书名：现代医院管理制度与精细实践（上、下册）
定价：498.0
ISBN：9787030863959
作者：纪建松
版次：1
出版时间：2026-07

内容提要：

本书是一部系统阐述现代医院治理与精细化运营的实用指南。本书以党建引领为核心，围绕医院战略管理、质量安全、医防融合、医学中心建设、人才培养、科研教学、智慧运营及后勤保障等多个维度，构建了一套科学、规范、可操作的制度体系。内容源于一线管理实践，融合全生命周期健康管理理念与数智化技术应用，旨在推动医院从经验管理向科学化、规范化运行转型，从规模扩张向质量效益提升与内涵式发展迈进。

目录：
上册目录
第一篇 医院治理与战略管理实践
第一章 党建引领与组织建设 1
第一节 党组织领导制度 1
党委会议事规则 1
党的组织生活制度 3
党管人才制度 4
党务公开制度 5
发展党员制度 6
第二节 党（建）业（务）融合与干部管理 7
党建管理片组工作制度 7
党支部参与科室重要事项决策制度 9
党支部工作考核评价制度 10
中层干部选拔任用管理制度 10
中层干部延长任职年龄管理制度 13
科室（处室）助理、班组长选拔任用管理制度 15
学科医疗顾问聘任及管理制度 16
第三节 宣传思想与文化建设 17
医院文化建设工作制度 17
党委理论学习中心组学习制度 17
医务人员医德规范及医德考评工作制度 19
新闻媒体接待采访制度 20
医院网站管理制度 21
新媒体管理制度 22
媒体不良事件处理制度 23
医院新闻发布管理制度 24
媒体危机公关应急预案制度 24
医院新媒体值班值守制度 25
公告标识管理制度 26
义工工作制度 27
信息发布审核管理制度 28
第四节 纪检监察与审计管理 29
反腐倡廉建设和作风建设领导责任制度 29
党风廉政建设“一岗双责”工作制度 31
“三重一大”监督问责制度 34
行风建设管理制度 35
信访工作制度 37
廉洁规范行医制度 39
行政后勤人员廉洁勤业制度 40
廉情分析报告制度 41
纪检监察建议制度 42
网格监督管理制度 43
防统方管理制度 44
医药代表备案、接待管理制度 44
内部审计工作制度 45
审计档案管理制度 48
第五节 社会责任与公益实践 49
对口支援工作制度 49
双向转诊工作制度 50
学科共建工作制度 51
风险管理制度 53
应急救援物资管理制度 57
应急救援人员紧急调配制度 58
公益事业捐赠管理制度 60
红十字会工作制度 61
第六节 群团组织管理 62
工会工作制度 62
职工代表选举管理制度 63
职工代表大会制度 64
妇女联合会工作制度 64
共青团工作制度 65
第二章 行政管理与人力资源 67
第一节 医院行政管理 67
行政决策与运行管理 67
院长办公会议议事规则 67
年度院科约谈制度 69
院领导党政联合查房制度 70
总值班制度 72
医院会议管理制度 73
信息沟通制度 75
首问负责制度 76
信息公开制度 77
院领导和职能部门中层干部保证行政管理时间制度 78
行政后勤外出培训学习管理制度 78
过程控制与行为管理 79
年度综合目标管理制度 79
合同管理制度 83
外包服务项目管理制度 84
公务接待工作管理制度 86
车辆及驾驶员管理制度 87
职工仪容仪表管理制度 88
公文处理与档案管理 88
院内请示报告制度 88
文件收发管理制度 90
涉密文件保密管理制度 91
医院印章使用管理制度 92
医院大事记编撰制度 93
医院年度工作报告编写制度 94
档案管理制度 95
激励约束与机制管理 98
医院奖惩制度 98
行政管理质量奖惩制度 98
院级先进评选制度 99
违反职业道德规定的惩处制度 104
违反劳动纪律的惩处制度 107
年度先进工作者或先进集体奖励制度 108
质量与服务品质建议案奖励制度 108
无偿献血奖励制度 110
见义勇为奖励制度 110
第二节 人力资源管理 111
招聘培训管理 111
人力资源管理制度 111
全员聘用制度 112
人员编制制度 114
人员招聘与录用制度 114
员工教育与培训制度 115
人事管理 116
人力资源配置制度 116
人员资质审核制度 117
员工考核评估管理制度 119
员工轮岗交流制度 120
人员紧急替代制度 122
职工外出请假审批管理制度 123
各类假期管理制度 124
员工年休假管理制度 126
同工同酬管理制度 127
专业技术人员延长退休年龄制度 128
退休人员返聘管理制度 129
员工考勤制度 131
