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书名：麻醉恢复室规范化护理工作手册
定价：32.0
ISBN：9787030522191
作者：邓曼丽，何丽
版次：1
出版时间：2017-03
内容提要：
编者参考国外麻醉恢复室的发展动态，结合解放军总医院麻醉恢复室多年的临床护理经验，系统介绍了麻醉恢复室的基本工作制度和流程、常用专科技术操作和考核标准、麻醉恢复期各专科患者护理常规和常见并发症护理、麻醉恢复室感染控制、优质护理措施，以及护理人员规范化培训等内容，并附以相关护理表格。本书较全面地规范了我国麻醉恢复室护理工作，内容实用、可操作性强。
目录：
目录
**章 麻醉恢复室规章制度 1
**节 麻醉恢复室管理制度 1
第二节 麻醉恢复室护理值班、交接班制度 2
第三节 麻醉恢复室抢救工作制度 4
第四节 麻醉科药品管理制度 4
第五节 麻醉恢复室物品管理制度 7
第六节 麻醉恢复室输血制度 7
第七节 麻醉恢复室仪器设备管理制度 8
第八节 麻醉恢复室感染控制制度 9
第九节 麻醉恢复室安全转运制度 10
第十节 麻醉恢复室身份查对制度 11
第二章 麻醉恢复室工作职责及程序 13
**节 护理人员工作职责 13
第二节 护理人员工作程序 22
第三节 出入恢复室护理流程 27
第三章 专科技术操作规范 31
**节 护理操作技术流程 31
第二节 技术操作考核标准 60
第四章 护理质量标准 76
**节 麻醉恢复室基础质量标准 76
第二节 麻醉恢复室专科护理质量标准 76
第三节 护理文书书写质量标准 79
第四节 急救物品管理质量标准 81
第五节 麻醉恢复室感染控制质量标准 83
第六节 主动服务质量标准 84
第七节 ***品和精神药品管理质量标准 85
第五章 麻醉恢复期各专科患者护理常规 87
**节 麻醉恢复期护理常规 87
第二节 麻醉恢复期各专科护理常规 92
第六章 麻醉恢复室常见并发症护理 105
**节 呼吸系统并发症 105
第二节 循环系统并发症 108
第三节 消化系统 110
第四节 其他 110
第七章 患者安全与风险管理 113
**节 护理安全管理规定 113
第二节 应急预案及处置流程 113
第三节 麻醉恢复室抢救流程 121
第八章 麻醉恢复室优质护理服务 128
**节 优质护理计划及目标 128
第二节 优质护理措施 129
第三节 体位护理 133
第四节 口干护理 134
第五节 术后早期疼痛健康教育 136
第九章 麻醉恢复室感染控制 139
**节 麻醉恢复室感控不安全因素 139
第二节 麻醉恢复室的建筑布局 140
第三节 麻醉恢复室感控措施 141
第四节 麻醉恢复室感控知识全员培训 144
第十章 麻醉恢复室教学与培训 151
**节 新护士教学培训 151
第二节 护士教学培训 154
第三节 护师教学培训计划 156
第四节 主管护师教学培训计划 159
第五节 （副）主任护师教学培训计划 161
第六节 “四生”教学培训计划 163
参考文献 174
附录：麻醉恢复室表格 176
附表1：手术间***品、精神药品使用登记本 176
附表2：麻醉手术中心***品、精神药品交接班专用登记表 178
附表3：麻醉手术中心毒麻药基数清点登记本 179
附表4：麻醉恢复室护理交班本 180
附表5：麻醉恢复室护理记录单 181
附表6：护理交接班记录单 182
在线试读：
**章 麻醉恢复室规章制度
**节 麻醉恢复室管理制度
1. 麻醉恢复室护理人员在中心主任、总护士长的领导下，由麻醉恢复室护士长负责全面护理管理，其他医护人员应积极协助。
2. 麻醉恢复室工作区域应划分明确、流程清晰。恢复室内环境保持清洁、整齐、安静，不得大声喧哗、嬉戏打闹。
