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万物治愈:关于抑郁、焦虑的整体疗愈
作者:[美]彼得·博吉诺(Peter Bongiorno)
书号:323589
定价:¥89 元
字数:240 千字
印次:1-1
开本:异16全
出版时间:2024-01-01
ISBN:978-7-300-32358-9
包装:平
内容提要:
由于从传染病到逐渐增多的慢性病的转变,西医治疗越来越难于适应疾病谱的新变化,并且化学药物存在许多副作用。因此,自20世纪80年代始,许多患者寻求传统医学疗法,并获得了非常好的疗效及改善了生命质量,曾经遭受主流医学长期排斥的补充和替代医学受到欧美民众的广泛欢迎,并且被主流医学界逐步认可和接受。
世界卫生组织将主流医学(西方医学、常规医学)之外的其他医学统称为自然医学,在美国学界又称为补充和替代医学(Complementary and alternative Medicine,CAM)。CAM能补充主流医学的不足,提供常规治疗不能达到的治疗和预防疾病方法。
在21世纪初,发达国家和地区每年约有40%~80%的患者接受过CAM,但不同国家和地区对CAM接受的程度有所不同。据世卫组织报道,德国人对CAM接受程度超过80%,主要发达国家都已超过50%。不同性别、社会经济地位的人群对CAM也持不同态度,妇女比男性更倾向于寻求CAM疗法;受过良好教育、高收入的群体更容易接受CAM疗法。而在低收入阶层中,年青人则比中年人更喜欢补充和替代医学。
通过支持人体固有的自愈能力,CAM治疗师可以诊断、预防和治疗患者的急性和慢性疾病,以恢复和维持最佳健康状况。CAM治疗师不仅要抑制疾病症状,更需要找出潜在的疾病原因,并制定个性化的治疗方案来解决这些问题。须明确应采用的治疗或干预路径的顺序,以提供大的健康益处,并降低最小的可能性损害。
无论是最新的节食热潮、针灸疗法、鱼油疗法、维生素D疗法、圣约翰草疗法,或一些新的“神奇情绪疗法”,治疗师往往对这些疗法不够熟悉,无法给出意见,而且一些人表明了他们对药物–营养–草药相互作用的担忧。
本书作者是一名自然疗法医师,在书中首先指导治疗师正确评估可能导致患者焦虑和抑郁的生活方式和生理因素,如睡眠、饮食、咖啡因摄入、锻炼、阳光照射、低血糖、胆固醇水平、甲状腺问题、激素问题、消化健康等,并在此基础上概述了最有效的维生素、矿物质、植物药和治疗焦虑和抑郁的身心疗法——从氨基酸到锌,从针灸到气功,以及使用它们的剂量、最佳应用和禁忌等。最后,帮助治疗师为焦虑症和抑郁症患者提出合理化建议并设计出适合患者的治疗方案。
作者简介:
彼得·博吉诺
·自然疗法执业医师和执业针灸师,纽约市内源性自然疗法和针灸疗法(Inner Source Natural Health and Acupuncture)机构共同发起人,纽约市自然疗法医师协会主席,纽约大学自然疗法课程兼职讲师。
·长期致力于研究用自然疗法来改善抑郁症、焦虑症患者,并经常作为自然医学专家接受全美电视和广播的专访。曾著有《抑郁的真相:抑郁症的快乐自然疗法》和《焦虑的解药:拯救各种担忧、心神不宁和胡思乱想》等书。
媒体评论:
对于致力于为患者提供最好的综合医学的医疗保健专业人员来说,本书值得借鉴。
约瑟夫·皮佐尔诺(Joseph Pizzorno)
《中西医结合》(Integrative Medicine)杂志主编
当我们用整体模式治疗患有抑郁症和焦虑症的患者时,症状的缓解远远超过了我们目前的试错综合疗法模式。
詹姆斯·格林布拉特(James Greenblatt)
医学博士,首席医疗官
当今,越来越多的人被焦虑和抑郁所困扰。如果你正在考虑药物治疗或受限于你目前的治疗方案,这本书可能会很好地改变你的生活。这是一次旅行,不是关于补充和替代医学,而是关于好的医学,这是唯一对患者有意义的方法。
凯利·布罗根(Kelly Brogan)
