成为儿童青少年心理治疗师

作者：[英]迪尔德丽·道林（Deirdre Dowling）

书号：341668

定价：￥69.9 元

字数：210 千字

印次：1-1

开本：异16全

出版时间：2025-08-11

ISBN：978-7-300-34166-8

包装：平

内容提要：  
如何让不被爱的孩子相信这个世界值得信任？对待特殊处境（父母患有精神疾病或很脆弱）中的孩子，治疗师该如何关注父母的病理对孩子的影响？到底多少剂量的治疗才是最合适的？  
从弗洛伊德的梦理论到比昂的“涵容器”，从自闭症青少年的“气象地图”到难民儿童的游戏治疗，本书以独特的视角构建了心理治疗的整合性理论框架，并融合精神分析与发展心理学视角，提出了“发展适配性治疗”理念，强调根据儿童认知与情感发展阶段来动态调整干预策略：  

·聚焦治疗设置与基础技术，包括安全治疗空间的营造、儿童游戏与表达性媒介的运用，以及防御机制解析等；  
·针对不同年龄段儿童发展特点，细分亲子治疗、学步期、学龄期儿童及青少年的差异化干预策略；  
·深入探讨短程治疗、团队工作伦理、危机干预等实践难题，并辅以父母精神疾病、离异家庭等特殊情境案例；  
·拓展至医院、学校、收养家庭等跨场景应用，强调多学科协作模式。  

与此同时，作者还将临床工作升华为对人性复杂性的深刻凝视。书中既有对“短程治疗有效性”的实证探讨，也有对“治疗师如何面对自身局限”的灵魂拷问。  

相信无论是正在接受培训的心理治疗师/心理咨询师，还是已经在儿童青少年心理健康领域工作的从业者，抑或游戏治疗室、学校咨询师和支持人员，以及儿童护理专业人员，本书都将成为他们的得力助手和行动指南。  



作者简介：  
迪尔德丽·道林  
西伦敦心理健康基金会卡塞尔医院儿童和青少年心理治疗师的负责人。她在英国心理治疗师协会接受培训，1991年获得儿童和青少年心理治疗师资格，2006年获得成人心理治疗师资格。她在英国心理治疗基金会工作了五年，担任独立儿童和青少年心理治疗培训课程负责人，同时也是一名教师和督导。  