3. 麻醉恢复室各类物品摆放整齐规范，定位放置、标识明确，未经护士长同意不得随意搬动或私自增减。各种仪器、设备管理规范（三证齐全），设专门使用、维修、保养登记本。
4. 确保麻醉恢复室环境安全，严禁携带易燃、易爆等危险品及各种动物入内。设一名安全督导宣传员，所有护理人员必须经消防安全知识培训，掌握灭火器和消防栓的放置位置及使用方法，熟悉紧急疏散路线。
5. 进入麻醉恢复室的各类人员，须遵守麻醉手术中心各项规章制度，服从手术室管理，按规定着装，头发不得外露于手术帽外，口鼻不得外露于口罩外。参观麻醉恢复室者须与麻醉恢复室护士长提前取得联系，未经允许不得私自带人参观。工作期间外出，必须按规定着外出衣、穿外出鞋。
6. 上班时间工作人员原则上不会客，不得随意把亲友、小孩带入病区，不准在手术区聊天、打闹、嬉戏、打私人电话、干私活、吃东西、看非医学书报杂志等。
7. 麻醉恢复室需配备相关附属间存放药品、耗材与仪器设备，未经允许不得更改基数及存放位置。
8. 严格按照相关法律法规做好***品、精神药品的安全管理。按要求做好麻醉耗材出入库使用登记。
9. 存放药品冰箱不得存放医护人员私人物品和食品。
10. 麻醉恢复室要定期征求患者、医生的意见；根据医生、患者反映情况及时做好质量改进，督促本区医护人员自觉遵守医院规章制度。
第二节 麻醉恢复室护理值班、交接班制度
麻醉恢复室值班制度
1. 单独值班护士应为注册护士，并且已通过麻醉恢复室特殊岗位资质准入。新护士和进修护士须经过麻醉恢复室为期6个月的专科培训、临床带教、考核合格后，由护士长报护理部申请特殊岗位资质准入，待审核合格后方可单独值班。未取得执业证书的护士不得单独值班。
2. 值班人员必须坚守岗位，履行职责，确保诊疗、护理工作不间断，认真填写值班记录，夜间和节假日均安排值班听班人员。
3. 值班人员按工作程序要求补充麻醉恢复室值班物品，确保值班物品齐全备用。
4. 值班人员应当按时完成各项治疗护理工作，认真执行查对制度，防止差错、事故，并指导实习护士、进修护士和卫生员的工作，落实病区管理责任。
5. 听班人员就近休息，不得外出，应当与值班人员保持有效联系，工作需要应及时到位。
6. 值班期间如遇特殊情况应及时向护士长和值班医生报告。
入恢复室交接班制度
1. 手术后患者由麻醉医生、手术医生、巡回护士共同送入麻醉恢复室，麻醉恢复室护士应立即为患者建立有效的生命体征监测。
2. 麻醉医生与恢复室护士交班，详细交代患者既往史、现病史、麻醉方法、手术名称、术中特殊用药、麻醉手术过程中出现的问题及处理、预计苏醒时间及麻醉恢复期可能出现的问题等。
3. 巡回护士与麻醉恢复室护士在患者床旁交接：患者静脉输液通路及正在输入的液体、患者手术名称、引流管位置及标识、引流液性质及引流量、患者皮肤、病历及影像资料、血液制品、患者衣物、特殊物品等。
4. 巡回护士与恢复室护士在电脑旁进行电子交接班，共同填写电子版“手术患者交接记录单”并添加审核。
5. 接班后仔细填写“麻醉恢复室护理记录单”。
术后交接班制度
1. 患者苏醒后生命体征平稳，经麻醉医生评估，完成出室准备，通知家属回病房。
2. 运送途中注意患者保暖及安全固定。
3. 麻醉医生、手术医生和恢复室护士共同护送患者，途中严密观察患者生命体征。
4. 运送患者途中必须携带简易呼吸器与面罩，确保运送途中患者的安全，并随身携带病房门禁卡。
5. 恢复室护士与病房护士在患者床旁交接：患者静脉输液通路及正在输入的液体、患者手术名称、引流管位置及标识、引流液性质及引流量、患者皮肤、病历及影像资料、血液制品、患者衣物、特殊物品等。
6. 在电脑旁与病房接班护士依照“手术患者交接记录单”逐项认真填写，并签字。
第三节 麻醉恢复室抢救工作制度
抢救工作迅速、及时、有效，是医疗护理工作中一项很重要的任务。必须加强抢救工作的科学管理，认真执行规章制度，为患者赢得抢救时机。
