在人体脊柱的前后和关节周围的肌肉都存在一个既拮抗又协调的作用，如果这种协调平衡作用被打破以后，就不能保持脊柱关节的稳定性，也不能产生合理的生理驱动。这样，关节和肌肉就会出现一系列问题，患者*常见的表现就是疼痛，它是由于过度使用某一束肌肉，使关节肌肉附着点产生无菌性炎症，刺激周围神经，产生疼痛。病变的部位不同，可以引发一系列不同的症状，产生不同的疾病。
**节 保持身体平衡，才有健康
脊柱是人体一个“稳定”的“轴”，脊柱被其围周的肌肉稳定在一个静态平衡的功能位置，或被稳定在一个能发挥良好动态平衡的功能位置，所以说人体平衡*重要的是脊柱平衡。人类在进化到站立行走以后，人体形成一个优美的曲线，英姿挺拔，左右对称。脊柱有颈前凸、胸后凸、腰前凸三个生理弧度，这些弯曲是适应人体直立行走的姿势，在生长发育的过程中逐步形成。在人体直立平衡的状态下，脊柱的重力线，从外耳门平面经枢椎齿突，第2胸椎*前方，第12胸椎椎体中心，再经第5腰椎后1/3处到骶骨前面。在这个中心重力线上，颈曲和腰曲凸向前，背曲和骶曲凸向后。使得人体的重力线能够通过人体的中轴线垂到地面(图1-1)，在正常情况下，脊椎和关节周围的屈肌、伸肌、内收肌和外展肌，在神经系统的支配下，既拮抗又相互协调，组成一个肌肉-骨骼平衡系统，这个系统保证关节的对合(合榫)正常；骨骼肌按一定的规律收缩和舒张，使骨关节在静止或运动时均能够处于相互平衡的健康生理状态。就是无论人体是在静止时还是在活动中，肌肉在脊柱的前、后、左、右4个方向均有力量相等、方向相反的肌力来维持这种肌肉-骨骼平衡(图1-2)。这种情况下，只需*小的能量输出，就能发挥*大的工作效率，机体不易疲劳，关节不容易磨损，对运动中的身体姿势、运动技能起着稳定和支持作用，使人类能够移动，协调的工作和劳动。平衡发挥和维持着正常生理功能，是生命存在的必需条件，在这种状态下，人们感到舒适，没有疲劳感，人体是健康的。如果这个主要的平衡系统遭到破坏，也就是一组肌肉工作过久或过重，让它不堪重负，机体就会得病，*先出现的是疼痛。
图1-1 脊柱的生理曲线
图1-2 肌肉-骨骼对称平衡
第二节 为什么很多人都会腰酸背痛
怨“风吹的”? 怨“月子里落下的毛病”? 都不是，是人体的肌力平衡失调造成的，看看图1-3，你平日的姿势像其中哪个? 这些才是造成人体的肌力平衡失调而腰背痛的原因。
图1-3 生活与工作中的损伤各部位脊柱的不良的姿势和弯曲体位
人体脊柱虽然在人不活动的静止状态下，被稳定在一个能够发挥良好功能状态的平衡位置，并对运动中的身体姿势、运动技能起着某种稳定和支持作用。但这种身体控制力和平衡是极不稳定的。因人类需要进行各种强度的工作和劳动，要求特定的身体强迫姿势，需要某一组肌群承担更大负荷，平衡就被打破。如在日常生活工作中，脊柱各部处于屈曲位时居多，长期伏案工作、使用电脑、驾车、无节制玩手机、高枕、歪斜在沙发上或床上看电视等诸多因素，都会令人体长时间保持单一姿势，使脊柱后部肌肉和连接结构被过度牵拉，承受更大牵扯应力，容易发生疲劳，它是疼痛发生的先兆，进而发生无菌性炎症，引起腰酸背痛，日久则会产生肌肉退化，骨关节退变，在不同部位引发疼痛和各种不同的疾病。
第三节 腰酸背痛是因为患者把背部的肌肉牵扯坏了