转正定级、定科考核鉴定制度 133
工伤或视同工伤人员治疗期间工资福利待遇制度 134
干部职工因公出国（境）管理制度 135
因私出国（境）管理制度 137
岗位管理 139
岗位设置管理制度 139
岗位说明书管理制度 141
卫生专业技术人员初、中级职称聘任制度 142
卫生专业技术人员高级职称自主评聘制度 145
非卫技类职称聘任制度 147
副高专业技术五、六级岗位聘任制度 150
中级专业技术八、九级岗位聘任制度 151
岗位聘期考核管理制度 152
第二篇 质量安全与医防融合管理实践
第三章 医疗质量安全与护理管理 153
第一节 医疗质量管理 153
医院质量与安全管理委员会管理制度 153
医疗质量控制中心和技术指导中心管理制度 156
医院质量监控指标管理制度 158
质量数据收集与验证制度 163
医疗质量管理考核制度 165
临床指南与操作规范管理制度 167
科室质量与安全管理小组工作制度 168
患者身份识别管理制度 170
患者出入院管理制度 173
患者转运交接管理制度 174
转科转院管理制度 179
急诊绿色通道管理制度 180
急诊患者收治管理制度 182
重症医学科患者转入转出管理制度 182
非计划再入院管理制度 186
超长住院日患者管理制度 187
多学科综合诊疗管理制度 187
住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）管理制度 188
临床警示系统管理制度 193
全院急救紧急呼叫管理制度 197
日间化疗管理制度 199
化疗患者管理制度 202
单病种管理制度 203
临床路径管理制度 206
患者评估制度 208
死亡患者管理制度 213
第二节 医疗核心制度 214
首诊负责制度 214
三级查房制度 215
会诊制度 216
分级护理管理制度 219
医师值班与交接班制度 221
疑难病例讨论制度 222
急危重患者抢救制度 223
术前讨论制度 224
死亡病例讨论制度 225
查对制度 226
手术及有创操作安全核查管理制度 229
手术分级管理制度 235
新技术、新项目准入制度 239
危急值报告制度 248
病历管理制度 254
抗菌药物分级管理制度 257
临床用血审核制度 258
信息安全管理制度 262
第三节 医疗技术与手术安全管理 265
医疗技术临床应用管理制度 265
卫生技术人员授权管理制度 268
操作时镇静管理制度 271
重大手术审批制度 275
围手术期管理制度 276
手术风险评估制度 278
手术及有创操作部位标识管理制度 279
急诊手术管理制度 283
日间手术管理制度 286
非计划再次手术管理制度 289
第四节 病历管理 290
病历书写规范管理制度 290
电子病历管理制度 297
病历质量检查制度 298
医嘱管理制度 321
病案统计室非住院病历文书归档管理制度 324
第五节 患者权益与服务管理 325
患方的权利与义务管理制度 325
患者隐私及信息管理制度 326
知情同意管理制度 327
维护患方权利管理制度 329
患者民族风俗和宗教信仰管理制度 331
患者参与医疗安全活动管理制度 332
患者拒绝治疗及拒绝复苏管理制度 333
患者不遵医嘱擅自离院管理制度 334
人体器官捐献管理制度 336
罪犯暂予监外执行病情诊断管理制度 337
第六节 医疗安全管理 339
医疗安全管理制度 339
不良事件报告及根本原因分析制度 339
医患沟通制度 345
首诉负责制度 346
医院投诉管理制度 347
医疗投诉（纠纷）防范与处理制度 349
网络问政医疗服务投诉（纠纷）管理制度 353
第七节 医务管理 353
卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度 353
医院医疗服务范围管理制度 355
医疗服务连续性管理制度 356
医疗服务规范 358
临床检验项目管理制度 359
POCT管理制度 360
高值高频检查项目管理制度 363
医学检查、检验结果互认管理制度 364
大型医用设备检查适宜性点评制度 365
依法执业自查管理制度 367
医师定期考核管理制度 368
医师多点执业管理制度 370
晋升职称前下基层管理制度 372
医疗风险管理制度 373
医学诊断证明书管理制度 376
互联网医疗服务管理制度 377
医疗行政谈话制度 379
第八节 医疗器械管理 380
医疗器械临床使用管理制度 380