1. 由护士长或组长担任抢救的组织工作。
2. 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，以便抢救工作有条不紊。
3. 参加抢救人员必须听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，密切配合麻醉医师和手术医师做好各项处置，并认真记录抢救记录单。
4. 抢救中所用药品的空安瓿均应保留，抢救完毕经两人核对后方可弃去。
5. 抢救完毕，除做好抢救记录、登记和终末处理 外，还需做好抢救记录总结。
6. 抢救物品必须每日检查并登记。合格率应为100%。应备有常见抢救预案，各级人员应熟练掌握抢救流程。
7. 接到麻醉恢复室以外抢救通知，参加抢救人员应在指定时间内准备好抢救物品。
第四节 麻醉科药品管理制度
1. 麻醉科应根据医疗需要储备适量的药品。品种、数量与药局共同商定。
2. 一般常备药品由药品管理护士在网上填写请领单，将打印的请领单一式两份由护士长审核签字后，一份交予临床药局；另一份由药品管理护士保管，每月月底统一汇总。
3. 麻醉科各手术间使用麻醉车存放常用***品，药品种类、数量一致，标识明确，摆放整齐，每日由恢复室下午班护士负责核对补充麻醉车内药品。
4. 药品管理护士每月查对麻醉科所有药品的数量、失效期。整理药车内药品、及时向全体人员通报药品信息，如同种药品剂型变化、某种药品临近失效期等。对药品用量不符合手术量的应及时分析、调查原因。
5. 麻醉恢复室使用药品必须根据医嘱，严格执行查对制度，发现药品变色、发霉、浑浊、过期或标识不清等不得使用。遇有抢救、特殊情况，需临时请领药品，应立即通知护士长，并联系药局，及时请领，保证***品的使用。
6. 麻醉恢复室药品柜内各种药品应分类明确，标识清楚，摆放整齐。药品存放处应当保持清洁卫生，室温控制在25℃以内；特殊药品应当按规定要求保存与使用，需低温保存的药品放入各恢复室冰柜保存。
7. 各麻醉车内高危药品分类放置，标识明确。
8. 特购药物由护士长向药材处书面申请，科主任审鉴签字。
9. 药品种类、基数有变更时，药品管理护士按科室需求及时调整药品基数、标识，并通知相关人员。
10. 药品柜钥匙由每日主责护士随身携带，妥善保管。
附1：***品和精神药品管理制度
1. 严格“五专”管理
麻醉手术中心由麻醉恢复室护士专门负责***品和精神药品日常管理；使用专用保管库房、专用密码保险柜、专用密码保险药箱存放药品；使用统一印制的专帐专册记录药品的请领和使用情况；使用医院统一印制的红色专用处方开具药品处方；使用专用登记本每日登记基数清点情况。
2. 实行24小时监控
麻醉手术中心各手术间、药品保管库房、各通道均安装24小时监控装置，设专人负责日常管理和数据保存。
3. 按基数领取与管理
每个***品库房均建立药品总基数，配备医院统一印制的红色基数卡。各手术间保险药箱分基数由中心根据实际情况设置，品种、数量一致，以方便查对；每日由各手术间巡回护士负责到恢复室领取和归还保险药箱。
4. 实行双人双锁（密码锁和钥匙锁）管理
在恢复室，由恢复室护士及医生双人开启保险柜（如无恢复室医生，由两名护士开启），必须双人核查***品基数、有效期、空安瓿数目及红处方；在手术间，由巡回护士和麻醉医生双人开启。
5. 妥善保管保险柜钥匙
恢复室护士上班时钥匙由主责护士随身携带，下班后将钥匙锁于专用保险柜中，密码每日更换。
附2：麻醉手术中心用药查对制度
1. 麻醉手术中心用药必须严格执行二人查对制度。
2. 查对执行者顺序依次为：手术间护士—后台医生—外科医生，根据抽药、用药时手术间人员确定。
3. 抽药时，麻醉医生需与查对者执行**次二人查对，核对药名、剂量和浓度，然后粘贴药物标签，并清晰标注。
