对于一部分正在犹豫是否生育的女性来说，产后带来的身心困扰可能会是她们犹豫的因素之一；还有一部分女性虽然已经决定生育，但每次看到或听到产后身心困扰的故事总是感到不安，不知道这样的状况如果发生在自己身上时该怎样应对。本书也是为她们而写，希望她们更清楚地看到在自己选择的道路上可能会发生什么、可以怎样应对，从而更安心地踏上这段旅程。

很多成年人，无论男女，婚育与否，回顾童年时，也许会遗憾自己没有得到足够的母爱，也许会有情绪不稳定的母亲留下的心理阴影。本书希望为你提供一种可能的解释：也许你的母亲只是患上了产后抑郁，多年未愈。她的暴躁、不耐烦、焦虑、强迫、控制欲也许都有一个重要的原因：她踏上了生育孩子这条艰难的旅程。

有些人也许会反驳：那她可以不生啊。但她当初很可能并不知道自己会经历什么。给女性的童话故事总在举行婚礼时告终；;过来人的谆谆教诲总是含糊其词：;你得早点结婚，找个好男人，最后生个孩子。我们的生理卫生课本从来没有详细描述分娩的过程，可这件事和每个人息息相关，它是我们来到这个世界的必经之路，也是我们的母亲一生中经历的挑战。

人类之所以能站在生物进化链的最顶端，成为这颗星球上最聪明的物种，与两件事密不可分：一是人类拥有更大的脑容量；二是人类拥有更长的成长期。前者导致婴儿头部变大，女性要经历盆腔内部骨骼的撕裂才能顺利产下婴儿这导致女性要体验人类最剧烈的疼痛。后者则导致婴儿不会像小马、小鹿那样落地抖一抖就能跟着跑。对于妈妈而言，婴儿平安诞生是另一种辛劳的开始，在随后的好几个月里，婴儿每一到两个小时就要吃一次奶，加上排泄、哄睡、陪玩、生病时的照顾妈妈可能在很长时间里都不能有完整的睡眠。所谓;一孕傻三年的重要原因，就是睡眠不足导致的记忆力和认知能力下降。

从人类社会繁衍和发展的整体上来看，为人类站在生物进化链顶端提供生理和物质基础的是女性。人类文明延续的代价，是女性用自己的血、泪及日复一日的辛劳在偿付。

希望通过这本书，让女性在生育中的伤痛和伟大能够被看见，让所有读到的人都能对自己的母亲多一份谅解。作为心理咨询师，笔者无法对;人口减少这样宏大的议题表达什么看法或建议，但笔者认为，唯有真正看到女性在生育中的伤痛，并切实帮助她们解决问题，让这一过程变得容易些，才可能让更多女性愿意考虑选择这条道路。

这本书写给所有在;妈妈这个角色里沉默挣扎的女性。

你可能刚成为母亲，却被莫名而来的泪水、无力和暴躁淹没，耳边还充斥着;为母则刚的劝诫你需要的不是加油，而是有人告诉你：你的崩溃不是错。

你可能正在犹豫是否生育，网络上各种;翻车故事让你触目惊心你需要的不是盲目的鼓励或恐吓，而是一份关于;生育后可能发生什么的清醒预演与应对指南。

你或许已为人母多年，却始终无法与记忆中那个焦虑、易怒、不够温柔的母亲和解你需要的或许只是一个答案：她当年可能只是生病了，却无人知晓。

本书不灌鸡汤，不空谈伟大。它直视那些睡眠被剥夺的绝望、自我价值的崩塌、无人理解的孤岛时刻。它要做的就是三件事：

救当下的你：给正在情绪深渊里的妈妈，提供可操作的自助工具，帮你稳住自己，走出自责，找回自我的存在。

安未来的心：给对生育有疑虑的女性，一幅清晰的;地图，风险与资源皆可辨认。当你真正看清路况，才能更好地进行选择。

解过去的结：提供一个视角，让每个人理解母亲行为背后的伤痛，完成一场跨越代际的疗愈。

成为母亲，不意味着必须完美。看见伤痛，才是治愈的开始。如果你正经历，本书是你的心理急救箱；如果你在观望，本书是你的决策安全带；如果你有遗憾，本书是一把打开理解之门的钥匙。生育的真相需要被看见，女性的付出需要被承认。从这里开始，停止自我攻击，开启一场深刻的自我关怀与和解。

