本书作为儿童牙外伤临床管理和预防指南，涵盖各年龄阶段儿童的冠折、根折以及脱位性牙外伤。读者可以清晰地了解到儿童口腔治疗的挑战性贯穿整个外伤的评估、诊断、管理和随访过程。基于循证的指南可用于指导临床医生对各种类型的牙外伤进行合适的诊治。同时本书还讨论了如何以最新的行为指导方法实现安全有效的治疗，以获得良好的治疗效果。通常，牙外伤会伴随一系列后遗症损害发育中的继承恒牙，本书不仅描述了这些相关后遗症及其对应的基本治疗方法，还描述了旨在保护骨骼正常发育和最大限度提高未来治疗可能性的创新方法。

王璟，博士，副教授，副主任医师，现任同济大学附属第十人民医院口腔正畸亚学科负责人，同济大学硕士研究生导师。

李志耀，现任上海市徐汇区牙病防止所口腔颌面外科主治医师。

第1章引言：牙外伤的流行病学 1

1.1儿童外伤 1

1.2创伤管理教育 2

1.3牙外伤发生率 3

1.3.1出生至5岁 3

1.3.26～12岁 4

1.3.313～18岁 4

1.4危险因素 5

1.4.1体育运动 5

1.4.2深覆盖 5

1.4.3骑自行车 6

1.4.4搭乘汽车 6

1.4.5暴力伤害 6

1.4.6注意缺陷多动障碍 7

1.4.7舌钉 8

1.4.8慢性疾病或身体限制 9

1.4.9医源性损伤 10

1.5治疗和时机 11

1.6治疗指南 12

第2章儿童群体的独特挑战 13

2.1行为引导 13

2.2行为引导的注意事项 14

2.2.1告知_演示_操作 15

2.2.2正强化 15

2.2.3分散注意力法 15

2.2.4语音控制 16

2.2.5缓冲法 16

2.2.6父母是否在场 16

2.2.7延期治疗 17

2.2.8一氧化二氮（笑气） 17

2.3高阶行为引导技术 18

2.3.1保护性固定 18

2.3.2轻度药物镇静 20

2.3.3中度药物镇静 21

2.3.4全身麻醉 21

2.4知情同意 21

2.5医患沟通 22

2.6父母是否在场 22

2.7生长发育考量 23

2.8虐待儿童 23

第3章体格检查与诊断 25

3.1初始评估 25

3.2患者/家属沟通 27

3.3病史 27

3.4神经系统评估 28

3.5口外/口内检查 29

3.5.1口外检查 30

3.5.2口内检查 30

3.6影像学检查 31

3.7口腔诊室准备 33

第4章乳牙冠折与根折 35

4.1简单冠折 35

4.1.1治疗建议 36

4.1.2预后 37

4.1.3后遗症 38

4.1.4行为管理 38

4.2复杂冠折 39

4.2.1治疗建议 39

4.2.2随访 40

4.2.3预后 40

4.2.4后遗症 41

4.2.5行为管理 41

4.3冠根折 42

4.3.1治疗建议 42

4.3.2随访 43

4.3.3预后 43

4.3.4后遗症 44

4.3.5行为管理 44

4.4根折 44

4.4.1治疗建议 45

4.4.2随访 46

4.4.3预后 46

4.4.4后遗症 46

4.4.5行为管理 46

4.5牙槽突骨折 47

4.5.1治疗建议 47

4.5.2随访 48

4.5.3预后 48

4.5.4后遗症 48

4.5.5行为管理 48

4.6患者指导 49

第5章乳牙脱位性损伤 51

5.1牙震荡和亚脱位 51

5.1.1治疗建议 51

5.1.2随访 52

5.1.3预后 52

5.1.4后遗症 53

5.1.5行为引导 53

5.2侧方移位 53

5.2.1治疗建议 54

5.2.2随访 55

5.2.3预后 55

5.2.4后遗症 56

5.2.5行为引导 56

5.3部分脱出 57

5.3.1治疗建议 57

5.3.2随访 57

5.3.3预后 58

5.3.4后遗症 58

5.3.5行为引导 59

5.4挫入 59

