目录

第一章绪论1

第一节病理生理学的内容、任务与地位1

一、病理生理学的内容和任务1

二、病理生理学在医学中的地位和作用2

第二节病理生理学的主要研究方法2

第三节病理生理学发展简史3

第二章疾病概论5

第一节健康与疾病5

第二节病因学7

一、疾病发生的原因7

二、疾病发生的条件8

第三节发病学9

一、疾病发生发展的一般规律9

二、疾病发生发展的基本机制10

第四节疾病的转归12

第三章水、电解质代谢紊乱15

第一节水、钠代谢障碍15

一、水、钠代谢的生理学基础15

二、水、钠代谢障碍的分类18

三、水、钠代谢障碍19

第二节钾代谢障碍25

一、钾的正常代谢25

二、低钾血症25

三、高钾血症28

第三节镁代谢障碍30

一、镁的正常代谢30

二、低镁血症31

三、高镁血症32

第四节铁、锌代谢障碍33

一、铁的正常代谢33

二、铁缺乏症34

三、铁超负荷35

四、锌的正常代谢35

五、锌缺乏症36

六、锌中毒37

第四章酸碱平衡和酸碱平衡失调38

第一节酸碱的概念及酸碱物质的来源和调节39

一、酸碱的概念39

二、体液中酸碱物质的来源39

三、酸碱平衡的调节40

第二节酸碱平衡失调的类型及常用指标43

一、酸碱平衡失调的分类43

二、常用检测指标及其意义43

第三节单纯性酸碱平衡失调45

一、代谢性酸中毒45

二、呼吸性酸中毒48

三、代谢性碱中毒50

四、呼吸性碱中毒53

第四节混合性酸碱平衡失调54

一、双重性酸碱平衡失调54

二、三重性混合性酸碱平衡失调55

第五节分析判断酸碱平衡失调的方法及其病理生理基础56

一、单纯性酸碱平衡失调的判断56

二、混合性酸碱平衡失调的判断57

第五章缺氧58

第一节常用的血氧指标58

一、血氧分压59

二、血氧容量59

三、血氧含量59

四、动静脉血氧含量差59

五、血红蛋白氧饱和度59

第二节缺氧的类型、原因和发病机制60

一、乏氧性缺氧60

二、血液性缺氧61

三、循环性缺氧62

四、组织性缺氧63

第三节缺氧对机体的影响64

一、呼吸系统的变化64

二、循环系统的变化65

三、血液系统的变化67

四、中枢神经系统的变化68

五、组织细胞的变化69

第四节缺氧治疗的病理生理基础71

一、去除病因71

二、吸氧71

三、防止氧中毒71

第六章发热72

第一节概述72

第二节发热的原因与机制73

一、发热激活物73

二、内生致热原75

三、发热时的体温调节机制77

第三节发热的时相及热代谢特点80

一、体温上升期80

二、高温持续期81

三、体温下降期81

第四节发热时机体的代谢与功能变化81

一、物质代谢变化81

二、生理功能变化82

三、防御功能改变83

第五节发热的生物学意义及防治的病理生理基础84

一、发热的生物学意义84

二、发热防治的病理生理基础84

第七章细胞信号转导异常与疾病86

第一节细胞信号转导系统概述86

一、受体介导的细胞信号转导通路87

二、细胞信号转导通路调节靶蛋白活性的主要方式91

第二节信号转导异常发生的环节和机制93

一、 细胞外信号释放异常93

 二、受体异常或受体后信号转导异常94

第三节多种信号转导异常相关疾病96

一、胰岛素抵抗性糖尿病97

二、肿瘤97

三、心肌肥厚和心力衰竭99

第八章细胞增殖和凋亡异常与疾病101

第一节细胞增殖异常与疾病101

一、细胞周期的概述102

二、细胞周期的调控102

三、细胞周期调控异常与疾病104

四、调控细胞周期与疾病的防治106

第二节细胞凋亡异常与疾病107

一、细胞凋亡的概述107

二、细胞凋亡的调控109

三、细胞凋亡调控异常与疾病113

四、调控细胞凋亡与疾病的防治116

第九章休克118

第一节休克的病因与分类119

一、休克的病因119

二、休克的分类120

第二节休克的发展过程121

一、休克代偿期122

二、休克可逆性失代偿期123

三、休克难治期125

第三节休克的发病机制127

一、神经体液机制127

二、组织细胞机制130

第四节休克时各器官系统功能的变化131

一、肾功能的变化131

二、肺功能的变化131

三、心功能的变化132

四、脑功能的变化132

五、肝功能的变化133

六、胃肠道功能的变化133

七、凝血纤溶系统功能的变化133

八、免疫系统功能的变化133

第五节休克防治的病理生理基础133

一、病因学防治134

