本书为;名医医案精解丛书之一，主编尹常健为我国著名中医肝病专家，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临床经验丰富。在病毒性肝炎、肝硬化、特发性门脉高压、脂肪肝、胆囊炎、胆石症等疾病的治疗方面，提出了许多独到的学术见解，总结出一些行之有效的治疗法则与方药，形成了自己在专业上的特色和专长。本书从精解医案角度出发，选取尹常健先生临床典型医案120则左右，详细解析医案，以反映尹常健先生独特的学术思想、临床特色和治疗理念，以期为读者临床医术精进提供帮助。

尹常健，山东中医药大学附属医院主任医师，二级教授，博士生导师，博士后导师。中华中医药学会理事，山东中医药学会副会长，中华中医药学会肝胆病专业委员会委员，中华中西医结合学会肝病专业委员会委员，山东中医药学会肝病专业委员会主任委员，山东省医学会肝病专业委员会副主任委员，国家自然科学基金委评委，山东省著名中医药专家，全国第四、第五批全国名老中医药专家学术集成指导教师，享受国务院政府特殊津贴。

第一章肝胆系疾病/1第一节肝炎/11急性无黄疸性肝炎案（芳香化湿法）/12急性戊型肝炎案（祛湿解毒法）/33急性乙型黄疸性肝炎案（清热利湿法）/44重症肝炎案（凉血解毒法）/65慢性活动性肝炎案（凉血活血法）/86慢性活动性肝炎案（清热活血法）/97慢性活动性肝炎案（行气活血法）/128慢性乙型肝炎案（酸甘化阴法）/149慢性乙型肝炎案（疏肝行气法）/1610慢性乙型肝炎案（滋肾柔肝法）/1811慢性乙型肝炎案（滋肾清肝法）/2012慢性乙型肝炎案（行气活血法）/2113丙型肝炎案（清热解毒法）/2314胆源性肝损伤案（清肝泻胆法）/2515自身免疫性肝炎案（温化寒湿法）/2716慢乙肝肝纤维化案（活血消积法）/28第二节肝硬化/321肝硬化案（活血软坚法）/322乙肝肝硬化案（健脾活血法）/353乙肝肝硬化案（活血散结法）/374肝硬化结节案（活血散结法）/405肝硬化结节案（活血散结法）/426肝硬化结节案（健脾磨积法）/447肝硬化腹水案（健脾利水法）/478肝硬化腹水案（温补脾肾法）/499肝硬化腹水案（温阳利水法）/5110肝硬化腹水案（温阳实脾法）/5411肝硬化腹水案（养阴利水法）/5612肝硬化腹水案（清热利水法）/5813肝硬化腹水案（活血利水法）/6014肝硬化腹水案（行气消胀法）/6315肝硬化腹水案（行气利水法）/6516肝硬化胸水案（宣肺利水法）/6817肝硬化腹水并胸水案（宣肺利水法）/70第三节肝癌/721肝癌案（解毒化积法）/722肝癌案（解毒消积法）/753肝癌案（解毒化积法）/764肝癌术后案（解毒化痰法）/795高甲胎蛋白血症案（利湿解毒法）/816高甲胎蛋白血症案（祛瘀解毒法）/837高甲胎蛋白血症案（解毒利湿法）/85第四节脂肪肝/881脂肪肝案（清热利湿通络法）/882脂肪肝案（祛湿化痰法）/903脂肪肝案（化痰散结法）/924脂肪肝案（芳香化浊法）/94第五节其他肝病/961高胆红素血症案（清热利湿法）/962多发性肝囊肿案（温化痰饮法）/983肝脓疡案（清热凉血解毒法）/994肝血管瘤、肝囊肿案（化痰活血法）/1015肝病低热案（滋肾清肝法）/1036肝病乏力案（滋养肝肾法）/1057肝病胁痛乏力案（疏肝解郁法）/1068肝病腹胀案（健脾行气法）/1089肝病肝脾大案（化痰活血法）/10910肝病失眠案（养血安神法）/11111肝病目涩案（滋肾清肝法）/11212肝病衄血案（凉血止血法）/11313肝病痞满案（疏肝和胃法）/11514肝性脑病案（清痰开窍法）/117第六节胆病/1191胆囊沉积物案（疏肝利胆法）/1192胆囊泥沙样结石案（利胆化石法）/1213胆囊结石案（清热通腑法）/1224胆囊萎缩案（通腑泄热法）/1245胆囊萎缩并充满型胆囊结石案（疏肝利胆法）/1266胆囊息肉案（化痰祛瘀法）/1287胆囊息肉案（疏肝理气散结法）/1308胆囊腺肌症案（行气利胆散结法）/1329胆囊腺肌症案（清热化痰散结法）/13310胆囊腺肌症案（疏利肝胆法）/13511肝内胆管结石案（疏肝利胆法）/13712肝内胆管结石案（软坚散结法）/13913肝内胆管结石案（利胆化石法）/14014慢性胆囊炎案（疏肝健脾法）/141第二章胃肠系疾病/1451胃炎案（疏肝和胃法）/1452门静脉高压性胃病案（温中止痛法）/1463门静脉高压性胃病案（温胃散寒法）/1484胃癌术后案（健脾和胃法）/1505食管癌术后案（化痰降逆法）/1526浅表性胃炎案（行气止痛法）/1547慢性肠炎案（温补脾肾法）/1568溃疡性结肠炎案（清肠止泻法）/1579功能性消化不良案（和胃消食法）/16010肠易激综合征（调和肝脾法）/16211反流性食管炎案（和胃降逆法）/16412习惯性便秘案（行气润燥法）/166第三章肺系疾病/1691慢性咽炎案（清热利咽法）/1692慢性支气管炎案（宣肺化痰法）/1703感冒发热案（解表透肌法）/1724新型冠状病毒感染后遗症咳嗽案（养阴清肺法）/1735肺气肿、肺心病案（化痰平喘法）/1756肺磨玻璃结节案（宣肺消积法）/1777肺结节案（化痰散结法）/1798肺癌案（养阴清肺法）/180第四章肾系疾病/1831泌尿系感染案（清热通淋法）/1832泌尿系结石案（利尿通淋法）/1843前列腺增生案（活血散结法）/1864慢性前列腺炎案（滋阴活血通淋法）/1875乙肝相关性肾炎案（固肾收涩法）/1896肾病综合征案（健脾利水法）/192第五章心系疾病/195心绞痛案（宣痹通脉法）/195第六章杂病/1991贝赫切特综合征案（祛湿解毒法）/1992关节炎案（祛风通络法）/2013多汗案（养阴固涩法）/2034类风湿性关节炎案（清热除痹法）/2045流涎病案（健脾温肾法）/2056疝气案（行气止痛法）/2077痛风性关节炎案（祛湿止痛法）/2088坐骨神经痛案（温阳止痛法）/2099血管神经性头痛案（化痰通络止痛法）/21110荨麻疹案（祛湿止痒法）/21311抑郁症案（解郁开窍法）/21512自主神经功能失调案（益气敛阴法）/21713肠系膜淋巴结炎案（化痰止痛法）/218

