◎ 公开、详尽地讨论这些隐秘的体验，打破代际间的沉默循环，让未来的女性全面知情
◎ 好莱坞女星亲历×整合超级资源。
◎ 全面击碎晚育时代女性的核心焦虑
“在我36岁，事业峰、渴望成为母亲时，医生却告诉我，我快绝经了。我当时焦虑极了。
“可女性的魅力远不只拥有窈窕的身姿、光洁的肌肤，更不只拥有正常的排卵功能。我们的价值远超过我们的生育能力。家庭有很多种形式，并非一定要有孩子。”
娜奥米真诚记录了自己从36岁进入围绝经期到54岁从容步入婚姻的身心变化和脆弱细节，直接对话20余位哈佛医学院教授等围绝经期领域专家，提供了女性读者辗转多科室才能获得的全面详实的身心成长指南。半是回忆录，半是这是一本兼具实用前沿医学建议与私人温度的独特作品。
◎ 为‘35+围绝经期’女性发声的首作。将潮热、脑雾、情绪波动等分散症状统一归因于明确的生理阶段，为女性的痛苦正名，直击市场认知空白。
◎打破好莱坞年龄禁忌的勇敢反叛
在度崇尚青春、对女性年龄为苛刻的好莱坞，她公开谈论更年期，打破了行业内“女演员须永葆青春”的共谋性沉默。
◎ 如果你正在思考：
· 如何面对生育能力与年龄的赛跑？
· 如何在身心巨变中保持职场竞争力？
· 如何让肌肤和穿搭依然彰显个性？
· 如何与伴侣谈论那些难以启齿的变化？
· 如何发现：老了，真的可以更好？
这本书，是你需要的同行者
36岁那年，娜奥米·沃茨刚结束电影《金刚》的拍摄，正满怀期待地尝试组建家庭、备孕生子，却意外被医生告知她快要绝经了。 

“在我亲身经历围绝经期之前，我完全不知道除了潮热、盗汗和情绪波动，还有其他症状。”娜奥米深知众多女性沉默忍受的隐秘痛苦。她以惊人的坦诚，将自己与朋友们的真实经历娓娓道来：从35岁开始莫名缩短的月经周期、反复发作的偏头痛，到疼痛难忍的尿路感染，再到约会前为了清理激素贴片胶痕把自己的皮肤搓得通红的尴尬。她剖析自己的脆弱，也毫无保留地分享自己的问诊之路，从维系亲密关系、管理情绪波动到穿搭和美容的思路，涵盖了围绝经期可能遇到的每一件事。

生育能力远不只是能够孕育孩子这么简单。娜奥米基于20余位妇科医生、皮肤科医生、心理学家、营养师关于围绝经期的前沿观点，结合女性在这一阶段的真实体验，提出了从情绪管理、科学饮食、皮肤护理、合理运动到性健康等方面切实可行的应对方案，希望更多女性可以从这本书开始，更好地了解自己的身体，更好地照顾自己。

我们完全可以重新定义这段人生，这也将是女性一生中有力量和激情澎湃的岁月。这本书曾是娜奥米在诊室外惊恐无助时渴望拥有的指南，如今，它是献给每一位女性的勇气与陪伴之书。每个年龄阶段的女性都能恣意而真实地生活。
《敢于直言》目录