4. 抽药后，如房间暂无查对人员，将空安瓿粘贴固定于针帽，并在手术间有查对人员的**时间进行查对。
定价：32.0
ISBN：9787030522191
作者：邓曼丽，何丽
版次：1
出版时间：2017-03
内容提要：
编者参考国外麻醉恢复室的发展动态，结合解放军总医院麻醉恢复室多年的临床护理经验，系统介绍了麻醉恢复室的基本工作制度和流程、常用专科技术操作和考核标准、麻醉恢复期各专科患者护理常规和常见并发症护理、麻醉恢复室感染控制、优质护理措施，以及护理人员规范化培训等内容，并附以相关护理表格。本书较全面地规范了我国麻醉恢复室护理工作，内容实用、可操作性强。
目录：
目录
**章 麻醉恢复室规章制度 1
**节 麻醉恢复室管理制度 1
第二节 麻醉恢复室护理值班、交接班制度 2
第三节 麻醉恢复室抢救工作制度 4
第四节 麻醉科药品管理制度 4
第五节 麻醉恢复室物品管理制度 7
第六节 麻醉恢复室输血制度 7
第七节 麻醉恢复室仪器设备管理制度 8
第八节 麻醉恢复室感染控制制度 9
第九节 麻醉恢复室安全转运制度 10
第十节 麻醉恢复室身份查对制度 11
第二章 麻醉恢复室工作职责及程序 13
**节 护理人员工作职责 13
第二节 护理人员工作程序 22
第三节 出入恢复室护理流程 27
第三章 专科技术操作规范 31
**节 护理操作技术流程 31
第二节 技术操作考核标准 60
第四章 护理质量标准 76
**节 麻醉恢复室基础质量标准 76
第二节 麻醉恢复室专科护理质量标准 76
第三节 护理文书书写质量标准 79
第四节 急救物品管理质量标准 81
第五节 麻醉恢复室感染控制质量标准 83
第六节 主动服务质量标准 84
第七节 ***品和精神药品管理质量标准 85
第五章 麻醉恢复期各专科患者护理常规 87
**节 麻醉恢复期护理常规 87
第二节 麻醉恢复期各专科护理常规 92
第六章 麻醉恢复室常见并发症护理 105
**节 呼吸系统并发症 105
第二节 循环系统并发症 108
第三节 消化系统 110
第四节 其他 110
第七章 患者安全与风险管理 113
**节 护理安全管理规定 113
第二节 应急预案及处置流程 113
第三节 麻醉恢复室抢救流程 121
第八章 麻醉恢复室优质护理服务 128
**节 优质护理计划及目标 128
第二节 优质护理措施 129
第三节 体位护理 133
第四节 口干护理 134
第五节 术后早期疼痛健康教育 136
第九章 麻醉恢复室感染控制 139
**节 麻醉恢复室感控不安全因素 139
第二节 麻醉恢复室的建筑布局 140
第三节 麻醉恢复室感控措施 141
第四节 麻醉恢复室感控知识全员培训 144
第十章 麻醉恢复室教学与培训 151
**节 新护士教学培训 151
第二节 护士教学培训 154
第三节 护师教学培训计划 156
第四节 主管护师教学培训计划 159
第五节 （副）主任护师教学培训计划 161
第六节 “四生”教学培训计划 163
参考文献 174
附录：麻醉恢复室表格 176
附表1：手术间***品、精神药品使用登记本 176
附表2：麻醉手术中心***品、精神药品交接班专用登记表 178
附表3：麻醉手术中心毒麻药基数清点登记本 179
附表4：麻醉恢复室护理交班本 180
附表5：麻醉恢复室护理记录单 181
附表6：护理交接班记录单 182
在线试读：
**章 麻醉恢复室规章制度
**节 麻醉恢复室管理制度
1. 麻醉恢复室护理人员在中心主任、总护士长的领导下，由麻醉恢复室护士长负责全面护理管理，其他医护人员应积极协助。
2. 麻醉恢复室工作区域应划分明确、流程清晰。恢复室内环境保持清洁、整齐、安静，不得大声喧哗、嬉戏打闹。
3. 麻醉恢复室各类物品摆放整齐规范，定位放置、标识明确，未经护士长同意不得随意搬动或私自增减。各种仪器、设备管理规范（三证齐全），设专门使用、维修、保养登记本。