医学博士,整体妇女健康精神病学家
目录:
第1章 整体方法是否适合你的当事人  // 1
有研究支持补充和替代医学对情绪的作用吗  // 3
为什么使用补充和替代医学  // 4
整体护理的五大原则  // 8
如何决定何时进行整体护理  // 8
有关患者偏好的说明  // 12
何时避免整体护理  // 12
第2章 评估影响生活方式的因素  // 13
睡眠  // 17
食物  // 29
运动  // 43
阳光  // 46
花时间与大自然接触  // 51
水疗  // 54
电子产品的使用  // 56
第3章 评估起作用的内在因素  // 61
血液和唾液测试  // 64
消化健康  // 92
下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴  // 103
遗传学和行为表观遗传学  // 112
神经递质  // 116
解毒和情绪障碍  // 127
第4章 治疗焦虑和抑郁的有效补充剂  // 135
油和脂肪  // 140
益生菌  // 151
维生素和矿物质的选择  // 154
植物药物  // 188
顺势疗法  // 203
第5章 心身医学  // 207
瑜伽  // 211
冥想和正念疗法  // 213
按摩疗法  // 216
针灸  // 217
情绪释放技术  // 221
第6章 使用药物开展整合工作  // 223
帮助焦虑药物和抑郁药物发挥大功效  // 227
避免抗抑郁药物对性产生的副作用  // 240
使用天然药物帮助患者戒断药物  // 244
第7章 提出建议和设计治疗方案  // 249
倾听患者,记录好病史  // 253
确保基本的生活方式有序  // 259
做正确的血液测试  // 261
添加基本的补充剂  // 261
添加符合患者特征的特定补充剂  // 261
打印出清晰而简单的行动计划  // 262
附录
附录Ⅰ  你可以为当事人提供的八个顶的补充和替代医学建议  // 273
附录Ⅱ  血液检查建议  // 275
附录Ⅲ  补充和替代医学的推荐资料和资源  // 278
附录Ⅳ  治疗焦虑和抑郁的补充剂  // 281
附录Ⅴ  通常用于治疗抑郁和焦虑的顺势疗法  // 295
附录Ⅵ  饮食和生活方式日记样例  // 301
在线试读:
译者序
接下这本书的翻译,其实源自一个美丽的误会。
2020年的7月,平凡暑假生活中的一天,我安心待在家修改论文。编辑张亚捷老师问我是否有兴趣翻译专业书籍时,我虽然心动,但又觉得自己在科研上投入的精力确实不够,所以相当犹豫。
但这本书的书名一下就吸引了我。我一直都对抑郁的干预非常感兴趣,而又深觉自己对相关的知识缺乏系统的梳理。所以,当我看到“治疗焦虑和抑郁的整体解决方案”(Holistic Solutions for Anxiety & Depression in Therapy)这一行英文时喜上眉梢:“果然是缺什么来什么啊!如果真的能啃完这本书,那我对焦虑和抑郁干预的理解不就整合起来了?”
所以,我兴高采烈地接下了翻译这本书的工作。
不过,等我安排好时间开始投入对书稿的翻译时,我才发现自己弄错了!之前仅凭书名,我预期这本书介绍的是关于抑郁和焦虑的整合性的心理治疗方法。但实际上,这里的“整体护理”(holistic care)和我原本以为的“整合疗法”(integrative therapy)是完全不同的两个概念。
虽然在意识到这一点时,我体验到了不小的失落,但我也由此“误入”了一个对我来说特别新鲜的、充满了启发的世界。
本书的前言部分给我们呈现了一个被抑郁症困扰近20年患者的故事。作为一名心理咨询师,如果他是我的当事人,那我可能会鼓励他继续坚持服用精神类药物,并配合心理治疗。但在这个故事中,这位患者的治疗转机出现在作者给他做了一系列检查,发现是他身体上的某些因素导致了他的情绪问题——不是单纯的“大脑神经递质功能低下”,而是某些更基础的物质的缺乏的时候。在这个故事的最后,患者问:“我看了差不多20年的医生,医生也一直在换。可为什么没有人想到检查和做这些事情呢?”虽然我不是医生,但就我所了解得关于抑郁症治疗的知识,可能确实很少有人会想到要去做这一类检查。