“肌肉-骨骼平衡系统失调”引发的肌力失衡是疼痛发生根源。比如，脊柱和四肢的活动是由其周围许多肌肉和其他软组织共同协作完成的，这些软组织结构层次十分复杂，肌力平衡是关键。但是在生产、劳动和日常生活的活动中，这种平衡很容易遭到破坏，比如，久坐、久立、不科学的过度行走或姿势不当，以及长期从事需要某种单一姿势的“专业性工作”等。需要某一组肌肉加强收缩，相应肌肉加强收缩，产生的拉力必然反复“扯动”肌肉的起止点处，即肌腱或韧带与骨膜的附着点，如果医师很有经验，就很容易根据患者症状找到发病的痛点，该处是牵拉应力集中区，局部形成的巨大的牵拉力，长期反复“扯动”就易发生损伤或劳损。局部组织渗出肿胀，产生无菌性炎症而发生疼痛并出现压痛点。如不及时调整不正确的劳动姿势和工作频率，或治疗不当、不彻底，导致组织粘连、瘢痕挛缩，甚至组织老化、变性、坏死等。这些病理因素可直接刺激或牵拉感觉神经末梢，使其释放多胺类或单胺类致痛因子；这些炎性及代谢产物的积存，使附着处的神经末梢受到刺激而引起疼痛。损伤引起软组织附着处的疼痛，必然累及与其关联的肌群，反过来又加重肌肉痉挛。形成痛和肌痉挛恶性循环。经久不愈则又会引起一系列的继发性病理变化，造成肌肉本身的功能障碍，失去应有的稳定和保护骨关节的功能，引起一系列临床症状和疼痛。肌肉保护的**道防线被突破以后，终将引起病理性的骨关节损伤和畸形，如人体长期的前屈体位，由于重力线的前移，背侧拮抗肌相应紧张，既可导致背部肌群的劳损，也可使颈椎和腰椎的弯曲变直，从而产生临床症状。可见，任何协调动作的失调，均易造成这些软组织的急慢性损伤。
第四节 不要让你的肌肉变成僵硬的索条
不管患者年长年幼都有不少人在喊“腰背关节发僵”，还有人形象地说“整天背上像背着铅板一样”，是什么原因让你的肌肉变僵变硬的?
某一组肌肉长时间绷紧不让回缩，就会退化，引发无菌性炎症疼痛和僵硬。就像一根橡皮筋，如间断地拉长、放松回缩，可以用几个月不坏；捆扎东西的橡皮筋，长时间绷紧而无回缩，几周之后取下来，就无弹性收缩了，这就叫作退化。人体肌肉也会发生这样的“橡皮筋样退化”(图1-4)，所以，应及早在不可逆之前调控治疗好，方法很简单，放松之后适时让它缩回去休息一下就行。
了解肌肉在人体内的变化过程，就不会再和人体“较劲”、舍不得休息一下了。人的关节在运动时，发生相应的肌肉收缩，肌肉收缩时产生的拉扯力必然传导到肌肉起止点处，该处是牵扯应力集中区，当人体在应用某种强迫姿势进行工作或劳动时，牵拉力长期反复作用于相应肌肉起止点处，就会在局部产生高压应力和摩擦力，从而引起急性软组织损伤，液体渗出增加而肿胀。由于治疗不当或没能及时彻底处理受伤组织就会发生粘连、瘢痕或挛缩，甚至组织老化、变性、坏死等，这些病理因素可直接刺激或牵拉感觉神经末梢，使其释放致痛因子和炎性介质。这些变性的组织分解产物及代谢产物的积存，反过来又会使附着处的神经末梢受到更多的化学刺激而引起疼痛。使相应的肌肉发生肌肉痉挛，而肌痉挛又会加重疼痛，形成恶性循环。如此经久不愈还将引起一系列的病理变化:在肌痉挛早期阶段，仅有肌肉和筋膜出现缩短和肿胀增粗的形态改变(查体可触摸到肿胀的索条样肌束)但还可以完全恢复，日子久了则会形成不可逆的僵硬索条样改变。所以一定要有张有弛，肌肉健康才能持久。
图1-4 笔者在新浪网讲解肌肉-平衡失调的病理变化——“橡皮筋样退化”