目录

第一部分 绘制儿童青少年心理治疗的地图

第 1 章 治疗过程 / 003

为治疗创建一个安全的空间 / 003

理解儿童的游戏和表达 / 005

理解防御并做出诠释 / 009

对诠释的进一步思考 / 014

在移情和反移情中和我们的感受一起工作 / 016

修通即改变的过程 / 018

第 2 章 创建治疗设置 / 024

治疗室的设置 / 024

游戏或工作材料的准备 / 025

第 3 章 进行评估并开始工作 / 027

会见父母 / 027

记录成长史 / 028

第一次和孩子见面 / 032

家庭会面 / 034

进行评估 / 036

开始工作 / 039

早期会谈中的焦虑和破坏性行为 / 040

第 4 章 不同年龄儿童的心理治疗方法 / 043

亲子心理治疗 / 045

与学步儿童和五岁以下儿童合作 / 053

与低年级学龄儿童进行的治疗：潜伏期 / 062

青少年心理治疗 / 070

第 5 章 关于短程治疗的反思 / 084

养育评估 / 086

短程儿童心理治疗技术 / 086

第 6 章 家长的参与 / 090

将与父母的治疗工作作为儿童治疗的支持 / 091

养育和文化的影响 / 096

家庭成员之间的投射过程 / 096

生活事件对儿童发展的影响 / 097

与父母一起工作的挑战及风险应对 / 101

在住院环境下和父母的治疗工作 / 104

从家庭走向社区 / 105

安排父母和接受治疗的孩子的联合会谈 / 106

第 7 章 团队工作的乐趣与挑战 / 108

多学科团队 / 109

涵容性环境的重要性 / 111

复杂个案带来的复杂动力 / 112

反思性团队 / 116

独立工作 / 118

结论 / 118

第二部分 困难时刻：儿童青少年心理治疗的挑战

第 8 章 直面绝望、质疑、愤怒，并寻找希望 / 123

失去希望 / 124

从仇恨中存活下来 / 128

深陷绝望 / 129

希望和改变的恐惧 / 130

巩固进展 / 132

自我关照 / 132

第 9 章 从错误、迷失中学习，了解督导的价值 / 135

理解我们的错误 / 136

从经验中学习 / 138

治疗初期的不确定性 / 139

治疗室内外的付诸行动 / 141

过早结束心理治疗的影响 / 142

督导的价值 / 143

第 10 章 向结案而努力 / 146

未解决的丧失体验 / 147

在心理治疗中处理丧失和分离 / 148

什么时候结束才是正确的？评估改变 / 152

计划之中和意料之外的结束 / 153

持续的变化：睡眠者效应 / 156

第三部分 与处于危机中的儿童青少年及其父母的治疗工作

第 11 章? 私密会谈：与患有精神疾病以及脆弱父母同住的儿童和青少年的治疗工作 / 161

孩子的经历 / 162

对成长中的孩子的情感影响 / 164

对情绪安全感的需要 / 164

儿童和青少年的治疗工作概述 / 168

与父母、婴儿及五岁以下孩子的治疗工作 / 170

对健康父母的支持：父亲 - 婴儿心理治疗 / 172

对潜伏期儿童的治疗工作 / 173

对青少年的治疗工作 / 175

精神疾病对家庭的影响 / 178

对脆弱和痛苦的父母的治疗工作 / 179

第 12 章 与父母分居或者离异家庭中的孩子的治疗工作 / 183

婚姻冲突和离婚对孩子情绪的影响 / 184

父母的冲突经历及其对孩子的影响 / 187

从丧失中恢复：对父母离异的孩子的心理治疗工作 / 188

和解的幻想 / 189

缺席父亲的影子 / 191

与继父母的心理治疗工作 / 192

一个年轻人对心理治疗的思考 / 193

结论 / 193

第四部分 儿童青少年心理治疗在诊疗室之外的应用

第 13 章 新路径：将心理治疗应用于其他设置中 / 197

医院里的儿童心理治疗 / 197

学校里的儿童心理治疗 / 200

对年轻难民的心理治疗 / 206

为被照顾的儿童和收养家庭提供心理治疗服务 / 210

咨询 / 213

结论 / 216

后 记 / 219

译者后记 / 221

媒体评论：  
这本书系统梳理了从治疗设置、评估到具体干预的全流程，尤其对不同年龄段儿童的心理特征与干预策略进行了细致的剖析。对于初入行的治疗师、咨询师或资深从业者，本书提供的清晰的工作框架、对特殊情境（如父母离异、精神疾病家庭）的探讨，以及短程治疗等创新模式的分享，均具有较高的参考价值。  
江光荣  
华中师范大学桂岳卓越教授  
中国心理学会理事  
这本书通过大量的案例解析，将抽象概念转化为可操作的技术，具有很强的可读性和实用性。无论专业背景如何，你都能从中找到共鸣与收获。  
谢少烽  
武汉忠德心理医院前院长  
30 余年专业经验  
在本书描述的治疗室的空间里，在儿童青少年与治疗师之间，那些绘画书写板、记号笔、胶带、绳子、乐高等材料仿佛被赋予了生命，演绎出一个又一个爱恨交织的故事。同时，本书作者将与儿童青少年及其家庭工作的理论与实践、自身的经验与反思，绘制成地图，并显示出方向，标明路径，儿童青少年心理治疗师由此得以前行至充满自发性、创造性的时空。  
吴和鸣  
上古实验传记研究所所长  