作者将“传统护理很少将我们的身体看作一个整体”这个观点很清晰地摆到我们面前。按照他的说法,传统的治疗方法——无论是身体治疗、精神治疗还是心理治疗,往往是“头痛医头,脚痛医脚”。当然,我觉得并没有这么绝对,因为在我们中华文化中,大家都熟知“身心合一”;很多经验丰富的医生和治疗师,都能做到“正本清源”。不过在具体的操作上,可能真的没有整体护理考虑得如此全面。因为整体护理是真正的“全方位”地对个体进行调整,包括睡眠、运动、消化、心理、精神,以及营养和补充剂的摄入,以帮助身体保持自身平衡。
这本书以对抑郁和焦虑的干预为线索,全面、详实地为大家展示了整体护理的基本原则和方法。例如,仅仅围绕焦虑和抑郁中常见的“睡眠”这一主题,作者就详细介绍了不同的睡眠模式、改善睡眠的具体步骤、可能会影响到睡眠的各种微量元素及其获取途径等,帮助我们深入地认识、了解它,并按照相应的方法来改善它。
从这本书的具体内容来看,它可作为科普的自助读物;同时,它也是一本专业的学术著作。作者一边采用大量生动的案例,生动展现出各种方法的运用场景;一边引用了大量研究数据来配合说理,从循证的角度进行深入阐述。这些案例和数据结合得恰到好处,作者文字中的细腻和科学的严谨在书中极好地结合在一起,向我们呈现了如何用整体的思路来对抑郁和焦虑进行干预。
翻译本书对我来说是涉足了一个和我专业看似密切相关,但某种程度上却是全新的领域。在这个过程中,我收获了很多新的视角和观点,但确实一度进行得非常艰难。例如,书中涉及大量医学名词,有许多我需要查阅各种资料才能确定标准和通用的译法,而有些药物名我查遍资料都难寻出处。在这里我要特别感谢我的研究生胡可君和刘珂菁,帮我做了大量的查阅及校对工作。
在翻译过程中,我尝试尽可能地保留作者的原意及风格。对于一些大众可能并不熟知的术语,我添加了一些注释,希望能尽量降低读者的阅读难度。但全书涉及的知识点极为广泛,在翻译上若有疏失还盼大家批评指教。
前言
为什么要对焦虑和抑郁进行整体护理
精神错乱:一遍又一遍地做同一件事,却期望得到不同的结果。
大约在写这本书的一年前,我和一位42岁、有两个孩子的父亲一起工作,我们就叫他杰森吧。杰森来我这里是为了进行他的第六次月度随访。他成年后的大部分时间都在与抑郁症抗争。他年轻时是一名狂热的运动员,在他24岁的时候,他开始体验到情绪低落和轻度抑郁。从那时起,他的家庭生活开始出现严重的问题,特别是吸毒的哥哥和年迈的酗酒父母的问题。他突然开始很难踢足球了,即使足球是他热爱的运动。在近20年的时间里,他
避开了体育赛事,用他的话说,他一直在与“乌云”做斗争,因为“乌云”使他无法享受运动、外出跳舞,甚至不能与朋友们交际。在他担任工程师期间,他被精神科医生贴上了“心境恶劣”的标签,并不断地接受药物治疗,结果却不明确。我们开始在一起工作的时候,他还在和一位心理治疗师以及一位精神药理学家合作,他相信他会一直有些抑郁,因为那是他的“本性”。
杰森新换的治疗师决定将他转介给我,让我给他做一个更全面的检查,看看是否有什么身体上的原因导致杰森的情绪问题。在听他讲述完病史并进行一系列血液检查后,我们发现杰森的维生素D和铁蛋白(铁储存)水平极低。我们还通过血液检查发现,他对麸质(小麦中的一种蛋白质)有轻微反应,这很可能是导致他体内炎症指标略高的原因之一。我把他介绍给一位血液学家和肠胃医生,检查他体内的铁含量是否过低。在确定他的低铁不是由
