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●第1章绪言1 1.1引言1 1.2药物治疗学与药学监护之间的关系2 1.2.1药学监护的本质2 1.2.2药物治疗学是临床决策的“知识库”3 1.2.3药师角色转型的关键4 1.3构建“以患者为中心”的临床思维5 1.3.1临床思维三要素5 1.3.2打破药师思维边界的四个关键转换6 1.3.3患者是药师的很好老师7 1.4系统学习疾病的方法论8 1.4.1构建疾病知识体系的“四步法”8 1.4.2对比分析：在差异中强化记忆10 1.4.3案例实战：真实场景的锤炼11 1.4.4动态更新：追踪前沿证据12 1.4.5高效利用学习资源：打造个性化知识库13 1.4.6思维工具辅助：让知识“可视化”14 1.4.7开展小组学习与互助：促进共同成长15 1.4.8与实际工作场景相结合：学以致用，积累经验16 1.4.9培养批判性思维：优化治疗决策17 1.5学习目标与路径：从“知识输入”到“能力输出”18 1.5.1核心目标18 1.5.2阶段任务19 1.5.3关键提示19 1.6结语：开启药学监护的“全维视角”20 第2章高血压21 2.1疾病概述21 2.2高血压的危害22 2.3高血压的病因22 2.3.1遗传因素22 2.3.2生活方式因素22 2.3.3年龄因素22 2.3.4其他因素23 2.4高血压发病机制与病理改变23 2.5高血压的临床表现与诊断25 2.5.1临床表现25 2.5.2高血压的诊断性评估25 2.6高血压的治疗29 2.6.1治疗目标29 2.6.2生活方式干预30 2.6.3西药治疗31 2.6.4中医药治疗34 2.7患者治疗随访评估与管理35 2.7.1建立短期治疗目标35 2.7.2随访评估频率与内容35 2.7.3治疗方案调整依据35 2.7.4患者教育与自我管理强化36 2.7.5多学科协作管理36 2.8高血压的预防36 2.8.1健康生活方式的养成36 2.8.2定期体检与血压监测37 2.8.3积极治疗相关疾病37 2.9高血压患者药学监护实践要求37 参考文献38 第3章血脂异常39 3.1疾病概述39 3.2病理生理40 3.2.1脂蛋白的特性与功能40 3.2.2动脉粥样硬化40 3.3临床表现和诊断方法41 3.3.1临床表现41 3.3.2实验室检查41 3.4治疗策略42 3.4.1血脂合适水平和异常切点42 3.4.2ASCVD评估42 3.4.3血脂异常治疗原则44 3.4.4降脂目标44 3.4.5降脂治疗的策略45 3.5非药物治疗45 3.5.1控制饮食45 3.5.2控制体重46 3.5.3适当运动47 3.5.4戒烟47 3.5.5饮酒47 3.6药物治疗47 3.6.1药物分类及使用原则47 3.6.2各类药物特点48 3.7降脂治疗的监测与随访管理54 3.7.1降脂治疗的监测目的54 3.7.2随访管理54 3.8血脂异常患者药学监护实践要求55 参考文献55 第4章冠状动脉粥样硬化性心脏病57 4.1疾病概述57 4.2分类57 4.3病理生理58 4.3.1慢性冠脉综合征58 4.3.2非ST段抬高型急性冠脉综合征58 4.3.3ST段抬高型心肌梗死58 4.4危险因素58 4.5临床表现与诊断方法59 4.5.1稳定型心绞痛的临床表现59 4.5.2非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床表现59 4.5.3ST段抬高型心肌梗死的临床表现60 4.5.4辅助检查60 4.6缺血和出血风险评估61 4.6.1缺血风险评估61 4.6.2出血风险评估61 4.7非药物治疗策略61 4.8药物治疗策略62 4.8.1预防MACE和改善远期预后62 4.8.2缓解症状，提高生活质量65 4.9患者治疗随访评估与管理66 4.9.1随访计划66 4.9.2随访方式66 4.9.3随访问诊内容66 4.9.4随访有效性评估67 4.9.5随访安全性评估68 4.9.6长期二级预防管理68 4.10冠心病患者药学监护实践要求68 参考文献69 第5章卒中71 5.1疾病概述71 5.2流行病学71 5.3病因与风险因素72 5.3.1非可控因素72 5.3.2可控因素72 5.4病理生理75 5.4.1缺血性卒中75 5.4.2出血性卒中76 5.5临床表现与诊断76 5.5.1临床表现76 5.5.2诊断流程77 5.6一级预防策略78 5.6.1控制血压78 5.6.2管理糖尿病78 5.6.3抗血小板治疗79 5.6.4生活方式干预79 5.6.5心源性栓塞预防79 