tlas of Ultrasound-Guided Regional Anesthesia

超声引导下区域疼痛阻滞图谱（第2版）

原 著 Andrew T. Gray

主 译 崔立刚 李志强

超声应用-神经阻滞麻醉-图解

R614.4-64

开本：16开

印张：21.25

字数：500千字

版次：2018年6月第1版 第1次印刷

书号：ISBN 9787565917707

定价：129.00元

神经阻滞通常是指通过药物阻断神经传导功能实施临床麻醉和疼痛治疗的一项技术，既往阻滞多依赖操作者的经验并存在一定的风险。超声成像于1978年首次应用于神经阻滞领域，但当时是使用离线技术标记锁骨上动脉的位置作为臂丛的代替标志，间接完成了锁骨上臂丛神经阻滞；直到1994年，随着超声仪器的进步，才真正在超声引导下完成锁骨上臂丛神经阻滞。现在超声引导下技术已在疼痛治疗领域取得广泛的应用。

随着肌肉骨骼系统超声在国内的迅速推广和诊断水平的不断提高，超声引导下肌肉骨骼系统疾病介入治疗在国内也得到了迅猛发展。熟悉周围神经结构声像图表现的超声科医师已不满足于单纯地作出诊断，而是开始关注周围神经阻滞技术，超声科医师也成为疼痛治疗领域的一股重要力量，而如果能够进一步掌握区域疼痛阻滞所需的穿刺技术、理想的注射位置以及成功阻滞所需的药物剂量等麻醉学知识，就能更好地开展神经阻滞并达到最佳的疼痛治疗目的。

我们作为开展超声引导下疼痛治疗的超声科医师，发现Atlas of Ultrasound-Guided Regional Anesthesia一书言简意赅，图文并茂，注重规范、安全和实用性，非常适合初学者。虽然该书为麻醉医师所著，重点偏于临床区域阻滞，但书中所描述的操作技术、注意要点完全符合疼痛治疗的需要，特别适合没有麻醉学基础的疼痛治疗医师阅读学习，因此，我们最终决定把这本书介绍给更多对周围神经阻滞及疼痛治疗感兴趣的医师。本书可作为各级麻醉医师、疼痛治疗医师，特别是开展超声引导下疼痛治疗的超声科医师的参考用书。

在本书即将出版之际，衷心感谢超声科各位领导和同事的大力支持，感谢北京大学第三医院疼痛科李水清主任、贾东林主任和麻醉科李民主任等在专业上的指导，特别感谢北京大学医学出版社以及张李娜编辑的大力帮助和耐心鼓励，有了各位的帮助，此书才能有机会与大家见面。虽然我们在翻译和审读过程中尽了最大努力，但因能力和时间有限，或许存在一些纰漏和专业术语的翻译不准确，敬请各位读者谅解和指正。

北京大学第三医院超声科 崔立刚 李志强

原著前言

本书第 2 版高度重视超声引导下区域疼痛阻滞领域的快速发展。 我们希望能够简要回顾一下这些将改善我们临床实践的技术以及形成这些方法的基础背景， 包括常见的区域阻滞的总结表， 以及便于迅速上手的分步指导。 不可否认， 某种程度上用超声引导下进行区域阻滞有些武断， 但是寻找一个好的切入点并给出超声引导下更加安全有效的原因则是这种方法最好的教学。 本版对产生干扰的图标进行了修改， 以避免其遮挡深方图像的细节。 学习超声引导下区域阻滞最大的挑战之一是了解邻近但在成像平面之外的结构， 本版提供了长轴切面和三维图像用于显示更大范围的周围结构。

第 1 版的章节已被广泛修订， 其中几章被重写（锁骨下阻滞、 椎管内阻滞和颈丛阻滞） ， 以反映过去 3 年重要文献中取得的进展。 增加了四个阻滞技术新章节（髂筋膜阻滞、 前路坐骨神经阻滞、 腹横平面阻滞和星状神经节阻滞） ， 这四项阻滞技术正在逐渐普及， 可在超声成像提供的软组织信息引导下进行。 超声是探索引导区域阻滞很好的工具， 而本书则力求传达安全、 有效的区域阻滞的要点。

特别感谢负责阻滞摄影的 Robin Stackhouse（医学博士） 、 负责视频制作的 Susan Yoo（医学博士） 、组织印刷材料的 Armando Leiva 和操作直接神经成像设备的 Tanya Domingo。

目录

第一部分 超声成像导论

1 超声 3

2 声速 4

3 衰减 6

4 反射 7

5 声束宽度（切面厚度）  11

6 各向异性伪像 13

7 空间复合成像 15

8 多普勒成像  18

9 超声探头20

10 探头操作21

11 穿刺针成像  23

12 方法与穿刺技术28

13 成功注射的超声征象 32

14 超声引导下周围神经置管阻滞34

15 三维超声38

第二部分 常见结构

16 解剖结构43

17 皮肤和皮下组织44

18 周围神经45

19 肌腱  50

20 动脉  54

21 静脉  58

22 骨60

23 胸膜  62

24 腹膜  63

25 淋巴结 64

第三部分 上肢阻滞

26 锁骨上神经阻滞67

27 斜角肌间隙和锁骨上区域阻滞70

28 膈神经成像  79

29 肩胛背神经成像82

30 肩胛上神经阻滞84

31 锁骨下区域阻滞87

32 腋窝阻滞97

33 肌皮神经阻滞  110

34 前臂阻滞 118

35 桡神经阻滞119

36 正中神经阻滞  125

37 尺神经阻滞131

第四部分 下肢阻滞

38 股外侧皮神经阻滞137

39 髂筋膜阻滞143

40 股神经阻滞147

41 隐神经阻滞160

42 闭孔神经阻滞  168

43 坐骨神经阻滞  173

44 前路坐骨神经阻滞181

45 腘窝阻滞 185

46 踝区阻滞 192

47 腓深神经阻滞  193

48 腓浅神经阻滞  199

49 腓肠神经阻滞  206

50 胫神经阻滞211

第五部分 躯干阻滞

51 肋间神经阻滞  219

52 腹直肌鞘阻滞  222

53 髂腹股沟神经阻滞232

54 腹横平面阻滞  239

55 椎管内阻滞246

56 骶管硬膜外阻滞 254

第六部分 头颈部阻滞

57 颏神经阻滞265

58 喉上神经阻滞  270

59 耳大神经阻滞  276

60 颈丛阻滞 282

61 星状神经节阻滞（颈胸交感神经节阻滞） 290

第七部分 安全问题

62 不良反应 299

63 血管内注射300

64 神经内注射302

65 气胸和其他胸部并发症 305

彩图  309