胃肠道或血液系统问题引起的之后,我就鼓励他多吃含铁的食物,并给他开了小剂量的、易吸收的铁补充剂,以及有助于吸收的草药。我还建议他补充维生素D3,并让他避免食用所有麸质和小麦产品。我们还帮助调整了他的睡眠时间,在他的饮食中增加了更多的蔬菜和抗炎食物(如鱼和橄榄油)。在遵循了这些建议生活大约四个月后,他的情绪逐渐好转。他甚至重新开始锻炼,现在他正兴奋地考虑在今年夏天重返当地的足球队。我想,在接下来的几个月里,他就能停掉目前使用的药物。
杰森对铁吸收困难。他体内的维生素D含量很低,因为他的医生告诉他晒太阳会导致皮肤癌,于是他有意避免晒太阳,尽管他并不存在已知的患皮肤癌的高风险。因为他没有消化问题,所以他从未进行过麸质敏感的实验室测试。在我们加入了温和但可吸收的铁元素后,他的红细胞携带氧气的能力得到了改善,这对他的情绪和精力都有帮助。给他服用的维生素D可能平衡了他体内的炎症,也支撑了他的情绪。让他不吃麸质食物,同时增加抗炎食物的摄入,这能消除他体内的炎症。因为体内的炎症会转化为更多的脑部炎症,这是易感人群情绪低落的原因之一。
在我们的上次回访中,杰森问了我一个非常合理的问题:“我看了差不多20年的医生,医生也一直在换。可为什么没有人想到检查和做这些事情呢?”我的回答很简单:“因为传统的护理很少把我们的身体看作一个整体。”通常,当我们整体地看待身体时,我们可以得到更多的信息来支持身体的复原能力。
杰森的故事是我经常治疗的一类患者中的一个例子:患有长期情绪障碍的人尝试了多种药物,但收效甚微。我很幸运,因为在纽约的诊所里,我与志趣相投的治疗师、社会工作者、心理学家和精神病学家一起工作,他们会从更整体性的角度来评估一个人情绪问题的生理原因。本着团队精神,我依靠他们的专业知识来监督患者的安全,致力于改善他们的心理健康,并在非常必要时考虑选择药物。我们共同开创了一个完全的补充和替代医学(complementary and alternative medicine, CAM)视角,它让患者有充分的机会治愈,并提供了让患者感到安全、可以分享担忧、改变模式和治愈的小型社区。
在这个团队中,我有幸共事过的大多数治疗师告诉我,他们的大多数当事人要么对某种类型的自然疗法或整体疗法感兴趣,要么已经在使用它们。但是,我也听说,无论是最新的节食热潮、针灸疗法、鱼油疗法、维生素D疗法、圣约翰草疗法,还是一些新的“神奇情绪疗法”,治疗师往往对这些疗法都不够熟悉,无法给出意见,而且一些人向我表达了他们对药物–营养–草药相互作用的担忧。更重要的是安全问题,他们的当事人可能会不恰当地用这些疗法来代替更有效和必要的常规治疗。本书将帮助你了解这些问题,并为你提供一个整体的框架,帮助你了解在什么地方可以安全有效地使用补充和替代医学来解决你当事人关心的问题。
作为一名临床医生,你可能已经注意到焦虑和抑郁是人们生病和去看医生的首要原因。焦虑障碍是美国最常见的精神疾病之一,大约30%的美国人在一生中出现过焦虑相关的症状(Kessler et al., 2005),有18%的美国人被诊断为焦虑障碍。
美国疾病控制和预防中心(the U.S. Centers for Disease Control and Prevention)2010年的数据显示,9.1%的人口符合目前抑郁症的标准,其中4.1%符合重度抑郁的标准。世界卫生组织(the World Health Organization)的一份报告告诉我们,抑郁症已成为世界上第二大负担沉重的疾病,除了心脏病,它所造成的时间和金钱损失超过了任何其他疾病(Ferrari et al., 2013)。
焦虑和抑郁通常是难以分开的障碍——二者经常同时发生。大约58%的终身重度抑郁症患者患有焦虑症,而48%的广泛性焦虑症患者也伴有抑郁症(Lieberman, 2009)。同时具有这两种症状的患者似乎患有更严重的慢性焦虑症。这些患者也面临着更多的社会和工作挑战,酗酒和药物滥用率也更高。最不幸的是,既患有抑郁症又患有焦虑症的患者不太可能从常规护理中获益(Lydiard,2004)。虽然美国精神医学学会(American Psychiatric Association)于2013年出版的《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition)并不承认“焦虑性抑郁”是一种明确的诊断,但它确实是情绪障碍一种非常常见的表现。在整体主义的领域中,许多从业者认为焦虑和抑郁是一个连续体,在这一连续体中,特定的压力源以及睡眠、环境和生活方式因素决定了特定程度的焦虑、抑郁,或是两者兼有之。