4. 确保麻醉恢复室环境安全，严禁携带易燃、易爆等危险品及各种动物入内。设一名安全督导宣传员，所有护理人员必须经消防安全知识培训，掌握灭火器和消防栓的放置位置及使用方法，熟悉紧急疏散路线。
5. 进入麻醉恢复室的各类人员，须遵守麻醉手术中心各项规章制度，服从手术室管理，按规定着装，头发不得外露于手术帽外，口鼻不得外露于口罩外。参观麻醉恢复室者须与麻醉恢复室护士长提前取得联系，未经允许不得私自带人参观。工作期间外出，必须按规定着外出衣、穿外出鞋。
6. 上班时间工作人员原则上不会客，不得随意把亲友、小孩带入病区，不准在手术区聊天、打闹、嬉戏、打私人电话、干私活、吃东西、看非医学书报杂志等。
7. 麻醉恢复室需配备相关附属间存放药品、耗材与仪器设备，未经允许不得更改基数及存放位置。
8. 严格按照相关法律法规做好***品、精神药品的安全管理。按要求做好麻醉耗材出入库使用登记。
9. 存放药品冰箱不得存放医护人员私人物品和食品。
10. 麻醉恢复室要定期征求患者、医生的意见；根据医生、患者反映情况及时做好质量改进，督促本区医护人员自觉遵守医院规章制度。
第二节 麻醉恢复室护理值班、交接班制度
麻醉恢复室值班制度
1. 单独值班护士应为注册护士，并且已通过麻醉恢复室特殊岗位资质准入。新护士和进修护士须经过麻醉恢复室为期6个月的专科培训、临床带教、考核合格后，由护士长报护理部申请特殊岗位资质准入，待审核合格后方可单独值班。未取得执业证书的护士不得单独值班。
2. 值班人员必须坚守岗位，履行职责，确保诊疗、护理工作不间断，认真填写值班记录，夜间和节假日均安排值班听班人员。
3. 值班人员按工作程序要求补充麻醉恢复室值班物品，确保值班物品齐全备用。
4. 值班人员应当按时完成各项治疗护理工作，认真执行查对制度，防止差错、事故，并指导实习护士、进修护士和卫生员的工作，落实病区管理责任。
5. 听班人员就近休息，不得外出，应当与值班人员保持有效联系，工作需要应及时到位。
6. 值班期间如遇特殊情况应及时向护士长和值班医生报告。
入恢复室交接班制度
1. 手术后患者由麻醉医生、手术医生、巡回护士共同送入麻醉恢复室，麻醉恢复室护士应立即为患者建立有效的生命体征监测。
2. 麻醉医生与恢复室护士交班，详细交代患者既往史、现病史、麻醉方法、手术名称、术中特殊用药、麻醉手术过程中出现的问题及处理、预计苏醒时间及麻醉恢复期可能出现的问题等。
3. 巡回护士与麻醉恢复室护士在患者床旁交接：患者静脉输液通路及正在输入的液体、患者手术名称、引流管位置及标识、引流液性质及引流量、患者皮肤、病历及影像资料、血液制品、患者衣物、特殊物品等。
4. 巡回护士与恢复室护士在电脑旁进行电子交接班，共同填写电子版“手术患者交接记录单”并添加审核。
5. 接班后仔细填写“麻醉恢复室护理记录单”。
术后交接班制度
1. 患者苏醒后生命体征平稳，经麻醉医生评估，完成出室准备，通知家属回病房。
2. 运送途中注意患者保暖及安全固定。
3. 麻醉医生、手术医生和恢复室护士共同护送患者，途中严密观察患者生命体征。
4. 运送患者途中必须携带简易呼吸器与面罩，确保运送途中患者的安全，并随身携带病房门禁卡。
5. 恢复室护士与病房护士在患者床旁交接：患者静脉输液通路及正在输入的液体、患者手术名称、引流管位置及标识、引流液性质及引流量、患者皮肤、病历及影像资料、血液制品、患者衣物、特殊物品等。
6. 在电脑旁与病房接班护士依照“手术患者交接记录单”逐项认真填写，并签字。
第三节 麻醉恢复室抢救工作制度
抢救工作迅速、及时、有效，是医疗护理工作中一项很重要的任务。必须加强抢救工作的科学管理，认真执行规章制度，为患者赢得抢救时机。
1. 由护士长或组长担任抢救的组织工作。
