十年沉淀，39例病案精粹。源自真实临床交流，经专家深度加工，诊疗思路清晰可循，是提升高尿酸血症和痛风实战能力的实用读本

随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了巨大变化，在由吃饱到吃好的饮食结构改变过程中，昔日的富贵病痛风，已成为普通百姓的常见病，且发病率呈逐年攀升的趋势，发病年龄明显年轻化。痛风是一种异质性疾病，约80%的痛风患者合并有一种及以上并发症，如代谢综合征、慢性肾病、心血管疾病、高血压、胃肠道疾病等，痛风与上述共病之间相互影响，加之治疗药物间存在相互作用，导致临床治疗更为复杂，对制定精准化治疗策略提供了极大的挑战。本书的编撰，旨在为广大医务工作者提供一本兼具知识性、实用性与权威性的专业书籍，提升医务工作者对痛风的基础认知水平，培养敏锐的临床思维，积累丰富的临床实践经验，方能从容应对面临的诸多挑战。全书内容源自全国范围内的病例征集活动，汇聚了高尿酸血症和痛风管理中心（HGMC）近10年间的优秀交流病例，通过优中选优，最终精心筛选出具有代表性的39份优秀病例编撰成稿。每一个病例都经过了精心的整理与加工，不仅详细记录了患者的病史、临床表现、实验室检查结果以及影像学资料，还对病例的诊断思路、治疗过程以及治疗效果进行了全面展示。叙述过程中，我们注重语言的生动性与可读性，力求以通俗易懂的表达呈现复杂的医学知识。尤为值得关注的是，本书是集体智慧的结晶。每一个病例均特邀内分泌、风湿免疫、肾脏病学等多学科权威专家进行深度点评。凭借丰富的临床经验和深厚的学术功底，专家们对每一个病例进行了深入剖析，不仅对疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案的选择以及预后评估等方面有独到的见解，还结合最新的研究成果和临床指南，为读者提供了极具前瞻性的指导。通过专家的点评，读者能够更加清晰地理解病例背后的病理生理机制，掌握疾病诊疗的关键要点，从而快速提高对痛风与高尿酸血症的防治能力。本书适用于不同层次的读者群体。对于初入临床的年轻医生而言，本书是他们快速掌握痛风与高尿酸血症诊疗知识的入门宝典。对于有一定临床经验的医生来说，本书是一本极具参考价值的工具书，可以在日常工作中随时查阅书中的病例和名家点评，获取最新的诊疗理念和技术方法，从而不断提升自身的医疗水平。此外，本书也适合医学专业的学生以及对痛风与高尿酸血症感兴趣的非专业人士阅读。通过阅读本书，他们能够对这一疾病有更深入的了解，增强对健康的关注和自我保健意识。在本书的编撰过程中，我们得到了众多单位和个人的大力支持与帮助，在此表示衷心的感谢。由于编者水平有限，书中难免存在不足之处，恳请广大读者批评指正，以便我们在今后再版时修正、完善。

本书基于全国范围病例征集与HGMC十年优秀病例沉淀，通过严格筛选形成39份代表性案例，聚焦高尿酸血症与痛风这一代谢性疾病领域的核心临床问题，具有显著的实践指导价值。全书以完整病例为单元，系统整合病史、临床表现、实验室及影像学资料，并贯穿诊断思路、治疗过程与疗效评估的全链条信息，符合医学生、临床医师及从业者学习诊疗规范、积累实战经验的需求，是一本贴近临床实际需求的实用指南。

全书内容源自全国范围内的病例征集活动，汇聚了高尿酸血症和痛风管理中心（HGMC）近十年间优秀交流病例，通过优中选优，最终精心筛选有代表性的39份优秀病例编撰成稿。每一个病例都经过了精心的加工与整理，不仅详细记录了患者的病史、临床表现、实验室检查结果以及影像学资料，还对病例的诊断思路、治疗过程以及治疗效果进行了全面展示。在叙述过程中，书中注重语言的生动性与可读性，力求以通俗易懂的方式呈现复杂的医学知识。

