书名：脊柱手法治*学：功能解剖、生物力学及徒手操作精细图解  
定价：180.0  
ISBN：9787030582843  
作者：(美)肯尼思·奥尔森(Kenneth,A.Olson)  
版次：1  
出版时间：2018-08  

内容提要：  
本书共7章，第1～3章简单介绍了徒手治*的历史及相关理论，以及正确使用该技术的重要意义，第4～7章详细阐述了脊椎疾病的徒手治*方法，包括腰椎、骨盆、胸椎、颈椎及颞下颌关节功能紊乱等疾病的特殊试验、诊断及徒手治*技术，并从物理治*师的角度全面阐释了脊椎及相关疾病的功能解剖、发病的生物力学机制及关节松动技术。全书图文并茂，通俗易懂，与传统中医整复著作相比，解剖结构更加明晰，生物力学的理论分析更加透彻，实用性更强，具有很强的临床指导意义。  
目录：  
目录  
第1章 绪论 1  
学习目的 1  
徒手治疗的历史 1  
骨科徒手治*的理念 5  
循证实践 6  
本书使用说明 10  
第2章 骨科徒手治*中的脊柱检查与诊断 13  
物理治*实践中的诊断 13  
医疗筛查 14  
测试和测量 25  
触诊 49  
测试评估和诊断 68  
治疗计划和预后 69  
第3章 徒手治*：理论、实践和教学 73  
徒手治疗的概述 73  
徒手治疗的循证医学支持 75  
徒手治疗的疗效 75  
可闻的关节爆裂声 83  
应用脊柱徒手治*的临床决策 84  
徒手治疗的操作原则 95  
徒手治疗心理运动构成的教学策略 96  
第4章 腰椎、骨盆及髋关节疾病的检查与治* 103  
腰椎、骨盆及髋关节疾病的研究现状 103  
腰椎、骨盆及髋关节的功能解剖及生物力学 104  
腰椎、骨盆及髋关节疾病的诊断、分类和管理 111  
腰椎、骨盆及髋关节的检查和手法治*操作步骤 142  
病例分析与问题解决 206  
第5章 胸椎疾病的检查与治* 214  
胸椎疾病的研究现状 214  
胸椎和肋骨的功能解剖及生物力学 214  
胸椎疾病的诊断、分类和管理 220  
胸椎的检查和手法治*操作步骤 234  
病例分析与问题解决 267  
第6章 颈椎疾病的检查与治* 272  
颈椎疾病的研究现状 272  
颈椎的功能解剖及生物力学 272  
颈椎疾病的诊断、分类和管理 280  
颈椎的检查和手法治*操作步骤 298  
病例分析与问题解决 332  
第7章 颞下颌关节疾病的检查与治* 338  
颞下颌关节疾病的研究现状 338  
颞下颌关节的功能解剖及生物力学 338  
颞下颌关节紊乱的诊断、分类和管理 343  
颞下颌关节的检查和手法治*操作步骤 354  
病例分析与问题解决 365  

在线试读：  
第1章 绪论  
　　本章概述  
　　本章介绍教材的编写目的，描述徒手治*的发展历史，介绍教材中的常用术语，讲述循证医学的原则，讲解本教材的使用方法。  
　　学习目标  
　　1. 阐明本教材的目的。  
　　2. 阐释骨科徒手治*的基本原理。  
　　3. 讲述徒手治*的发展史。  
　　4. 介绍骨科徒手治*中的常用术语。  
　　5. 解释评估临床检查方法及试验的信度及效度的循证医学原则。  
　　6. 介绍本教材的使用方法。  
　　学习目的  
　　本教材旨在提供必要背景信息及指导细节，将脊柱及徒手颞颌关节物理治*的检查及治*操作整合到物理治*专业教育和临床实践中。  
　　本教材主要面向物理治*专业的学生和教师。实习的物理治*师和想要提高专业技能与时俱进的临床工作者也可以参阅本教材。另外，从事徒手治*的临床医师、研究员以及骨科及徒手治*专业的研究生也可以将本教材辅助其他教学资料使用。  
　　物理治*师毕业后需进行徒手治*实践，物理治*师的所有专业科目必须体现与关节松动术的充分结合。本教材为物理治*师教育提供细节化的教学材料以进行高效的徒手治*教学。  
　　课程学习中首先应掌握骨骼肌肉的临床评估及测量，包括徒手肌力测试、肌肉长度测试、关节角度测量。治*操作、解剖和生理学及功能解剖学和生物力学的知识也需要在徒手治*教学中讲授。每章对所涉及的检查与治*技术均进行文献回顾分析，并讲述该章涉及的解剖区域的运动学及功能解剖学知识。将物理治*师常见的疾病按照损伤部位划分章节，以便制订治*方案，并根据每种情况确定治*原则。每章对检查及徒手治*过程均进行详尽地描述。每章中也包含确定诊断的常用检查方法。  
　　徒手治*的历史  