第五节 你不让肌肉休息，疼痛就会找上你
肌力平衡失调可引发种种疾病，肌肉的不平衡工作，都会在肌肉附着点引起无菌性炎症和疼痛，造成肌肉的功能障碍，失去应有的稳定和保护骨关节的功能。当肌肉的**道保护防线被突破后，终将引起病理性的骨关节损伤，长此以往，病理变化不可逆，便在不同部位引起各种疾病，或使人体的老态提前几年甚至十几年出现(图1-5)。可见，调控好平衡失调的肌力，早期控制无菌性炎症是保持人体健康的关键。
图1-5 骨骼周围肌肉平衡失调
第六节 为什么腰酸背痛老治不好
腰酸背痛长期以来是骨科门诊的“老大难”，常言道“患者腰痛，大夫头痛”，多少患者奔走各家医院，寻求镇痛良方而未能获得满意疗效，不少人还被“祖传秘方”骗走了不少钱财，直到如今还是这样。为什么? 治疗方法不到位呀! 因为在日常生活或临床工作中，人们往往对人体肌肉-骨骼平衡系统失衡是引起腰酸背痛的原因认识不足，只注意如何镇痛，忽视了查找病因减少破坏人体平衡系统的发病因素，即“治本”(图1-6)；虽然镇痛了，但发病因素在患者身上始终还存在着，所以镇痛药一停，病又复发，或者治疗康复方法常常也是以偏盖全，采取的运动锻炼措施缺乏针对性。一说到“锻炼”，就只知道“走路”或“瑜伽”，所以症状反反复复，腰酸背痛老治不好。综合治疗，从源头上找到防治办法，在治疗颈、背、腰、臀、腿痛时，应首先改善治疗肌肉的损伤；防止姿势不正确而引起的动力性或静力性伤害，从而恢复脊柱的力学平衡，才能达到治疗目的。同样，在预防上也要考虑如何矫正脊柱的力学平衡问题，即应在克服肌肉不平衡上下功夫，要在镇痛的同时，调整工作频率和姿势，做特定、有针对性的体操锻炼(参阅第16章“协和健身椅子操”)，加强相关肌肉的抗疲劳能力，使人体重建平衡，这才是“治本”的方法。临床
图1-6 中医西医都存在治标治本的问题，治疗之一属治标——对症
定价：89.0
ISBN：9787030587138
作者：无
版次：1
出版时间：2018-09
内容提要：
本书描述了在日常生活和工作中，由于不正确的劳作姿势、劳作频率、不均衡发力或过度牵拉某一组肌肉、不正确的锻炼方法，均可在颈胸、腰背及髋、膝关节等部位引起以肌肉与关节病痛为主的一系列临床表现。作者结合自己近60 年的临床实践经验和骨科*新研究资料，以通俗的语言介绍了肌肉与关节病痛的发病原因、发展趋势和*有效的预防方法和合理的治疗方案。
目录：
目录
第1章 认识疼痛、远离疼痛/1
**节 保持身体平衡,才有健康/2
第二节 为什么很多人都会腰酸背痛/3
第三节 腰酸背痛是因为患者把背部的肌肉牵扯坏了/3
第四节 不要让你的肌肉变成僵硬的索条/4
第五节 你不让肌肉休息,疼痛就会找上你/5
第六节 为什么腰酸背痛老治不好/6
第七节 学会寻找腰酸背痛的痛点/7
第八节 怎样才能根治腰酸背痛/9
第九节 用科学的人体平衡理论调控治疗肌肉、关节疼痛/10
第十节 调控治疗腰背疼痛的具体做法/12
第2章 头晕和颈部痛是连接头颈部的肌肉损伤/15
**节 头颅与颈部为什么容易劳损/15
第二节 骨科*常见的头晕:枕大神经性头晕/18
第三节 落枕有原因,不能赖枕头/21
第四节 为了颈椎健康,请正确选择睡枕/22
第3章 有关颈椎病的问题/25
**节 什么是颈椎病/25
第二节 确定有颈椎病就一定要手术吗/27