尽管几十年来药物治疗占主导地位,但现在许多患者意识到他们更喜欢其他疗法——可能是为了避免这些药物的毒性,也可能是因为他们意识到药物并不能解决问题。2007年,美国有超过38%的成年人寻求某种自然的或补充和替代医学的支持(Barnes, Bloom, & Nahin, 2008),这比前10年有了显著的增长。在很多情况下,这种补充和替代医学的支持可能包括:焦虑的人去健康食品商店,寻找矿物质(比如镁)来改善睡眠;抑郁症患者尝试色氨酸之类的补充剂来改善情绪;还有一些人开始定期进行针灸治疗或瑜伽疗法,或者找像我这样的自然疗法医生,来帮助他们改变生活方式,推荐特定的补充营养,并组织一个整体的计划。
你可能已经注意到,你的当事人中已经有人对补充和替代医学感兴趣了——越来越多的人询问某种维生素或饮食。因此,对现有补充和替代医学模式及其有效性的基本认知正成为卫生保健教育的一个重要组成部分。对于任何想要与当事人进行有效交流并有效使用卫生保健策略的从业者来说,一个通用自然医学知识库是必不可少的。
定义替代医学以及补充和替代医学
在探讨如何评估你的当事人导致他们焦虑和抑郁的各种生活方式、内部因素以及你可以推荐的整体方法之前,让我们先弄清楚一些术语。
替代医学
替代医学是目前被认为不属于典型传统医学模式一部分的各种医疗和卫生保健系统、模式和推荐疗法的总称。因为它们被用来代替传统的医疗护理,因此这些疗法被称为“替代疗法”。在定义替代医疗时,关键是要理解,根据定义,“替代医疗”取代了主流医疗方案。
补充和替代医学
相反,我更喜欢使用“补充和替代医学”这个术语。补充和替代医学是一种在常规治疗之外采用替代模式的系统。它并不一定会取代传统的护理,而是在针对特定患者制订计划的时候,考虑到所有的护理方法(国家补充和替代医学中心,2013a)。根据我的经验,无论是传统的还是替代的方法都并非更优越。我更喜欢补充和替代医学,因为它的各种方法不是相互排斥的,并且允许在特定的时间内使用对患者最好的治疗方法。同时使用传统医学和替代医学被称为整合医学(integrative medicine)。
补充和替代医学的从业者可能是传统医学的医生(如内科医生和骨科医生),也可能是像我这样的自然疗法医生。营养学家、草药专家、中医、针灸师、脊椎按摩师、能量治疗师等也被认为是补充和替代医学大家庭中的一员。同时采用标准心理疗法及瑜伽等其他治疗方式一起工作的治疗师也被认为是在补充和替代医学的领域中工作。
补充和替代医学疗法可能包括营养疗法、植物药物、美洲本土医疗(native American healing)、饮食改变、阿育吠陀医学(印度古医学)、能量治疗、催眠、针灸、脊柱推拿、动物辅助疗法、物理药物和许多其他类型的疗法。
整体医学
补充和替代医学与整合医学在其最佳状态下是一种整体性的护理。整体医学(holistic medicine)是一种充分认识到影响个体健康的多种因素的医学系统。它认为,每个人都是一个统一的整体。这与生物医学方法形成了鲜明对比,生物医学方法将人体分成不同的部分,如神经系统、消化系统、内分泌系统等。例如,当你有胃病时,你要去看消化内科医生;如果你有皮肤问题,你要去看皮肤科医生。相比之下,整体取向的从业者可能会建议集中精力治疗消化道,以帮助解决皮肤问题。