精彩样章

中文版推荐序一

奚小鹿博士

麻省理工学院心理咨询中心

哈佛医学院附属麻省精神卫生中心

收到刘芬老师邀请为她与陈琼老师、杨歆喃老师合译的《成为儿童青少年心理治疗师》作序时，我深感荣幸，但也很忐忑。我从来没有为任何书写过序，每一次都是婉拒。几近冒失地为这本书写序，是因为我非常喜欢这本书。迪尔德丽·道林的这本书，让我想起十分崇拜的南希·麦克威廉斯（Nancy McWilliams）。她们的书，都源于长年累月对现实中来访者一小时一小时投入的工作，以及对学生一小时一小时悉心的督导。作为一名纯粹的临床工作者，这些智慧的分享，深深触动了我的心。我在国内做心理咨询学位教育之外的临床督导时，常常会在学生需要的时候寻找适合的、贴近临床实践的书，在拿到译稿时，我非常高兴。很感激三位老师的工作，敬佩她们在日常工作、进修学习以及作为家庭与孩子的顶梁柱之间找到时间，投入精力为大家翻译出这本可读性和实用性都非常强的书。而且在看过之后，读者如果有机会在执业、进修，或者最终成为督导时再次阅读，会有不同的收获。

《成为儿童青少年心理治疗师》的原著的英文名字是An Independent Practitioner’s Introduction to Child and Adolescent Psychotherapy（《儿童青少年心理治疗独立执业者的入门指南》），如果不看书中的内容，它听上去就是一本标准的教材或手册。而最终的中文书名《成为儿童青少年心理治疗师》则完美地体现了这本书的精髓——儿童青少年心理治疗师边走边学，逐渐成长的心路历程。这应该也是迪尔德丽·道林赐予读者的希望和她自己所完成的“使命”——通过好奇、观察、学习、反思，边做边学，从实际工作体会中领悟，最终成长为一个专业的儿童青少年心理治疗师。通过她的故事与理论指导，作者提示学习成长中的儿童青少年心理治疗师，以及尚未上路但有意的读者：成为一名儿童青少年心理治疗师，如同为来访者做咨询治疗一样，本身就是一段历程——是咨询师带着好奇、同情、共情，带着勇气、耐心，尤其重要的是还带着幽默感，陪伴这些年轻来访者的历程：让他们真正被看见、被听见，共情并肯定他们的感受，抱持他们成长中的需求，承接他们从童年到青少年的每一段时光。这同时也是咨询师自己的历程：重新发现、认识、接纳自己，甚至有时候需要哀悼自己的童年与青少年时光，最终走向“而立”。这本书最重要的启示是：成为专业的咨询师，不是靠一个培训项目或者一个证书就简单达成的。就算理论学得滚瓜烂熟，概念可以出口成章，也绝对不会有正确答案或标准答案。咨询师的胜任力，不是一个知道和不知道的二进制。成为专业的儿童青少年心理治疗师，是在学习理论之余，必须与需要咨询、治疗的孩子们一起成长，才能成为一个胜任的专业咨询师。迪尔德丽·道林自己“迂回绕道”成为儿童心理治疗师的经历，其实是今天中国十分常见，很多心理治疗师都有且都能认同、共鸣的经历。正如她曾被儿童精神分析与心理治疗领域的开创者安娜?弗洛伊德深深激励，从而投身儿童精神分析导向的心理咨询与治疗事业一般，无数渴望成为儿童青少年心理治疗师的中国读者，或许也会因迪尔德丽?道林分享的成长轨迹而触动——既会被她对年轻来访者流露的母性慈爱所温暖，也会从她对儿童青少年精神分析理论的独到洞见中获益，进而在这份启发与鼓舞中持续学习、不断成长。