二、发病学防治134

第十章凝血与抗凝血平衡紊乱136

第一节凝血系统功能异常137

一、凝血系统的激活137

二、凝血因子的异常138

第二节 抗凝系统和纤溶系统功能异常139

一、抗凝系统功能异常140

二、纤溶系统功能异常142

第三节血管、血细胞的异常144

一、血管的异常144

二、血细胞的异常145

第四节弥散性血管内凝血147

一、原因和发病机制147

二、影响发生和发展的因素149

三、临床经过和分型150

四、主要临床表现及发生机制151

五、常用实验室诊断的病理生理基础154

六、 防治原则155

第十一章应激156

第一节概述156

一、应激的分类156

二、应激原157

第二节应激的发生机制157

一、神经内分泌反应与全身反应综合征157

二、应激的细胞反应160

三、急性期反应162

第三节 应激时机体的功能和代谢变化163

一、功能变化163

二、代谢变化165

第四节应激与疾病165

一、应激性溃疡166

二、应激与心血管疾病166

三、应激与免疫功能障碍167

四、应激与内分泌功能障碍167

五、应激与心理、精神障碍168

第五节 应激防治的病理生理基础168

第十二章缺血再灌注损伤170

 第一节概述170

一、缺血再灌注损伤的原因170

二、缺血再灌注损伤的影响因素171

第二节缺血再灌注损伤的发生机制171

一、自由基的作用171

二、钙超载173

三、白细胞的作用175

第三节缺血再灌注损伤时机体的功能、代谢变化176

一、心肌缺血再灌注损伤的变化177

二、脑缺血再灌注损伤的变化178

第四节缺血再灌注损伤防治的病理生理基础179

一、消除缺血原因，尽早恢复血流179

二、控制再灌注条件179

三、改善缺血组织代谢179

四、清除自由基179

五、减轻钙超载179

六、中性粒细胞抑制剂的应用180

七、细胞保护剂的应用180

八、其他180

第十三章代谢综合征181

第一节概述181

一、代谢综合征的认识历程181

二、代谢综合征的诊断标准182

第二节代谢综合征的病因与发病机制182

一、病因182

二、发病机制183

第三节代谢综合征对机体的影响189

一、2型糖尿病189

二、动脉粥样硬化190

三、高血压190

四、轻度炎症及血栓形成前状态190

五、其他疾病191

第四节代谢综合征的防治原则191

一、非药物治疗191

二、药物治疗191

第十四章高血压193

第一节概述193

一、高血压的基本概念194

二、高血压的分类194

第二节高血压的病因和发病机制195

一、原发性高血压195

二、继发性高血压199

第三节 高血压对机体的影响201

一、对心脏的影响201

二、对脑的影响202

三、对肾的影响202

四、对视网膜血管的影响202

第四节高血压的防治原则203

一、预防203

二、治疗原则203

第十五章动脉粥样硬化204

第一节概述204

第二节动脉粥样硬化的危险因素205

一、血脂异常206

二、糖尿病206

三、高血压207

四、遗传因素207

五、其他因素207

第三节动脉粥样硬化的分型208

一、经典分型法208

二、美国心脏学会分型法208

三、按斑块性质和危害分型法208

第四节动脉粥样硬化的发病机制209

一、脂质浸润学说210

二、炎症学说211

三、血流动力学学说212

四、单克隆学说213

第五节动脉粥样硬化对机体的影响213

第六节动脉粥样硬化防治的病理生理基础214

一、预防214

二、治疗215

第十六章心功能不全216

第一节心功能不全的病因与诱因216

一、心功能不全的病因216

二、心功能不全的诱因217

第二节心力衰竭的分类218

一、按心力衰竭的发生部位分类218

二、按心肌收缩与舒张功能障碍分类219

三、按心排血量的高低分类219

第三节心功能不全时机体的代偿219

一、神经体液调节机制激活219

二、心脏本身的代偿反应220

三、心脏以外的代偿222

第四节心力衰竭的发生机制223

一、正常心肌舒缩的分子基础223

二、心肌收缩功能降低224

三、心肌舒张功能障碍226

四、心脏各部分舒缩活动不协调228

第五节心功能不全时临床表现的病理生理基础228

一、心排血量减少228

二、静脉淤血229

第六节心功能不全防治的病理生理基础230

第十七章肺功能不全233