荐序 1 50岁后，重新读懂生命
荐序 2 生命的每个阶段都精彩
英文版序 全新的生命旅程

引 言 女性一生中具力量、激情澎湃的岁月

1 这是谁的身体
不忍受痛苦，你配得上更好的状态，甚至应该焕然新生。

2 36 岁我经历的“不孕”和“早更”
生育能力远不只是能够孕育孩子这么简单。

3 性健康同样重要
享受性爱，变得更加愉悦。

4 让自己从羞耻感中解脱出来
为我们都会时不时地遇到身体方面的问题，这并不意味着身体有缺陷， 我们也不在需要帮助时感到尴尬。

5 应对情绪波动
并非有的焦虑都是坏事，区别假性焦虑和真实焦虑。

6 激素治疗
什么是激素治疗？它对我来说是好的选择吗？

7 如果我想接受激素治疗，我该怎么做
务根据自己的症状、医疗史和家族史来做出这一决定。

8 脑雾与记忆力
任何年龄段都有很多方法可以改善大脑健康，关键在于自律。

9 自然变老还是医学干预
皮肤和头发护理，我真的需要 18 种精华液吗？

10 凌晨 3 点醒来
为什么总是频繁夜醒？零风险的睡眠改善方法有哪些

11 把“符合年龄”这种说法从我的人生字典里删除
无论什么年龄，个人风格的核心都应围绕你的快乐与舒适。

12 中年职场
现在就是人生中冒险并相信自身能力的好时机。

13 吃对食物，重新调整饮食习惯
聚焦基础营养原则，制定更年期饮食。

14 我该做哪种运动
锻炼不再只是为了虚荣，更是为了愉悦和健康。

15 没有美的亲密关系
感情会经历不同周期，重要的维系方式永远是沟通与尊重。感到安全、被全然看见且深度联结时，就能缓冲有毒压力带来的侵蚀。

16 主动寻求医疗护理
将更年期的变化视为女性终身自我照护命题的一部分。

17 把握人生可以把磨难变成蜕变的机会
拥抱这个全新的自己，这个当下的自己。

致 谢 213
注 释 217
娜奥米·沃茨，著，好莱坞知名演员兼制片人。曾因在《海啸奇迹》中的出色表演而获得奥斯卡提名，也因主演《穆赫兰大道》《金刚》《宿敌：卡波特的女人们》等作品而备受好评。2022年，娜奥米创立了一家美容和健康生活方式品牌，致力于为围绝经期女性提供全面支持与知识普及。
真实得令人耳目一新。
——《人物》杂志

充满自传色彩，引人入胜。人生中场，女性的身体和心理变化常常与职场挑战、子女青春期、空巢期等重大转折交织缠绕。这本书是帮助女性跨越多重困境的生存手册。
——《纽约客》
年轻与年老本无高下，都是生命一二的体验。女性的魅力远不只拥有窈窕的身姿、光洁的肌肤，更不只拥有正常的排卵功能。《敢于直言》是娜奥米勇敢冲破孤独之岛，为有围绝经期女性架起的一座坚实的桥梁。娜奥米倡导的核心是“直言不讳”的自我关怀——这与我50岁的生命体验产生深度的共鸣：抛弃无谓的羞怯，坦然面对年龄与身体的变化，主动寻求科学的重塑之道。无论你正值 30、40 还是50岁，请更深地认识自己。读书绝非仅仅为了寻找一份症状应对手册，它赋予我们的是挣脱年龄桎梏的勇气。
——曾焱冰
作家，置爱创办人，曾任《VOGUE服饰与美容》编辑部主任

步入人生中场，女性的身体与内心经历着深刻变化，这并非衰退的序曲，而是生命馈赠的又一次觉醒。娜奥米的《敢于直言》以惊人的坦诚与科学的严谨，为我们照亮了这段曾被迷雾笼罩的旅程。这本书教会我们在变化中倾听身体的声音，抛弃无谓的羞怯，主动寻求成长与支持——这正是幸福力的真谛。它让我们理解，
维系身心和谐，在动荡中建立稳固的内在秩序和培养心理韧性，都是幸福力的核心修炼。这不仅是围绝经期的生存指南，更是一份宣言：我们完全有能力将这段岁月活成一生中酷、具力量与激情的篇章。敢于直言，就是敢于拥抱自己，拥抱生命真实的丰盈。
—— 杨澜
资深媒体人、阳光媒体集团董事长

我怀着医者的审慎翻开书稿，却在阅读过程中一次次被深深触动。这本书珍贵之处在于它美平衡了情感共鸣与科学理性。娜奥米以惊人的坦诚剖析自己的脆弱，又用调查性报道般的严谨走访20余位医学专家。她既如实记录了约会前为了清理激素贴片胶痕把自己的皮肤搓得通红的尴尬细节，也不回避对乳腺癌风险的理性探讨。作为非医学专业人士，她完成了专业医学科普难以企及的事：她以亲身经历证明，寻求医疗帮助不是软弱，而是对自己大的温柔；“更年期”不是青春的终结，而是新生的开始。
——龚静
北京安贞医院妇产科主任医师

