编辑推荐

集长庚华西经营之萃，融海峡两岸医管之道

管理大师傅天明40年磨一剑医管力作

樊嘉 、翁文能 、徐卫国、封国生、耿庆山  五位大咖倾情作序

十余位医界领导者联名荐书

内容简介

本书引用企业管理思维与工具，针对国内医院运营中的难点与盲点进行剖析，导入医院现代化管理理念，并提出了具体可行的改善方法。

作者系台湾著名医院管理专家，从事医院管理与教学工作数十年，同时在中国大陆多家医院担任管理顾问。本书将台湾医管理念与中国大陆医院实践相结合，配以丰富案例，对提升中国医院的管理运营水平有很好的启发与借鉴。

作者简介

傅天明

台湾中国医药大学医务管理研究所医务管理硕士。现任惠宏医疗管理集团首席专家兼副董事长，北京艾德蒙医院管理咨询有限公司总经理，弘慈医院管理学院首席经营管理专家。

曾任台湾财团法人长庚纪念医院等多家医院高阶主管。在台服务26年间，参与长庚纪念医院管理变革的全过程，首创电脑语音挂号、电脑自动排床作业，引进专科护理师及临床药师制度，将RBRVS运用在医师绩效等多项管理创新。2004年起在大陆从事医院管理咨询，首次将RBRVS及专科经理制度落地大陆医院，并相继为四川大学华西医院、昆明甘美国际医院、武汉大学中南医院、十堰太和医院等筹建运营管理部。

名家评论

本书甫一出版，即以其集大成的姿态，为这一学科在国内奠定了开创性基础。这本出自一线管理者的著作，还具有面向应用的鲜明特色，为我们打开了一扇在经营分析的视角下组织人财物等资源，进行医疗服务流程设计和改进，并提升医疗服务质量和效率的全新窗口。

——中国科学院院士/复旦大学附属中山医院院长  樊嘉

本书作者傅天明先生于1978年加入长庚医院，他见证了长庚医院的崛起和台湾医疗市场的巨变。本书深入骨髓地将医院作为一个整体进行剖析，系统化地概述医院经营之道，全方位地讲解医院管理核心，专业化地展示医院管理工具，对从事医务管理的工作人员将是细致而深入的支持和帮助。

——台湾医院协会理事长/台湾长庚纪念医院林口总医院名誉院长  翁文能

傅天明先生既娴熟台湾医院管理之术，又深谙大陆医改之道，是一位集长庚与华西为一身、融海峡两岸为一体的值得众人尊敬的大家。相信《医院永续经营》一书的出版，不仅为广大医院管理者与理论研究者提供宝贵的思路与案例借鉴，亦能为提升中国医院管理水平增加新的视角。

——上海交通大学医院战略管理研究所所长/原上海交通大学医学院附属新华医院院长  徐卫国

欣闻傅天明先生新书出版，相信其融合两岸医院经营管理的心得结晶必将为国内广大医院精细化管理提升带来借鉴与启发。书中用大量篇幅介绍医院人力资源与绩效管理，为医院人力资源管理体系的建立及医疗人员考核与激励提出详细的建议，值得细细阅读。

——北京朝阳医院理事长/原北京市医管局局长/中国医院协会人力资源管理专委会主任委员  封国生

本书不仅为医院管理者提供了全面的管理理念，更结合傅天明先生四十年来在两岸医院经营管理中的丰富经验，提供了切实有效的管理工具。愿此书给善于学习并期待医院管理变革的中国医院管理者带来更多启迪。

——广东省人民医院党委书记/原广东省卫生厅副厅长  耿庆山

每一家医院都有追求卓越的梦想，每一位患者都有护佑健康的渴望。请翻开《医院永续经营》，您会看到连接医院卓越梦想与患者健康渴望的理性篇章！

——北京大学第一医院党委书记  潘义生

当我们每一位医院管理者关注並期望《医院永续经营》时，需要左手把握安全文化、质量改善；右手把握医院人力资源管理、绩效与运营管理，两手抓两手都要硬！这本书告诉了我们其中的奥秘。