《成为儿童青少年心理治疗师》精要地讨论了儿童青少年动力学心理咨询、心理治疗深厚的思维与原理，言简意赅地为初学者介绍了相关的精神分析理论，把精神动力学的少儿心理咨询的重要概念穿插在临床情境以及她自己的临床体验当中，为学习中的心理治疗师展现了理论的来源，将抽象概念转化为可操作的技术，演示它们在实践当中以来访者为中心的运用。但与其他很多教材不一样，在这本几近于作者自传的书中，关于理论的讲授，是在分享她的个人专业成长的道路，以及带着幽默、娓娓道来的临床案例中儿童青少年的“故事”。介绍讨论动力学的理论时，作者也指导儿童青少年心理治疗师如何实际地工作，如何帮助儿童青少年来访者了解、认识、忍耐，接受成长的痛苦和坚守希望，抱持生存、成长，实现自我的努力。作者特别真实诚恳地提醒动力学咨询当中的“病人”，来源于拉丁文的“受难、受煎熬的人”。我们的来访者，孩子也好，成年人也好，当他们最终来到咨询室的时候，都深陷痛苦、无助、无望之中，哪怕他们表面上只是显露着愤怒，或是一副满不在乎的模样，这些尤其值得我们铭记。这本书对来访者的父母也给予了极大的共情和肯定，相信这些父母有保护自己的孩子、给他们一个自己未曾有过的童年的希望。希望咨询师鼓励并支持父母们处理自己的焦虑，耐心的支持，陪伴等待孩子们的成长。第9章中在讨论儿童青少年的心理治疗时，作者描述了自己的专业成长道路——从最初希翼案例报告精准、干预技巧无懈可击，到学会接受错误，与来访的孩子们一同成长。这是对学习儿童青少年心理治疗后辈的提示，何尝又不是普天下的父母希望养育好孩子，而不至于陷入焦虑、恐惧、内疚里所需要的智慧呢？所幸的是，大多数父母没有心理治疗师的指导，而实践中，尤其是学习成长中的心理治疗师，却可以寻求、接受督导，得到对他们的学习成长的大部分支持。对临床实践工作的督导，是培养有胜任力的心理治疗师最重要的一环。

迪尔德丽·道林之所以言简意赅地为初学者介绍精神分析、精神动力学的重要理论概念，或许是因为她是从社工进入儿童青少年的心理治疗工作，她的目光也看到了心理治疗师的工作室、躺椅、沙盘之外的世界，演示了儿童青少年来访者咨询中的“生理-心理-环境”模式。比如与父母的沟通，不仅仅是获取信息，也是一个投资建设一个更利于孩子成长、改变与康复的环境。对儿童青少年心理治疗的专业工作者而言，知道一个孩子是一个家庭的“IP”（identified patient，索引病人）的情形一点都不罕见，家庭环境、父母养育以及父母自身的困难与问题并不仅仅是孩子心理问题的“背景板”。作者对此的讨论，尤其是与相关儿童青少年工作时，提醒我们“养育一个孩子需要一个村庄”。当代精分流派的治疗、动力学咨询所需要提供的帮助，尤其面向儿童青少年，已经不限于观察考虑咨询师的工作室中和沙盘上的东西了。

这本书英文原著的副标题是“与意念游戏”（playing with ideas），该概念承继温尼克特的游戏空间养育孩子的真我的理念。温尼克特相信人们只有在游戏时，才能体验、呈现他们完全真实的自我，因此他认为只有当精神分析可以为被分析者提供游戏般、允许想象力、富有创造性的，有着真实的惊喜发现的空间，精神分析才会有益有效。当来访者被迫一味接受分析师权威性的解析时，精神分析不过在强化固化来访者的假我！本书将“游戏”作为希望成为儿童青少年心理治疗师的读者学习与实践的“大方向”，或许会给我们带来一些困惑和犹疑，因为这是一个与应试教育背道而驰的方向，而游戏对于今天大多数孩子来说无疑是“奢侈品”。然而，作者提醒我们的治疗师只有通过有想象力、有创造性，怀有好奇心，而不是寻找“正确答案”，才能帮助孩子修复、获得，甚至是开始建立一个他们存活和成长不可缺少的想象的空间。在这样一个游戏想象的空间里，来访者才能自然或不自然、自觉或不自觉地表达他们的见闻、经历与感受。每一个厌学的初中生、高中生，每一个对人际关系、职业发展有困惑的大学生内心所隐藏的那个不知所措、无所适从，甚至是无地自容的内在小孩，为他们的需求而愧疚，为他们的无力而羞耻，才有可能被我们看见、听见，也才能被他们自己看见、听见。心理治疗多半不能让成绩中等的孩子成为学霸，但咨询治疗既可以帮助孩子接受自己，接受自己成长的需求，也可以帮助他们的父母明白他们的孩子成长的需求。能够给予儿童青少年来访者游戏的空间的心理治疗，可以帮助孩子不因困境而逃离学校、脱离同伴，永远陷在家庭与社会的矛盾之中。