引 言 女性一生中具力量、激情澎湃的岁月

“看样子你快绝经了”，36 岁那年，当我在诊室询问自己为何难以怀孕时，医生这样告诉我。
我震惊得差点儿从检查床上摔下来。
“你这话是什么意思？”我喘着粗气说，“快绝经了？这不是祖母辈才要经历的事吗？我连妈都还没当呢！再说，我来这不就是为了当妈吗！收回这句话哦！”我努力开着玩笑，其实是在求他告诉我，这不是真的。我害怕这宣告着我生育梦想的终结。
我呆坐在诊室，满心自责，我记得母亲曾提到她是在 45 岁绝经的——45 岁和 36 岁实在相差甚远。坦诚地说，我甚至不清楚绝经意味着什么，只知道这很可能意味着我的演艺生涯就此结束，尽管它起步就比大多数人晚。30 岁出头的时候，就不断有人提醒我“能演女主角的黄金时期快结束了”。难道这预言已然应验？我恳请医生告诉我更多细节。
他解释说，严格来说，绝经是指连续 12 个月无月经来潮的单一时点，女性平均在 51 岁经历这一刻。而在正式绝经 1 年后的数年，即如今被称为“围绝经期”的阶段，随着雌激素水平下降，女性会经历一系列症状：盗汗、月经紊乱、情绪波动和体重增加是常见的几种。（“围绝经期”这个术语近来使用频率相对上升，据《牛津英语词典》记载，它于 20 世纪 30 年代初被收入词典，而“绝经”一词早在 1821 年就由法国医生夏尔—皮埃尔—路易·德·加尔丹提出 1—我们的词汇量早该扩充了！）
我夜间盗汗有一段时间了，由于每次开拍新电影前要做体检，我也看过不少医生，但没有医生把它当回事。你知道那种去医生办公室就会拿到的、列着上百个问题的单子吧？多年来，我每次都会勾选“盗汗”这一项，但每次都被归咎于压力大、经前期综合征，或者是对某种吃的或喝的东西过敏。我也接受了这样的归因。密集的拍摄日程、跨国宣传的舟车劳顿确实让我常年疲惫、焦虑。
在 35 岁前后，我的月经周期开始缩短，有时每 15~18 天就来一次，很奇怪。即便如此，我从未想过这与绝经有什么关系。但此刻，坐在诊室里，我了解到自己月经不规律和盗汗的症状其实都是围绝经期的表现，并不是因为通宵拍摄压力大，或是晚餐时多喝的那杯酒。
走出诊室，我心头还是千斤重：我的月经很快就会停止，随之而去的还有怀孕的希望。我想象着该如何给我妈打电话，我会以温柔体贴的语气开场，满含对她那一代女性遭遇的共情：“妈，这到底怎么回事啊？”为什么她从没告诉过我这个经的阶段会如此残酷？
终于，我找到了一个合适的契机询问她的这段经历。
“我的月经是逐渐减少的，”她说，“有很长一段时间，我情绪起伏不定，症状持续了几年，到 45 岁，月经就彻底没了，就是这么一回事！”
我非常震惊，我都长这么大了，却对这些一无所知。
“可能是因为我母亲也从未和我聊过吧，所以我也没跟你说过这些。”她说。
多么荒诞！如此平常的事情成了禁忌。我也算见过些世面，每年都去体检，身边围绕着聪慧开明的女性，但从来没有人提醒过我：“注意啦，未来某天你会经历这件事，我给你讲讲具体情况和可能出现的症状。”
围绕围绝经期的这种缄默，是否因为她们觉得这些痛苦生来就该忍受？华盛顿的妇产科医生、奥洛伊女性健康机构（Alloy Women’s Health）首席医疗官、美国尖围绝经期专家莎伦·马隆医生对我说：“我们须认清一个被无数研究证实的现实：整个社会已经将痛苦‘正常化’为女性身份的一部分。痛经、分娩、经前期综合征……这些女性独有的体验长期被医学界忽视。因为人们认定‘女人本该受苦’，所以这些问题不值得解决。人们觉得女性爱夸大其词，容易歇斯底里，认为一切都是心理作用，这种偏见至今仍在医疗领域盛行。女性依然不被倾听、不被看见、不被信任，这才是症结所在。”