第三节 MRI显示脊髓内高信号说明什么问题/29
第四节 颈椎病的非手术治疗/30
第五节 颈椎病的手术治疗/31
第六节 颈椎人工椎间盘手术/34
第七节 颈椎手术截瘫危险有多大/35
第4章 上肢的麻木和疼痛/37
**节 网球肘/37
第二节 腕管综合征是怎么引起的/40
第三节 弹响指让你攥不了拳/41
第四节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎/42
第5章 让人痛苦的肩关节痛/44
**节 肩关节为什么容易痛/44
第二节 各种类型肩周炎的不同治疗方法/45
第三节 肩周炎为何经常在夜间痛得历害/50
第四节 如何区分肩袖损伤与肩周炎/51
第五节 肩袖损伤治疗/54
第6章 中老年人驼背和背痛的原因/55
**节 胸背肌力失衡可引起哪些病痛/55
第二节 中老年人驼背是年轻时种下的祸根/56
第三节 不要把菱形肌筋膜炎的胸闷和背痛当心脏病治/58
第四节 青壮年强直性脊柱炎的骨科诊治/60
第7章 中老年人脊柱骨质疏松和压缩性骨折/62
**节 如何防治脊柱骨质疏松症/63
第二节 一直用着补钙药,骨质疏松压缩性骨折为何还发生/64
第三节 脊柱骨质疏松压缩性骨折的手术治疗/65
第四节 老年人脊柱压缩性骨折的骨水泥注射镇痛法/66
第五节 脊柱压缩性骨折术后仍需防止背痛、驼背和骨折复发/67
第六节 脊柱骨质疏松骨折患者的内固定治疗/69
第8章 危害儿童身心健康的脊柱侧弯/72
**节 什么是脊柱侧弯/72
第二节 脊柱侧弯对患儿有哪些危害/73
第三节 脊柱侧弯是怎么得的/75
第四节 儿童脊柱侧弯应该怎么治疗/75
第五节 儿童脊柱侧弯的非手术治疗方法/75
第六节 国内塑料矫形支具治疗脊柱侧弯的现状及存在的问题/76
第七节 如何预测矫形支具治疗是否有效/77
第八节 确保矫形支具有效治疗应有正确的治疗流程/78
第九节 侧弯的椎间角测量可指导塑料矫形支具治疗/79
第十节 儿童脊柱侧弯发病率升高的原因/81
第十一节 书包太重使儿童脊柱侧弯发病率上升/81
第十二节 如何选择脊柱侧弯的手术治疗时机/83
第十三节 为什么儿童脊柱侧弯手术后还会复发加重/83
第十四节 国外双棒生长棒疗效不满意的三大原因/85
第十五节 中国生长棒(PRSS)揭示儿童脊柱侧弯治疗中的重要问题/86
第十六节 脊柱侧弯的电刺激治疗及其前景/92
第十七节 儿童脊柱侧弯不早治,到了成年会腰痛/95
第9章 腰痛的“病根”是腰肌平衡失调/97
**节 腰肌平衡失调引起的腰前凸变平、变直和腰痛/98
第二节 为什么会发生腰肌劳损/100
第三节 正确诊断腰肌劳损/102
第四节 为什么腰肌劳损容易误诊为其他疾病/103
第五节 长期坐姿工作的人容易患腰肌劳损的原因/104
第六节 肥胖者或孕妇应特别注意预防腰痛/105
第七节 腰肌劳损如何治疗/107
第八节 如何克服腰椎术后遗留的腰痛/108
第九节 腰椎内固定术后如何锻炼腰肌才不会松动内固定/109
第十节 对腰肌创伤较小的微创或小切口手术/111
第10章 让人腰痛、走不动的脊椎滑脱和椎管狭窄/114
**节 什么是脊椎滑脱、腰椎管狭窄/114
第二节 脊椎滑脱、腰椎管狭窄的诊断/116