本书让我联想到过去近30年的从业经历——动力学心理咨询与治疗和临床神经心理学（ADHD）的实践，尤其是过去的22年在麻省理工学院为学生做的心理咨询与治疗工作，以及过去四年我一直在教的CAPA高级班四年级的“青少年治疗的理论与技术”课程。这也让我记起大学毕业后分配到湘雅医学院的经历：当时教跟我自己同龄的青少年大学生，那时究竟是教的时候多，还是同声共气的时候多，已记不太清，但清晰记得学生多半更愿意找跟自己同龄，而不是跟自己的父母同龄的老师讲心事。这段经历是最终把我带去做动力学心理咨询与治疗的最重要原因之一。20多年前在申请临床心理学博士时，鲜有人知心理咨询是什么，为了学心理咨询读临床心理学的留学生更少。系主任索性直接说我们一般不收国际学生！记得在申请的自传文书里，回答为什么要学临床心理学，我提到了在我的想象中，做青少年的心理咨询犹如一名艄公，把孩子从河的一面渡到另一面。在没有互联网也没有手机的年代，前不着村，后不着店，大家只能说话聊天。艄公或许可以聆听他们的想法，给他们一些建议。或许什么都给不了，大家只是默默地对坐。渡他们到达对岸后，说句好走不送，再回头去接下一批等待过河的少年。与青少年的咨询工作大多短暂而不定（整个青少年期唯一恒定的是没有恒定，只有变化），犹如一段短短的轮渡。除了得到一些聆听、共情的肯定与鼓励，青少年来访者很少能够像成年来访者一样反思，不一定会获得很多的“内省”，或许也不会有大的改变，可能心理咨询在他们的记忆当中甚至都不会留下任何痕迹。但心理咨询确实可以给儿童青少年来访者一个渡河时暂停的机会，在咨询师的陪伴鼓励下，来认识、调整、适应好成长的空间与过程。相信迪尔德丽·道林的这本书也会为成长中的儿童青少年心理治疗师，以及尚未上路但心怀希望的读者提供这样一段专心成长而无须赶路的时光。

2025年7月27日

于美国波士顿

中文版推荐序二

卢林

心理治疗师，主任医师

中国心理学会临床心理学注册工作委员会注册督导师（D-21-034）

大概是在2017年，在伦敦的一次英国精神分析会议上，演讲者在分享她们对孤独症儿童所做的观察、工作与思考，坐在我旁边的一位优雅的英国女性就演讲的内容与我们这些参会的小伙伴开始哝哝。她对个案的理解独有见地，令我折服，由此开始了我们长达八年的工作联系与友谊。她就是英国著名的儿童青少年治疗师迪尔德丽·道林.