5.7药物治疗80 5.7.1急性缺血性卒中的药物治疗80 5.7.2出血性卒中的药物治疗81 5.7.3二级预防82 5.7.4常用降压药药学监护随访要点83 5.8患者治疗随访评估与管理84 5.8.1随访评估频率84 5.8.2评估内容84 5.8.3治疗方案调整85 5.8.4患者教育与健康管理85 5.9卒中患者药学监护实践要求85 参考文献86 第6章心力衰竭87 6.1疾病概述87 6.2流行病学88 6.3病因及发病机制88 6.3.1病因88 6.3.2发病机制89 6.4病理生理90 6.4.1血流动力学异常90 6.4.2肺循环和体循环淤血90 6.4.3神经体液调节机制激活90 6.5临床表现与诊断方法91 6.5.1临床表现91 6.5.2实验室检查93 6.6治疗策略94 6.6.1治疗原则94 6.6.2治疗目标95 6.6.3非药物治疗95 6.6.4药物治疗96 6.6.5常用药物特点及药学监护要点98 6.7慢性心力衰竭诊疗管理102 6.7.1诊断流程102 6.7.2治疗策略102 6.7.3特殊情况处理103 6.8患者治疗随访评估与管理103 6.8.1随访评估频率103 6.8.2随访评估内容103 6.8.3患者管理措施103 6.9心力衰竭的预防104 6.9.1生活方式干预104 6.9.2基础疾病管理105 6.9.3定期体检与监测105 6.9.4心理健康维护106 6.10心力衰竭患者药学监护实践要求107 参考文献107 第7章糖尿病109 7.1疾病概述109 7.2流行病学109 7.3高血糖的检出110 7.3.1血糖检查110 7.3.2机会性筛查110 7.3.3高危人群筛查110 7.4糖尿病诊断和分型110 7.5糖尿病的常见慢性并发症111 7.5.1糖尿病肾病111 7.5.2糖尿病性视网膜病变112 7.5.3糖尿病神经病变113 7.5.4糖尿病下肢动脉病变114 7.6糖尿病标准化治疗114 7.6.1饮食计划制订114 7.6.2运动方案制订116 7.6.3血糖监测116 7.6.42型糖尿病的控制目标和高血糖的治疗策略117 7.6.5糖尿病胰岛素治疗路径119 7.6.6糖尿病患者的心血管疾病及危险因素管理120 7.6.7口服降糖药122 7.6.8胰岛素132 7.6.9肠促胰素类降糖药139 7.7糖尿病随访监测、评估与管理141 7.7.1血糖监测141 7.7.2综合评估142 7.7.3治疗方案调整142 7.7.4患者教育与支持143 7.8糖尿病患者药学监护实践要求144 参考文献145 第8章痛风和高尿酸血症147 8.1疾病概述147 8.2病理生理148 8.3临床表现和诊断标准149 8.3.1临床表现149 8.3.2诊断标准149 8.4治疗策略151 8.4.1急性痛风发作的治疗151 8.4.2预防性降尿酸治疗153 8.5痛风患者的随访评估158 8.5.1急性痛风发作治疗后的随访评估158 8.5.2降尿酸治疗随访评估158 8.6痛风及高尿酸血症患者药学监护实践要求159 参考文献159 第9章甲状腺疾病161 9.1甲状腺功能亢进症161 9.1.1疾病概述161 9.1.2流行病学162 9.1.3病因及发病机制162 9.1.4临床表现162 9.1.5诊断和鉴别诊断163 9.1.6治疗164 9.2甲状腺功能减退症167 9.2.1疾病概述167 9.2.2流行病学168 9.2.3病因168 9.2.4临床表现168 9.2.5诊断与鉴别诊断169 9.2.6治疗170 9.3亚急性甲状腺炎172 9.3.1概述172 9.3.2病因172 9.3.3临床表现172 9.3.4诊断172 9.3.5治疗173 9.4患者治疗随访评估与管理173 9.4.1预期疗效与监测意义173 9.4.2不同甲状腺疾病监测要点173 9.4.3影响治疗方案的因素及患者教育要点174 9.5总结174 9.6甲状腺疾病患者药学监护实践要求174 参考文献175 第10章骨质疏松症177 10.1疾病概述177 10.1.1定义177 10.1.2分类177 10.1.3流行病学178 10.2病理生理178 10.3危险因素及风险评估179 10.3.1危险因素179 10.3.2风险评估179 10.4临床表现和诊断方法181 10.4.1临床表现181 10.4.2骨密度测量182 10.4.3骨骼X射线胶片183 10.4.4实验室检查183 10.5治疗策略183 10.5.1治疗目标183 10.5.2一般防治措施183 10.6非药物治疗183 10.7药物治疗184 10.7.1骨矿化促进剂184 