　　徒手治*的历史可以追溯到医学之父——Hippocrates 时代（公元前460~ 公元前370年）。有资料记载Hippocrates 曾使用脊柱牵引疗法。在《使用杠杆复位关节》一文中，Hippocrates 描述了采用徒手操作治*摔跤选手肩关节脱位的技术。在Hippocrates时代，振动技术也有应用。病人倒立缚于横梯上，通过绳索悬在建筑物一侧的滑轮上。将病人拉至75ft（1ft=0.3048m）高处，松开绳索，在横梯撞击地面时，病人会受到一个较分散的冲击力（图 1-1）。600年后，Galen（130~200年）描写了大量医学锻炼及徒手治*的操作方法。  
　　图1-1 下落的横梯（又称振动疗法）（引自Schoitz）  
　　Hippocrates的方法一直沿用到中世纪，这段时期，因为整个欧洲，人们依赖教会来治*疾病，医疗及徒手治*技术没有明显进步。在文艺复兴时期，著名的法国物理治*师和外科医师Ambroise Paré（1510~1590）利用夹板来稳定结核病人的脊柱（图1-2）。他的徒手操作及牵引技术与Hippocrates 相似，但振动技术是相反的。  
　　图1-2 Ambroise Paré 使用徒手治*结合夹板治*脊柱疾病与1000 多年前Hippocrates 描述的方法相似（引自Paré，Ambroise. Opera. Liber XV，Cap. XVI，pp.440-441，Paris，1582）  
　　从17世纪到19世纪末期，正骨师在欧洲十分盛行。1656年，Friar Moulton 修士发表《完全正骨术》一书。此书后来由Robert Turner 进行修订。正骨师不需要经过正式的培训，正骨技术多是由家族内一代代地传承。徒手治*时的咔嚓声被认为是骨骼复位时的声音。  
　　1871年，Wharton Hood 出版《正骨术》，是第*部由正规的医师撰写的著作。Wharton Hood 在父亲医治了一名叫Richard Hutton 的正骨师后开始学习正骨术。Richard Hutton 因感激Wharton Hood 父亲，想传授给Wharton Hood 的父亲正骨术，WhartonHood 替代父亲进行了学习。Whartoh Hood 认为徒手治*时的咔嚓声是关节粘连松解时发出的。Paget认为正规的医疗需要认识到正骨术的效果及益处，同时也应避免治*时潜在的风险和滥用。  
　　Andrew Still在1874年创立了整骨疗法。1896年，第*所整骨学校在美国密苏里州的科克斯维尔市建立。Andrew Still基于“动脉走行规律”提出整骨理论，他认为，机体有自愈能力，通过脊柱徒手操作纠正脊柱结构后，血液可以流向躯体各处，以恢复机体的稳态及自愈能力。Andrew Still的理论强调结构与功能的关系，通过脊柱整骨恢复脊柱结构来治*疾病。整骨专业课程中一直有徒手操作课程，但已与Andrew Still *初的理论大相径庭。美国的整骨专家们专注于各自的专业领域，比如内科或急症医学，已不太常用徒手治*。整骨在许多欧洲国家依然是主要的徒手治*专业。  
　　美式整脊疗法由Daniel David Palmer（1845~1913） 在1895年创立。Palmer 的儿子Bartlett Joshua Palmer（1882~1961） 是位于美国艾奥瓦州达文波特市的帕尔默整脊学院的首名毕业生，之后他继续经营整脊学院并推动了专业的发展。D.D.Palmer是一名仓库管理员，同时也是一名“磁疗师”。据说，1895年，他在第4 胸椎进行徒手复位，使一名男子恢复了听力。*初的整脊理论来源于“神经理论”，该理论认为对半脱位脊椎的治*可以消除神经损伤，恢复神经支配，以促进疾病恢复。这种“直接”整脊术沿用Palmer*初的半脱位理论，将脊椎调整作为基本的治*手段。“综合者”治*时也使用其他的康复手段，包括使用超声和锻炼等物理治*。  
　　物理治*起源于Pehr Henrik Ling（1776~1839）于1813年在瑞典斯德哥尔摩创立的皇家体操研究中心（RCIG）（图1-3）。Ling 的教育系统包括4个分支：教学体操（体育课）、军事体操（主要是击剑）、医疗体操（物理治*）及审美体操（哲学）。Ling 将医疗体操分为2个系统：按摩和锻炼。他将按摩定义为在躯体上的运动，而锻炼是躯体某一部位的运动。Ling 不是医疗体操或按摩的创始人，但他将这些方法系统化，并结合当代的解剖及生理学支持医疗体操。  
