放射诊疗是现代医学的重要组成部分，是诊断和治疗疾病、保障人民健康的重要手段。当前，随着对放射性同位素认识的不断深入以及射线装置的快速更新换代，辐射技术已介入临床医学的各个分支领域，并不断朝着精准化、个性化和无创化方向发展。放射诊疗技术在临床上的广泛应用，一方面为诊断和治疗疾病提供了有效手段，另一方面增加了患者、相关医务人员以及公众与环境的辐射风险。因此，在充分发挥放射诊疗功效的同时，对医用辐射带来的健康风险进行有效的监督和控制，是目前亟待解决的问题，具有重要的现实意义。医用辐射危害的监督与控制是一项政策性和专业性非常强的工作，也是需要放射卫生监督员、放射卫生技术服务人员及临床放射工作人员等共同参与的一项工作，相关人员都应掌握丰富的法律知识并具备过硬的专业技术能力。与医用辐射危害监督与控制相关的知识内容分布在职业病防治、放射诊疗管理及放射工作人员职业健康管理等法律、规章中，也分布在电离辐射防护基本标准、各类放射诊疗放射防护标准、各种放射诊疗设备质量控制标准、个人剂量监测有关标准、放射诊疗机房建设相关标准及职业性放射病诊治有关标准等数十个不同类别的标准中，内容众多而繁杂，给相关从业人员完整收集和系统学习带来了不小的困难。因此，汲取放射诊疗及防护最新成果并参照现行有效的规章标准内容，编著一本内容全面、系统实用的医用辐射危害监督与控制培训用书，对于相关从业人员的法律和专业知识技能的学习培训，是非常有必要的。近年来，各类放射诊疗、放射防护标准进行了更新，各种新型放射诊疗设备的质量控制标准也陆续颁布，以这些最新颁布的专业标准为依据，编著系统全面的培训用书正当其时。因此，我们组织人员编写了这本《医用辐射危害监督与控制》，本书以提高相关从业人员能力水平为宗旨，内容涵盖电离辐射及其生物效应基础知识、放射防护基本知识、放射卫生监督、临床放射诊断与介入放射学的放射防护、临床核医学的放射防护、放射治疗放射防护要求、职业外照射个人剂量监测技术、放射诊疗设备质量控制检测概述、放射诊疗建设项目放射性职业病危害评价概述等。参与编写的人员有多年从事放射卫生监督管理和放射卫生技术服务的老同志，也有多年从事临床放射诊疗的专家教授，他们有扎实的理论基础和丰富的实践经验。编写过程不仅注重体现相关法规和标准的有关规定，而且融入了编写者多年相关研究实践中的收获和感悟，突出内容的实用性和可操作性。全书内容系统全面、深入浅出，有助于对相关知识技能的学习、理解和融会贯通，可作为疾控机构、卫生行政机关、放射卫生技术服务机构、开展放射诊疗工作的医疗机构的医用辐射从业人员的参考用书。由于编者的能力水平有限，难免存在各种纰漏和不足，敬请各位同仁批评指正。

本书以提高相关放射诊疗行业从业人员能力水平为宗旨，内容涵盖电离辐射基础知识、放射防护基本知识、放射诊疗卫生监督管理知识、放射诊断放射防护知识、核医学放射防护知识、放射治疗放射防护知识、放射工作人员个人剂量监测基本知识、放射诊疗设备质量控制检测知识、放射诊疗建设项目放射性职业病危害评价知识等，为相关从业人员的学习提高提供了一本系统全面和规范实用的培训教材。