——浙江大学医学院附属邵逸夫医院党委书记  刘利民

此书是傅天明老师集长庚医院与大陆医院管理经验四十余年的心血之作。它是破解当前繁杂医改的密码，是探索现代医院转型的新路径，是院长精细化管理医院的宝典及指南。

——武汉大学医院管理研究所所长/武汉大学中南医院院长王行环

《医院永续经营》是新时代、新医改背景下我院两院区管理的重要参考，众多单体及多院区医院都可从该书中获得人力资源、医院绩效与运营管理的借鉴！

——苏州大学附属第一医院院长  侯建全

如果当年读到《医院永续经营》这本书，可以让我院走得更快、少走弯路。这本书突出了现代化医院管理“创造价值、提高效率、控制成本、减少浪费”的核心价值，是解决管理实战问题难得的工具书。

——佛山市第一人民医院院长  王跃建

《医院永续经营》这部著作必将成为：医院工作全方位的百科全书！当好医院管理者的履职指南！

——中国医院协会地（市）级医院管理分会主任委员/扬州市医院管理中心副主任  王静成

本书是中国医疗界第一本对现代医院经营管理进行系统全面论述的力作，是傅天明老师四十年台湾和大陆医院经营管理的经验总结，非常具有针对性、实用性和可操作性，既可作为医院运营管理的培训教材，也可作为工具书供医院管理者查阅。

——中信产业基金弘慈医疗集团总经理/董事  李蜀光

《医院永续经营》这本书，是作者傅天明先生根据他在海峡两岸四十年医院管理的经验汇整出的现代医院管理所需的知识与方法，相信对两岸从事医院管理的人员，在日常工作中都能有很好的参考价值。

——台湾中国医药大学管理学院院长  蔡文正

目录

每一章  医院流程再造

引言

第一节医院流程再造缘起

第二节流程与流程再造的定义

第三节流程分类

第四节流程再造的重要性与关键成功要素

第五节流程管理

第二章  人力资源管理

引言

第一节医院组织再造

第二节人力资源管理

第三节工作分析（Job Analysis）

第四节工作评价（Job Evaluation）

第五节职能管理

第六节人员定岗定编

第七节人力资源规划

第八节薪酬管理

第九节人力资源管理常用指标

第十节人力资源弹性化管理

第十一节人力资源管理信息化

第三章  医院绩效管理

第一节绩效管理的意义与目标

第二节目前医院绩效制度改革重点

第三节医院实施绩效制度的目的与成功因素

第四节绩效评估的方法

第五节绩效考评制度实施步骤

第六节如何建立医院绩效考核制度

第七节平衡计分卡在医院绩效中的应用

第四章  医院成本管控

引言

第一节医院成本管理的目的

第二节成本分类

第三节医疗机构成本特性

第四节会计制度分类

第五节成本习性探讨

第六节成本费用划分应用

第七节责任会计

第八节单项成本分析

第九节作业基础成本制度

第五章  医院预算管理

引言

第一节预算管理的意义与功能

第二节预算管理的目的与基本条件

第三节预算制度规划与实施

第六章  医院运营管理

引言

运营管理的意义与目标

第二节医院运营战略

第三节医院运营分析的意义与内容

第四节如何读懂财务“三表”

第五节医院财务分析

第六节医院运营分析的方法

第七章  医院物资管理

第一节医院物资管理的意义

第二节采购管理

第三节库存管理

第四节物资验收管理

第五节物资盘点

第六节资材绩效指标

结语

在线试读

前言

民众的健康是立国的根本，医疗机构的水平代表着国家对卫生事业的关心程度，因此世界上任何一个国家当经济发展到一定阶段后，必定会增加对民众健康维护的投入。在不同的国家或地区，对医疗费用的投入，不外乎是经由医疗福利或医疗保险的方式。无论是医疗福利还是医疗保险，其经费来源不是国家税收，就是机构或民众保费缴纳。因此，除非国家经济持续高速成长，或民众所得不断增加，否则医疗费用的总额，必将受到限制。

