《北京市医疗保险政策导读》一书由北京市劳动保障电话咨询中心喻乃忠主任和北京市劳动保障职业学院康士勇教授主编，郭鹏、夏玉荣、周秋莲具体负责资料的收集、整理和书稿的撰写工作，北京市宣武区医疗保险事务管理中心为《北京市医疗保险政策导读》提供了技术支持，以表格的形式将北京市现行基本医疗保险政策进行了汇总整理，方便了读者的使用。“12333”是由国家劳动和社会保障部、信息产业部确定的全国统一的劳动保障公益服务专用电话号码,主要为社会公众提供劳动保障政策咨询和办事程序的查询服务。截至2006年末，全国已有154个地级以上城市开通了“12333”劳动保障电话服务。

一、医疗保险概述（1）
1.什么是医疗保险（1）
2.什么是公费医疗制度（1）
3.什么是劳保医疗制度（1）
4.为什么要改革公费和劳保医疗制度（2）
5.什么是基本医疗保险制度（2）
6.基本医疗保险制度与公费、劳保医疗制度有什么不同（2）
7.建立基本医疗保险制度应遵循哪些基本原则（3）
8.城镇职工基本医疗保险制度包括哪些内容（3）
二、基本医疗保险参保与缴费（5）
1.哪些单位和个人可以参加基本医疗保险（5）
2.哪些人暂不参加基本医疗保险（8）
3.如何办理参保手续（9）
4.个人委托存档人员如何办理参保手续（9）
5.破产企业职工如何办理参保手续（9）
6.农转居人员如何办理参保手续（10）
7.外地农民工如何办理参保手续（10）
8.外地农民工办理参保手续的程序是怎样的（11）
9.建设征地转非劳动力如何办理参保手续（11）
10.基本医疗保险缴费标准是多少（12）
11.基本医疗保险费如何缴纳（15）
三、基本医疗保险个人账户（16）
1.什么是基本医疗保险个人账户（16）
2.个人账户由哪些项目构成（16）
3.职工基本医疗保险个人账户如何记账（16）
4.退休人员个人账户如何记账（17）
5.个人账户存储额如何计息（17）
6.参保人死亡后，个人账户剩余资金如何处理（17）
7.个人委托存档人员是否建立个人账户（18）
8.原参加医疗保险的失业人员个人账户如何处理（18）
9.参保人员调转流动的个人账户如何处理（18）
10.其他人员个人账户的处理（19）
四、基本医疗保险待遇（21）
1.参保人享受的基本医疗保险待遇是什么（21）
2.哪些医疗费用由医疗保险基金支付（21）
3.哪些医疗费用医疗保险基金不予支付（22）
4.基本医疗保险统筹基金的起付标准是多少（22）
5.基本医疗保险统筹基金的最高支付限额是多少（23）
6.基本医疗保险统筹基金的给付比例（23）
7.基本医疗保险基金对参保人员连续住院并转院治疗，医疗费用如何支付（24）
8.基本医疗保险统筹基金对《药品目录》中的药品的支付原则是什么（24）
9.医疗保险统筹基金对甲、乙类诊疗目录项目的支付原则是什么（25）
10.医疗保险统筹基金支付的医疗服务设施范围有哪些，支付标准是什么（25）
11.医疗保险统筹基金不予支付的生活服务项目和服务设施范围有哪些（26）
12.参保人员退休时享受基本医疗保险待遇应具备什么条件（26）
13.缴费年限如何计算（27）
14. 2005年4月1日前参保单位职工缴费年限如何认定（28）
15.缴费不足者如何享受医疗保险待遇（28）
16.破产企业退休人员缴费不足年限者能否享受医疗保险待遇（29）
17.基本医疗保险关系转移人员如何享受医疗保险待遇（29）
18.个人委托存档人员如何享受医疗保险待遇（29）
19.个人委托存档人员缴费出现间断的如何享受医疗保险待遇（30）
20.个人委托存档人员参加医保后的待遇标准是怎样的（31）
21.建设征地农转工自谋职业人员如何享受医疗保险待遇（31）
22.农转居人员如何享受基本医疗保险待遇（33）
23.对患特殊疾病的参保人员在减轻医疗费用负担上有哪些照顾政策（34）
五、参保人员就医（35）
1.参保人员如何就医（35）
2.参保人员如何选择定点医疗机构（35）
3.参保人员可否选择定点中医及定点专科医疗机构（35）
4.对内服务的定点医疗机构如何选择（36）
5.异地安置或长驻外地参保人员如何选择定点医疗机构（36）
6.参保人员选定的定点医疗机构可否变更（36）
7.参保人员能否到非本人选定的定点医疗机构就医（37）
8.参保人员需要转诊转院的怎么办（37）
9.参保人员患恶性肿瘤、放化疗、肾透析、肾移植后服抗排异药如何就医（37）
10.参保人员在本市外突发疾病时如何就医（38）
11.存档人员可否到外地就医（38）
12.农民工如何就医（38）
13.农民工已领取《北京市医疗保险手册》的如何就医（39）
14.参保人员就医后如何购药（40）
15.什么是处方外配（40）
16.参保人员就医开药量有何规定（40）
六、医疗费用结算（41）
1.医疗费用如何结算（41）
2.基本医疗保险费用结算包括哪些（41）
3.基本医疗保险费用按什么方式结算（42）
4.参保人员门、急诊医疗费用如何结算（42）
5.门诊特殊病就医及医疗费用如何结算（42）
6.住院医疗费用如何结算（43）
7.参保人员急诊抢救留观并收入住院的医疗费用如何报销（44）
8.家庭病床医疗费用如何结算（44）
9.转诊转院医疗费用如何结算（44）
10.在定点零售药店购药费用如何结算（46）
11.异地安置人员或职工因公外出、探亲在外地发生的医药费如何报销（46）
12.跨年度连续住院的医疗费用如何结算（46）
13.欠缴医疗保险费期间医疗费用如何结算（47）
14.实施计划生育手术发生的医疗费用如何结算（47）
15.参保人员住院时发生的自费医疗费用怎么办（48）
16.什么是结算期（48）
17.特殊疾病的结算期有什么规定（48）
18.跨年度住院医疗费用的计算办法（49）
19.医疗保险费用申报结算的程序是怎样的（49）
七、大额医疗费用互助（51）
1.什么是大额医疗费用互助（51）
2.什么是大额医疗费用（51）
3.什么人可以参加大额医疗费用互助（51）
4.大额医疗费用互助资金如何缴纳（52）
5.大额医疗费用互助资金的用途是什么（53）
6.大额医疗费用互助如何支付（53）
7.门诊、急诊大额医疗费用按什么程序支付（54）