高值医用耗材点评制度 381
医疗器械安全事件（不良事件）监测与报告制度 382
医疗器械缺陷召回制度 383
医用耗材使用监控和超常预警制度 385
第九节 护理管理 386
护理交接班制度 386
护理文书书写管理制度 388
医嘱查对和执行规程 391
给药管理制度 396
患者跌倒/坠床防范管理制度 397
压力性损伤管理制度 399
静脉治疗管理制度 402
导管风险管理制度 405
护理会诊制度 406
护理查房制度 407
护理病例讨论制度 408
护理大组长聘任制度 408
护士在职教育培训管理制度 410
护士分层培训考核与进阶管理制度 411
护理见习生管理制度 416
专科护士管理制度 417
中医护理管理制度 419
“互联网+护理服务”管理制度 421
第四章 医防融合与医防协同 424
第一节 公共卫生管理 424
公共卫生管理三级组织工作制度 424
传染性疾病管理制度 426
传染病疫情苗头信息监测报告管理制度 429
食源性疾病管理制度 433
传染病及突发公共卫生事件会商制度 434
传染病及突发公共卫生事件培训制度 435
慢性非传染性疾病报告制度 436
内科门诊35岁及以上首诊患者常规测量血压工作制度 437
新生儿免疫规划疫苗和预防接种管理制度 438
妇幼卫生监测管理制度 443
死亡报告管理制度 449
第二节 医院感染管理 450
医院感染管理 450
医院感染管理三级组织工作制度 450
医院感染风险管理制度 452
医院感染预防控制计划管理制度 453
医院感染培训制度 454
医院感染监测与报告制度 456
消毒灭菌与隔离技术管理 457
消毒灭菌与隔离管理制度 457
感染性疾病隔离管理制度 465
普通病区医院感染消毒隔离管理制度 466
保护性隔离管理制度 467
治疗室、换药室和注射室医院感染消毒隔离管理制度 468
环境表面清洁消毒制度 469
医用织物清洁消毒制度 472
呼吸机及附件清洗与消毒管理制度 473
物流管道及传输瓶消毒管理制度 474
个人防护用品使用管理制度 474
消毒灭菌效果监测制度 478
重点环节及重点部门医院感染管理 479
手卫生管理制度 479
导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 482
导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 484
呼吸机相关肺炎预防与控制标准操作规程 486
手术部位感染预防与控制标准操作规程 487
空气传播性疾病感染防控制度 490
工程修建感染管理制度 492
负压病房医院感染管理制度 498
医院空气净化管理制度 499
院感高风险科室监管制度 501
侵入性操作感染防控管理制度 504
门急诊医院感染管理制度 506
内镜中心医院感染管理制度 507
安全注射管理制度 510
膳食医院感染管理制度 511
多重耐药菌管理 512
多重耐药菌医院感染管理制度 512
细菌耐药监测及预警机制工作制度 516
感染性物品及医疗废物管理 517
感染性物品处理要求与流程管理制度 517
医疗废物管理制度 520
利器盒使用管理制度 524
第三节 健康教育与健康管理 525
健康教育管理制度 525
健康教育宣传资料管理制度 527
科普宣传制度 529
戒烟门诊工作制度 530
健康管理中心异常值管理制度 531
健康管理中心体检报告管理制度 532
职业健康检查工作管理制度 532
职业病诊断工作管理制度 533
员工健康与安全计划 533
第四节 全生命周期健康管理 537
基础评估与干预制度 537
康复评估与干预制度 537
心理评估与干预制度 538
营养评估与干预制度 538
疼痛评估与干预制度 541
重点人群健康管理 546
老年患者综合评估制度 546
高风险患者和高风险服务管理制度 547
生活不能自理老年患者管理制度 549
儿童患者管理制度 550
受虐待/受疏忽患者管理制度 551
有障碍患者服务管理制度 551
昏迷患者管理制度 552
专项服务质量与安全管理 553
康复医疗质量管理制度 553
康复治疗安全管理制度 558
安宁疗护制度 558
临终关怀制度 560
多部门协作与连续性服务机制 563
多学科综合诊疗管理制度 563
健康体检诊后管理制度 564
出院患者诊后管理制度 565
手术患者诊后管理制度 568
门诊患者诊后管理制度 570