本书是一部深受广大读者喜爱的急诊内科学方面的工具书。内容丰富，资料新颖，实用性强。是急诊医师、内科医师和社区医师*备的工具书，并可作为急诊医学教学和进修的参考读物。

本书是一部急诊内科学方面的工具书，共16章约80万字。分别叙述了常见内科急症症状的诊断思路与处理原则，休克、多器官功能障碍综合征、急性中毒、水电解质与酸碱平衡失调，以及内科各系统疾病急诊的诊断与治疗措施等，并较详细地介绍了内科常用急救诊疗技术。本书内容丰富，资料新颖，实用性强；是急诊医师、内科医师和社区医师*备的工具书，并可作为急诊医学教学和进修的参考读物。本书在编写中力争把近年来相关疾病的诊疗指南与专家共识的精髓贯穿其中，以突出新颖性、实用性、科学性和*威性，尤其是要做到新颖性与实用性的统一。

主编  张文武，深圳市宝安区人民医院副院长，急诊医学科学科带头人，主任医师，硕士生导师。中国急诊专科医联体副主席、深圳市医师协会急救复苏专业委员会主任委员。从事急诊工作30余年，学术著作颇丰，在国内急诊医学界有较高的知名度和学术地位。

前言

《急诊内科手册（*2 版）》于2014 年9 月出版发行以来，承蒙广大读者与同道们的厚爱，数次重印，但书中的许多内容已不能反映急诊医学的新发展。因此，需要对其进行重新编写。

《急诊内科手册（第3 版）》的编写风格原则上与*2 版一样，目标是保持本书是急诊医师、社区医师和内科各专业医师*备的参考书，并可作为相应专业技术职称晋升考试、急诊医学教学和进修的参考读物。因此，在编写中力争把近年来相关疾病的诊疗指南与专家共识的精髓贯穿其中，以突出新颖性、实用性、科学性和*威性，尤其是要做到新颖性与实用性的统一。

在第3 版的编写中，调整了部分内容：在*2 章“休克”中，增加了“第6 节 梗阻性休克”；在*10 章“消化系统疾病急诊”中，增加了“*10 节 急性肠系膜缺血”；在*15 章“物理损害所致急诊”中，增加了“第6 节 急性高原病”；在*14 章“风湿性疾病急诊”中，删去了“结节性多动脉炎”。同时对个别章节内容进行了整合，保持了整个篇幅字数无大的变化。

