前言

各种原因引起的中枢及外周神经损伤均有可能导致小儿运动发育迟缓及运动障碍，如围生期脑损伤所致的脑瘫、中枢神经系统感染、各种原因引起的窒息、脑血管病变所致的颅内出血、外伤引起的骨折及神经丛损伤、遗传代谢性疾病导致的脑发育不良所引起的运动发育落后等。对上述疾病遗留的运动障碍目前国内外大多以康复训练为主，但该类疾病治疗疗程长、费用高，需结合医院、社区、家庭等多方面进行长期康复。国内在小儿神经系统疾病的康复治疗方面起步相对较晚，康复治疗师水平参差不齐，许多康复教材缺乏图文并茂的实际操作指导，无法做到简单实用，且不能对患儿家长进行有效指导。因此，急需一本既全面专业、又通俗易懂，且图文并茂的书籍加以指导，使这类患儿能够得到系统、正规、有效的医院、社区及家庭康复训练，让他们能够重返家庭、重返社会、重返学校，降低致残率及残疾程度，为国家、社会、家庭减轻负担。

为了满足我国众多的小儿神经科医生、儿童康复治疗师、儿科医生、儿童保健医生、小儿骨伤科与外科医生以及广大妇幼保健工作者、社区康复工作者、中国残疾人联合会各地区的服务工作者的需求，我们组织专家及有经验的康复治疗师编写了这本运动发育迟缓康复训练图谱，该书对近1000万肢体运动障碍和发育迟缓患儿及脑瘫高危患儿家长也是急需的一部康复指导教程。

我们20多年来建立了以中西医结合康复治疗技术为特色的儿童康复体系，目前专业团队涉及儿童神经、儿童心理、儿童康复、针灸推拿、中医儿科、康复护理、音乐治疗、幼儿特殊教育等多个学科，成员达110人，已诊治各种儿童神经及心理行为疾病患儿超过24万人次，其中住院患儿4万余人次。积累了丰富的儿童康复训练、推拿、药浴、食疗、音乐治疗经验。家庭康复也是我们的特色，我们的宗旨是教会一位母亲，康复一个患儿，幸福一个家庭。全书集合了目前国际*先进的儿童康复评估方法以及治疗中应用*广泛的小儿神经发育治疗学（NDT）疗法、英国著名的Bobath疗法、欧美流行的Peabody训练方法及日本的上田正疗法等，同时借鉴祖国传统医学的运动康复按摩手法及经络推拿，图文并茂、解说详细、通俗易懂，使之成为一本既具有国际先进性，又具有较高学术价值、实用价值，适合专业人士及普通大众参考、学习。尤其对广大康复治疗师和患儿家长有重要指导作用的参考书。全书是由全国从事小儿神经康复工作多年的专家、医师、康复治疗师协作完成，动作设计合理准确、图像处理简明清晰、解说详尽易懂。

全书共分7章，第1章是儿童运动发育迟缓的概述，简单实用地介绍了运动发育迟缓的概念，介绍了在ICF架构下的运动发育系统评价及本书的适用范围。第2章是小儿正常神经精神发育规律，把小儿各种能力发展的规律及指标用简练的文字叙述和一目了然的表格展示给读者，康复治疗师及家长通过对照表格与儿童的情况，就能判断出发育是否异常。同时也对书中一些专业性的语言做了解释。第3章是儿童运动发育迟缓的运动疗法，是本书的重点内容，通过翔实的文字叙述及清晰的图片，指导家长及治疗师如何对患儿进行竖头、翻身、独坐、四爬、站、行及姿势转换与运动控制等的康复训练。第4章是儿童运动发育迟缓的作业治疗，生动地介绍了上肢精细动作的训练方法。第5章为儿童运动发育迟缓的家庭护理方法，从实际问题出发解决家长面临的姿势保持以及小儿进食、如厕、睡眠、教育等困难。第6章为儿童运动发育迟缓的推拿按摩治疗，详细介绍了此类疾病的中医按摩手法，简单实用。第7章简略介绍了运动发育迟缓常伴有的语言障碍及训练方法，供家长及康复治疗师参考。全书以运动发育迟缓和儿童脑性瘫痪的神经康复治疗为着眼点，同样也适用于儿童运动神经元病、肌病、遗传代谢疾病等导致的运动障碍。