10.7.2骨吸收抑制剂186 10.7.3骨形成促进剂190 10.7.4其他机制类药物190 10.7.5中药治疗191 10.7.6联合治疗和序贯治疗191 10.8患者治疗随访评估与管理192 10.8.1患者依从性评估192 10.8.2骨密度及临床指标监测192 10.8.3药物不良反应监测192 10.9骨质疏松症患者药学监护实践要求193 参考文献193 第11章骨关节炎197 11.1疾病概述197 11.2流行病学198 11.3病因及发病机制198 11.3.1衰老198 11.3.2肥胖198 11.3.3炎症反应198 11.3.4其他因素198 11.4临床表现与诊断方法199 11.4.1临床表现199 11.4.2实验室检查199 11.4.3影像学检查200 11.4.4诊断要点200 11.5治疗策略201 11.5.1治疗原则201 11.5.2治疗目标202 11.5.3非药物治疗202 11.5.4药物治疗202 11.5.5常用药物特点总结207 11.5.6药学监护要点汇总207 11.5.7骨关节炎的预防208 11.6患者治疗随访评估与管理208 11.6.1随访时间与频率208 11.6.2建立随访档案209 11.6.3药物使用评估209 11.6.4评估指标209 11.6.5治疗调整策略209 11.6.6患者教育与管理209 11.7骨关节炎患者药学监护实践要求210 参考文献210 第12章类风湿关节炎211 12.1疾病概述211 12.2流行病学及病因211 12.2.1流行病学211 12.2.2病因211 12.3病理生理212 12.4临床表现与诊断213 12.4.1临床表现213 12.4.2诊断215 12.5治疗策略215 12.5.1治疗目标215 12.5.2治疗原则215 12.5.3非药物治疗216 12.5.4药物治疗216 12.5.5治疗药物217 12.6类风湿关节炎的预防223 12.6.1一级预防223 12.6.2二级预防223 12.7患者治疗随访评估与管理223 12.7.1随访计划制订223 12.7.2疾病活动度评估224 12.7.3治疗方案调整224 12.7.4患者教育与心理支持224 12.7.5多学科协作管理224 12.8类风湿关节炎患者药学监护实践要求225 参考文献225 第13章胃食管反流病227 13.1疾病概述227 13.1.1定义227 13.1.2分类227 13.2病理生理227 13.3临床表现和诊断228 13.3.1临床表现228 13.3.2诊断228 13.3.3病情评估229 13.3.4转诊建议229 13.4治疗策略229 13.4.1非药物治疗229 13.4.2药物治疗230 13.4.3治疗方案234 13.5患者治疗随访评估与管理235 13.5.1随访及用药评估235 13.5.2随访评估频率235 13.5.3治疗管理236 13.5.4预防管理236 13.6胃食管反流病患者药学监护实践要求237 参考文献237 第14章消化性溃疡239 14.1疾病概述239 14.2病理生理239 14.3临床表现和诊断方法240 14.3.1临床表现240 14.3.2辅助检查240 14.4并发症241 14.5治疗原则241 14.5.1非药物治疗241 14.5.2药物治疗241 14.6难治性/复发性消化性溃疡的预防和治疗247 14.7幽门螺杆菌的治疗248 14.8非甾体抗炎药相关溃疡的预防和治疗250 14.8.1非甾体抗炎药所致消化道损伤的表现250 14.8.2非甾体抗炎药所致消化道损伤的预防250 14.8.3NSAID相关溃疡并发出血的治疗251 14.9抗血小板药物相关溃疡的预防251 14.9.1抗血小板药物所致消化道损伤的现状及机制251 14.9.2抗血小板药物所致消化道损伤的预防251 14.10患者治疗随访评估与管理252 14.10.1患者随访的目的252 14.10.2随访评估内容252 14.10.3随访管理措施252 14.11消化性溃疡患者药学监护实践要求253 参考文献253 第15章乙型肝炎255 15.1疾病概述255 15.2病理生理256 15.3临床表现和诊断方法256 15.3.1临床表现256 15.3.2实验室检查256 15.4治疗策略258 15.4.1治疗目标258 15.4.2抗病毒治疗的适应证259 15.5药物治疗260 15.5.1核苷（酸）类似物（NA）治疗260 15.5.2干扰素α治疗263 15.5.3其他治疗264 15.6特殊人群的抗病毒治疗265 15.6.1应答不佳及低病毒血症患者265 