本书是一本聚焦女性生育后心理健康的实用指南。本书以产后抑郁为切入点，深入探讨了现代女性在生育过程中面临的身心挑战与情绪困境。书中不仅为正在经历产后抑郁的女性提供科学的认知方法与自我调节工具，帮助她们走出自责与孤独，也面向对生育感到犹豫或不安的女性，真实呈现生育后可能遇到的身心变化与应对策略。本书用知识与共情，陪读者直面产后的身心风暴，完成一场从自我苛责到自我疗愈的觉醒。看见伤痛，才是治愈的开始。

刘高霞，上海心理协会会员，国家二级心理咨询师，儿童青少年心理问题专家。长期从事心理健康咨询与教学工作，接触过大量疑难心理个案，累积咨询时长超过9500小时。以精神分析自体心理学派为主导和基础，集合各流派之所长，熟练掌握多种疗法和心理咨询技术。擅长领域包括儿童成长问题、青少年厌学、自卑心理、考试焦虑症、慢性疲劳、进食障碍、严重睡眠障碍等。在中轻度人格障碍、女性成长等方面也有丰富的咨询经验。

于玲娜，浙江大学心理学学士、硕士，中美精神分析联盟（CAPA）高级组毕业。心理咨询师、心理督导师、作家、小剧场业余演员，;映心堂心理创始人。具有14年心理咨询从业经历，14000小时以上的咨询和团体工作经验。心理学书籍写作和翻译者，著有《你好，抑郁：抑郁自救指南》《河湾心理咨询室》《挣脱母爱的束缚》，译有《母爱的羁绊》《为何母爱会伤人》《回忆、梦、思考：荣格自传》。

引言　看不见的围产期杀手产后抑郁

第1 章 产后抑郁是你想的那样吗？

亲历产后抑郁

为什么产后抑郁低识别率

没有被爱照亮的生命产后抑郁对婴儿的影响

扩大性自杀最危险的抑郁

关于产后抑郁的常见误解

第2 章 你有产后抑郁吗？

怎样确定自己有没有产后抑郁

围产期还会出现哪些心理问题产后抑郁的拓展病症

产后抑郁分诊台

第3 章 产后抑郁的成因

文化压力

生活压力

人际关系压力

个人身心健康程度

第4 章 走出产后抑郁自助指南

前置准备

情绪层面的工作

身体层面的工作

对自我的工作

丰富你的;自助工具箱

第5 章 产后抑郁自助全视野

备孕期

怀孕期

产后 12 年

后记

关于产后抑郁的常见误解

近几年，在发达媒体的助力下，人们对产后抑郁的意识逐步有所提高。与此同时，一些并不那么专业的流行见解也广为传播，它们可能带来对产后抑郁的误解，延误干预和治疗，因此很有必要进行澄清和辨析。

某网络媒体说：;产后抑郁症，是产褥期精神障碍的一种常见类型，主要表现为产褥期持续和严重的情绪低落以及一系列征候，通常在产后两周内出现

怀孕3个月的A女士说：;我孕吐得非常厉害，精神疲乏，体重一直在下降，心情很低落，什么事也不想做，没法正常工作，只能请假在家休养，是不是得产后抑郁了？

A丈夫解读：;你这刚怀孕还没生呢，怎么就产后抑郁了？你多学习、多上网看看报道好吧？什么叫产后抑郁症？就是产后才会有抑郁症知不知道！

某书籍说：;产后抑郁是很正常的，所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁。产后抑郁就像情绪感冒，没什么可紧张的，一般产后女性都会自主恢复的。

孩子刚出生两个月的B女士说：;我高三的时候患了抑郁症，经过一年多的药物治疗有所好转，停药后没有复发。一生完孩子我就很不适应，感觉自己很没用，很无力。因为带不好孩子，我常常很自责，晚上会默默哭泣，那种怪怪的感觉好像又来了。