本书自2007年出版发行以来，受到了广大读者的好评。许多康复医师、儿童康复治疗师、家长给我们作者提出了很好的宝贵意见。在第4版修订之际，我们对本书进行了认真的修改，增加了目前国际上*先进的儿童康复评估方法，增补了作业治疗及语言治疗的康复技术，丰富了脑瘫儿童康复训练的实例分析，具有更高的实用性和实际操作性。

1998年我们出版了国内首部脑瘫家庭康复著作《小儿脑瘫家庭康复手册》，此后20年来，陆续出版相关家庭康复著作共五部，包括《小儿脑瘫家庭按摩VCD》《小儿脑瘫家庭康复训练VCD》《让脑瘫儿童拥有幸福人生》《儿童运动发育迟缓康复训练图谱》《儿童脑发育早期干预训练图谱》，成功推广了家庭康复按摩，家庭康复护理，家庭康复食疗，家庭康复音乐，家庭康复药浴等家庭康复适宜技术。深受家长的欢迎。

20载辛勤耕耘，我们科坚持走中西医结合康复路线，积极推广家庭康复理念，收到了良好的临床康复效果和较大的社会效益，在国内外相关领域产生了较大的影响。在本书再版之际，我们非常感谢国际著名脑瘫康复治疗学专家AmeMarieDuconwn教授10余年来对我们广州中医药大学附属南海妇产儿童医院（南海妇幼保健院）儿童康复科的指导与帮助！

由于编者水平所限，书中错误和疏漏之处难免，敬请同行、读者批评指正。

刘振寰

2020年9月1日

1 儿童运动发育迟缓概述  1

1.1 儿童运动发育迟缓的概念  1

1.2 儿童运动发育迟缓的常见原因  1

1.3 儿童运动发育迟缓的主要临床表现及伴随障碍  1

1.4 儿童运动发育迟缓的评定  2

1.5 儿童运动发育迟缓的治疗概述  46

2 小儿正常神经精神发育规律  56

2.1 神经反射的发育  56

2.2 大动作的发育  59

2.3 精细动作的发育  64

2.4 视、 听觉的发育  67

2.5 语言能力的发育  69

2.6 认知能力的发育  69

2.7 姿势的发育  71

3 运动疗法  73

3.1 运动疗法概述  73

3.2 头部控制训练  73

3.3 翻身训练  96

3.4 独坐训练  106

3.5 爬行训练  120

3.6 膝立位训练  129

3.7 从坐位到站位的转换训练  139

3.8 独站训练  142

3.9 下肢肌力提高训练  158

3.10 行走训练  163

3.11 异常姿势控制的训练  179

3.12 脑瘫患儿康复实例训练与解析  184

3.13 脑瘫患儿的核心稳定性训练  196

4 作业疗法  202

4.1 作业疗法的目标  202

4.2 作业疗法的基本方法  202

4.3 肩关节训练  203

4.4 肘关节训练  207

4.5 前臂训练  211

4.6 腕关节训练  214

4.7 综合性手部动作能力的训练  216

4.8 手眼协调训练  228

4.9 偏瘫手的训练  230

4.10 认知训练  235

4.11 作业治疗的家庭指导  237

4.12 音乐作业治疗  243

5 运动发育迟缓患儿的家庭护理  251

5.1 运动发育迟缓患儿的抱法  251

5.2 运动发育迟缓患儿的睡眠姿势  253

5.3 运动发育迟缓患儿的进食方法及护理  255

5.4 穿脱衣服及护理  257

5.5 如厕护理  262

5.6 日常姿势（卧、 坐、 跪、 站、 行） 护理  263

5.7 家庭教育  274

5.8 脑瘫儿童的姿势管理  277

5.9 脑瘫儿童书写绘画护理技巧  288

5.10 不随意运动型脑瘫患儿的家庭护理  290

5.11 脑瘫患儿的日常生活能力训练  292

5.12 饮食与营养  299

5.13 运动发育迟缓患儿的观察记录  300

6 儿童运动发育迟缓的推拿治疗  302

6.1 小儿推拿特点、 禁忌证及注意事项  302

6.2 小儿按摩常用经络及穴位  303

6.3 小儿常用按摩手法  312

6.4 脑性瘫痪基础按摩法  320

6.5 竖头障碍的推拿方法  326

6.6 翻身障碍的推拿方法  330

6.7 坐位障碍的推拿方法  335

6.8 爬行障碍的推拿方法  343

6.9 站、 行障碍的推拿方法  350

6.10 上肢功能障碍的推拿方法  359

6.11 偏瘫上肢按摩法  365

6.12 智力、 语言障碍的推拿方法  368

6.