目录

第一章绪论1

第一节药理学的性质和任务1

一、药理学的概念、性质和任务1

二、药理学的发展简史2

第二节药学服务与用药指导概述3

一、药学服务的概念与内容3

二、用药指导的内容与方法4

第三节药理学的学习方法5

第二章药物效应动力学8

第一节药物作用的基本规律8

一、药物作用8

二、药物作用的类型9

三、药物作用的两重性9

第二节药物的量效关系11

一、药物的剂量与效应11

二、量效曲线12

三、量效曲线的意义13

第三节药物的作用机制14

一、药物作用机制分类14

二、药物作用的受体理论14

第三章药物代谢动力学17

第一节药物的体内过程17

一、药物的跨膜转运17

二、药物的吸收18

三、药物的分布19

四、药物的生物转化21

五、药物的排泄21

第二节药物的速率过程22

一、血浓度变化的时间过程22

二、药物代谢动力学的基本参数23

第四章影响药物作用的因素28

第一节机体方面28

一、年龄因素28

二、性别因素29

三、病理因素29

四、心理因素30

五、遗传异常30

第二节药物方面30

一、剂量30

二、药物制剂与给药途径30

三、给药间隔和给药次数31

四、给药时间31

五、连续用药32

第三节其他方面因素32

一、体外药物相互作用33

二、药动学方面的相互作用33

三、药效学方面的相互作用33

第五章传出神经系统药理概论35

第一节传出神经的分类及化学传递35

一、传出神经按解剖学分类35

二、传出神经按递质分类35

三、传出神经的化学传递36

第二节传出神经递质36

一、乙酰胆碱36

二、去甲肾上腺素36

第三节传出神经系统受体和效应37

一、胆碱受体37

二、肾上腺素受体37

三、多巴胺受体38

第四节传出神经系统药物的作用方式和分类38

一、传出神经系统药物的作用方式38

二、传出神经系统药物的分类39

第六章胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药41

第一节胆碱受体激动药41

一、M、N胆碱受体激动药41

二、M胆碱受体激动药42

第二节胆碱酯酶抑制药43

一、易逆性胆碱酯酶抑制药43

二、难逆性胆碱酯酶抑制药45

第三节拟胆碱药的用药指导46

一、用药指导程序46

二、用药指导案例分析46

第七章胆碱受体拮抗药49

第一节M受体拮抗药49

一、阿托品类生物碱49

二、阿托品的合成代用品52

第二节N受体拮抗药52

一、NN受体拮抗药52

二、NM受体拮抗药53

第三节胆碱受体拮抗药的用药指导54

一、用药指导程序54

二、用药指导案例分析54

第八章肾上腺素受体激动药57

第一节α、β受体激动药57

第二节α受体激动药60

第三节β受体激动药61

第四节肾上腺素受体激动药的用药指导62

一、用药指导程序62

二、用药指导案例分析63

第九章肾上腺素受体拮抗药65

第一节α受体拮抗药65

一、短效类α受体拮抗药66

二、长效类α受体拮抗药67

第二节β受体拮抗药67

一、非选择性β受体拮抗药69

二、选择性β1受体拮抗药69

第三节α、β受体拮抗药70

第四节肾上腺素受体拮抗药的用药指导70

一、用药指导程序70

二、用药指导案例分析70

第十章麻醉药73

第一节全身麻醉药73

一、吸入性麻醉药74

二、静脉麻醉药74

三、复合麻醉74

第二节局部麻醉药75

一、药理作用及局麻方法75

二、常用的局麻药76

第三节麻醉药的用药指导77

一、用药指导程序77

二、用药指导案例分析77

第十一章镇静催眠药和抗惊厥药79

第一节镇静催眠药79

一、苯二氮类79

二、巴比妥类81

三、其他类82

第二节抗惊厥药82

第三节镇静催眠药用药指导83

一、用药指导程序83

二、用药指导案例分析83

第十二章抗癫痫药85

第一节常用抗癫痫药86

第二节癫痫的临床用药原则88

第三节抗癫痫药的用药指导89

一、用药指导程序89

二、用药指导案例分析89

第十三章抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药91

第一节抗帕金森病药91

一、常用的帕金森病药92

二、抗帕金森病药的用药指导93

第二节治疗阿尔茨海默病药94

一、常用的治疗阿尔茨海默病药94

二、治疗阿尔茨海默病药的用药指导95

第十四章抗精神失常药98

第一节抗精神分裂症药98

一、吩噻嗪类99

二、硫杂蒽类100

三、丁酰苯类101

四、其他类101

第二节抗抑郁症药102