依台湾地区全民健康保险医疗费用支出的分析显示，60%以上的医疗费用使用于65岁以上的被保险人，年龄越高，所耗费的医疗资源也越多。近年来，世界各国由于新医疗技术发展与新医疗设备的发明，以及人口老龄化的趋势，导致医疗费用快速增长。因此，无论是实行医疗保险还是医疗福利的国家，都面临着医疗经费入不敷出的情形。当医疗经费不足时，各国政府只能采取增收或节流的政策。增收就是增加税收或提高保险费率，而两者都将影响到全国多数人民，而且多数民众也不愿意接受。相对而言，节流则仅影响到在医疗机构服务的人员，其比例相对较低，所以各国政府往往通过总额预算（区域总额或医院总额）或前瞻性付费制度（如单病种付费、DRGs、按日付费、按人付费等），将医疗费用控制的责任交给医疗机构自行管理。

近十余年，由于国内医疗机构快速扩充，医疗保险覆盖面不断增加，致使就医人次与人均费用持续增长。部分城市已面临医保收入与支出不对等的现象，长此以往必将影响医疗保险的永续发展。因此，从2017年起，国家不断出台各种政策，如鼓励社会办医、限制公立医院扩充、实施分级诊疗、药品零差价、医疗费用增长管控，以及即将实施的DRGs付费，等等，其主要目的就是希望通过市场竞争与管理，有效控制医疗费用增长。这些措施对所有医院都造成了极大的冲击，医疗机构的经营也从收入增长型转向成本控制型。此时医疗机构若不能重新审视自身状况，拟定因应策略，加强运营管理，必将难以应对未来环境的挑战，甚至可能面临倒闭或被并购的局面。

本书引用企业管理的思维与工具，针对我国医院运营中的难点与盲点进行剖析，并提出具体可行的改善方法。期望对我国医院运营管理有所启发，提升医院运营效率与效益，以期实现患者、政府与医院三赢。

傅天明

惠宏医疗管理集团首席顾问兼副董事长

推荐序Ⅰ

文  樊嘉（中国科学院院士/复旦大学附属中山医院院长）

今天，中国的医院管理已经走到了从扩张规模的粗放式路径向追求质量和效率的运营之道转折的当口，作为一名医院的一线管理者，能在这个时代的拐点上一起探讨和展望中国医院管理的未来，是我们这一代管理者的幸运，更是义不容辞的责任。

“经营管理”的概念源自第二次世界大战后美国外延式的大规模生产面对日本企业的有力竞争，不得不向内涵式精细化管理的转型。同样的，因“二战”后各国医保政策的普及，医疗服务的运营管理也在就医人口和医院数量及规模扩张所带来的内外部挑战中获得了蓬勃发展。今天，中国的医疗服务业正面临着同样的环境。

首先，随着医保的提标扩面，在就医的可及性需求获得较大满足后，人们必然开始追求医疗服务的质量和体验。其次，分级诊疗作为多次重申的医改方向，让医院院长们意识到，拼规模的时代已逝，原有的发展模式已遭遇天花板。再次，新涌现的各种非公立医疗机构开始逐步蚕食市场份额，成为原有市场主体的公立医院不能不重视的竞争力量。更重要的是，日益掌握医院命脉的医保部门在自身资金压力下，推行DRG等精细化的预付制改革，将资金风险向下游的医疗服务部门转移已是势所必然。“提质增效”将真正成为关系各级医院生死存亡的课题，而如何提升质量和效率，正是运营管理的题中之义。应该说，本书的出版正是对这种时代需要的响应。

“医院经营管理”的专著在国内原本稀见，本书甫一出版，即以集大成的姿态，为这一学科在国内奠定了开创性的基础。此外，这本出自一线管理者的著作，还具有面向应用的鲜明特色。要言之，本书主要体现了以下特点：

