《陈益定支招乳腺健康人生》

【作者】陈益定，姚彤华

【出版社】浙江大学出版社

【出版时间】2018年5月

【印刷】彩色

【定价】58.00元

【书号】978-7-308-18181-5

【图书类别】大众读物

【内容简介】

本书以生动的语言介绍乳腺生理与保健、乳腺疾病的预防与治疗等科普知识，内容包括：容易被忽略的乳房知识、如何做好乳房保健、揭开乳房疾病的神秘面纱、解读乳腺影像学检查、医者心声和患者心声六个部分，把医学知识像讲故事一样娓娓道来，帮助女性了解自己的乳房，懂得如何避免各种乳腺疾病的侵扰，以及得了乳腺疾病以后如何配合医生的治疗。书中配有丰富插画，图文并茂。对于患者关心的10个常见问题，陈益定医师还录制了科普讲座视频，附于书中相关章节后，扫描二维码即可观看陈医师的精彩讲课。

【作者简介】

陈益定，浙江大学医学院附属第二医院主任医师，乳腺专科病区副主任，博士生导师。1994年毕业于浙江大学医学院，2005－2006年作为访问学者赴美国爱因斯坦医学院长岛犹太医学中心交流、学习。2013年、2016年分别赴意大利欧洲癌症中心和美国加州大学戴维斯医学中心进修乳腺肿瘤整形术。一直从事乳腺肿瘤外科临床、教学和科研工作，擅长乳腺良、恶性疾病的诊断和治疗，在慢性复杂性乳腺炎、乳腺癌Ⅰ/Ⅱ期乳房重建、乳腺癌保乳根治的肿瘤整形等手术方面有极高的造诣。

作为负责人获国家自然科学基金及省部级资助课题5项；作为主要参与者获省部级科技成果奖2项；作为第一发明人获国家发明专利2项；发表论文36篇，其中SCI期刊收录论文17篇。

学术任职：
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国抗癌协会家族遗传性肿瘤协助组委员
中国医促会乳腺疾病分会常务委员
浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员
浙江省医学会肿瘤外科分会及肿瘤学分会委员

【本书特色】

1. 语言生动、活泼：科普知识以讲故事的方式娓娓道来，语言生动活泼，可读性强。

2. 插画丰富：书中每篇文章都配有精美插画，增加阅读乐趣。

3. 微视频：对于患者最为关心、最常问到的10个问题，陈益定医师录制了10个微视频，附于书中相关章节后，扫描二维码即可观看陈医师的精彩讲课。

4. 微信公众号：封面有陈益定医师微信公众号，关注微信公众号可与陈益定医师进行沟通和互动，并可订阅直播课程。

【目  录】

Part 1  容易被忽略的乳房知识

1. 关注乳房健康  享受美丽人生 2

2. 认识我们的乳房 13

3. 成长的烦恼——青春期的乳腺问题 18

4. 过早发育的小姑娘 28

5. 青春期的束胸少女 30

6. 注射丰胸术的代价 32

7. 母乳喂养好处多 35

8. 乳腺健康比“事业线”更重要 41

9. 为什么有的女性会有副乳？ 43

10. 谈谈胸罩综合征 46

Part 2  如何做好乳房保健？

1. 定期体检有用吗？ 50

2. 常规体检与专科检查  一个都不能少 54

3. 被SPA“美胸”耽误的老板娘 57

Part 3  揭开乳房疾病的神秘面纱

1. 不可忽视的乳腺纤维腺瘤 62

2. 乳腺增生——女性如影随形的伴侣 69

3. 男人也会得乳腺增生 71

4. 寻找乳腺癌的蛛丝马迹 75

5. 不可忽视的血性溢液 82

6. 蜜月期的担忧 84

7. 一位害怕看病的中年女性 86

8. 乳腺癌更青睐哪些女人？ 88

9. 明星带来的恐癌效应 93

10. 有“乳腺癌恐惧症”的中年女子 96

11. 处女座的白领中层干部 99

12. 乳腺癌会遗传吗？ 102

13. 一家五姐妹，三个患乳癌 106

14. 激素替代疗法患者的纠结 108

Part 4  解读乳腺影像学检查

1. 彩　超 112

2. 钼靶X线摄影 117

3. 磁共振成像 121

Part 5  医者心声

1. 乳腺外科医生是怎么炼成的？ 126

2. 医患携手　共克乳癌 130

Part 6  患者心声

1. 我曾与乳腺癌擦肩而过 136

2. 当我被确诊为乳腺癌 144

3. 国际医学中心就医初体验 148

4. 乳腺外科医生忙碌的一天 153

参考文献

后记

前  言

医生这一职业注定是充满艰辛与挑战的。从浙江大学医学院研究生毕业至今已经整整二十年了，我在浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科从住院医师一直做到现在的主任医师，其间虽然经历了无数的艰难与曲折，但是每当看到患者带着忧伤与病痛而来，经过诊治后带着喜悦与健康回家，我都深感医生这个职业的神圣与崇高。看到乳腺癌患者经过手术和综合治疗后逐渐康复；年轻的乳腺癌患者结婚、生育、哺乳；中年的乳腺癌患者回归到正常的生活与工作中；老年的乳腺癌患者安享晚年，我的成就感与自豪感更是油然而生。