第三节 脊椎滑脱、腰椎管狭窄的治疗/119
第四节 腰椎手术方法的分化与进步/123
第五节 成年人脊椎滑脱、椎管狭窄一定要手术治疗吗/125
第11章 为什么患腰椎间盘突出/129
**节 如何简单区分腰肌劳损和腰椎间盘突出/130
第二节 久坐为何会伤腰/132
第三节 如何保护椎间盘/133
第四节 任何椎间盘突出症都能不手术治疗吗/137
第五节 治疗椎间盘突出是开放手术好还是微创手术好/140
第12章 髋部疼痛/142
**节 髋关节滑膜炎/142
第二节 股骨头无菌性坏死/143
第三节 强直性脊柱炎的髋痛/145
第四节 髋臼发育不良/146
第五节 股骨颈骨折的预防和治疗/147
第六节 髋和大腿外侧疼痛/152
第13章 膝关节疼痛的原因/154
**节 对膝关节疼痛诊断问题的讨论/154
第二节 鹅足炎引起膝关节内侧疼痛/155
第三节 半月板损伤/157
第四节 腘窝囊肿/159
第五节 胫骨结节骨软骨炎/159
第14章 髌骨软化症/161
**节 髌骨软化症不是缺钙、受寒引起的/162
第二节 髌骨软化症如何诊断/164
第三节 股四头肌内侧头的重要作用/166
第四节 矫正髌骨向外半脱位或侧倾/167
第五节 为什么一些患者做关节镜术治疗后症状反而加重/170
第六节 儿童和青少年会不会得髌骨软化症/170
第七节 髌骨软化症分期/171
第八节 为什么许多小孩会夜哭/173
第九节 为什么髌骨软化症常误诊为“风湿”/173
第十节 髌骨软化症的患者为什么常常打软腿/174
第十一节 运动员为什么常因膝关节疼痛和积液而缺阵/175
第十二节 髌骨软化症为什么有些医院X 线片却照不出来/175
第十三节 膝关节出现哪些现象时应高度怀疑髌骨软化症/176
第十四节 髌骨软化症的患病率高得惊人/177
第十五节 为何女性髌骨软化症的患病率比男性的高/178
第十六节 哪些运动损害膝关节/178
第十七节 为什么许多人练静蹲后,膝痛加重了/180
第十八节 膝关节疼痛用哪种长骨头药好/181
第十九节 股四头肌保健与老年人膝关节稳定性有何关系/182
第二十节 使用BZY 治疗仪能使髌骨半脱位完全恢复到正常水平吗/183
第二十一节 髌骨软化症有望根治吗/183
第二十二节 一个拯救了关节置换的小手术——髌骨外侧支持带松解术/185
第二十三节 一个教授以亲身经历告诉人们:髌骨软化要及早治疗/188
第15章 足踝部疼痛/193
**节 痛风症/193
第二节 跖筋膜炎/195
第三节 跟腱炎/197
第四节 胫骨后肌肌腱炎/198
第16章 延缓衰老的脚步,减少老年病痛/199
**节 想长寿的人要锻炼好肌肉/200
第二节 如何打造一个有效延缓衰老的锻炼方法/201
第三节 如何在锻炼肌肉同时减少关节损伤/206
第四节 如何预防老年人容易发生的三种骨折/207
第五节 走步有利有弊,对老年人的威胁应晓得/212
第六节 谨防老年人排便时受伤和猝死/213
第17章 BZY电刺激生物反馈疗法对肌肉疼痛的治疗机制/216
**节 BZY-A 低频治疗仪的研发过程及用途/217
第二节 BZY 系列低频治疗仪的治疗机制/218
第三节 BZY-A 低频治疗仪的安装及使用/218
第四节 电刺激治疗髌骨软化症的疗效评定/220