新兴的围绝经期认知热潮正助力女性获得更好的治疗，但外界仍有大量误导信息，其离谱程度令人咋舌。多年前，孩子们就听我谈论自己到了围绝经期，我很好奇他们对这一人生阶段了解多少，于是问他们知道些什么。他们会说起关于步入人生新阶段所蕴含的力量吗？会提及古老村落里睿智、沉稳的长者，或是海伦·米伦大器晚成的励志故事吗？
“围绝经期是会尿床的年纪吗？”一个孩子问。
“是老奶奶要去世的时候吗？”另一个孩子猜，“你快死了吗？”
“不是！”我否认，但紧接着我想，从某种意义上来说，我们都在走向生命的尽头，不是吗？
然后我就开始给自己挖坑：“呃，也对，也不对，其实是……”
如果我们将生育期的生命历程比作一场始于青春期、终于围绝经期的冒险故事，那么为何鲜少有人谈及这段漫长旅程的终点， 以及之后的人生篇章？为什么围绝经期没有被纳入性教育、婚前 辅导，或者任何一场帮助我们为未来生活挑战做好准备的谈话中呢？哪怕只是在女孩初潮时来个友情提示：“祝贺你！你开启了一段生育之旅，在这段旅程中，你可能会生儿育女，也可能不 会。生育能力在你 20 多岁时达到峰值，随后开始下降，35 岁之后下降得更快。平均 51 岁时，你会绝经，也许更早。请提前准备哦！”
很多医生都告诉过我，女性被误诊的问题频繁出现，从纤维肌痛综合征、慢性疲劳，到肠易激综合征、抑郁症，而真相往往是她们只是处于围绝经期。
几年前，我试图向一位年轻的女性朋友讲述这一切，怀着卡珊德拉般的热忱告诫她不要忽视自己的症状，不要轻视健康问题，在进行一些复杂的体检前，要先排查围绝经期的影响。
“外界关于围绝经期的信息少得可怜，太荒唐了！”我向她抱怨道，“为什么非要把它当成秘密呢？为什么不分享经验、集思广益？为什么连本指南都没有？”
“要是有这么一本书，我肯定看，”她说，“你应该写一本。”
我很长时间都没敢听从她的建议，心里充满了恐惧。再说， 我对围绝经期也是一无所知—只知道它正迅速逼近，我怕得要命。从我开始演艺生涯起，就一直有人告诫我，提及自己的年龄，尤其是当年龄超过 23 岁时，无异于自毁前程。有人告诉我，如果我承认自己已经进入绝经期，甚至只是围绝经期，我可能就再 也接不到活儿了。好莱坞那帮人对这类女性有个难听的称呼，叫“没人想睡”。
在美国，每年有 200 万女性 2 步入围绝经期，这意味着每天差不多有 5 500 名。全世界处于围绝经期的女性多达 10 亿，我却感到无比孤独。对这一变化过程的无知让我感到羞耻和恐惧，它几乎让我失去了成为母亲的机会。我出现围绝经期的症状已有一段时间，但从未有人告知我这些症状可能与之相关。当女性因为夜间盗汗、焦虑或者失眠就诊时，医生应该将其视为一个明确的信号，向患者主动科普围绝经期和绝经的相关情况。
在某种程度上，我理解医生的沉默。在经历围绝经期的这几年，和医生一对一交流之后，我理解他们有多忙，很难抽空去开启这样一场艰难的对话。如果问诊只有 15 分钟，何扔出这么一个重磅炸弹呢？告知对方可能进入围绝经期，很可能会被迁怒。换作我，我也想把告诉我这一消息的医生揍一顿（如果他没那么帅的话）！让患者做一个宫颈细胞学检查（巴氏涂片检查）或者血液检测，如果她心烦意乱，给她开一个抗抑郁药或者安眠药的处方不就好了吗？把“围绝经期”这个话题推迟到别的日子，运气好的话，推给别的医生去讨论。毋庸置疑，四五十岁的女性长期以来遭受医疗体系的系统性漠视，这对她们的身心健康造成了 实质性的伤害。如今，医学界开始将更多目光投向围绝经期问题，并关注各类症状的缓解手段，这种转变值得肯定。事实上，缓解症状是完全可能的！我将分享激素替代治疗［HRT，又称绝经激素治疗（MHT）或激素治疗（HT）］如何改善了我的症状，以及寻求医生帮助时，应该向医生咨询哪些问题。在本书中，我将统一使用“激素替代治疗”这一叫法，因为这是我初接触该治疗时的命名方式，我已经完全适应了这一叫法。