女性是伟大的，因为她们在人类社会的生存繁衍中承担着孕育、哺育和教育后代的重任，女性的健康状况不仅影响其个人，也影响其家庭的稳定与幸福。从蓓蕾初放的青春期，到母爱勃发的哺乳期，再到绝经前后的“多事之秋”，最后到达迟暮之年，女性的乳房在每一个阶段都需要呵护。作为一名乳腺科医生，每天要面对数不清的乳腺疾病患者，她们有的年轻靓丽，有的知性温婉，有的事业有成，但是都因为这样或那样的原因患上了乳腺疾病，尤其是近年来，乳腺癌患者在不断增加，各种乳腺良性疾病也呈现不断上升的趋势，我们不得不经常加班加点。每周四下午是我的名医门诊，医院规定每位专家看二十位患者，但是看到那么多信任我的患者满怀希望而来，我不忍心看到她们因为挂不到号而失望而归，总是尽量满足她们的要求而给予加号，因此经常是从下午一点半一直看到晚上七八点，即便是这样，最多也只能看几十位患者。其实，很多时候我们是在重复工作，说重复的话，做重复的事情。作为一名乳腺外科医生，我深刻地认识到，很多乳腺疾病本来是可以预防的，很多乳腺癌如果早一点被发现，患者是可以保留乳房的。如果有一本书，不那么枯燥深奥，把医学知识像讲故事一样地娓娓道来，就能帮助女性了解自己的乳房，使女性朋友懂得如何避免各种乳腺疾病的侵扰，以及得了乳腺疾病以后如何配合医生的治疗。这样的话，既可以让广大的女性朋友受益，又能让我们医生在有限的门诊时间里高质量地接诊每一位需要诊治的患者，而不仅仅是疲于应付。我把这些想法和故事与姚彤华女士分享，引起了她的共鸣，那些停留在口头的计划和碎片状的故事就这样在姚彤华女士指尖敲击键盘声中流淌出来。

在写作本书的过程中，除了要感谢姚彤华女士用通俗易懂的文字把我想要表达的内容原原本本地还原出来以外，我还要感谢我的博士生导师郑树教授的鼓励，感谢浙江大学出版社编辑的指点，感谢浙报传媒的美术编辑田震坤先生为我的书绘制精美的插画，正是有了各位的支持与帮助，我才能够顺利完成这本科普书的写作。希望这本书的出版能让更多的女性朋友懂得呵护自己的健康与幸福。

                                                             陈益定

                                                          2018年3月

试读

　有“乳腺癌恐惧症”的中年女子

一位四十岁出头的女子带着一脸焦虑的神情走进诊室，她告诉我，自从单位体检时她查出双侧乳腺增生及左乳有个小结后，她就一直惶恐不安，以为乳腺增生就是乳腺癌的癌前病变，去了很多医院检查，医生都说要做手术。我经过仔细的问诊和查体，耐心、细致地查看她在别的医院做的超声报告单后，明确诊断她的疾病为“乳腺增生”，无需手术。但她仍然很紧张，反复询问：“要不要做手术？会不会变成癌？要不要吃点药？”在解释病情的时候，我说了一句非常通俗易懂的话：“育龄妇女有乳腺增生，就像男人有前列腺肥大一样正常，每年随诊就可以了，不用过于担心。”这位女士终于卸下了恐癌症的包袱，迈着轻快的步伐走出了诊室。

乳腺增生目前比较被认可的发病原因是女性卵巢激素水平失衡。乳腺增生分为单纯乳腺增生和不典型增生两类。

我们乳腺外科门诊中大约有90%的患者都是单纯乳腺增生。女性只要没有绝经，都可能出现这个问题，尤其是30～50岁的女性。单纯乳腺增生的主要临床表现为乳房疼痛、腺体局限性增厚、结节和肿块。如果患者是中年女性，发现乳房有肿块的话，我会非常仔细地问诊，除了做体格检查之外，我还会让她们去做乳腺超声和钼靶检查，仔细审慎地分析判断，究竟是不是乳腺癌。

乳腺癌与乳腺增生如何鉴别呢？以下三个方面可帮助大家对这两种疾病进行区分： 

（1）乳腺疼痛和乳腺肿块大小的变化与月经周期有关者，就是乳腺增生；乳腺癌的肿块一般没有疼痛的感觉，而且肿块也不会随着月经周期变化。

（2）乳腺增生病程长，发展慢，3个月或者半年随访一次的话，一般不会有太大变化。有的患者乳腺增生疼痛比较厉害，影响到日常工作和生活，我会适当地开一些药物缓解疼痛，止痛药对于乳腺增生患者效果较好，而对乳腺癌患者则相反。

（3）乳腺癌的肿块坚硬，与周围粘连；乳腺增生的肿块坚韧，但是不硬，与皮肤及深部组织不粘连，有一定的活动度。

在所有乳腺增生患者中，不典型增生者大约只占5%。肿瘤的形成一般会经过连续渐进的几个阶段，是较长时间演变的结果。不典型增生是一种癌前病变，癌前病变并不等同于癌，只是发展成为癌的可能性较大。所以，年龄在40岁以上、大龄未婚未育的、有乳腺癌家族史的乳腺增生患者，一定要警惕，平时做好自我监护，定期到医院随访。如果发现乳腺肿块，尽早做肿块切除，并做病理切片检查，明确诊断。

对于乳腺增生患者，心理上的治疗也非常重要。就像我遇到的这位频繁做超声检查的患者，因为缺乏对此病的正确认识而过度紧张、焦虑，影响了正常的工作和生活。有的患者还会出现失眠、神经衰弱等症状，这样就会加重内分泌失调，进而加重乳腺增生。“有时治愈，常常帮助，总是安慰”，作为乳腺外科医生的我，对美国医生特鲁多的名言有格外深切的体会。