编辑推荐：

1.来自航空、海军、核能等高可靠性组织安全实践经验助力1200多家医院降低医疗安全事故；

2医疗行业的实操指南；

3.中美顶尖医疗机构11位大咖联合推荐。

内容简介：

本书对医疗安全科学做了一次全方位的概述，结合大量医疗系统安全方面的真实案例，介绍了一系列具体的医疗安全循证解决方案。书中横向纳入了核能行业、航空业、制造业等行业可借鉴的成功实践经验，为医疗行业从业者实现“零伤害”目标提供了一站式参考。

作者简介：

克雷格·克拉珀（CraigClapper）

专业工程师、注册质量／组织卓越经理，是医疗绩效改善公司（HPI）的创办合伙人。作为行业领导者，他在机构安全变革方面拥有30年的经验，引领了杜克能源公司、美国能源部、森塔拉医疗中心及夏普医疗集团等机构的安全文化变革。

詹姆斯·梅利诺（JamesMerlino）

医学博士，是普雷思加内联合公司首席改革官，致力于提供医疗机构在整个医疗服务领域的领先患者体验测量、绩效分析和战略咨询解决方案。他在2015年至2018年连续四年被评为贝克尔医疗“领导患者安全领域的50大专家”之一，著有《服务狂人：如何以克利夫兰医学中心的方式建立卓越的患者体验》一书。

卡罗尔·施托克迈尔（CaroleStockmeier）

医院管理硕士，是普雷思加内联合公司战略咨询合伙人。她曾在森塔拉医疗中心任安全和绩效优化总监，领导患者安全运动，成果获得了美国医院协会2004年追求质量奖及2005

年约翰·M.艾森博格患者安全和质量奖。

译者简介：

肖明朝

重庆医科大学附属第一医院泌尿外科教授、博士生导师、副院长，兼任重庆护理职业学院院长、中国医院协会护理管理专委会副主任委员、中国医院协会医院标准化管理专委会副主任委员、中国患者安全教育与研究协作网核心专家等。创办“患者安全”微信公众号，参与和主持中国医院协会患者安全目标的研究、编制与解读，积极推动中国患者安全的开展。曾主译《患者安全案例研究》，荣获2017年健康界自然科学类十大医届好书。

精彩书评：

《零伤害》勾勒出了一幅权威的蓝图，引领我们解决医疗领域的安全问题。不管是在一线工作的医务人员，还是领导层或董事会成员，都应阅读此书。书中包含了大量医疗行业安全方面的真实案例，以及一流医疗专家提供的专业知识，为实现零伤害指明了道路。

——普罗维登斯·圣约瑟夫医疗集团总裁兼首席执行官、医学博士罗德·霍奇曼

对于那些努力为患者提供最佳照护服务、追求最佳治疗效果的医疗团队和医疗机构而言，《零伤害》是黄金标准。本书作者均为医疗质量安全领域德高望重的权威专家。本书为实现必要的转型变革提供了实践指导和可行策略，进而实现零伤害。作为一家大型儿童医院的首席执行官，本人亲眼看见了这些原则给患者和医务人员带来的影响，并指引我们迈向了成功。

——美国国家儿童中心总裁兼首席执行官、医学博士库尔特·纽曼这本书对两件阻碍我们取得进步的事进行了重新定义：第一，伤害是可预防的，而非不可避免的；第二，将安全视为一种集成管理体系，结合管理方式、领导力、文化、流程及问责制，方可实现零伤害。本书以细致入微的文字为医疗行业更快实现零伤害提供了思路。

——约翰·霍普金斯医疗集团阿姆斯特朗研究中心主任皮特·普罗诺弗斯特

没有人愿意导致患者受到伤害，也没有人愿意遭受可预防的伤害。零伤害，应该是医疗保健行业应该有的承诺、愿景和目标！如何做到零伤害？如何实现零伤害？本书将为你理清思路，带来启发。保障患者安全，有起点，没有终点。走进新时代，在医疗保健行业全面推行“零伤害”,正当时。

——中国医院协会副会长方来英

《零伤害》一书结合了医疗行业典型案例及核电、航空、海军等高可靠性组织所推崇的安全实践经验，出浅入深地勾画了医疗领域零伤害理念与实践图景，是直击医疗安全的必读经典。