第三节抗躁狂症药103

第四节抗焦虑药103

第五节抗精神失常药的用药指导103

一、用药指导程序103

二、用药指导案例分析105

第十五章镇痛药107

第一节阿片生物碱类镇痛药107

第二节人工合成镇痛药109

一、阿片受体激动药109

二、阿片受体部分激动药110

第三节其他镇痛药和阿片受体拮抗药110

一、其他镇痛药110

二、阿片受体拮抗药111

第四节镇痛药的用药指导111

一、用药指导程序111

二、用药指导案例分析112

第十六章解热镇痛抗炎药114

第一节概述114

第二节常用解热镇痛抗炎药116

一、水杨酸类116

二、苯胺类118

三、吲哚类118

四、吡唑酮类118

五、芳基乙酸类118

六、芳基丙酸类119

七、其他类119

第三节解热镇痛抗炎药的复方制剂120

第四节治疗痛风药120

第五节解热镇痛抗炎药的用药指导121

一、用药指导程序121

二、用药指导案例分析121

第十七章中枢兴奋药与促大脑功能恢复药125

第一节主要兴奋大脑皮质的药物125

第二节主要兴奋延髓呼吸中枢的药物126

第三节促大脑功能恢复药127

第四节中枢兴奋药和促大脑功能恢复药的用药指导128

一、用药指导程序128

二、用药指导案例分析128

第十八章利尿药与脱水药130

第一节利尿药130

一、利尿药的作用基础130

二、常用利尿药132

第二节脱水药134

第三节利尿药与脱水药的用药指导135

一、用药指导程序135

二、用药指导案例分析135

第十九章抗高血压药138

第一节抗高血压药的分类139

第二节常用抗高血压药141

一、利尿药141

二、β受体拮抗药141

三、血管紧张素转化酶抑制药142

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药144

五、钙通道阻滞药144

第三节其他抗高血压药145

一、中枢性降压药145

二、血管扩张药146

三、α受体拮抗药147

四、去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药147

第四节抗高血压药的用药指导148

一、用药指导程序148

二、用药指导案例分析149

第二十章抗心律失常药152

第一节抗心律失常药对心肌电生理的影响与药物分类153

一、抗心律失常药对心肌电生理的影响153

二、抗心律失常药的分类156

第二节常用抗心律失常药156

一、Ⅰ类——钠通道阻滞药156

二、Ⅱ类——β受体拮抗药159

三、Ⅲ类——延长动作电位时程药159

四、Ⅳ类——钙通道阻滞药159

第三节抗心律失常药的用药指导160

一、用药指导程序160

二、用药指导案例分析161

第二十一章抗充血性心力衰竭药164

第一节正性肌力药166

一、强心苷类166

二、非强心苷类170

第二节减轻心脏负荷药170

一、利尿药170

二、血管扩张药170

第三节肾素血管紧张素系统抑制药171

一、血管紧张素转化酶抑制药171

二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药171

第四节β受体拮抗药171

第五节抗充血性心力衰竭药的用药指导172

一、用药指导程序172

二、用药指导案例分析172

第二十二章抗心肌缺血药176

第一节常用抗心绞痛药178

一、硝酸酯类药178

二、β受体拮抗药179

三、钙通道阻滞药180

第二节抗心肌缺血药的用药指导181

一、用药指导程序181

二、用药指导案例分析182

第二十三章调血脂药185

第一节羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药186

第二节胆汁酸结合树脂类药186

第三节苯氧酸类药187

第四节其他调血脂药187

第五节调血脂药的用药指导188

一、用药指导程序188

二、用药指导案例分析188

第二十四章作用于血液与造血系统药物191

第一节抗血栓药191

一、抗凝血药191

二、抗血小板药192

三、纤维蛋白溶解药192

第二节止血药193

一、促进凝血因子生成药193

二、抗纤维蛋白溶解药194

三、作用于血管的止血药194

第三节抗贫血药194

第四节促白细胞增生药195

第五节血容量扩充药196

第六节作用于血液与造血系统药物的用药指导196

一、抗血栓药用药指导程序196

二、止血药用药指导程序197

三、抗贫血药用药指导程序197

第二十五章抗组胺药200

