编辑推荐

本书的作者都是微创脊柱外科的领军人物，成功地总结了该领域的现有知识，广泛涵盖了脊柱外科中的各种技术和手段，而且既包括原则也包括技术。本书对适应证进行了明确的说明，并且对技术也进行了重点和简明的讨论。随着脊柱外科成为一项专业领域，本书无疑会成为神经脊柱外科和矫形脊柱外科及其实习生的一个有价值的参考。 

内容推荐

微创外科手术在过去的几十年内发展迅速，微创脊柱外科作为脊柱治疗最新发展中的一种也发生率巨大的变化，包括设备、成像技术和生物力学的理解等等，已经对脊柱患者的治疗方法与效果产生了巨大的影响。微创脊柱外科手术的好处包括减少术后疼痛、手术创口小、住院时间少、医疗费用降低等等优点，因此受到脊柱治疗医师和患者的普遍欢迎。不过掌握微创脊柱外科手术治疗方法的学习曲线是陡峭的，要熟练掌握这项简洁而又复杂的技术，需要专业性的课程学习。本书汇总了微创脊柱外科这一领域的专家来编写，论述了全部微创外科脊柱手术的手术指征、治疗原则和技术手段。本书无疑将成为神经脊柱外科及矫形脊柱外科医生和实习生的一个很有价值的参考。

作者简介

美国希达斯-思奈医疗研究中心神经外科副教授及医师

目录

第1章　脊柱微创手术总论及原则
第2章　图像引导脊柱导航的原理及临床应用
第3章　颈椎前路椎间孔切开术
第4章　颈椎后路椎间孔切开术和椎板切除术
第5章　颈椎后路固定术和融合术
第6章　胸腔镜椎间盘切除术
第7章　胸椎和腰椎后突成形术
第8章　胸腔镜治疗脊柱畸形
第9章　经骶尾骨入路腰骶部椎间融合和稳定
第10章　关节突关节的解剖和神经切断术入路
第11章　关节突关节和硬膜外注射
第12章　椎间盘造影和间盘镜下腰椎间盘摘除术
第13章　间盘切除和椎板切除
第14章　微创技术治疗成人退变性脊柱侧弯等多节段病变
第15章　经椎间孔腰椎融合术
第16章　腰椎前路融合(XLIF和DLIF)的侧方入路
第17章　前路腰椎椎间融合术（ALIF）
第18章　脊柱经皮椎弓根螺钉植入
第19章　髂骨取骨和融合技术
第20章　间接撑开治疗中使用的技术
索引