——浙江省人民医院党委书记黄东胜

目录：

推荐序

中译本序

译者序

致谢

前言

第一章现代医疗安全运动的历程

第二章安全管理系统

第三章安全科学与高可靠性组织

第四章高可靠性组织领导力

第五章预防医疗伤害的通用技能

第六章沟通、协作与团队配合

第七章公正文化

第八章衡量指标与循环控制系统

第九章学习系统

第十章职业安全

编辑简介

作者简介

在线试读：

推荐序

我的父母都是华裔移民，在我年幼时期，他们用无数方式向我展示了中国哲学的内涵。中国哲学的核心问题包括“何为仁”“何以为仁”等，这些问题影响着父母的生活观及父母抚养我们兄弟的方式。然而，最近我逐渐意识到，这些问题也正是我们在医疗行业中一直苦苦追寻的问题，或者说，应该探求的难题。在医疗行业中，什么是“仁”？个人和机构如何实现这样的目标？《零伤害》对此做了深入的探究。本书认为，上述问题的答案复杂、有趣，同时具有挑战性，绝不仅仅是简单地遵循一套规则就可以解决的。在医疗行业中，规章制度固然很重要——在对患者进行体检前，根据规定，必须先洗手；在插入中心静脉导管之前，应检查患者的凝血状态。但在许多情况下，只有规章制度是不够的。临床医生应依据哪条规定来判断何时与患者商讨何种类型的临终关怀？又有哪条规定可以告诉临床医生，如何与共事的医护人员建立信任和尊重？正是在如此巨大的灰色地带，高可靠性医疗组织向世人展示，他们拥有的不仅仅是策略和规章制度，还有思想和文化。本书指出，行业的思想文化影响着其在各个层面的表现，包括医疗安全、患者体验、技术水平和效率。仅仅通过遵循新规则、遵守更合理的规定，个人和团体是无法在上述领域中取得进步的，需要树立一套基本价值观、行为规范和准则，这样才可以在短时间内解决具体问题。众所周知，说到“何为仁”的时候，孔子在不同的语境中给出了不同的论述。在他看来，盲目遵从规矩并不是“仁”的体现，相反，“仁”是在修习行为规范、提升自我品行的过程中得来的。只要心中有“仁”，我们就会在任何情况下都尽力去做到最好——无论情况如何变幻莫测。在美国工作的日子里，让我感到很惊讶的是，我的很多同事似乎都践行着孔子的学说。他们不喜欢用制度化的方式去界定何为优秀，甚至对指导方针持矛盾态度。当然，他们确有几分道理。我不知道世间哪个“锦囊”可以在任何情况下均能给出合适的“妙计”。我总能找出一个理由，来解释为什么“规则”会伤及一些患者——无论是过去遇到的，还是将来有可能需要面对的。如果从可靠数据发现工作尚存改进空间，上述顾虑会让我们坐立难安，不想面对必要的改善工作。但我们必须做出改进。众所周知，我们一心想帮助患者，但有时他们却因此蒙受伤害，承受了不必要的痛苦和恐慌。随着医疗行业的迅速发展，挑战会日益增加，需要更多人并肩作战、殚精竭虑，为患者提供科学的医疗服务。但与此同时，有些人的眼界却往往越发狭隘——犯错的概率在激增，不管是有意出错，还是无心之失。孔子会怎么做？事实上，我认为他会接纳本书所推崇的安全科学方法。本书作者对医疗行业的方方面面进行了探讨，他们达成共识，即文化是实现改进的重要手段。他们努力通过建设高可靠性文化来实现患者和医务工作者的零伤害，这种文化体系中的价值观和规范已被领导层和医务工作人员所接纳。他们推崇培养团队精神和强大的团队文化，每天都会敦促我们改善工作。本书还提到了孔子学说的另一方面，即关于“礼”的运用。生活是错综复杂的，我们常常并不清楚如何才能做到举止得体。令人欣慰的是，可以预见：在某些时刻，我们都会频繁用到礼仪。以礼待人让我们“表现出”自己最好的一面：一位长者走进房间，你站起来——这说明你很尊敬他；同事帮了你一个忙，你道了声“谢谢”——这说明你很感恩。以礼待人，让自己“显得”很仁慈，这并不虚伪，而是一种日常礼貌。践行礼法合乎临床医生的共识：每次开始接触患者时，他们都像站在“舞台”上那样。礼对于安全而言，也有重要意义。以礼待人会让我们举止稳重，更可能在必要时做出可取举动。许多医疗机构采用的手术核查表上都有这么一项：手术前，每个人都要先停下来做一个自我介绍。坚持这样的仪式可以让每个人都感受到自己在团队中是平等的一分子，这有助于非临床医务人员指出在工作中发现的问题。他们越能够畅所欲言，整个团队就越可能避免那些潜在的致命失误。有一次，我看到资料中介绍说，与躺在床上的住院患者交谈时，临床医生应坐在椅子上。这是我第一次将孔子的“礼”与自己的临床工作联系在一起。此类建议让普雷思加内联合公司形成了“用同情心照护患者”的理念框架。该理念也体现在普雷思加内联合公司首席护理官克里斯蒂·登普西的最新著作《痛苦的解药》中。在全美范围内介绍、推广这些理念时，我知道自己必须将其运用于临床工作中。如果我走进病房，看到所有的椅子都被家属占用了，便会停下来说：“等我找把椅子，咱们坐下来好好谈谈。”这时，一般情况下，其中一位家属就会起身为我让座，我几乎每次都会接受他们的好意——我并不是一个圣人。但在沟通中，我会尽量注意让身体和患者保持在同一水平线上，让自己“表现得”十分尊重他们，诚心了解他们的意见。我不太确定这样的新习惯会为患者带来什么影响，但我确信，这样的行为让我无论作为一位医生还是普通人都“看起来”更好。本书中穿插着许多关于日常“习惯”的针对性建议，这与孔子关于“礼”的观点十分吻合。不过，我希望读者不会因惑于这本书的具象而无法领略其立意与奥义之高远。本书作者探求医疗文化的转型，旨在帮助所有医务人员和医疗行业提供安全可靠、有同情心、技术娴熟的医疗照护服务。随着我们的共同进步，以及医疗机构逐渐向患者及医务人员“零伤害”目标迈进，我们会从中获得满足感，清楚地意识到自己不仅能向患者提供更好的医疗服务、保障其安全，同时自身也一天一天地变得更好。