李长贵，青岛大学附属医院主任医师，博士研究生导师，博士后指导导师，亚太痛风联盟（APGC）联合主席，中华医学会内分泌学会高尿酸学组执行组长，海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会高级顾问兼痛风学组副组长，中国老年学会老年医学委员会常委兼高尿酸与痛风专业委员会主任委员，山东省泰山学者。刘超，二级教授，博士生导师，南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科主任、厦门中医院内分泌代谢科特聘主任、徐州医科大学第二附属医院首席专家、徐州糖尿病研究所所长、杭州市临平区中西医结合医院内分泌科特聘主任、苏州相城中西医结合医院首席专家。陈颖，青岛大学附属医院副主任医师，硕士研究生导师，青岛市优秀青年专家。从事内分泌专业临床工作10余年，对内分泌代谢病尤其是糖尿病、痛风、甲状腺疾病的临床诊治有着丰富的临床经验。

病例1　肾排泄不良型痛风的诊疗路径 ?001病例2　混合型痛风患者的诊疗 ?006病例3　一例合并肾结石的痛风患者个体化降尿酸治疗 ?012病例4　痛风合并肾功能不全、糖尿病、高脂血症等共病的诊疗启示 ?020病例5　一例围绝经期女性从;痛风到;假性痛风的诊疗历程 ?026病例6　痛风合并急性冠脉综合征一例 ?031病例7　基线血尿酸水平与降尿酸药物的选择 ?040病例8　踝关节红肿、发热首发痛风一例 ?049病例9　慢性痛风性关节炎（痛风合并心功能不全一例） ?054病例10　妊娠期痛风频繁发作一例 ?064病例11　从濒临截肢到功能保留：一例重症痛风石破溃患者足部的保肢治疗与康复 ?068病例12　全身多发关节疼痛：痛风合并化脓性关节炎诊治启示 ?073病例13　痛风石破溃后负压吸引促创面愈合的病例 ?081病例14　关节镜术后反复疼痛：痛风合并化脓性关节炎一例诊治分析 ?088病例15　外科手术在痛风石治疗中的角色：从毁损到重建 ?096病例16　痛风合并骨坏死：临床诊疗中的;灰区困境 ?103病例17　痛风石破溃难愈创面的创新修复策略：渐进式张力缝线技术 ?111病例18　关节里的;白色堡垒：如何筑成，如何攻克 ?118病例19　全身多发性痛风石一例 ?124病例20　中医经筋微创技术水筋针清除痛风石有妙招 ?130病例21　复杂痛风的诊疗思维与破局之道 ?137病例22　难治性痛风急性发作的药物治疗策略调整与外科干预 ?144病例23　免疫吸附治疗痛风伴肝损一例 ?151病例24　尿酸性肾结石伴肾功能不全 ?156病例25　沉默的肾结石，可能是痛风递出的信号 ?160病例26　痛风合并代谢综合征及急性肾功能受损患者的综合管理 ?166病例27　痛风性关节炎伴慢性肾脏病的多系统诊治思考 ?173病例28　高钙血症背后的元凶：一例痛风全身并发症的诊疗 ?180病例29　全科诊疗中的痛风性关节炎 ?186病例30　痛风性关节炎合并心肾多系统疾病诊治体会 ?193病例31　当晶体遇见衰竭：痛风性关节炎合并心衰的诊疗新视角 ?201病例32　难治性痛风合并多种并发症 ?207病例33　痛风患者的库欣综合征陷阱：长期激素治疗的不良反应;现形记 213病例34　中医经筋微创技术诊疗痛风 ?224病例35　;痛风套餐引爆的连锁反应：当免疫失守，当肠胃泣血 ?233病例36　破局痛风困境：新型抗炎药物在难治性痛风患者的诊疗启示 ?245病例37　痛风石在颌下腺的罕见现身 ?253病例38　抽丝剥茧解开真假痛风谜团 ?259病例39　青少年女性痛风患者的低血糖之谜 ?267