前言

前言（一）
　　微创脊柱外科的原则和技术的应用增长十分迅速。在某种程度上，它成为了许多脊柱外科医生使用的方法。脊柱外科的医生和患者，对使用这种方法的热情都很高，主流的医学网站、网上讨论以及外科协会的学术会议对微创脊柱外科的热议都令人印象深刻。
　　如此受欢迎的原因有很多。主要是安全，失血少，疼痛小，在患者中很受欢迎。虽然有这种热情，然而做一些自我反思和认真的考虑是十分必要的。作为医生，我们必须考虑到现有的支持这种新技术的最佳证据。本书中，我们的目的是考虑现有证据来支持微创脊柱外科。然而我们同样也应当考虑到安全问题、学习曲线问题，以及这种技术的高额成本。许多情况下，后两个问题可能比其他的问题更重要。在不同程度上，也需要对外科医生的具体问题做重要的考虑。
　　在接下来的内容中，我们试图为读者提供各种微创脊柱外科入路纲要，包括疾病病理和相关技术问题，根据案例来说明微创手术局限性以及优势所在。有一点必须记住：通过小开口可能潜伏大并发症。记住这一点之后，请您阅读、欣赏并且学习这本由有经验的作者写就的作品。我们希望您跟我们一样，为微创外科提供一个客观的、诚实的和平衡发展的路径，并且在未来几年里能够提供有益的帮助。
　　加利福尼亚，洛杉矶 Burak M. Ozgur
　　俄亥俄，克利夫兰 Edward C.Benzel
　　加利福尼亚，拉荷亚 Steven R. Garfin
　　(郝春燕 译 李世民 校)
　　前言（二）
　　目前，骨科微创手术在国内外均受到广大骨科医生和患者的欢迎。这是因为微创手术随着技术的成熟和器械的发展更新，越来越能达到与传统开放性手术完全相同的治疗效果。它既能减少骨科手术患者的痛苦，又能大大降低患者住院时间和治疗花费，显然对国家经济建设和医保支出都有好处。特别是对手术患者的损伤轻微，从而术后并发症也明显下降。现代骨科医生学习和开展微创手术，已经成为一项不可或缺的临床技术。
　　2012年，世界最著名的出版公司之一Springer公司出版了骨科微创手术学(Minimally Invasive Surgery in Orthopedics) 系列专著，包括：脊柱、上肢、髋、膝部和足踝五本（其中《微创全髋关节置换手术》一书已引进出版）。此系列几乎包揽了当前骨科领域的全部微创手术。有鉴于此，天津医院骨科组织骨科医师将其翻译为中文版，无论对促进我国骨科临床微创技术应用还是推动我国骨科临床微创手术发展，都必然起到重要作用。
　　值此中文版出版之际，我们谨表欣慰和祝贺。
　　主译 马信龙 
　　序言
　　脊柱外科与其他外科专业相比，在过去的30年里发展得十分迅速。过去的40年里从做实习医生开始，我十分幸运地见证了这次发展历程。在那个时期，脊柱外科并不是一个受住院医师喜欢的专业，经常作为最后的选择。相比较而言，住院医生对骨科更感兴趣。膝关节镜技术的发展，我们才对微创外科有所认识。在我担任住院医师和后来脊柱外科医生期间，关注点都在融合技术特别是脊柱骨折和畸形的手术上。虽然多年以来脊柱治疗的许多原则仍然没有改变，但是很明显，在微创脊柱外科中，无论从方法和脊柱外科技术上都发生了巨大的变化。这些技术的绝大部分已经经受住了时间的检测，虽然有一些技术没有通过实践检验，但是所有的这些都有助于提高我们的认知或增加脊柱外科知识。
　　微创脊柱外科作为脊柱治疗最新发展中的一种，已经对我们将如何对待未来的脊柱患者产生了巨大的影响。虽然其他专业的医师很久以前就开始热衷于运用微创治疗方法，但是微创脊柱外科（MISS）的发展速度很慢。从椎间盘疾病治疗开始，现在已包括融合术、运动保护技术，甚至还有脊柱重建术。根据过去40年的发展情况来看，我相信随着时间的推移这些技术会继续发展和改进。
　　教育在任何一个领域的发展过程中都扮演着很重要的角色，特别是像微创脊柱外科这样一个新兴并且需求量大的领域。如今，随着先进的技术的发展对脊柱疾病治疗原则及治疗结果的理解和知识的增长，已允许我们更加有效地治疗许多种脊柱疾病。有些进步，在十年以前是我们做梦都想不到的。然而微创脊柱外科的教育首先应强调原则。我们不应该忘记患者的治疗应该基于手术指征而不是现有技术，即便创伤很小。
　　本书的作者都是微创脊柱外科的领军人物，成功地总结了该领域的现有知识，广泛涵盖了脊柱外科中的各种技术和手段，而且既包括原则也包括技术。本书对适应证进行了明确的说明，并且对技术也进行了重点和简明的讨论。随着脊柱外科成为一项专业领域，本书无疑会成为神经脊柱外科和矫形脊柱外科及其实习生的一个有价值的参考。当然，随着我们这个领域的继续进步，这本书将成为将来创新的一个基础。
　　加利福尼亚 拉荷亚
　　Behrooz A. Akbarnia
　　（郝春燕 译 李世民 校）

媒体评论

国际医学界微创脊柱外科的领军人物编写，国内著名骨科专家翻译，保证内容的权威性和准确性；介绍微创脊柱外科手术的最新理论和技术方法，具有前瞻性和实用性；图文并茂，操作便捷，注重实用性。

插图： 

 

为了增加融合的稳定性，在每个切除间盘的空隙中填充植骨。骨移植来自自体的肋骨或腓骨、同种异体骨（冻干或新鲜）或者是人工骨代替品。这些颗粒的移植物可以通过管型活塞送到每个已经切除问盘的空隙。 
前路器械 
拧人椎体中的螺钉至少需要3个平行腋后线的切口。皮肤切开之前，在每个进针点通过胸壁放置K氏针来进行定位。在透视的帮助下，脊柱的前后位能确保K氏针到达椎体的方向正确。使用直径15mm坚硬的胸部套管放置器械。 
螺钉的进针点在椎体的中上部靠近肋骨头关节。首先用锥子钻孔，然后叩击。螺钉通道用叩击的方法穿过两侧皮质，用圆头刻度探针精确测量螺钉长度。螺钉直径有每2.5mm的增大量，用来适应不同椎体大小。通过前后切口，内镜和图像增强器能在直视下保证螺钉的正确位置。向远端移动一个肋间隙，同样的方法继续放置下一个螺钉。注意每个螺钉要正确地排列，尽可能笔直地放棒（图8.6）。每个螺钉要穿过双侧皮质。然而，椎体左侧是主动脉，要避免螺钉的过度插入。通常情况下，每个皮肤切口可以放置2～3个螺钉。