　　图1-3 19世纪中期，RCIG 的毕业生进行胸椎牵引（Ottosson 博士授权使用）  
　　RCIG 的毕业生可以获得“体操主管”的头衔，在1887年，由瑞典国家健康与福利委员会认证，而物理治*师被称为“体操医师”（为病人做体操治*）。在整个19世纪，RCIG 的毕业生掌握了结合当代解剖及生理知识的科学原理，结合特定的动作、阻力、主动运动和锻炼，包括各种脊柱徒手操作、牵引和按摩等。“Ling 的协调学说”认为机体的健康状态依赖于以下3个主要元素间的平衡：机械的（运动/锻炼/徒手操作）、化学的（食物/药物）及动态的（心理学），RCIG 培训物理治*师使用徒手治*，以恢复机体的这些协调状态。  
　　从19世纪中期到晚期，RCIG 的毕业生移居到欧洲、北美洲等地，建立了多个医疗体操和力学治*中心。Jonas Henrik Kellgren（1837~1916）于1865年从RCIG 毕业，先后在瑞典、德国、法国及英国等国家开设诊所，对脊柱及神经徒手治*技术的进步做出了突出贡献。另外，来自欧洲的内科医师就读于RCIG，学习物理治*技术，以辅助诊疗，他们可以取得物理治*相关资格认证。Edgar F. Cyriax（1874~1955）——Kellgren 的女婿，在做内科医师之前，毕业于RCIG。他在国际期刊上发表了50 多篇关于Ling 及Kellgren 物理治*的文章，主张将“物理治*”纳入英国内科医师的教育及培训中。1899年，物理治*特许协会在英国成立。第*个物理治*专业协会于1921年在美国成立，它是美国物理治*协会（APTA）的前身。  
　　1921~1936年，在物理治*相关的文献中至少有21 篇关于徒手治*的文章及著作，包括1921年APTA 的创始人及第*任主席Mary McMillan撰写的《按摩与治*性锻炼》。McMillan 认为，在美国是Ling 和他的学生通过对物理治*方法的发展和提炼形成了物理治*专业。事实上，McMillan 的书中有长达15 页的一个章节，讲述Ling 的治*性锻炼，名为“一天的任务”，认为医疗体操与治*性锻炼是等同的。在后来的版本中，她提出了物理治*的4个分支：肌肉和关节徒手操作、治*性锻炼、电疗、水疗。这个时期文章的标题与徒手治*的关系相当明确，例如《关节松动的艺术》和《腰骶部小关节功能紊乱的徒手治*》。文章中使用这样的短语，例如“附着……用简单的徒手伸展或牵拉”和“脊柱和骶髂关节徒手操作”。使用这些语句来阐明：从物理治*专业建立时，徒手治*就是它的一部分，并贯穿于整个20世纪30年代。  
　　从1940年到20世纪70年代中期，徒手治*这个词在美国物理治*文献中并未广泛使用。一定程度上是由于成立于20世纪60年代的美国医学委员会对整脊行业持续近30年的诋毁。该委员会在1990年，由于美国*高法院裁定的威尔克“限制贸易”的案例而被解散。在此期间，运动疗法处于主流医学模式，虽然活动度训练和关节松动术等有别于整脊治*。然而，物理治*师仍继续进行各种形式的徒手治*。  
　　20世纪早期至中期，欧洲许多著名的整形外科医师推动了徒手治*实践的发展以及物理治*师向徒手治*师的演变。1912~1935年，James Mennell（1880~1957）在英国伦敦圣托马斯医院为物理治*师提供了先进的培训操作技术。1949年，James Mennell 出版了一部名为《关节徒手治*的科学和艺术》的教科书，他改编了关节力学知识的操作实践并创造了术语“被动运动”。1954年，James H. Cyriax 发表了经典的骨科医学教科书，对骨科医学做出了巨大的贡献，他完善了肢体功能障碍的系统检查规范，包括肌肉等长收缩、末梢感觉的评定和关节囊模式。Cyriax 认为背痛的*常见原因为椎间盘疾病并积极应用传统操作技术予以治*，其包括增强人工牵引力量以“减轻椎间盘压力”。一直到1969年，Cyriax 在圣托马斯医院从事矫形外科教学，他是Mennell 在圣托马斯医院的继承者，明显提高了许多物理治*师徒手操作的技能，其中包括Stanley Paris 和Freddy Kaltenborn。  
　　Alan Stoddard （1915~2002） 是一位英国的内科及骨科医师，徒手操作技术熟练，并指导了许多物理治*师，包括Paris 和Kaltenborn（图1-4）。Stoddard 撰写的教科书《整骨疗法的技术手册》（1959）和《整骨疗法的实践手册》（1969）奠定了世界各地骨科教学的基石。物理治*师Paris和Kaltenborn 都认为Cyriax 的治*方法对于肢体症状非常有效，但对于治*脊柱症状他们更推崇Stoddard 的特殊操作技术。  