B女士解读：;我之前的抑郁症已经好了，产后抑郁症很多人都有，会自己好的，而且产后抑郁症就是一场感冒，它和抑郁症应该不是一回事，过一段时间就好了。

某公众号文章说：;产后抑郁会不治而愈。如果产后女性心情不好，吃点巧克力可以让心情变好起来！推荐治疗产后抑郁的新方法吃巧克力可以治疗产后抑郁症。

刚生完孩子的C女士整天焦虑不安，经常睡不着，神经特别紧张，每天都担心宝宝是不是活着，是不是好好的，连孩子睡着了也会经常伸手到孩子鼻孔前试探。她还强迫自己每天清理婴儿床，把婴儿的被套、床单都洗一遍。她感觉自己这么焦虑很不对劲，但家人认为她只是太紧张、责任心太强了。于是她只能自己想办法解决。

C女士解读：;按照公众号上所说，原来治疗产后抑郁这么简单，不用看医生也不用吃药。她如获至宝，随即买了一堆巧克力大吃特吃起来。

某新闻报道说：;产后抑郁出现在分娩后的第13个月，这期间没有得产后抑郁的话，之后就不会有这样的疾病了。

宝宝一岁多的D女士最近要给宝宝断奶了，但她的心情越来越糟，总是忧心忡忡。和刚生完孩子不太一样，那时她总是烦躁、发脾气、和丈夫吵架。现在做事经常丢三落四，有一次把手机落在家附近的早餐店里，被丈夫埋怨了几句，竟然哭了整整两个小时，怎么劝也劝不好。有人提醒她是不是得了产后抑郁症，但丈夫却很肯定妻子不是产后抑郁症。

D丈夫解读：;她生完孩子脾气暴躁，这可能就是她性格问题。现在这种怪怪的情况，是最近断奶才出现的，报道上说，前3个月没得产后抑郁以后就不会有，她生完孩子都一年多了，哪会得这个病啊。

某百科网站说：;产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。

E先生在妻子产假结束回到职场后，全职在家，承担起了大部分带娃工作。几个月后，他开始出现失眠、焦虑、烦躁、易激惹等状况，头脑中还会冒出伤害孩子的强迫性想法。他向妻子求助道：;我觉得我的情况和网上说的产后抑郁很像，你说我要不要去看一看啊？

E妻子解读：;网上都说了，产后抑郁是女性生孩子之后出现的心理问题，你一大老爷们儿得什么产后抑郁啊！

相信通过前面的阅读，你现在看到这几个例子时，已经能感觉到不对劲了。问题出在哪儿呢？让我们来一一解析。

1.关于A的心理学观点

产后抑郁不是指产后才有的抑郁。孕期和产后，即整个;围产期内发生的和生育这件事有关的抑郁都算;产后抑郁。也就是说，更精准的名词其实是;围产期抑郁。只是出于;约定俗成，本书也在很多时候称为;产后抑郁。

但这个词的确容易带来误解，如 A 的丈夫，认为产后抑郁只有产后才会发生，从而对 A 在产前表现出来的抑郁抱以忽视和敷衍的态度，导致错过最佳干预时机。

实际上，很多国家近年来更新的精神卫生诊断标准中已经删除了;产后抑郁的概念，取而代之的是;围产期抑郁症（peripartum depression，PDN）。

其中，;围产期所涵盖的时间段，不同国家、不同专家的界定各有不同。从备孕开始到孩子 3 周岁，孕产后女性出现的抑郁通常都应算作;产后抑郁的范畴。也就是说，如果有女性在备孕期间出现焦虑和抑郁，担心能否怀上健康的孩子、能否顺利分娩等与生育相关的问题，症状上已经达到了抑郁的标准，这也属于产后抑郁。

2. 关于B的心理学观点

B女士看到的报道中介绍，大多数女性都会有产后抑郁，而且会自行恢复。因此，她认为自己目前的心情低落只是一种暂时的产后抑郁，而且自己之前的抑郁症已经康复，产后抑郁和抑郁症应该不是一回事，甚至是不相干的。

实际上，产后抑郁本质上就是一种抑郁症，只不过它是和怀孕、分娩、育儿相关的抑郁症。同时，孕产期激素水平的变化加重了这种抑郁症。就好比感冒也会加重抑郁症，但不能认为在感冒期间得的抑郁症就不是抑郁症。

