上市时间：2020.08

出版社：天津科技翻译出版有限公司

ISBN：978 -7-5433-4025-1

编辑推荐：

1. 美国医疗改进协会副会长扛鼎之作、华西医院院长李为民倾情做序；

2. 帮助医疗人员解决与指标制定、数据收集和统计分析有关的所有问题；

3. 正确制定和使用指标以改进医疗质量的实用指导；

4. 助力医院管理者将医疗质量与医院战略思想结合、优化执行能力，改进医疗质量。

内容简介：

帮助医疗专业人员解决与指标制定、数据收集和统计分析有关的问题是本书的主要目标。本书为选择指标、制定操作定义和收集数据提供了具体的指导，并提供了指标制定工作表，以帮助读者解决与选择和建立一些良好的指标有关的所有问题。

    本书还包括旨在演示如何将各种质量测量的原理和工具应用于医疗行业的16 个案例研究，它们涵盖了指标的选择和制定、抽样应用和休哈特图分析，涉及医疗的临床和运营方面，都是作者在应用质量测量原理方面的实践经验。

作者简介：

罗伯特•C.劳埃德（Rober C. Lloyd）

美国医疗改进协会（IHI）副会长，绩效改进策略、统计过程控制方法、战略仪表盘的开发以及质量改进（QI）的能力构建等领域的领军人物, 曾担任美国、英国、瑞典、挪威、新西兰、澳大利亚等多国的各种IHI计划和示范项目的首席教员，还曾指导美国医院协会的质量测量和管理项目（QMMP），并在宾夕法尼亚州医院协会担任过各种领导职务。

劳埃德曾在2500 多个专业团体和协会的国内和国际会议上致辞。来自美国和海外超过20万名参与者参加过他的有关QI的课程和演讲。他发表了许多文章和报告，涉及QI的理论和实施、测量和统计方法、临床结果、客户满意度、信息系统和教区护理。

译者简介：

郑兴东

医学博士。现任上海市第一人民医院院长、党委副书记。2012年获评中国医院协会“优秀院长”，2013年获国家卫计委“医院服务改革创新人物奖”，2016年获中国研究型医院学会“中国医院杰出领导者奖”，2016年被中国医院协会评为中国医院院长“突出贡献奖”。

俞晔

上海市第一人民医院院办主任，“六梁六柱”医院全质量管理理论以及HQI医院质量指数奠基创始人之一，近年来荣获第六届中国管理科学奖一等奖、上海市企业管理现代化创新成果奖一等奖等数十项科技管理奖项和奖励；主持并完成省部级课题两项、局级课题五项；发表高质量SCI、EI、核心期刊论文十余篇。

石璐

资深财经翻译与媒体人，擅长医疗管理、能源、财经等领域的编译与写作。英国谢菲尔德大学传播学硕士，健康界医学图书特约编辑，中国石油、摩根大通专业翻译，《中国证券报》海外财经专栏作者。

名家评论：

劳埃德能够巧妙地将改进科学的定量方面与使组织变革蓬勃发展的更具定性的方面及战略相融合。将质量科学融合到医疗系统的核心当中，我们还有很长的路要走，但是，对于那些真正想要帮助患者及其家属和社区的人来说，没有什么比这本书和这位老师更适合于他们的了。

——美国医疗改进协会（IHI）荣誉退休会长和高级研究员，博士

                                          唐纳德• M. 伯威克

虽然国内的医疗质量管理水平持续提高，但相较于发达国家和地区仍有较大的提升空间。此次上海市第一人民医院郑兴东院长牵头组织翻译了美国医疗质量管理大家罗伯特·C. 劳埃德的《医疗质量指标：科学定指标，正确地用指标》一书，无疑给国内医疗质量管理从业者们提供了一次学习国外医疗质量管理经验的契机。

         ——国家卫生健康委员会体制改革司司长

                                                                        梁万年

《医疗质量指标：科学地定指标，正确地用指标》应该算是统计质量控制理论在医疗行业成功运用的典范之作。本书既是一本科学运用统计学方法改进医疗质量的扫盲书和工具书，更是医院管理者提升战略思想、优化执行能力的必读书。有理由相信，一旦有效吸收这些统计控制的方法和技巧，国内医疗质量管理的执行人员将会大受裨益。

                   ——复旦大学医院管理研究所所长

                                                                             高解春

这本大作虽然从制定和使用医疗质量指标这个组织管理学的小切口入手，不过由于作者博文多识，且兼具广阔的国际性视野，我们得以有机会窥探质量管理的“七宝楼台”，明晰医疗质量管理从业者的第一要务就是倾听客户（患者）的声音，并学会采用统计控制理论的手段进行科学有效的测量，同时积极挖掘与分析隐藏在测量指标背后的数据信息，去伪存真、去芜存菁，推动医疗质量持续改进。