托马斯·H.李

普雷思加内联合公司首席医疗官

前言

在美国医疗机构中，每年都有众多患者受到伤害。虽然每年的数量都不相同，但都让人不寒而栗。1999年，美国医学研究中心（InstituteofMedicine,IOM）在《人非圣贤，孰能无过：建立一个更安全的医疗系统》中指出，每年大约有9.8万名患者因为医疗差错和疏忽而死亡，平均每5分22秒就有一位患者死亡。2016年，另一份对患者伤害的报告估测，医疗差错和疏忽是医疗领域造成患者死亡的第三大原因，每年有25.1万人因此而死亡，平均每2分6秒就有一位患者死亡。更有甚者，2013年，据一项发表在《患者安全》杂志上的研究估测，每年由于医疗差错和疏忽而死亡的人数多达44万人，该研究估测出的死亡人数是所有研究中最多的，这意味着平均每1分11秒就有一位患者去世。并不是只有患者会遭遇意外伤害，医务人员也同样会受到伤害。美国劳工统计局负责公布疾病和伤害数据，该数据由医疗管理人员提交给美国职业安全与健康管理局。衡量员工是否安全的最佳方法是统计总计事故发生率（TotalCaseIncidentRate,TCIR）,即每工作20万小时，美国职业安全与健康管理局会收到多少件可记录在册的伤害事故。2016年，医院总计事故发生率的平均值为5.9——即每100位全职员工中有6位在工作期间受伤（假设一位普通全职员工每年工作2000个小时）。在长期医疗环境中，每100位医护人员中大约有6.4人受伤，门诊护理部相对安全一些100人中只有大约2.3人受伤。这些数字听起来似乎不算多，但是大家可以参照另一组数据：1985年到1995年，我曾在美国核电行业工作，我们的总计事故发生率仅为0.3，这个数字只是现在医疗行业的总计事故发生率的1/20。由于工作场所安全性低而导致的成本损失也是惊人的——2011年，医疗行业损失了131亿美元，平均每个工作日损失超过200万美元。

