目录

●第1章下消化道内镜检查的注意事项1
1.消化道内镜教育法的基本概念2
基础教育3
医学伦理及知情同意3/基础课程3/基础技能课程4
小肠镜4
基础教育4/操作教育4/必修的具体项目5
结肠镜5
基础教育5/操作教育5/必修的具体项目6
2.消化道内镜指南6
3.消化道内镜的风险管理7
知情同意7
适应证和禁忌证8
术前准备8
并发症发生时采取的对策9
第2章下消化道内镜检查必要的局部解剖及正常内镜像11
1.小肠（空肠、回肠）的局部解剖及正常内镜像12
基本的局部解剖12
各部位的正常内镜像12
2.大肠的局部解剖及正常内镜像13
基本的局部解剖13
各部位的正常内镜像15
肛管和直肠15/乙状结肠和降结肠17/横结肠17/结肠肝曲部17/升结肠17/盲肠和阑尾开口部17/回盲瓣18
第3章下消化道内镜检查的应用及诊断步骤21
1.小肠疾病的内镜检查22
诊断步骤22
内镜检查和X线检查的优劣22
小肠镜的特点和应用分类23
推进式插入法23/循管插镜式插入法25/探条式插入法26/双气囊法和单气囊法27/胶囊内镜27
2.大肠肿瘤性疾病的内镜检查30
诊断步骤30
内镜检查和X线检查的优劣30
结肠镜插入技巧31
结肠镜插入技巧的进步31/插入手法基本的注意事项32
3.结肠炎症性疾病的内镜检查35
诊断步骤35
流行病学意义36/背景因素和临床症状36/发病过程37
内镜检查和X线检查的优劣38
第4章肿瘤性疾病的内镜所见及鉴别诊断43
1.小肠肿瘤的种类和分类44
2.小肠肿瘤内镜所见及鉴别诊断的要点44
根据形态进行的鉴别诊断44
根据发生个数的鉴别诊断46
3.结肠肿瘤的种类和分类46
4.结肠肿瘤内镜所见及鉴别诊断的要点46
结肠癌的大体分型及大小的测量47
大体分型47/肿瘤大小的测量50
SM癌浸润深度分级的意义51
根据肿瘤直径的鉴别诊断55
根据形态的鉴别诊断56
根据隆起型肿瘤性状的鉴别诊断56
蒂的有无57/表面的凹凸57/分叶57/溃疡·凹陷57/糜烂·发红57/色泽浑浊57/白斑57/其他57
浅表型肿瘤的鉴别诊断58
凹陷面的形状58/边缘隆起部分的形状59/腺管开口形状诊断60
根据发生个数的鉴别诊断61
PG和NPG61
结肠癌浸润深度的诊断62
内镜所见的解析62/non-liftingsign63/超声内镜检查63
结肠癌的辅助诊断65
内镜所见及鉴别诊断
①有蒂性病变
（1）有分叶的病变70
（2）轻度凹凸不平的病变74
（3）发红·糜烂的病变78
（4）头部破溃的病变82
（5）表面光滑的病变86
（6）蒂较粗的病变90
②亚蒂性病变
（1）有分叶的病变94
（2）无分叶的病变98
（3）发红·糜烂的病变102
（4）头部破溃的病变106
（5）表面光滑的病变110
（6）多发的病变112
③无蒂性·广基性病变
（1）有分叶的病变114
（2）无分叶的病变118
（3）二段隆起122
（4）表面光滑的病变126
（5）小的半球形病变132
（6）凹陷·浅溃疡病变136
（7）深溃疡病变140
（8）绒毛状外观的病变144
（9）多发的无蒂性病变146
④表浅型病变
（1）扁平的病变150
（2）伴有轻微凹陷的病变154
（3）伴有广泛凹陷的病变156
（4）以凹陷为主体的病变160
⑤特殊型病变
结节集簇、侧向发育的病变164
⑥伴有狭窄的病变168
⑦病变部位·分布
（1）直肠肛门部的病变170
（2）回盲部的病变174
（3）阑尾的病变180
（4）吻合部的病变182
⑧结肠炎相关性结肠癌184
第5章炎症性疾病的内镜所见及鉴别诊断191
1.炎症性肠病的种类及分类192
2.炎症性肠病鉴别诊断的要点192
根据炎症的扩散方式进行鉴别诊断192
根据局部的炎症所见进行鉴别诊断194
溃疡194/糜烂195/口疮样病变195/发红197/出血197/挛缩197/狭窄·假憩室197/铺路石征（cobblestoneappearance）197/瘘198/指压痕征198
综合的鉴别诊断198
3.结肠炎相关性结肠癌的临床病理诊断201
溃疡性结肠炎合并结肠炎相关性结肠癌的特征201
早期诊断困难的原因202
内镜诊断的基本（根据小凹进行诊断）要点202
合并溃疡性结肠炎的恶性肿瘤203
内镜所见及鉴别诊断
①颜色
（1）发红208
（2）血管透见消失·减少212
（3）血管异常214
（4）水肿明显的病变220
（5）其他的颜色变化224
②溃疡·糜烂的形态
（1）口疮样病变230
（2）环周性溃疡·糜烂234
（3）纵行溃疡·糜烂240
（4）环状溃疡246
（5）带状溃疡250
（6）圆形溃疡254
（7）不规则溃疡262
（8）铺路石征266
（9）具有隆起的病变268③形态
（1）狭窄·狭小274
（2）肠管的变形278
④病变部位·分布
（1）与直肠相延续的弥漫性炎症282
（2）局限性炎症286
（3）非连续性炎症290
（4）直肠·肛门的炎症296
（5）直肠·乙状结肠的炎症304
（6）阑尾开口部的炎症306
（7）回盲部的炎症308
（8）吻合部的炎症314
其他
（1）寄生虫316
（2）肠套叠·肠扭转318
（3）瘘320
（4）异物322
附录：下消化道内镜诊断及治疗的必要事项325