                             ——四川大学华西医院院长

                                                                             李为民

章节目录：

第1 章　构建测量环境

提高透明度的需求不断增长

日益关注以患者为中心的医疗服务

质量漏斗

第2 章　为什么要进行测量

连接各点

研究类型

功效、效率和效果的研究

绩效评估的三个方面

案例研究：担任翻译

第3 章　倾听客户的声音

一切始于倾听

打造卓越服务文化

谁是你的客户

定义关键质量特征

倾听三遍

了解VOC 反馈方法和工具

焦点小组讨论

观察法

个人访谈

领导巡视

不请自来的反馈

高科技工具

体验式顾客

问卷调查

第4 章　质量测量旅程中的里程碑

发展测量哲学

测量障碍

QMJ 的里程碑

选择特定的指标

制定操作定义

制定数据收集计划

概率抽样

非概率抽样

指标制定工作表

案例研究：转录周转时间

第5 章　将指标组成战略仪表盘

战略仪表盘的演变

专注于少数

案例研究：伦敦东区英国国家医疗服务体系（NHS）

基金会信托基金医院的战略仪表盘

标杆化的作用

第6 章　挖掘隐藏于数据中的知识

数据与信息

采用静态与动态方法进行数据分析

案例研究：周一上午的困境

第7 章　战胜数字文盲

从概念上理解变化

区分变化的常见原因和特殊原因

对变化的常见原因和特殊原因做出适当的响应

第8 章　了解运行图的变化

什么是运行图

如何构建运行图

如何分析运行图

案例研究：手卫生的依从性

关于使用运行图的一些结束语

第9 章　使用休哈特图了解变化

运行图与休哈特图的对比

什么是休哈特图

关于休哈特图的关键问题

确定是否存在特殊原因

确定哪种休哈特图最为适用

数据类型

休哈特图的类型

定义关键术语

选择图表练习

其他类型的休哈特图

有效使用休哈特图

第10 章　质量测量原理的应用

案例研究1：预测心血管事件

案例研究2：对中心导管感染进行抽样

案例研究3：医疗保险审计抽样

案例研究4：追踪患者跌倒

案例研究5：预防压疮

案例研究6：评估人员配置的效率

案例研究7：要快速灭菌，还是不要快速灭菌

——这是个问题

案例研究8：澄清再入院的操作定义

案例研究9：管理乳腺癌患者的凝血水平

案例研究10：孕妇B 组链球菌

案例研究11：急诊科快速通道

案例研究12：跟踪患者投诉

案例研究13：减少呼吸机相关性肺炎

案例研究14：髋关节和膝关节置换术患者的疼痛处理

案例研究15：临终关怀与“911”医护系统合作以改进照护

案例研究16：改善精神健康和社区医疗患者获得

社区医疗服务的机会

第11 章　连接各点

以质量为经营战略

开发学习系统以支持改进

将测量与改进工作联系起来

构建改进的学习能力和发展能力

在线试读：

         第二版前言 

本书第一版概述了将统计过程控制（SPC）方法应用于医疗行业的基础。但是，由于我使用这本书来教授SPC 课程和开展研讨会，所以很快就意识到，医疗专业人员仍面临着许多衡量方面的挑战。具体来说，我发现与SPC 相关的关键概念，例如引起变化的常见原因和特殊原因、变量和属性数据以及正确选择控制图，已被迅速地掌握和理解。然而，在医疗专业人员看来似乎最常遇到的困难在我看来往往是理所当然的。我认为，人们知道他们想要测量什么，也知道如何开展数据收集工作。如果你尚未定义适当的指标，却收集了能准确表示要测量的过程的数据，就很难正确地应用控制图知识。由不完整的操作定义和不良的数据收集策略开发的SPC 图表，可能在图形上看起来不错，但它们在改进医疗服务流程和积累知识方面的作用有限。因此，帮助医疗专业人员解决与指标制定、数据收集和统计分析有关的问题是本书的主要目标。

本书是第一版的完整修订版。第一版包含8 章，而这一版已扩充为11 章。这一版本的背景也得到了扩展。第一版是基于美国医疗系统发生的事件。在过去的12 年中，我的工作性质使我能够在许多不同的国家工作，并体验到各种医疗和社会护理服务系统，从而扩展了我的视野。因此，在本书中，我列举了我在其他国家工作和经历的实际案例。

第1 章为理解质量测量提供了一个背景，并重点关注了四个关键问题：① 越来越需要提高医疗绩效指标的透明度；② 患者、家属和看护人员在医疗决策中的作用越来越大；③ 越来越多地使用质量改进（QI）概念、工具和方法；④ 质量的定义。本章概述了影响全球医疗行业改进的一些关键历史以及近期的作用。最后，我们讨论了“质量”这一术语的三个关键定义。

第2 章提出了一个简单的问题来挑战读者，即“你为什么要测量？”评估全球医疗绩效的需求在持续不断地增长，但这到底是为什么？是要进行学术研究、对绩效做出判断并要求医疗服务者对其行为负责？还是要提高医疗的效率、有效性和安全性？