系统性：医院运营管理涉及对医院人力、资金和物资需求及其使用效率的评估，以及评估后的改进，其直接目标是提升人财物的使用效率，也间接为医疗服务质量和效率的改进提供坚实的基础。而改进服务质量和效率的直接抓手是流程再造。最终，上述所有管理模块都是为了实现企业的经济目标。经济目标该如何分解，如何分析评估其实现的程度并加以改进，这又需要进行充分的经营分析。所有这些管理工作中具体进行评估和改进的原则、步骤、方法和工具，本书都进行了较详细的介绍，内容涵盖了医院经营管理的大部分职能。

本土化：本书的写作基于作者在国内大型公立医院推行台湾医院经营管理模式长期实践的经验总结。

实操性：相对于理论探讨，本书更强调各种经营管理职能中的方法论和工具展示。读者在所有章节中几乎都可看到方法论的一般性总结以及具体应用的案例介绍，充分体现了作者在便于医院管理者实践操作方面所下的功夫。

前瞻性：将医疗服务的质量和效率的提升最终落实到医院的各项经济指标上，这种将企业中常用的经营分析引入医院运营管理的做法，对于大陆的公立医院而言，本身就意味着一种面向未来的全新思维。经正当竞争所获取的效益，原本就是作为消费者的患者对于医疗服务质量做出综合评价的最可靠指标，也是评价和改进医院资源配置效率最可靠的标尺，而医疗服务的公益性可通过服务的付费来源及效益分配的引导来体现——需指出的是，仍在推进中的定价和支付制度的改革，是让经营分析和其中各种经济指标趋向合理和精确的前提。随着医改的逐步推进，各种经济指标尤其是效益将成为医疗机构改进服务质量和提升效率的指引。

此外，在大陆医院的职业经理人队伍尚未形成前，本书倡导了一种医院职业管理队伍专业化分工的理念和做法，对于国内以医生为主体的医院管理者而言，也指明了一种新的职业发展趋势。当然，本书的前瞻性也体现在一些先进管理理念和工具的应用上。

毋庸赘言，医疗服务作为一种特殊的服务业，其运营管理自是独具特征。早在1963年，卫生经济学的开创者之一肯尼斯·阿罗教授就指出了医疗服务需求的不确定性特征，而国内的医疗改革则为医疗服务业带来了更多的不确定因素，患者对医疗服务的需求多元且多变。可以预期的是，我国的医疗机构还将长期处在医疗体制改革的激流中，这意味着医院经营需要更多柔性管理。如何通过柔性战略，借助外部联盟机构或外包机构，满足医院这种资源密集型机构对各类资源柔性配置的需求；如何通过柔性的供应链管理，满足医院品类繁多的各种物资的随机需要；此外，流程管理如何满足未来基于价值链的跨部门乃至跨组织的全生命周期管理；物资管理如何实现综合的风险识别和监控系统；如何基于互联网等新兴技术为患者设计更具个性化的服务流程并对其进行质量评价和控制……上述本书未及涉猎的课题，有待更多有志于医疗服务经营管理的从业者和研究人员加以研究解决。

尽管如此，本书的出版已经为我们打开了一扇在经营分析的视角下组织人财物资源进行医疗服务流程设计和改进，并提升医疗服务质量和效率的全新窗口。可以期待的是，医疗服务经营管理理论与实践的发展，将带领我们走进一个以有限资源获取更多优质医疗服务的时代。不论是对患者、医生，还是医院管理层和政府机构，或其他医疗行业的利益相关者，这都将是莫大的幸事！

推荐序Ⅱ

文翁文能(台湾医院协会理事长/台湾长庚纪念医院林口总医院名誉院长)