主译简介：

肖明朝

重庆医科大学附属第一医院泌尿外科教授、博士生导师、副院长，兼任重庆护理职业学院院长、中国医院协会护理管理专委会副主任委员、中国医院协会医院标准化管理专委会副主任委员、中国患者安全教育与研究协作网核心专家等。创办“患者安全”微信公众号，参与和主持中国医院协会患者安全目标的研究、编制与解读，积极推动中国患者安全的开展。曾主译《患者安全案例研究》，荣获2017年健康界自然科学类十大医届好书。

目  录

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推荐序

中译本序

译者序

致谢

前言

第一章 现代医疗安全运动的历程

第二章 安全管理系统

第三章 安全科学与高可靠性组织

第四章 高可靠性组织领导力

第五章 预防医疗伤害的通用技能

第六章 沟通、协作与团队配合

第七章 公正文化

第八章 衡量指标与循环控制系统

第九章 学习系统

第十章 职业安全  

编辑简介

作者简介

译者序

每每掀开书页，总在想，这本书，能给我们带来什么启示？是否值得一读？《零伤害》一直以来是我想读的书。拿在手上，越读，越爱不释手；越读，患者安全画面越加清晰。该书来自全美顶尖患者安全医疗专家视角，深入浅出地阐述了在医疗界倡导 零伤害的思路和方法，如同患者安全长路中的一盏明灯。书中，作者结合医疗领域最新策略、技术及其他学科如航空、核电等领域所推崇的高风险、高可靠性行 业最佳安全实践，通过医疗行业典型案例和成功做法，为医疗行业人员患者安全 实践提供了实用的日常解决方案。 今天 , 我们已经并且正在为患者安全做出努力！ 从主观上讲，没有人愿意给自己的病人带来伤害，没有人愿意自己所在的工作环境发生伤害，也没有人愿意自己卷入医疗伤害。然而，正如本书作者所言，我们需要进行反思，并获得明智的答案。我们需要进行反思，我们是否已经做得足够好？面对临床上的一些不安全实践，如果以高可靠性组织的基准来看，我们可能会感到那是多么地不能被理解和被接受。因为，造成伤害后，回过头来，我们往往懊悔不已：如果当时我坚持了，也许这个事就不会发生了；如果不是习惯于带“病”工作，这起医疗设备不安全事件就不会发生了；如果我们对团队成员的不安全状态有所警觉，事情也许不至于这样了…… 我们的确需要进行反思。我们是否全身心地投入了患者安全事业？我们是否认同并坚信伤害可以被预防和避免？我们是否能够在发现安全隐患时大声说出自己的顾虑？我们是否能够在机构或部门之间积极协调、有效沟通、提供妥善的建议？