第五节 BZY-A 低频治疗仪与其他无疗效治疗仪的识别/221
第六节 电刺激治疗中出现故障的处理/222
第七节 电刺激通过加强胸背部肌肉辅助治疗驼背和平腰/223
第八节 电刺激治疗对周围神经损伤康复的作用/224
在线试读：
第1章 认识疼痛、远离疼痛
腰背疼痛的原因很多，大致分为三类:①潜在的严重的脊柱疾病，脊柱肿瘤、感染、骨折等引起的腰背疼痛；②坐骨神经痛，因神经根受刺激疼痛放射到下肢痛；③非特异性下腰痛，始发于腰背疼痛，既没有神经根受累也没有严重潜在疾病的下腰痛，前两者均有特殊影像学所见，不是本文讨论的重点，这里只讨论在骨科门诊经常见到的第三种问题，它们主要是由于肌肉-骨骼平衡失调造成的。中医对于人体平衡的重要性有很多论述，古中医文化的一大特色理论，即“阴阳调和”。认为人的饮食、起居、运动等，都需要保持阴阳平衡，才能减少疾病的发生，延年益寿。平衡的理论在西医学里虽然不像中医强调得那么明显，但在临床实践中我们也可常常看到××失调的诊断及××平衡矫正治疗等，说明中西医在这个问题上认识是一致的。
在骨科领域中，肌肉-骨骼系统平衡的重要性就更加明显和突出了。人体的肌肉与骨骼组成运动系统，在动态活动动中，在神经系统的协调下，人体能够移动、协调地完成各种动作。人体的骨骼肌正常、规律地每隔5秒钟轮替收缩和舒张一次，就不容易产生疲劳并能获得*佳锻炼肌肉的效果。而相反的静力运动——一种较长时间的肌肉持续收缩和关节保持一个姿势静止不动的这种“运动”，虽然能够锻炼耐力，但很容易产生疲劳。在人体脊柱的前后和关节周围的肌肉都存在一个既拮抗又协调的作用，如果这种协调平衡作用被打破以后，就不能保持脊柱关节的稳定性，也不能产生合理的生理驱动。这样，关节和肌肉就会出现一系列问题，患者*常见的表现就是疼痛，它是由于过度使用某一束肌肉，使关节肌肉附着点产生无菌性炎症，刺激周围神经，产生疼痛。病变的部位不同，可以引发一系列不同的症状，产生不同的疾病。
**节 保持身体平衡，才有健康
脊柱是人体一个“稳定”的“轴”，脊柱被其围周的肌肉稳定在一个静态平衡的功能位置，或被稳定在一个能发挥良好动态平衡的功能位置，所以说人体平衡*重要的是脊柱平衡。人类在进化到站立行走以后，人体形成一个优美的曲线，英姿挺拔，左右对称。脊柱有颈前凸、胸后凸、腰前凸三个生理弧度，这些弯曲是适应人体直立行走的姿势，在生长发育的过程中逐步形成。在人体直立平衡的状态下，脊柱的重力线，从外耳门平面经枢椎齿突，第2胸椎*前方，第12胸椎椎体中心，再经第5腰椎后1/3处到骶骨前面。在这个中心重力线上，颈曲和腰曲凸向前，背曲和骶曲凸向后。使得人体的重力线能够通过人体的中轴线垂到地面(图1-1)，在正常情况下，脊椎和关节周围的屈肌、伸肌、内收肌和外展肌，在神经系统的支配下，既拮抗又相互协调，组成一个肌肉-骨骼平衡系统，这个系统保证关节的对合(合榫)正常；骨骼肌按一定的规律收缩和舒张，使骨关节在静止或运动时均能够处于相互平衡的健康生理状态。就是无论人体是在静止时还是在活动中，肌肉在脊柱的前、后、左、右4个方向均有力量相等、方向相反的肌力来维持这种肌肉-骨骼平衡(图1-2)。这种情况下，只需*小的能量输出，就能发挥*大的工作效率，机体不易疲劳，关节不容易磨损，对运动中的身体姿势、运动技能起着稳定和支持作用，使人类能够移动，协调的工作和劳动。平衡发挥和维持着正常生理功能，是生命存在的必需条件，在这种状态下，人们感到舒适，没有疲劳感，人体是健康的。如果这个主要的平衡系统遭到破坏，也就是一组肌肉工作过久或过重，让它不堪重负，机体就会得病，*先出现的是疼痛。