由于编写时间仓促，编著者写作风格与技巧各异，在某些观点及取材方面的片面或谬误之处在所难免，殷切期望各位专家和同道们给予批评指正，以便再版时充实提高。

张文武

2019 年10 月

*1 章　常见急症症状的诊断思路与处理原则/1

*1 节 发热/1

*2 节 意识障碍和昏迷/4

第3 节 眩晕/10

第4 节 晕厥/16

第5 节 抽搐与惊厥/23

第6 节 头痛/30

第7 节 胸痛/38

第8 节 急性腹痛/43

第9 节 咯血/51

*10 节 急性腹泻/56

*11 节 血尿/60

*12 节 精神科常见紧急状态的鉴别和处理/64

*2 章　休克/88

*1 节 休克概述/88

*2 节 脓毒症与脓毒性休克/96

第3 节 心源性休克/101

第4 节 低血容量性休克/107

第5 节 过敏性休克/112

第6 节 梗阻性休克/115

第3 章　多器官功能障碍综合征/117

第4 章　急性中毒/124

*1 节 急性药物中毒/124

*2 节 急性农药中毒/142

第3 节 窒息性毒物中毒/158

第4 节 刺激性气体中毒/163

第5 节 有机毒物中毒/164

第6 节 金属中毒/173

第7 节 植物性毒物中毒/186

第8 节 动物性毒物中毒/202

第9 节 强酸强碱类中毒/212

第5 章　水、电解质和酸碱平衡失调/216

*1 节 水、钠代谢失调/216

*2 节 钾代谢失调/223

第3 节 镁代谢失调/229

第4 节 钙代谢失调/231

第5 节 酸碱平衡失调/237

第6 章　感染性疾病急诊/248

*1 节 流行性感冒/248

*2 节 人禽流感/250

第3 节 流行性腮腺炎/252

第4 节 麻疹/255

第5 节 流行性乙型脑炎/257

第6 节 狂犬病/261

第7 节 肾综合征出血热/265

第8 节 伤寒/269

第9 节 细菌性痢疾/274

*10 节 霍乱/277

*11 节 流行性脑脊髓膜炎/281

*12 节 破伤风/284

*13 节 细菌性食物中毒/288

*14 节 细菌感染性腹泻/294

*15 节 急性血吸虫病/296

第7 章　神经系统疾病急诊/299

*1 节 颅高压危象/299

*2 节 高血压脑病/302

第3 节 短暂性脑缺血发作/303

第4 节 脑梗死/307

第5 节 脑出血/326

第6 节 蛛网膜下腔出血/330

第7 节 脑静脉系统血栓形成/335

第8 节 癫痫持续状态/337

第9 节 脑膜炎/340

*10 节 急性单纯疱疹病毒性脑炎/349

*11 节 急性播散性脑脊髓炎/351

*12 节 急性脊髓炎/352

*13 节 吉兰- 巴雷综合征/355

*14 节 重症肌无力及其危象/359

*15 节 周期性瘫痪/364

第8 章　呼吸系统疾病急诊/368

*1 节 急性上呼吸道感染/368

*2 节 急性气管- 支气管炎/370

第3 节 支气管哮喘/371

第4 节 慢性阻塞性肺疾病急性加重/377

第5 节 自发性气胸/386

第6 节 肺炎/391

第7 节 肺血栓栓塞症/397

第8 节 肺性脑病/406

第9 节 呼吸衰竭/409

*10 节 急性呼吸窘迫综合征/413

第9 章　心血管系统疾病急诊/417

*1 节 心脏骤停与心肺复苏/417

*2 节 急性心力衰竭/431

第3 节 慢性心力衰竭/438

第4 节 高血压急症/452

第5 节 心律失常急诊/462

第6 节 感染性心内膜炎/495

第7 节 急性心包炎/504

第8 节 急性病毒性心肌炎/508

第9 节 稳定型心绞痛/512

*10 节 急性冠脉综合征/517

*11 节 主动脉夹层/542

*10 章　消化系统疾病急诊/548

*1 节 急性胃炎/548

*2 节 消化性溃疡/549

第3 节 急性胆囊炎/552

第4 节 急性重症胆管炎/555

第5 节 急性出血性坏死性肠炎/558

第6 节 急性胰腺炎/561

第7 节 消化道出血/571

第8 节 肝性脑病/586

第9 节 肝功能衰竭/591

*10 节 急性肠系膜缺血/595

*11 章　血液系统疾病急诊/600

*1 节 白细胞减少和粒细胞缺乏症/600

*2 节 原发免疫性血小板减少症/601

第3 节 血栓性血小板减少性紫癜/605

第4 节 过敏性紫癜/608

第5 节 重型再生障碍性贫血/610

第6 节 急性溶血、溶血危象和再生障碍危象/613

第7 节 弥散性血管内凝血/616

第8 节 急性白血病/622

第9 节 输血与输血反应/631

*12 章　泌尿系统疾病急诊/639

*1 节 急性肾小球肾炎/639

*2 节 急进性肾小球肾炎/641

第3 节 肾病综合征/643

第4 节 急性间质性肾炎/647

第5 节 急性尿路感染/648

第6 节 急性肾损伤/653

第7 节 慢性肾衰竭/659

*13 章　内分泌代谢系统疾病急诊/667

*1 节 垂体功能减退性危象/667

*2 节 甲状腺危象/669

第3 节 甲状腺功能减退危象/671

第4 节 肾上腺危象/673

第5 节 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤危象/675

第6 节 低血糖危象/681

第7 节 糖尿病危象/683

糖尿病酮症酸中毒/683

高渗高血糖综合征/687

*14 章　风湿性疾病急诊/690

*1 节 风湿热/690

*2 节 痛风及痛风危象/693

第3 节 系统性红斑狼疮及狼疮危象/696

*15 章　物理损害所致急诊/704

*1 节 中暑/704

*2 节 晕动病/706

第3 节 冻僵/707

第4 节 淹溺/709

第5 节 电击伤/710

第6 节 急性高原病/713

*16 章　急诊内科常用诊疗技术/718

*1 节 气管插管术/718

*2 节 气管切开术/719

第3 节 呼吸机的临床应用/723

第4 节 心脏电复律/740

第5 节 紧急床边心脏起搏术/745

第6 节 床旁血流动力学监测/749

第7 节 深静脉穿刺术/757

第8 节 腰椎穿刺术/761

第9 节 骨髓穿刺术/763

*10 节 腹腔穿刺术/765

*11 节 肝脏穿刺术/766

*12 节 胸膜腔穿刺术/769

*13 节 心包腔穿刺术/771

*14 节 膀胱穿刺术/772

*15 节 三腔二囊管压迫止血术/773

*16 节 血液净化技术在急危重症救治中的应用775

*17 节 高压氧治疗/780

*18 节 输液与输液反应/782

参考文献/786