第一节呼吸衰竭的原因和发病机制234

一、肺通气功能障碍234

二、肺换气功能障碍236

第二节呼吸衰竭时主要的代谢功能变化240

一、酸碱平衡及电解质紊乱240

二、呼吸系统变化241

三、循环系统变化242

四、中枢神经系统变化242

五、肾功能变化243

六、胃肠变化243

第三节呼吸衰竭防治的病理生理基础243

一、防止与去除呼吸衰竭的原因243

二、提高氧分压243

三、降低二氧化碳分压243

四、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱244

五、补充营养，对症处理244

第十八章肝功能不全245

第一节概述245

一、肝疾病的常见病因和机制245

二、肝细胞与肝功能不全247

第二节肝性脑病250

一、分型与分期250

二、发病机制251

三、影响因素256

四、防治的病理生理基础257

第三节肝肾综合征258

一、病因258

二、发病机制258

三、防治的病理生理基础259

第十九章肾功能不全260

第一节肾功能不全的基本发病环节261

一、肾小球滤过功能障碍261

二、肾小管功能障碍262

三、肾内分泌功能障碍262

第二节急性肾衰竭263

一、分类和原因263

二、发病机制264

三、功能代谢变化267

四、防治的病理生理基础269

第三节慢性肾衰竭269

一、原因269

二、发展过程269

三、发病机制270

四、功能代谢变化272

第四节尿毒症274

一、尿毒症毒素274

二、尿毒症时的功能代谢变化及其发病机制275

三、慢性肾衰竭和尿毒症防治的病理生理基础276

第二十章脑功能不全278

第一节概述278

一、脑的结构、代谢与功能特征278

二、脑疾病的表现特征279

第二节认知障碍280

一、认知的脑结构基础280

二、主要表现形式281

三、病因和发病机制282

四、防治的病理生理基础286

第三节意识障碍288

一、意识维持和意识障碍的脑结构基础288

二、主要表现形式289

三、病因和发病机制289

四、对机体的主要危害291

五、防治的病理生理基础292

第二十一章全身炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征293

第一节概述293

第二节全身炎症反应综合征295

一、病因295

二、分期295

三、发病机制296

四、临床表现及诊断标准296

第三节多器官功能障碍综合征297

一、病因297

二、分型297

三、发病机制297

四、主要器官系统功能代谢的变化和临床表现299

五、防治的病理生理基础301

英中文名词对照303

参考文献313

书末彩图1

前言

●本教材在凤凰出版传媒集团江苏科学技术出版社的精心组织下，经过国内17所院校20位专家的共同努力下，终将完成了编写、互审、校对的全部工作。一本崭新的临床医学专业“5+3”（即5年在校教育+3年住院医师规范化培训）教学改革教材顺利付梓。

本教材总体指导思想，在人民卫生出版社第7版《病理生理学》教材总体思路的基础上，突出了科学性、先进性、启发性和适用性，充分体现了病理生理学的桥梁课作用，使其课程间的连续性和一致性更加紧密。其特点如下：在内容上，涵盖了二十一章，其中包括绪论、疾病概论；基本病理过程及系统病理生理学。根据近年来临床对疾病诊治的新进展，还增加了临床常见病、多发病的基本病理生理过程“代谢综合征”、“高血压”、“动脉粥样硬化”三章内容。在形式上，为了增强学习的目的性和知识的扩展性，在编排上加入了“学习目标”小单元和“小贴士”的模块；为了提高教材的启发性和趣味性，还增加了案例模块。在方法上，为使教与学的形象化、立体化，增加了对应章节的多媒体课件及部分图表彩化，使其更加生动、富有感染力（附光盘）。

本教材均由省属院校的专家参与编写，参编人员均为一线教师，在多年教学中积累了丰富的教学经验，深深了解学生的需求，能如实反映现实中需求的实用教材。

本教材在编写过程中参考了诸多学者、专家相关专业的著作，在此一并表示感谢。

本教材适用于临床医学专业（五年制、六年制）与非临床医学专业（护理学、药学、医学影像学、医学检验学等专业）的病理生理学教学，同时对住院医师的临床工作及临床执业医师资格考试也是一本很好的参考书。

本教材的编写也是一种新的尝试，由于我们的水平有限，书稿虽经反复修改和审阅，不妥之处仍在所难免，恳请使用本教材的师生和其他读者们不吝指正。

——————商战平、王万铁