20世纪70年代，台湾地区开始了工业化进程。随着经济增长，国民收入快速增加，但医疗供给却没有同步增长，因此造成医院病房一床难求的局面。鉴于当时医疗资源的缺乏，1976年台塑企业创办人王永庆先生仿效美国医院模式，捐献创办了台北长庚医院，并导入企业管理的精神，其管理核心便是“以患者为中心”的服务理念。1978年，林口长庚纪念医院成立，并成为台湾地区规模最大的医学中心级教学医院。林口长庚纪念医院的设立，立刻吸引了大批优秀医疗人才，加之医院管理良好，比当时多数的公立医院服务态度更好，因此成为民众心目中最值得信赖的医院。由于王永庆先生投资兴建大型民办非营利性综合医院，短期间即获社会口碑及经营成功，企业与民间机构受到鼓舞，陆续投资创建了许多民办非营利性综合医院。与此同时，有关部门积极推进医疗制度改革，通过各种医改措施来提高民营医院同公立医院的竞争能力。长庚医院冲破了公立医院的垄断，成为台湾地区民营医院兴起的源头。

回顾台湾医院的崛起，囊括了很多不可或缺的因素。第一，台湾医院聚集了一群被公认为全台湾智商最高的人，台湾医生必须接受广泛且严格的医学教育训练，并通过严格的论文发表才能成为合格的主治医师。第二，医生分工明朗，各人既有专攻方向，又彼此精诚合作，是一个团队在做诊断和治疗，这样可以最大程度上避免任何个人的判断偏差。第三，台湾医疗机构使用的是世界最先进的医疗设备。第四，台湾医疗机构收费十分经济合理，让患者承担得起，医疗机构不仅仅提供疾病的治疗，还为患者提供合理价位的健康检查。第五，医院十分注重为患者提供人性化服务，细节化的管理让患者拥有足够的私人空间。

放眼大陆，过去的几十年，公立医院独占鳌头，民营医院在医疗服务体系中的定位仅仅作为配角，发展存在种种桎梏。整体的医院行业存在着重技术轻服务、重设备轻运营、重临床轻管理的情况。随着国家政策的调整，鼓励社会资本办医，两岸医院之间的交流不断增多，医院发展的格局也不断发生改变，医院自身也在提升管理，改善结构。

医疗机构是一个人力和专业知识都很密集的组织机构。推动医院变革的驱动因素主要有四点：第一，患者的期望日益提高；第二，支付方财务压力日益增加；第三，人口结构变更、老龄化加剧对医疗体系产生的压力；第四，新技术推动模式创新。正是这四个驱动因素，直接推动了医院内部的变化，比如：临床设备的移动性越来越为医疗人才所需要；门诊对IT系统的依赖度不断提高；鼓励患者成为积极的参与者；同时，医疗工作的角色分配更加合理，基层疾病的诊疗从高级医疗人员转向初级和非医疗人员。环境的骤变坚定了改革的决心，内在的动机激发了运营的信心，众多有识之士奋发而为，直面医疗改革与医院管理的机遇与挑战。

本书作者傅天明先生于1978年加入长庚医院，他见证了长庚医院的崛起和台湾医疗市场的巨变。在长庚医院工作的20年间，傅天明先生从事过很多岗位，这段工作经历让他对医院的运营管理谙熟于心，也为他后来到大陆专业从事医院运营管理工作提供了良好的知识背景和经验。傅天明先生总结过台湾长庚医院成功的三点要素：首先是勤劳朴实，第二是追根究底，第三是求新求变。他也是带着这三点信念从台湾来到大陆，从事医院运营管理事业，深耕医院管理多年并总结出一系列经验。《医院永续经营》涵盖了医院流程再造、人力资源管理、绩效管理、成本管控、预算管理、运营管理等多个模块，深入骨髓地将医院作为一个整体进行剖析，系统化地概述医院经营之道，全方位地讲解医院管理核心，专业化地展示医院管理工具，为从事医务管理工作的人员将提供细致而深入的支持和帮助。

“健康中国2030”规划纲要提出，未来15年是推进健康中国建设的重要战略机遇期，让我们期待医疗市场的巨变！这场巨变，离不开海峡两岸众多如傅天明先生一般锲而不舍、矢志不渝的推动者和践行者。