肖明朝

大咖推荐

很欣喜看到医疗界众多为患者安全潜心钻研、默默耕耘的人和事，正是在大家的努力下，患者安全才得以不断提升。今天，肖明朝教授及其团队为我们带来了《零伤害》的中文版，这是该团队继《患者安全案例研究》一书后的又一精心选择。在当前，该书无疑是实用而及 时地推动患者安全的教科书之一。零伤害，与其说是一种理念、一种目标，不如说是一种职业安全方法。它被广泛用于多种工作场所，在工作过程中，用安全的工作系统来确保人在工作场所的安全。纵观医疗保健历程，我们这个系统从来都不缺规章、制度和流程。我们拥有 高精尖的技术，拥有高大上的设备，拥有高学历的人才，拥有日益完善的工作环境，拥有愈发缜密的管理…… 然而，就目前我国患者安全现状而言，似乎还是缺少了点什么。当一名患者在手术室内发生了心律失常，原因是术前的血钾水平低于2.6mmol/L；当一名对青霉素过敏的患者被推注了青霉素，原因是医生没有开皮试医嘱；当一名手术患者更换体位后医生弄错了手术部位，原因是没有正确进行手术安全核查制度；当一名监护室护士接错了胃肠外营养管道，原因是没有从起始端到连接处进行核查…… 这些看似偶然的事件在你身边发生，你是漠然置之、熟视无睹，还是深感痛心、有所作为？本书的读者，从某种意义上来讲，绝大多数应该是医疗保健行业从业人员。您可能是一名医生、一名护士，也可能是一名技术员、一名管理者…… 无论您是谁，作为医疗保健体系中的一员，您一定知道《希波克拉底誓言》。 2400年前，它所倡导的不伤害原则、为病人利益原则和保密原则已然成为医学道德的传统与规范，足以让每一位医学生铭记一生。而经历过1854—1856年克里米亚战争并在伤病员救治中创下奇迹的护理先驱南丁格尔，曾于1859年在其《护理札记》中指出：“The very first requirement in a hospital is that it should do no harm.”可见，没有伤害，对医院来说，是首要的、最基本的要求。我们的前辈在多年前已经意识到无损于患者，并将之付诸实践，言传身教。今天，没有伤害，依然是我们所关注的话题。没有可预防的、不必要的伤害，既是广大医务工作者共同的心声，也是大家努力创建的目标。提供最佳照护，做到零伤害，需要我们付诸实践。我们如何营造自己所在机构的安全文化，如何应对机构中所做出的安全变革，如何在高可靠性组织中找到自己的准确定位，如何正确理解安全、质量和患者体 验，直接关系到我们在医疗保健领域的言与行，直接关系到我们在工作场所中是被迫按照流程规范做，还是发自内心自觉做，直接关系到我们能否真正提供“以患者为中心”的安全照护，直接关系到我们的患者免受伤害的程度。没有人愿意导致患者受到伤害，也没有人愿意遭受可预防的伤害。零伤害，应该是医疗保健行业应该有的承诺、愿景和目标！如何做到零伤害？如何实现零伤害？本书将为你理清思路，带来启发。保障患者安全，有起点，没有终点。走进新时代，在医疗保健行业全面推行“零伤害”, 正当时。

中国医院协会副会长

方来英

专家点评

《零伤害》勾勒出了一幅权威的蓝图，引领我们解决医疗领域的安全问题。不管是在一线工作的医务人员，还是领导层或董事会成员，都应阅读此书。书中包含了大量医疗行业安全方面的真实案例，以及一流医疗专家提供的专业知识，为实现零伤害指明了道路。

——普罗维登斯·圣约瑟夫医疗集团总裁兼首席执行官、医学博士

罗德·霍奇曼

对于那些努力为患者提供最佳照护服务、追求最佳治疗效果的医疗团队和医疗机构而言，《零伤害》是黄金标准。本书作者均为医疗质量安全领域德高望重的权威专家。本书为实现必要的转型变革提供了实践指导和可行策略，进而实现零伤害。作为一家大型儿童医院的首席执行官，本人亲眼看见了这些原则给患者和医务人员带来的影响，并指引我们迈向了成功。

——美国国家儿童中心总裁兼首席执行官、医学博士

库尔特·纽曼

这本书对两件阻碍我们取得进步的事进行了重新定义：第一，伤害是可预防的，而非不可避免的；第二，将安全视为一种集成管理体系，结合管理方式、领导力、文化、流程及问责制，方可实现零伤害。本书以细致入微的文字为医疗行业更快实现零伤害提供了思路。

——约翰·霍普金斯医疗集团阿姆斯特朗研究中心主任、医学博士

皮特·普罗诺弗斯特

通往零伤害的旅程是一条通向未知领域的道路，这条道路没有尽头。这样的旅程需要专家一路指引。本书的作者就是最好的引路人。

——詹姆斯·M. 安德森卫生系统卓越中心首席质量官兼主任

史蒂芬·E. 姆汀

医疗安全、体验和优质照护服务之间有着重要联系，《零伤害》为对此感兴趣的医务人员提供了便捷实用的指导。本书体现了提升基础技能的重要性，比如沟通技巧、领导力、团队合作能力和决策力，以此促进优秀文化建设。

——医疗沟通学院教育与推广高级主管

劳拉·库利

《零伤害》一书结合了医疗行业典型案例及核电、航空、海军等高可靠性组织所推崇的安全实践经验，出浅入深地勾画了医疗领域零伤害理念与实践图景，是直击医疗安全的必读经典。

——浙江省人民医院党委书记

黄东胜