测量客户的声音（VOC）是第3 章的主题。本章极大扩展了我在第一版中介绍的相关内容。所有质量之旅都应从倾听VOC 开始，这时你应该了解客户的需求、需要和期望。日益重要的客户地位，以及记录和分析客户期望的方法是本章的主题，同时还确定了客户体验中的三个关键倾听点（服务前、服务中和服务后），并审视了在这些关键时刻用于捕获数据的各种工具。由于在医疗和社会护理机构中通常使用很多调查，因此我在本章中添加了很大一部分内容来论述调查的设计、开发和使用。本章以一个简短的案例结尾，说明如何将VOC 测量与过程中的声音（VOP）测量联系起来，以使持续不断的QI 成为现实。

第4 章详细介绍了质量测量旅程（QMJ）中的里程碑。某些组织经常会在其QMJ中走很多弯路，因为他们试图测量一个广义的概念（例如，患者伤害），而不是确定可用于评估实际绩效的具体指标（例如，每千次给药的用药错误率，或床头适当放置警报器的患者百分比）。本章为选择指标、制定操作定义和收集数据（包括分层和抽样）提供了具体的指导，并提供了指标制定工作表，以帮助读者解决与选择、建立一些良好的指标有关的所有问题。本章以有关转录周转时间的案例研究结尾，以演示如何成功完成QMJ。

在制定了许多具体的指标之后，将它们组织成一个有力而简约的格式是很有价值的，这样做可以与那些不需要了解制定指标过程中所有细节的人共享信息。第5 章提供了有关如何通过构建战略仪表盘来实现此目标的指南。内容从描述两种流行的组织指标方式（报告单和仪表盘）之间的异同开始。有人认为，相较于报告单，仪表盘的概念与医疗绩效评估的相关性更大。本章提供了一个实际案例，说明伦敦的一家医疗组织如何构建了非常有效的战略仪表盘。第5 章最后总结了标杆化管理在医疗机构中的作用。

在收集数据并组织指标之后，QMJ 的下一个重要里程碑是挖掘隐藏在数据中的知识。第6 章讨论了与此挑战相关的两个基本问题：① 数据和信息之间的差异；② 静态和动态数据分析方法如何为数据分析提供截然不同的观点。通过向管理团队提供数据的案例研究，说明了就这些问题进行对话的重要性。

了解了这些区别后，第7 章提供了使自己和他人免受“数字文盲”困扰的方法。这就要求组织中的每个人都必须对沃尔特·休哈特所建立的作为QI 数据解释的基本原则有一个清晰的了解。休哈特建立了解释QI 数据的基本原则。具体来说，他对于常见原因变化和特殊原因变化的区分，应成为组织中每个人进行数据分析和解释的主要方式。然而，频繁使用汇总数据以及汇总统计依赖于红色、黄色、绿色的数据呈现方式，给大多数医疗服务者在理解变化方面带来了重大挑战。本章提供了转变为新思维方式的选项。

第8 章和第9 章提供了有关如何使用SPC 方法从统计学上理解变化的详细信息。具体而言，第8 章着重于运行图，第9 章深入探讨了休哈特图的细节。这两章讨论了使用这些实用统计工具的统计和操作基础，图表的基本元素，用于选择适当图表的决策标准，以及用于检测特殊变化原因的规则。这两章的案例研究可作为示例和练习，以测试读者对各种指标选择最合适的休哈特图表的能力。

第10 章介绍了16 个案例研究，旨在演示如何将各种质量测量的原理和工具应用于医疗行业。这些案例涵盖了广泛的主题，包括指标的选择和制定、抽样应用和休哈特图分析。案例研究涉及医疗的临床和运营方面。所有这些案例研究都基于我在应用QMJ 原理方面的实践经验。在某些案例中，一些组织或个人非常友善地分享了自己的经历并乐于公开身份。在其他案例中，我则尊重了个人保持匿名的意愿。对于所有参与分享经历的人们，我深表感谢。

在第11 章的总结性章节中，我不再讨论QMJ 的技术细节，而是讨论组织如何在战略和运营上将高质量的思想和行为纳入日常工作框架中。还讨论了实现此目标的四个关键策略：① 将质量作为经营战略；② 开发学习系统以支持改进；③ 将测量与改进联系起来；④ 构建改进的学习能力和发展能力。

我为本书设计的起点是从建立测量环境开始。然后，随着描述QMJ 中的里程碑及其技术组成部分，内容变得更加详细和具体。最后，再回到广泛的视角进行总结，描述组织如何建立必要的结构、流程和文化，以保证每天都处于真正的质量旅程之中。有些读者可能希望从第1 章开始，并按逻辑顺序浏览各章。当然，你也可以根据自己的兴趣随意浏览某些章节。每章的内容基本上都是独立的，因此，你可以按照自己的方式享受这一阅读旅程。