2. 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，以便抢救工作有条不紊。
3. 参加抢救人员必须听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，密切配合麻醉医师和手术医师做好各项处置，并认真记录抢救记录单。
4. 抢救中所用药品的空安瓿均应保留，抢救完毕经两人核对后方可弃去。
5. 抢救完毕，除做好抢救记录、登记和终末处理 外，还需做好抢救记录总结。
6. 抢救物品必须每日检查并登记。合格率应为100%。应备有常见抢救预案，各级人员应熟练掌握抢救流程。
7. 接到麻醉恢复室以外抢救通知，参加抢救人员应在指定时间内准备好抢救物品。
第四节 麻醉科药品管理制度
1. 麻醉科应根据医疗需要储备适量的药品。品种、数量与药局共同商定。
2. 一般常备药品由药品管理护士在网上填写请领单，将打印的请领单一式两份由护士长审核签字后，一份交予临床药局；另一份由药品管理护士保管，每月月底统一汇总。
3. 麻醉科各手术间使用麻醉车存放常用***品，药品种类、数量一致，标识明确，摆放整齐，每日由恢复室下午班护士负责核对补充麻醉车内药品。
4. 药品管理护士每月查对麻醉科所有药品的数量、失效期。整理药车内药品、及时向全体人员通报药品信息，如同种药品剂型变化、某种药品临近失效期等。对药品用量不符合手术量的应及时分析、调查原因。
5. 麻醉恢复室使用药品必须根据医嘱，严格执行查对制度，发现药品变色、发霉、浑浊、过期或标识不清等不得使用。遇有抢救、特殊情况，需临时请领药品，应立即通知护士长，并联系药局，及时请领，保证***品的使用。
6. 麻醉恢复室药品柜内各种药品应分类明确，标识清楚，摆放整齐。药品存放处应当保持清洁卫生，室温控制在25℃以内；特殊药品应当按规定要求保存与使用，需低温保存的药品放入各恢复室冰柜保存。
7. 各麻醉车内高危药品分类放置，标识明确。
8. 特购药物由护士长向药材处书面申请，科主任审鉴签字。
9. 药品种类、基数有变更时，药品管理护士按科室需求及时调整药品基数、标识，并通知相关人员。
10. 药品柜钥匙由每日主责护士随身携带，妥善保管。
附1：***品和精神药品管理制度
1. 严格“五专”管理
麻醉手术中心由麻醉恢复室护士专门负责***品和精神药品日常管理；使用专用保管库房、专用密码保险柜、专用密码保险药箱存放药品；使用统一印制的专帐专册记录药品的请领和使用情况；使用医院统一印制的红色专用处方开具药品处方；使用专用登记本每日登记基数清点情况。
2. 实行24小时监控
麻醉手术中心各手术间、药品保管库房、各通道均安装24小时监控装置，设专人负责日常管理和数据保存。
3. 按基数领取与管理
每个***品库房均建立药品总基数，配备医院统一印制的红色基数卡。各手术间保险药箱分基数由中心根据实际情况设置，品种、数量一致，以方便查对；每日由各手术间巡回护士负责到恢复室领取和归还保险药箱。
4. 实行双人双锁（密码锁和钥匙锁）管理
在恢复室，由恢复室护士及医生双人开启保险柜（如无恢复室医生，由两名护士开启），必须双人核查***品基数、有效期、空安瓿数目及红处方；在手术间，由巡回护士和麻醉医生双人开启。
5. 妥善保管保险柜钥匙
恢复室护士上班时钥匙由主责护士随身携带，下班后将钥匙锁于专用保险柜中，密码每日更换。
附2：麻醉手术中心用药查对制度
1. 麻醉手术中心用药必须严格执行二人查对制度。
2. 查对执行者顺序依次为：手术间护士—后台医生—外科医生，根据抽药、用药时手术间人员确定。
3. 抽药时，麻醉医生需与查对者执行**次二人查对，核对药名、剂量和浓度，然后粘贴药物标签，并清晰标注。
4. 抽药后，如房间暂无查对人员，将空安瓿粘贴固定于针帽，并在手术间有查对人员的**时间进行查对。