医案者，医者在诊疗过程中辨证、立法、处方、用药及患者病情变化的连续记录也。昔仓公创诊籍，为医案之萌始，而后世历代医家每有医案述载，或散见于论著，或独立而成编，都无不真实地记录了医家们的诊疗实践，既有临证思辨的完美体现，又有学识经验的真实反映。恰如清代医家周学海所言：;宋以后医书，唯医案最好看，不似注释古书之多穿凿也。章太炎先生也指出：;中医之成绩，医案最著，欲求前人的经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。诚哉斯言！由于医案是诊疗过程的真实记录，少有玄虚，难作杜撰，故谓医案乃中医药学宝库中最为珍贵之宝藏者，实非虚言也！20 世纪70 年代初，笔者自院校毕业正式走上中医临床研究之路，至今已经五十余载矣！在五十余年的临床实践中，我深刻地感受到中医理论和技术体系所具有的丰富的科学内涵，感受到中医药学真正的生命力在疗效，疗效的体现在临床，临床的核心在证治，证治的关键是细节。正是在病证辨识、治法确立、方药选择、配伍宜忌及对剂量大小、药味多寡及疗程长短的把控等临床细节中，彰显了中医药学的鲜明特色，既色彩纷呈，又严谨细密，而所有这些都可能在一则完整的临证医案中得到最充分的体现。近三十年来，中医临床证治的针对目标在多数情况下已经由单纯中医病证全面转换到西医疾病，疗效目标也由单纯的中医;证的好转和康复转变为在此基础上的西医;病的改善和治愈，即实现中医;证与西医;病的双重改善，这自然会对中医临证带来巨大的挑战。笔者在临床实践中深切地体会到，这一客观现实要求我们的临证过程既要遵循辨证论治的基本原则，又要借鉴现代医学的一些理念和方法，唯有如此，才能适应现代临床的客观需求，为此我们则需做到以下四点，即：将现代理化检查作为望、闻、问、切的有效延伸；将现代临床诊断作为辨证论治的必要深化；将现代药理研究成果作为中药性味归经的有益补充；将现代毒理学结论作为中药毒性和配伍禁忌的深层完善。现在呈现在读者面前的医案精解，所针对的即是西医现代之病，所应用的则是中医辨证之法，中西医病证互鉴，既遵循中医主体思维，又兼顾到中西医证与病的重叠交叉，一病或有多证，一证又可见于多病，而辨证论治正可以发挥阶段性治疗和环节治疗的方法学优势，期望使选介的医案更有时代感和现实的借鉴意义。本书所选案例均是自笔者临床病案中记录较为系统完整者，需要说明的是，其中许多案例因为是针对西医疾病，因此除可体现中医整体疗效、局部疗效、远期疗效与近期疗效等疗效特点外，对疾病而言有时还表现为阶段性疗效，而有些案例则是针对某病的某一证候或某一症状，所反映的就是环节性疗效；对于某些疾病中医证治体现的则是阻止疾病发展的预防性作用和防止愈后复发的善后作用。这些案例的证治过程和注解、按语一般都对此进行了或繁或简的介绍与阐释，反映了我们的诊疗思路与见解，期望能对加深读者理解有所助益。感谢人民卫生出版社中医双创室的新颖创意与盛情相邀，并将本书列入;中医名家医案精解丛书出版计划，感谢本书策划编辑和责任编辑的指导与帮助。因笔者专业原因，本医案所介绍案例较多地集中于肝胆病领域，稍感局限，更因学识及水平所限，错谬之不妥之处亦在所难免，尚祈读者不吝指正。尹常健于山东中医药大学附属医院2023 年12 月31 日