15.6.2应用化学治疗、靶向治疗和免疫抑制剂治疗的患者265 15.6.3慢性乙型肝炎临床治愈265 15.6.4妊娠和母婴阻断266 15.6.5儿童患者266 15.7患者治疗随访评估与管理267 15.7.1随访频率267 15.7.2评估内容267 15.7.3管理措施268 15.8乙型肝炎患者药学监护实践要求268 参考文献268 第16章支气管哮喘271 16.1疾病概述271 16.1.1支气管哮喘的定义271 16.1.2流行病学271 16.2病因、发病机制及病理272 16.2.1病因272 16.2.2发病机制272 16.2.3病理273 16.3临床表现、诊断及病情评估273 16.3.1临床表现273 16.3.2诊断标准273 16.4治疗策略276 16.4.1治疗目标276 16.4.2治疗原则276 16.4.3非药物治疗276 16.4.4药物治疗277 16.5患者随访评估和管理287 16.5.1随访频率287 16.5.2评估内容288 16.5.3管理措施289 16.6支气管哮喘患者药学监护实践要求290 参考文献290 第17章慢性阻塞性肺疾病291 17.1疾病概述291 17.2发病机制与病理生理291 17.2.1发病机制291 17.2.2病理生理292 17.3临床表现与实验室检查293 17.3.1临床表现293 17.3.2辅助检查293 17.4诊断标准与稳定期病情评估293 17.4.1诊断标准293 17.4.2稳定期病情评估294 17.5治疗策略295 17.5.1稳定期治疗295 17.5.2急性加重期治疗297 17.6患者治疗随访评估与管理298 17.6.1随访计划制订298 17.6.2病情控制情况评估298 17.6.3治疗方案调整298 17.6.4患者教育与心理支持299 17.6.5多学科协作管理299 17.7慢性阻塞性肺疾病患者药学监护实践要求299 参考文献300 第18章良性前列腺增生301 18.1疾病概述301 18.2病理生理301 18.3临床表现和诊断方法302 18.3.1初始评估302 18.3.2进一步检查303 18.4良性前列腺增生的临床进展性评估304 18.5良性前列腺增生的治疗304 18.5.1非药物治疗304 18.5.2药物治疗305 18.6患者的随访评估与管理309 18.6.1随访频率309 18.6.2评估内容310 18.6.3管理措施310 18.7良性前列腺增生患者药学监护实践要求310 参考文献310 第19章慢性肾脏病311 19.1疾病概述311 19.2病理生理312 19.2.1肾脏正常的生理功能312 19.2.2慢性肾脏病的病理生理313 19.3临床表现和诊断方法314 19.3.1临床表现314 19.3.2诊断方法315 19.4慢性肾脏病的治疗策略315 19.5慢性肾衰竭的治疗策略316 19.5.1慢性肾衰竭的并发症治疗316 19.5.2尿毒症的替代治疗320 19.6非药物治疗320 19.7患者治疗随访评估与管理321 19.7.1随访频率321 19.7.2评估内容321 19.7.3管理措施322 19.8慢性肾脏病患者药学监护实践要求322 参考文献323 第20章焦虑症325 20.1疾病概述325 20.2病因及病理生理326 20.2.1病因326 20.2.2病理生理326 20.3临床表现327 20.4诊断方法及筛查328 20.5治疗策略330 20.5.1治疗目标330 20.5.2治疗原则331 20.6非药物治疗331 20.6.1心理疗法331 20.6.2患者教育332 20.7药物治疗332 20.7.1苯二氮类药物333 20.7.2抗抑郁药336 20.8患者治疗随访评估与管理339 20.8.1随访频率339 20.8.2评估内容339 20.8.3管理措施340 20.9焦虑症患者药学监护实践要求340 参考文献341 第21章抑郁症343 21.1疾病概述343 21.2发病机制343 21.2.1危险因素343 21.2.2神经生物学344 21.3临床表现和诊断方法345 21.3.1临床表现345 21.3.2评估347 21.3.3诊断标准347 21.4治疗策略348 21.4.1抑郁障碍的治疗目标348 21.4.2抗抑郁药的治疗原则349 21.4.3抑郁障碍的药物治疗350 21.4.4特殊人群的用药356 21.5患者治疗随访评估与管理356 21.5.1随访频率357 21.5.2评估内容357 21.5.3管理措施357 21.6抑郁症患者药学监护实践要求358 参考文献358