图1-1 脊柱的生理曲线
图1-2 肌肉-骨骼对称平衡
第二节 为什么很多人都会腰酸背痛
怨“风吹的”? 怨“月子里落下的毛病”? 都不是，是人体的肌力平衡失调造成的，看看图1-3，你平日的姿势像其中哪个? 这些才是造成人体的肌力平衡失调而腰背痛的原因。
图1-3 生活与工作中的损伤各部位脊柱的不良的姿势和弯曲体位
人体脊柱虽然在人不活动的静止状态下，被稳定在一个能够发挥良好功能状态的平衡位置，并对运动中的身体姿势、运动技能起着某种稳定和支持作用。但这种身体控制力和平衡是极不稳定的。因人类需要进行各种强度的工作和劳动，要求特定的身体强迫姿势，需要某一组肌群承担更大负荷，平衡就被打破。如在日常生活工作中，脊柱各部处于屈曲位时居多，长期伏案工作、使用电脑、驾车、无节制玩手机、高枕、歪斜在沙发上或床上看电视等诸多因素，都会令人体长时间保持单一姿势，使脊柱后部肌肉和连接结构被过度牵拉，承受更大牵扯应力，容易发生疲劳，它是疼痛发生的先兆，进而发生无菌性炎症，引起腰酸背痛，日久则会产生肌肉退化，骨关节退变，在不同部位引发疼痛和各种不同的疾病。
第三节 腰酸背痛是因为患者把背部的肌肉牵扯坏了
“肌肉-骨骼平衡系统失调”引发的肌力失衡是疼痛发生根源。比如，脊柱和四肢的活动是由其周围许多肌肉和其他软组织共同协作完成的，这些软组织结构层次十分复杂，肌力平衡是关键。但是在生产、劳动和日常生活的活动中，这种平衡很容易遭到破坏，比如，久坐、久立、不科学的过度行走或姿势不当，以及长期从事需要某种单一姿势的“专业性工作”等。需要某一组肌肉加强收缩，相应肌肉加强收缩，产生的拉力必然反复“扯动”肌肉的起止点处，即肌腱或韧带与骨膜的附着点，如果医师很有经验，就很容易根据患者症状找到发病的痛点，该处是牵拉应力集中区，局部形成的巨大的牵拉力，长期反复“扯动”就易发生损伤或劳损。局部组织渗出肿胀，产生无菌性炎症而发生疼痛并出现压痛点。如不及时调整不正确的劳动姿势和工作频率，或治疗不当、不彻底，导致组织粘连、瘢痕挛缩，甚至组织老化、变性、坏死等。这些病理因素可直接刺激或牵拉感觉神经末梢，使其释放多胺类或单胺类致痛因子；这些炎性及代谢产物的积存，使附着处的神经末梢受到刺激而引起疼痛。损伤引起软组织附着处的疼痛，必然累及与其关联的肌群，反过来又加重肌肉痉挛。形成痛和肌痉挛恶性循环。经久不愈则又会引起一系列的继发性病理变化，造成肌肉本身的功能障碍，失去应有的稳定和保护骨关节的功能，引起一系列临床症状和疼痛。肌肉保护的**道防线被突破以后，终将引起病理性的骨关节损伤和畸形，如人体长期的前屈体位，由于重力线的前移，背侧拮抗肌相应紧张，既可导致背部肌群的劳损，也可使颈椎和腰椎的弯曲变直，从而产生临床症状。可见，任何协调动作的失调，均易造成这些软组织的急慢性损伤。
第四节 不要让你的肌肉变成僵硬的索条
不管患者年长年幼都有不少人在喊“腰背关节发僵”，还有人形象地说“整天背上像背着铅板一样”，是什么原因让你的肌肉变僵变硬的?