第一节H1受体拮抗药200

第二节H2受体拮抗药202

第三节抗组胺药的用药指导202

一、用药指导程序202

二、用药指导案例分析203

第二十六章作用于消化系统药物204

第一节抗消化性溃疡药204

一、抗酸药205

二、抑制胃酸分泌药205

三、黏膜保护药206

四、抗幽门螺杆菌药207

第二节其他作用于消化系统药物207

一、助消化药与胃肠功能调节药207

二、催吐药与止吐药208

三、泻药与止泻药209

四、肝胆疾病用药210

第三节作用于消化系统药物的用药指导210

一、用药指导程序210

二、用药指导案例分析210

第二十七章作用于呼吸系统的药物213

第一节镇咳药和祛痰药213

一、镇咳药213

二、祛痰药215

第二节平喘药216

一、肾上腺素受体激动药216

二、茶碱类217

三、M受体拮抗药218

四、过敏介质阻释药218

五、糖皮质激素类药219

第三节作用于呼吸系统药的用药指导220

一、用药指导程序220

二、用药指导案例分析220

第二十八章性激素与作用于生殖系统的药物223

第一节性激素与抗性激素药223

一、雌激素类与抗雌激素类药223

二、孕激素类与抗孕激素类药225

三、雄激素类与抗雄激素类药225

四、促性腺激素类药226

第二节影响生育的药物226

一、抗生育药226

二、促生育药228

第三节子宫兴奋药与子宫抑制药228

一、子宫兴奋药228

二、子宫抑制药231

第四节男性生殖系统药物231

一、治疗前列腺增生的药物231

二、治疗勃起功能障碍的药物232

第五节性激素与作用于生殖系统药物的用药指导233

一、用药指导程序233

二、用药案例分析233

第二十九章肾上腺皮质激素类药物235

第一节糖皮质激素类药236

第二节盐皮质激素类药240

第三节促皮质素与皮质激素抑制药240

一、促皮质素240

二、皮质激素抑制药240

第四节肾上腺皮质激素类药物的用药指导240

一、用药指导程序240

二、用药指导案例分析241

第三十章甲状腺激素和抗甲状腺药243

第一节甲状腺激素243

第二节抗甲状腺药245

一、硫脲类245

二、碘与碘化物246

三、放射性碘247

四、β受体拮抗药247

第三节甲状腺激素及抗甲状腺药的用药指导247

一、用药指导程序247

二、用药指导案例分析248

第三十一章胰岛素及口服降血糖药251

第一节胰岛素251

第二节口服降血糖药254

一、磺酰脲类药254

二、双胍类药255

三、α葡萄糖苷酶抑制药255

四、胰岛素增敏药256

五、餐时血糖调节药256

第三节降血糖药的用药指导257

一、用药指导程序257

二、用药指导案例分析257

第三十二章抗微生物药概述259

第一节概述259

一、基本概念260

二、抗微生物药的作用机制260

三、病原微生物的耐药性261

第二节抗微生物药的合理应用262

第三十三章抗生素266

第一节β内酰胺类抗生素266

一、青霉素类抗生素266

二、头孢菌素类抗生素269

三、其他β内酰胺类抗生素271

四、β内酰胺类抗生素的用药指导271

第二节大环内酯类抗生素274

一、常用药物274

二、大环内酯类抗生素的用药指导275

第三节氨基苷类抗生素277

一、氨基苷类抗生素共性278

二、常用氨基苷类抗生素279

三、氨基苷类抗生素的用药指导280

第四节其他抗生素282

一、四环素类283

二、氯霉素285

三、林可霉素类抗生素285

四、多肽类抗生素286

五、其他抗生素类药物的用药指导287

第三十四章人工合成抗微生物药290

第一节喹诺酮类药290

一、概述290

二、常用药物291

三、喹诺酮类药的用药指导292

第二节磺胺类药与甲氧苄啶293

一、磺胺类药293

二、甲氧苄啶296

三、磺胺类药与甲氧苄啶的用药指导296

第三节硝基咪唑类297

第四节硝基呋喃类药298

第三十五章抗结核病药300

第一节常用抗结核病药300

第二节结核病药物的治疗原则303

第三节抗结核病药的用药指导303

一、用药指导程序303

二、用药指导案例分析304

第三十六章抗真菌药307

第一节抗浅部真菌药307

第二节抗深部真菌药308

第三节抗浅部、深部真菌药308

第四节抗真菌药的用药指导309

一、用药指导程序309

二、用药指导案例分析310

第三十七章抗病毒药312

第一节常用药物312

一、一般病毒感染的治疗药物312

二、抗人类免疫缺陷病毒药313

第二节抗病毒药的用药指导314