迪尔德丽的花园是我认识的老外中唯一一个既种菜又种水果的花园，去她家玩，不仅可以吃到她自己种的鳄梨，还可以吃到她亲自栽培的蔬菜，那种踏实又亲昵的感觉，就像回姥姥家一样。她的花园里琳琅满目，不经意的、自然的风格，除了熨帖了视线、感动了心灵，很难用语言描述，只有两个词最贴切：舒服与惬意。它会让你觉得那就是你想要的。两年后我弄自己的院子时，不由自主地也追寻了这种风格。

而这很像她的临床风格和写作风格：循序渐进、细腻入微、深入浅出，对个案的理解和反应敏锐而灵动，既充满深切的关怀，又如春风拂面，温暖、温柔，更能直击人心。我常常感概，坚冰融化也不过如此吧！

八年前的一次晚会上，迪尔德丽送我了这本书的英文版，读后心里满是感动，后来也将这本书加入到蓝天动力性儿少咨询师培训课程中来，效果不错。

很高兴我们培训班的学员刘芬老师、陈琼老师、杨歆喃老师把这本书翻译成中文，他们严谨而细致的翻译将迪尔德丽文字中温柔、细腻、灵动的风格，在中文语境里完美复刻，我非常欣赏与嫉妒，也为中国的儿少心理咨询师多了一本好的工具书感到开心！

中文版推荐序三 与儿童青少年工作中在场的勇气

郑凯

美国精神分析研究会（AIP）精神分析师候选人

中国心理学会注册系统督导师

15年前，我在心灵花园当志愿者时，第一次被指派去“陪”一个拒绝沟通且具有攻击行为的七岁女孩。督导的一句话至今让我印象深刻：“别急着让她说话，先让她确定你受得住她的不说（攻击）。”见面的那一天，我僵坐在简陋的沙盘室里。我尝试邀请女孩一起游戏，但她一言不发地坐在我旁边，当时我几乎能听见时钟在滴滴答答，内心局促不安。大约10分钟后，女孩站起来顺手把沙具架子上一整盒拼图哗地推倒在地上，转身爬上旁边一个旧桌子上看着我。我温和地看了看她，蹲下去捡拼图碎片，手指突然被木刺划破，血珠滚在拼图上。女孩忽然开口：“你流血了，也不跑？”那一刻，我隐约触到一点“秘籍”——心理咨询不是咨询师去“解决问题”，而是他“承受问题”的能力。

在读到这本书的校样时，我才发现，那点“秘籍”在本书中被写得通透。它像一位耐心的老督导，把“如何承受”拆成无数个可能性，贯穿整个咨询过程。它帮助咨询师与儿童青少年共同创造一个安全的探索性空间，从而为咨询的深入推进提供可能。本书中提到了很多与儿童青少年及其家庭工作的核心技术，详细介绍了各种挑战或危机情境的工作方式，并把这些技术拓展到了咨询室外，为帮助更多情绪受苦的儿童或青少年提供可能。这些宝贵而又丰富的材料，带给我的思考是如何在与儿童青少年工作时让自己“在场”。

这些年与儿童青少年工作的经验告诉我，咨询师如何与自己的内在小孩相处，是否足够好地理解自己的内在小孩的渴望、需要、冲突等是咨询能否深入的重点。如果我们的内在小孩的部分积累了大量未被消化的情绪，我们很容易被来访者的情绪激活而无法“在场”，而这些大多都发生在潜意识过程中。尽管这些部分需要在咨询师的个人治疗中去谈论，但在本书中，作者为我们提供了很多临床案例，我在读这些案例时会想到我的来访者，以及作者的思考和处理方式，让我看到了如何与来访者在一起、如何在场。

尽管本书提出了很多与儿童青少年工作极具操作性的方法和流程，但在我看来它不是一本学完就能上手的工具书，而是需要我们慢慢与之浸泡在一起，带着书中的思考方式，与每一位不同的儿童或青少年一起找到属于与这位来访者工作最有效的精神分析工作方式。心理咨询的工作无法复制，与每位儿童与青少年的工作方式也都会不同，这既是一种挑战也是一种乐趣，需要作为咨询师的我们慢下来，也需要我们允许自己慢一点，再慢一点。

在慢下来的空间中带着好奇去观察、体验和反思儿童青少年的一言一行，你可能也会出现血流在拼图上的时刻，我想那一刻就是咨询开始的信号。

谨以此序，把本书献给所有愿意“在场”的人。