某一组肌肉长时间绷紧不让回缩，就会退化，引发无菌性炎症疼痛和僵硬。就像一根橡皮筋，如间断地拉长、放松回缩，可以用几个月不坏；捆扎东西的橡皮筋，长时间绷紧而无回缩，几周之后取下来，就无弹性收缩了，这就叫作退化。人体肌肉也会发生这样的“橡皮筋样退化”(图1-4)，所以，应及早在不可逆之前调控治疗好，方法很简单，放松之后适时让它缩回去休息一下就行。
了解肌肉在人体内的变化过程，就不会再和人体“较劲”、舍不得休息一下了。人的关节在运动时，发生相应的肌肉收缩，肌肉收缩时产生的拉扯力必然传导到肌肉起止点处，该处是牵扯应力集中区，当人体在应用某种强迫姿势进行工作或劳动时，牵拉力长期反复作用于相应肌肉起止点处，就会在局部产生高压应力和摩擦力，从而引起急性软组织损伤，液体渗出增加而肿胀。由于治疗不当或没能及时彻底处理受伤组织就会发生粘连、瘢痕或挛缩，甚至组织老化、变性、坏死等，这些病理因素可直接刺激或牵拉感觉神经末梢，使其释放致痛因子和炎性介质。这些变性的组织分解产物及代谢产物的积存，反过来又会使附着处的神经末梢受到更多的化学刺激而引起疼痛。使相应的肌肉发生肌肉痉挛，而肌痉挛又会加重疼痛，形成恶性循环。如此经久不愈还将引起一系列的病理变化:在肌痉挛早期阶段，仅有肌肉和筋膜出现缩短和肿胀增粗的形态改变(查体可触摸到肿胀的索条样肌束)但还可以完全恢复，日子久了则会形成不可逆的僵硬索条样改变。所以一定要有张有弛，肌肉健康才能持久。
图1-4 笔者在新浪网讲解肌肉-平衡失调的病理变化——“橡皮筋样退化”
第五节 你不让肌肉休息，疼痛就会找上你
肌力平衡失调可引发种种疾病，肌肉的不平衡工作，都会在肌肉附着点引起无菌性炎症和疼痛，造成肌肉的功能障碍，失去应有的稳定和保护骨关节的功能。当肌肉的**道保护防线被突破后，终将引起病理性的骨关节损伤，长此以往，病理变化不可逆，便在不同部位引起各种疾病，或使人体的老态提前几年甚至十几年出现(图1-5)。可见，调控好平衡失调的肌力，早期控制无菌性炎症是保持人体健康的关键。
图1-5 骨骼周围肌肉平衡失调
第六节 为什么腰酸背痛老治不好
腰酸背痛长期以来是骨科门诊的“老大难”，常言道“患者腰痛，大夫头痛”，多少患者奔走各家医院，寻求镇痛良方而未能获得满意疗效，不少人还被“祖传秘方”骗走了不少钱财，直到如今还是这样。为什么? 治疗方法不到位呀! 因为在日常生活或临床工作中，人们往往对人体肌肉-骨骼平衡系统失衡是引起腰酸背痛的原因认识不足，只注意如何镇痛，忽视了查找病因减少破坏人体平衡系统的发病因素，即“治本”(图1-6)；虽然镇痛了，但发病因素在患者身上始终还存在着，所以镇痛药一停，病又复发，或者治疗康复方法常常也是以偏盖全，采取的运动锻炼措施缺乏针对性。一说到“锻炼”，就只知道“走路”或“瑜伽”，所以症状反反复复，腰酸背痛老治不好。综合治疗，从源头上找到防治办法，在治疗颈、背、腰、臀、腿痛时，应首先改善治疗肌肉的损伤；防止姿势不正确而引起的动力性或静力性伤害，从而恢复脊柱的力学平衡，才能达到治疗目的。同样，在预防上也要考虑如何矫正脊柱的力学平衡问题，即应在克服肌肉不平衡上下功夫，要在镇痛的同时，调整工作频率和姿势，做特定、有针对性的体操锻炼(参阅第16章“协和健身椅子操”)，加强相关肌肉的抗疲劳能力，使人体重建平衡，这才是“治本”的方法。临床
图1-6 中医西医都存在治标治本的问题，治疗之一属治标——对症