生物医学往往不考虑调整身体的一个系统会对整个人产生怎样的影响。让我们以胃食管反流为例,这种疾病每月影响6000万美国人。一般的常规治疗包括质子泵抑制剂药物(比如埃索美拉唑镁肠溶片),它可以帮助减轻症状,避免不适感。然而,从长期来看,这种治疗会造成营养吸收不良,从而导致身体缺陷和骨质疏松性骨折的风险(Fraser et al., 2013)。而补充和替代医学和综合疗法只有在真正需要减轻症状或治愈危险的溃疡时,才可能在短期内考虑使用这种药物。与此同时,补充和替代医学方法将针对潜在的因素进行工作,比如平衡患者的压力反应、改变饮食、调整用餐时间、改善睡眠习惯、使用草药和营养物质来治愈消化道黏膜——这些方法对所有的个案几乎都非常有效。
正如“胃食管反流”一词并没有告诉我们为什么人们会有消化不适感,“焦虑”和“抑郁”这两个词也并不能真正告诉我们个体情绪存在问题的潜在原因。当我们听说人们焦虑和 / 或抑郁时,我们知道他们正体验到自己并未处于最佳状态,并且可能面临挑战,无法在生活中发挥出最佳作用。但我们不知道成因。
整体医学寻求成因,并帮助调整各种因素,如睡眠、运动、消化、心理、精神,以及营养和补充剂的摄入,以帮助身体保持自身平衡。
补充和替代医学快速指南
在后面的章节中,我将详细介绍治疗焦虑和抑郁的整体方法,在这个过程中,我将会运用一些临床故事来说明最新的研究和实践建议。这本书是为那些忙碌的心理健康专业人员所写,以解决他们寻找一本关于治疗焦虑与抑郁的自然保健入门书的困难。作为一名忙碌的临床医生,你可能没有时间去筛选和综合现有的关于天然药物对抑郁和焦虑的功效和安全性的大量研究。这本书将为你做这些工作,把信息精简成通俗易懂的读物。附录包括总结图表和简单的步骤,作为心理健康专业人员,你可以快速地反复参考这些有帮助的图表和步骤,以采用新的整体医学方法来指导患者。在谈到补充和替代医学的建议时,这本书并不是为提供全面的建议而著,而是运用了我10年来的临床经验和近20年的研究,来帮助提炼出最突出的潜在因素和治疗方案。
随着人们对补充和替代医学以及自然医学兴趣的增长,一个熟知整合疗法的治疗师对焦虑或抑郁的当事人将更有价值。无论你是想寻求自我整合,还是想提升实践水平,或只是寻找关于焦虑和抑郁的自然和整合医学护理的原则和实践的最新循证建议,本书提供了必要的基础知识,以引导治疗师踏上这一令人兴奋的疗法之旅。此外,本书还提供了有助于进一步探索整合疗法的最好的可用资源,如关于天然药物的最新研究(有兴趣的读者可访问我的网站www.drpeterbongiorno.com)。
安全第一
美国影星格劳乔·马克斯(Groucho Marx)曾经说过:“思想要开放,但不要开放到让你的大脑崩溃。”请记住,虽然我们关注自然药物和整体疗法,但患者的安全始终是最重要的。这种方法的“互补”提醒我们,有时药物也可以成为患者的朋友,在需要进行紧急护理时使用自然疗法也可能会造成伤害。任何优秀的临床医生都要考虑到所有治疗方案的风险和益处,应该首选安全的方案。
在患者严重受损的情况下(如患有严重抑郁症、有自杀意念或患有使人完全衰弱的焦虑的患者),一线治疗可能需要包括药物治疗,有时还需要住院治疗并进行监测。在这种情况下,我建议使用药物支持来帮助患者稳定病情。
一旦患者病情稳定,就可以开始考虑对潜在因素进行整体治疗。虽然我通常倾向于让患者使用自然护理,但如果患者连起床的勇气都没有,那么他是否会去当地的健康食品店买三文鱼和羽衣甘蓝来烹煮就很难说了。他也不太可能开始锻炼。在严重病例中,整体治疗方案可被视为辅助治疗,但不一定可以作为一线治疗方案来取代可能具有快速作用的紧急护理需要的药物。我们必须实事求是,时刻把患者的安全放在心上。
大自然的治愈力量
我很高兴你在读这本书。我相信,我们正在共同推进精神卫生保健的未来愿景。我真诚地希望,这项工作将使人们更深刻地认识到自然疗法医生所说的“自然的治愈力量”;同时,也让人们意识到,身体确实拥有与生俱来的治愈智慧。我还真诚地希望,本书能为你本人和你的实践带来巨大的价值。更重要的是,我希望它能够鼓舞你的当事人向前推进其自然康复过程。
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