第一节电离辐射的概念及其特性 001一、电离辐射及其来源 001二、射线种类及其性质 003三、射线与物质的相互作用 009四、传能线密度和相对生物效能 012

第二节辐射生物效应及其分类 014一、辐射生物效应 014二、辐射生物效应的分类 021三、确定性效应和随机性效应 022

第三节影响辐射生物效应的因素 024一、辐射因素 024二、机体因素 026三、环境因素 026

第一节放射防护领域常用的量和单位 028一、物理量 028二、防护量 030三、实用量 034

第二节电离辐射源及照射分类、剂量限值 035一、电离辐射源 035二、电离辐射的照射及其分类 036三、放射防护体系中的剂量限值 038

第三节放射防护的基本原则和方法 041一、放射防护的基本原则 041

医用辐射危害监督与控制二、放射防护的基本方法 045

第四节放射防护监测 050一、个人剂量监测 051二、场所辐射水平监测 052三、表面污染监测 053

第一节放射卫生监督概述 056一、放射卫生监督的概念 056二、放射卫生监督的依据 057三、放射卫生监督的分级管理原则和相应制度 059

第二节预防性放射卫生监督 059一、放射诊疗建设项目的分类及监督管理 059二、放射诊疗建设项目放射性职业病危害评价 060三、预防性放射卫生监督程序 062

第三节经常性放射卫生监督 063一、经常性放射卫生监督及其准备与实施 063二、经常性放射卫生监督的依据与内容 064三、放射卫生监督检查系列表格 067四、放射诊疗许可 072

第四节对放射工作人员的卫生监督 074一、放射工作人员的从业条件及培训 074二、放射工作人员的个人剂量监测管理 075三、放射工作人员的职业健康管理 076

第五节辐射事故的卫生监督 079一、辐射事故的分级与各部门职责 079二、放射诊疗过程中的放射事件及处置方案 080

第一节放射诊断与介入放射学设备 081

目　录

一、普通透视机 081二、普通摄影机 082三、小型 C形臂 X射线机 082四、消化道造影用 X射线机 082五、X射线计算机体层摄影装置（CT） 082六、计算机 X射线摄影（CR）设备 083七、数字 X射线摄影（DR）设备 083八、数字减影血管造影（DSA）设备 083九、其他小型专用 X射线影像诊断设备 083第二节放射诊断与介入放射学项目的机房设施建设 084一、主要辐射源项 084二、机房设计要点 085三、介入放射学机房设计的特殊要求 087四、X射线诊断设备机房内防护设置与要求 088五、机房尺寸与屏蔽厚度 090六、X射线诊断设备机房屏蔽体外剂量限值与测量 093第三节 X射线诊断设备防护性能技术要求 095第四节实施放射诊断与介入放射学的正当性要求 097第五节放射诊断中的诊断参考水平 098第六节放射诊断与介入放射学操作的防护安全要求 102

第一节核医学在临床上的应用及其特点 104一、核医学仪器及诊断应用 104二、放射性核素治疗 106三、放射体外分析 107四、临床核医学科常用的放射性核素 107

第二节临床核医学的场所建设要求 108一、选址 108

二、房间布局和分区 109

医用辐射危害监督与控制三、临床核医学工作场所的特殊装修设置与要求 110四、临床核医学工作场所及设施的屏蔽与防护水平要求 111第三节放射性核素的临床应用管理 115一、放射性核素临床应用管理的一般要求 115二、131I治疗项目的放射防护要求 116三、接受放射性核素诊疗患者的出院管理 116四、医用放射性废物的管理 119第四节核医学科相关防护用品配备和放射性药物的操作要求 120第五节粒籽源植入项目的放射防护要求 121第六节放射性核素敷贴治疗的放射防护要求 122

第一节放射治疗项目概述 124一、放射治疗发展历程 124二、放射治疗设备 125第二节常用放射治疗设备的防护性能要求 134一、医用电子加速器设备防护性能要求 134二、医用 gamma;射束远距离放射治疗设备防护性能要求 139三、gamma;射线头部立体定向外科治疗设备防护性能要求 140四、后装 gamma;源近距离治疗设备防护性能要求 141五、医用 X射线治疗设备防护性能要求 142六、机械臂放射治疗装置防护性能要求 145七、移动式电子加速器防护性能要求 145第三节放射治疗工作场所建设要求 145一、放射治疗机房建设的布局与环境要求 145二、放射治疗机房屏蔽需要考虑的辐射源项和各种影响因素 147三、放射治疗工作场所的安全装置和警示标志 149第四节实施放射治疗的放射防护要求 150一、实施放射治疗的正当性判断 150二、实施放射治疗的最优化要求 150三、放射治疗操作中的放射防护要求 151