5.4.1治疗建议 60

5.4.2随访 61

5.4.3预后 61

5.4.4后遗症 61

5.4.5行为引导 62

5.5全脱出 62

5.5.1治疗建议 63

5.5.2随访 63

5.5.3预后 63

5.5.4后遗症 64

5.5.5牙再植的考量 64

5.6患者指导 66

第6章恒牙冠折与根折 69

6.1临床和影像学检查 69

6.2简单冠折 70

6.2.1牙釉质折裂 70

6.2.2牙釉质_牙本质折裂 71

6.3复杂冠折 76

6.3.1治疗建议 79

6.3.2随访 ?84

6.3.3预后 84

6.3.4后遗症 ?85

6.4简单冠根折 85

6.4.1治疗建议 86

6.4.2随访 ?88

6.4.3预后 ?88

6.5复杂冠根折 ?89

6.5.1治疗建议 ?89

6.5.2随访 ?93

6.5.3预后 ?94

6.6根折 ?95

6.6.1治疗建议 ?95

6.6.2随访 ?97

6.6.3预后 ?97

6.7牙槽突骨折 ?98

6.7.1治疗建议 ?98

6.7.2随访 98

6.7.3预后 ?99

第7章恒牙脱位性损伤 101

7.1牙震荡 101

7.1.1治疗建议 101

7.1.2随访 102

7.1.3预后 102

7.2亚脱位 102

7.2.1治疗建议 103

7.2.2随访 103

7.2.3预后 103

7.3侧方移位 104

7.3.1治疗建议 106

7.3.2随访 106

7.3.3预后 107

7.4部分脱出 107

7.4.1治疗建议 108

7.4.2随访 108

7.4.3预后 109

7.5挫入 110

7.5.1治疗建议 111

7.5.2随访 112

7.5.3预后 114

第8章恒牙全脱出 115

8.1牙髓反应 115

8.2牙周反应 117

8.3治疗指南 118

8.4分诊方案 118

8.5运输/保存介质 120

8.6即刻再植或在60分钟内再植的年轻恒牙 122

8.6.1治疗建议 122

8.6.2随访 124

8.6.3预后 125

8.7口外干燥时间超过60分钟的年轻恒牙 126

8.7.1治疗建议 126

8.7.2随访 127

8.7.3预后 127

8.8即刻再植或在60分钟内再植的成熟恒牙 127

8.8.1治疗建议 127

8.8.2随访 129

8.8.3预后 129

8.9口外干燥时间超过60分钟的成熟恒牙 131

8.9.1治疗建议 131

8.9.2随访 131

8.9.3预后 132

第9章后遗症和治疗选择 133

9.1牙齿变色 ?133

9.2牙髓坏死 ?134

9.2.1牙髓坏死乳牙的治疗 134

9.2.2牙髓坏死年轻恒牙的治疗 135

9.2.3牙髓坏死成熟恒牙的治疗 136

9.3牙髓腔闭锁 136

9.4炎性吸收 136

9.4.1炎性内吸收 137

9.4.2炎性外吸收 138

9.4.3治疗建议 139

9.5替代性吸收（牙固连） 139

9.5.1乳牙固连的治疗 139

9.5.2恒牙固连的治疗 140

9.6乳牙早失 142

9.7外伤的乳牙对继承恒牙的损伤 142

9.7.1牙釉质缺陷 143

9.7.2冠根弯曲 144

9.7.3恒牙萌出时间和方向改变 145

9.8生长发育期儿童恒牙缺失的修复治疗 146

9.8.1临时局部义齿 146

9.8.2自体牙移植 146

第10章牙外伤的预防 149

10.1室内儿童保护 149

10.2运动：头盔/防护牙托 149

10.2.1护齿套的类型和制作 151

10.3自行车头盔 154

10.4深覆盖 155

10.5注意缺陷多动障碍（ADHD） 155

10.6车祸损伤 156

10.7暴力 156

10.8总结 158