一、用药指导程序314

二、用药指导案例分析315

第三十八章抗寄生虫药316

第一节抗寄生虫药概述316

第二节常用抗寄生虫药317

一、抗疟药317

二、抗肠蠕虫药318

三、抗阿米巴原虫药和抗滴虫药318

四、其他抗寄生虫药319

第三节抗寄生虫药的用药指导319

一、用药指导程序319

二、用药指导案例分析320

第三十九章抗恶性肿瘤药322

第一节常用的抗恶性肿瘤药322

一、抗恶性肿瘤药概述322

二、常用的抗恶性肿瘤药323

第二节抗恶性肿瘤药的常见不良反应与用药指导324

一、抗恶性肿瘤药常见不良反应324

二、抗恶性肿瘤药的用药指导325

第四十章调节免疫功能药327

第一节免疫抑制药328

第二节免疫增强药329

第三节免疫调节药的用药指导331

一、用药指导程序331

二、用药指导案例分析331

第四十一章解毒药333

第一节常用解毒药333

一、常用农药中毒的解救药333

二、金属、非金属等中毒的解救药334

第二节解毒药的用药指导335

一、用药指导程序335

二、用药指导案例分析336

药理学实训338

实训一动物实验的基本知识与技术338

实训二溶液稀释调配340

实训三药物的体外配伍禁忌340

实训四药物剂量对药物作用的影响341

实训五给药途径对药物作用的影响342

实训六传出神经系统药物对兔眼瞳孔的作用343

实训七局麻药的作用、毒性比较343

实训八地西泮的抗惊厥作用344

实训九吗啡急性中毒及尼可刹米的解救作用345

实训十呋塞米的利尿作用346

实训十一强心苷对离体蛙心正性肌力的作用347

实训十二硫酸镁对实验动物胃肠道功能的影响348

实训十三氢化可的松对毛细血管通透性的影响348

实训十四红霉素的溶解性实验349

实训十五有机磷农药急性中毒及其解救350

实训十六调剂中的药理学技能应用模拟训练351

实训十七用药咨询模拟训练353

实训十八社会药店药品推介技术的模拟训练354

参考文献355

前言

《药理学》是高职高专教育药学类、制药技术类、临床医学类、护理类等学科的重要基础课程。根据国家高职高专教育“培养与我国社会主义现代化建设要求相适应，德、智、体全面发展，具有综合职业能力，在第一线工作的高素质高级技能型人才”的目标，本教材《药理学》的编写，始终坚持体现“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）、“五性”（思想性、科学性、先进性、启发性、适用性）、“三特定”（特定对象、特定要求、特定限制）等高职高专教育基本原则，在药理学框架基础上，力求在突出药学专业特色上下工夫，并兼顾相关专业，以服务学生未来岗位知识技能为根本目标，编出体现专业特色、满足专业需求和适应专业水平的教学用书。在药学专家的指导下，经反复论证，我们围绕“药学服务”这个核心工作，较好地把岗位工作程序应用到用药指导中，用图表的形式概括提炼为“用药前”、“用药中”、“用药后”三个步骤，并附设用药指导案例，以利于学以致用、融会贯通；在编写内容上，适当增加“两新”，即新药物、新理论，删略或简写临床少用或不用的药物以及较为陈旧的理论，介绍临床应用广泛且安全有效的新药；除部分代表药物外，药物作用机制和体内过程不单独介绍，仅在有关条目中简要提及，重点介绍药物的作用、临床应用、不良反应及用药指导，增加了与临床和社区用药关系密切的基本知识，以尽量突出药学专业特色。本教材为了更好地体现各地近年来药学职业教育的特色，突出“任务引领式”、“项目驱动式”教学方法的推广和应用，对教材结构作了改革创新，在每一个章节前设计了“学习导航”、“导学情景”，在正文中穿插“要点”、“知识链接”、“岗位模拟”、“难点释疑”等模块，在章节结束部分设计了“学习小结”。同时为了提高学习效果，方便学生参加今后的职业技能竞赛和未来的药师执业考试，本教材设计了思考与练习板块，按照有关考试要求编写了模拟题。我们的体会是，这种创新型教材模式既符合今后职业教育改革方向，又是来自于各地成功的教学改革实践，同时兼顾我国目前的三年制专科、五年制高职和“中高职衔接”多种职业教育培养形式，具有较高的先进性、科学性和实用性。我们相信，这样符合国家培养理念的成果，借助全国高职高专规划教材这个平台加以推广，一定能在进一步提高我国药学专业人才培养水平的同时，促进药学职业教育和药理学学科建设的创新和发展。全书共41章，建议学时为126学时，各教学单位可根据实际具体安排。该教材在编写过程中，借鉴参考了部分国内外教材，特向各教材的编写专家表示崇高的敬意。由于编写水平所限，书中难免存在不足，敬请广大师生提出批评指正，以便我们再版时修正。

——————张庆、陈志红、韦翠萍