目　录

第五节治疗机房放射防护检测 152

一、放射治疗工作场所周围剂量当量率参考控制水平 152

二、放射治疗工作场所放射防护检测方法 153

第一节职业外照射个人监测概述 158一、职业外照射个人剂量监测与剂量控制 158二、个人剂量计的佩戴与剂量评估 159第二节热释光个人剂量测量技术及其相关性能参数 160一、热释光个人剂量测量技术概述 160二、热释光个人剂量测量中的几个重要参数 161第三节热释光个人剂量测量的质量控制 165一、探测器的分散性控制 165二、正确实施退火和退火后冷却程序 166三、剂量计读出过程和个人剂量检测报告制作的质量控制 167四、热释光个人剂量测量系统的检定或校准 167第四节热释光个人剂量监测能力考核 169一、外照射个人剂量系统综合性能检验方法 169二、通过外照射个人剂量系统性能检验的关键步骤 171三、热释光个人剂量测量结果的不确定度评定 179第五节热释光技术在职业外照射个人剂量监测中的应用 183

第一节医用 X射线诊断设备质量控制检测 188一、医用普通 X射线诊断设备质量控制检测 188二、X射线计算机体层摄影装置质量控制检测 201第二节核医学显像设备质量控制检测 206一、伽玛照相机、SPECT质量控制检测 206二、PET设备质量控制检测 207第三节放射治疗设备质量控制检测 209

医用辐射危害监督与控制一、医用电子直线加速器质量控制检测 209二、X、gamma;射线立体定向放射治疗系统质量控制检测 215三、其他放射治疗设备质量控制检测简介 218

第一节放射诊疗建设项目放射性职业病危害评价基本要求 221一、放射诊疗建设项目放射性职业病危害评价及分类 221二、放射诊疗建设项目放射性职业病危害评价的程序与方法 223三、放射诊疗建设项目放射性职业病危害评价报告书（表）的内容与格式 225四、放射诊疗建设项目放射性职业病危害评价报告中常见问题 230第二节放射诊断建设项目放射性职业病危害评价 232一、建设单位与建设项目基本信息 233二、辐射源项 233三、主要评价依据 233四、评价目标 234五、项目概述 234六、职业病危害因素分析 235七、工作场所布局 237八、防护设施和措施 237九、健康影响评价 238十、放射防护管理 238十一、结论与建议 239第三节临床核医学建设项目放射性职业病危害评价 239一、临床核医学建设项目及评价 240二、临床核医学的辐射源项分析 241三、临床核医学的辐射危害控制设施及措施评价分析 245四、辐射危害评价、放射防护管理评价及结论与建议 252第四节放射治疗建设项目放射性职业病危害评价 254一、放射治疗建设项目放射性职业病危害评价的一般内容与要求 254二、放射治疗建设项目职业病危害放射防护措施评价 256

目　录

附录 1 建设项目卫生审查申请文书 275附录 2 放射卫生监督检查系列表格 277附录 3 放射卫生现场监督检查文书 289附录 4 放射诊疗许可申请文书 290附录 5 放射工作人员职业健康检查项目 295附录 6 核医学基本使用面积推荐表和放射治疗不同场所的居留因子 296附录 7 个人剂量检测记录表 298附录 8 个人剂量检测报告 299附录 9 热释光个人剂量测量系统检定或校准记录表 302附录 10 职业外照射个人监测剂量调查登记表 303附录 11 X射线透视设备的检测项目及技术要求 305附录 12 X射线摄影设备的检测项目及技术要求 307附录 13 牙科 X射线诊断设备检测项目及技术要求 310附录 14 乳腺 X射线摄影设备检测项目及技术要求 312附录 15 X射线计算机体层摄影装置质量控制检测项目与技术要求 316附录 16 锥形束 X射线计算机体层成像（CBCT）设备质量控制检测项目与技术

要求 318附录 17 伽玛照相机、单光子发射计算机断层成像（SPECT）设备质量控制检测项目与技术要求 321附录 18 正电子发射断层成像（PET）设备质量控制检测项目技术要求 322附录 19 医用电子直线加速器防护性能与质量控制检测检查项目与技术要求 323附录 20 X、gamma;射线立体定向放射治疗系统质量控制检测项目与技术要求 326附录 21 后装 gamma;源近距离治疗装置质量控制检测项目与技术要求 328附录 22 螺旋断层治疗装置质量控制检测项目与技术要求 329附录 23 机械臂放射治疗装置检测项目、检测条件与技术要求 330附录 24 医用质子重离子放射治疗装置检测项目与技术要求 333附录 25 建设项目放射性职业病危害预评价报告表和控制效果评价报告表的格式335附录 26 射线装置和放射源分类表 339