思考这种长久的沉默从何而来是很有要的。这可能与厌女症、父权制和年龄歧视有关，也和我们不想给别人添麻烦的想法有关，不是吗？但为何女性会以“永不求助”为目标呢？
意识到自己因性别歧视而一直保持沉默，这让我深感震惊。事实上，我们不讨好有人，不处处委曲求全。我们可以理 直气壮地存在、发声、主张权利！我也开始相信，没有谁比一个清楚知道自己想要什么的女性更有魅力。
无论是在职场和家庭中，还是在医生办公室，有良好的关系都需要沟通。我们可以光明正大地谈论围绝经期的细节——如何应对、可能出现什么症状，而不只是简单的一句“哦，你可能偶尔会觉得热”。我们应该谈论有详尽的细节。我之前不知道自己的皮肤会变得如此干燥，也不知道尿路感染和肠胃问题会这么频发，更不知道围绝经期还伴随着一系列其他问题。我渴求这些信息，但好莱坞无人提及。仿佛在“性感尤物”与“老祖母”之间的女性角色全都凭空消失了！
我越来越气愤，根本不再考虑这可能给我的事业带来什么损害。不管那么多了！既然我需要相关信息，其他人很可能也有同样的需求，那时候，我已经与围绝经期共处 10 年之久，我想，也许我能给那些刚进入围绝经期的人提供一些有用的东西。
2022 年 10 月，我创办了一家名为Stripes Beauty 的美容和健 康生活方式公司，以满足与我同龄的女性的各种实际需求（比如，推出能缓解中年女性严重的水分流失问题的情趣润滑油和强效皮 肤保湿霜）。Stripes Beauty 的三大业务支柱是围绝经期知识普及、社群建设，以及提供从头皮到私密部位的全面护理。怀揣同样的信念，我开始着手创作本书，力求涵盖我所经历的围绝经期的方方面面。我希望本书能成为那天我身心俱疲、惊恐万分地走出诊室时梦寐以求的那种资料。
我创作本书正是为了那些正处于围绝经期、试图弄清到底发生了什么的人，也为了那些即将进入围绝经期、希望做好充分准备，以免像我一样措手不及的人。我向来不爱在聚光灯下高谈阔论，但关于围绝经期的话题，需要我们坦诚、大声地，甚至可以不太淑女——去他的淑女！
有趣的后续是，时不时有明星给我发信息，说她们正处于围绝经期，好像我是坐在告解室小窗口旁边的神父，或者好莱坞的知心大姐。但我乐在其中！我欢迎她们加入这个“俱乐部”， 荐医生或单纯倾听，不做评判。本书将分享我告知她们的有经验，细节翔实，希望你们不用像我当年般狼狈摸索。
再次声明：我不是医生，甚至没在电影里饰演过医生（助产士倒是演过 1 次），但自从我开始大力宣扬围绝经期的相关信息后，我结识了不少医生。我一直觉得自己擅长牵线搭桥，把人们聚在一起，不管是举办晚宴、制作电影，还是组织匹克球比赛（没错，这些我都做过）。在识别有才华的人方面，我相信自己的直觉。
为了提供前沿的信息和鼓舞人心的故事，我召集了杰出的专家，包括妇科医生、心理学家、皮肤科医生，还有一些背景各异、魅力非凡且有围绝经期故事可讲的女性：从还在享受佳性生活的 70 岁女性，到在电视直播中恐慌症发作的年近 50 岁的女性，她们的故事各不相同，但都引人入胜。
如何让这一阶段成为女性一生中具力量、激情澎湃的岁月呢？此时的我们已经在工作、关系和身体中积累了足够的智慧，深知自己能为世界贡献什么。我们无须他人许可，只需掌握工具与知识，便能坦然、坚定地大步迈向充满力量与欢乐的新阶段。