　　图1-4 Cyriax （左） 和Stoddard （右） 在挪威（1965年）（引自Kaltenborn FM. Manual mobilization of the joints：volume II：The spine，Oslo，Norway，2012，Norli）  
　　John Mennell （1916~1992）——JamesMennell 之子，在20世纪60年代，他作为英国的一名骨科医师移民到美国，为物理治*师开展了许多教育项目，促进了20世纪70年代和80年代物理治*专业徒手治*的发展。期间，他出版了一系列教材，包括《关节痛》《足痛》《背痛》，并创造了术语“关节活动”。Mennell 把注意力转移到引起背痛的椎间盘以外的病因上。  
　　在20世纪60年代，一些物理治*师成为徒手治*实践和指导的国际领先者。挪威物理治*师Freddy Kaltenborn 发明了如今的北欧方法，在1964年出版了首部关于脊柱徒手治*的教科书，此书首次提出了关节运动学的徒手治*。他的技术较为特殊，延续生物力学原则的重要性，如凹凸和关节运动学的原则。在挪威乃至欧洲、北美洲和亚洲，Kaltenborn 与物理治*师Olaf Evjenth合作开展了广泛而长期的专业徒手治*培训计划。  
　　1964年，澳大利亚物理治*师Geoffrey Maitland（1924~ 2010）出版了第1 版《脊柱徒手治*》。Maitland 也受到Cyriax 和Stoddard 研究工作的影响，但是他进一步明确了详细病史和全面体格检查的重要性。他还提出了“可复制体征”治*的概念，并完善了应用轻度振动手法技术以抑制关节疼痛，而他提出的I~IV 级体系进一步描述振动手法技术。Maitland 还建立了隶属于澳大利亚多所大学的长期徒手治*的教育项目，这些项目推动了肌肉骨骼物理治*研究的快速发展。  
　　新西兰物理治*师Stanley Paris，早年在欧洲和美国就开始研究徒手治*，1961年和1962年被授予了奖学金。在此期间，他有机会参与Cyriax，Stoddard 和Kaltenborn 的研究，并于1965年出版了教科书《脊柱损伤》。20世纪60年代末Paris 移民到美国，在那里他*终完成了关于腰椎神经解剖学的博士学位研究，并在博士后阶段开展了徒手治*的大量教育项目，*终在美国佛罗里达州的圣奥古斯丁大学建立了健康科学专业。Paris 在成立美国的专业机构方面也发挥了关键性作用，包括美国物理疗法协会（American Physical Therapists Association，APTA） 骨科分会和美国骨科徒手物理治*师协会（American Academy of Orthopaedic Manual Physical Therapists，AAOMPT），而这两个专业机构在倡导物理治*中采用徒手治*方面发挥了重要作用，并推进了徒手治*的教育、实践和研究。Paris 与物理治*师Maitland，Kaltenborn 及Gregory Grieve 一起建立了国际骨科徒手物理治*师协会（International Federation of Orthopaedic Manipulative PhysicalTherapists，IFOMPT）（图1-5）。  
　　图1-5 1974年加拿大蒙特利尔国际骨科徒手物理治*师协会正式成立（International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapists，IFOMPT） Paris博士为协会主席其他3人为顾问，他们均具备专业能力并拥有6年的从业经历。IFOMPT 后来演变为世界物理治*联盟（World Confederation for Physical Therapy，WCPT）。从左向右分别为Geoffrey Maitland，Stanley Paris，Freddy Kaltenborn 和Gregory Grieve[引自 Paris SV：37th Mary McMillan lecture：in the best interest of the patient，Phys Ther，2006，86（11）：1541-1553]