值得注意的是，抑郁症的复发率很高。根据《产后抑郁障碍理论与实践》，女性第一次妊娠出现产后抑郁症之后，约 50% 以上会在未来 5 年内再次发作（在抗抑郁药物出现之前，可达75%至80%）。有 1/3 的患者甚至在一年内再次发现精神残疾，其余90%的患者，特别是 3 次以上发作的患者，一般都会存在不同程度的躯体与社会功能缺损，严重者甚至出现精神残疾。

3. 关于C心理学观点

C女士的确可能患上了产后抑郁，因为产后抑郁不只有抑郁的症状，还包括焦虑不安、强迫性思维和行为、害怕、惊恐等。在孕产后女性中，焦虑比抑郁更多见，但常常被误以为是过度细心、责任感强，从而被忽视。

也许吃巧克力有助于缓解产后抑郁的感受，但如果认为吃巧克力能治疗产后抑郁，这就是无稽之谈了。产后抑郁治疗期间，是否采用了切实有效的方法，是否掌握了准确的信息，的确是因人而异的。我们常常能从一些书籍和文章中看到治疗产后抑郁的;神奇方法，如补充睡眠和各种各样的饮食方式，它们也许对缓解产后抑郁症状有一定效果，但并不能从根本上解决产后抑郁的问题。

4. 关于D的心理学观点

D女士生完孩子后脾气暴躁，很可能是已经出现了产后抑郁的征兆，而非性格问题。虽然一些文献会把产后抑郁发生的时间段局限在产后几个月内，但根据我们的工作经验，孩子满 3 岁前，妈妈出现的和生产、育儿相关的抑郁类问题，本质上是很相似的，都可以归入产后抑郁或围产期抑郁的范围。

5. 关于E的心理学观点

无论是产后抑郁还是围产期抑郁，其实都不是女性的专属。随着社会的进步，已经有越来越多的男性参与到育儿中，在一些家庭里，男性甚至承担了大部分育儿工作。从理论上讲，除了怀孕和分娩，自婴儿诞生之始，所有的养育工作都是可以由男性来承担的。目前也没有任何研究或证据表明男性不适合养育孩子。

虽然没有经历过身体激素水平的变化，但那些承担繁重育儿工作的男性，有时也会像 E 先生那样出现和女性的产后抑郁非常相似的症状。所以，男性也有可能得产后抑郁。希望大家能通过本书的阅读，关注到他们的处境。

整体上看，网络和媒体上现存的关于产后抑郁的观点，不少都有把产后抑郁;轻描淡写的倾向。结果当然会妨碍产后抑郁的及时识别和防治。比如，有一种观点认为，;应该把产后抑郁情绪看作 100 天的大姨妈。其理由是，月经周期本身就是体内激素水平变化的一个小周期，就像一个微缩版的产后抑郁。这类观点也许在一定程度上缓解了患产后抑郁女性的;病耻感，但在其影响下，一些人会认为可以用经期调理的方法来改善产后抑郁，比如，多喝热水、红糖水；不碰冷水，多泡热水澡；不用特别做什么，躺在床上养着，不会有生命危险；不用担心复发。

还有一些文章甚至宣称，产后抑郁并不可怕，无须干预，3个月后就会自行消失。的确，一些产后女性出现的抑郁情绪会在36个月内消失，但也有很多并不会消失，除了发展成临床诊断上的产后抑郁症以外，还可能发展为产后精神病等，并伴有自杀和扩大性自杀的风险。

对于产后女性个体而言，在分娩后半年内出现抑郁情绪时，怎样去预判自己可能遇到的状况呢？怎样帮助自己逐渐康复，而避免成为本书中提到的那些例子呢？

新生命的诞生是一个家庭最重要的事，大部分人都会费尽心思为这件事做周全的准备：给孩子体检、打疫苗、买保险，孩子吃的奶粉、用的奶瓶、穿的衣服、玩的玩具无不仔细研究其成分，生怕掺了;科技与狠活。一切的努力，都是为了让这个小生命健康成长。那么，在;产后抑郁这样一个重要且不该回避的议题上，我们又怎能抱着侥幸心理大事化小呢？