作者简介：

主审简介

         张黎，博士，副教授，广东省生命文化学会理事，广东省第七批高校“千百十”人才校级培养对象，广东省解剖学会会员。2015年被广东省授予为“南粤优秀教师”，2008年度被评为“校级优秀青年教师”，2012年获广州市科普教育基地联盟“科普先进工作者”，2014年度广东药学院“优秀教师”。2012年、2013年、2015年荣获广东药学院“教学先进工作者”。以副主编、编委参编“十三五”及“十四五”教材5部，发表教学论文20余篇，主持广东省教学资源共享重点项目“具有广泛资源共享特色的人体表面解剖学”1项，该项目荣获校级教学成果一等奖。 

         罗利，博士，副教授，硕士研究生导师，健康管理师。2016年荣获中华医学会第六届全国医药院校青年教师教学基本功大赛二等奖，广东药科大学青年教师教学竞赛一等奖。目前主要研究方向为新生儿缺氧缺血性脑损伤的发病机制和治疗。曾先后主持国家自然科学基金青年基金1项、广东省自然科学基金面上项目2项，广东省教育厅青年人才项目及广东省医学科学基金各1项，发表论文20余篇，其中SCI收录8篇，获授权专利1项。主译《实用中枢神经解剖与影像学图谱》，参编《实用眼耳鼻咽喉口腔美学解剖学（第三版）》。

内容简介：

         本书通过展示人体彩色照片，绘制透视图和线条图，全面系统阐述了人体表面解剖学内容，图文并茂，结构清晰，标识准确。除概述人体整体及局部结构外，还增加了艺术、运动解剖等内容，力求拓展学生知识面并提高学习兴趣。部分章节中还编写了与理论知识密切相关的临床联系，进一步强化了理论与实际相结合的思路。

 编辑推荐：

          本书首次实现医用解剖学、艺用解剖学、运动解剖学不同学科的有机交叉融合，既可以作为医学生的教材，也可以作为解剖学教师、临床医师、针灸师、康复治疗师、体育教师和美术教师等专业人员的工具书，对非专业人员也有一定的学习和参考价值。

目   录：

第一章  绪论

第一节  人体表面解剖学概述 

一、人体解剖学发展简史 

二、人体解剖学分科 

三、人体表面解剖学的概念和意义 

第二节  解剖学常用术语 

一、解剖学姿势 

二、方位术语 

三、轴和面 

第二章  人体体表概论

第一节  人体的整体观 

第二节  人体的发育规律 

一、胎儿期 

二、童年、青春期 

三、成年 

四、老年 

第三节  皮肤 

一、皮肤线 

二、色素痣、蒙古斑 

三、毛发、指（趾）甲和角质化皮肤 

第四节  毛发

一、毫毛

二、终毛 

三、胎毛 

第五节  人体表面艺术概论 

一、人体的外形观察 

二、人体的比例 

第六节  人群种族的形体差异 

一、人体种族的划分和形体特征 

二、民族的划分和形态特征 

第三章  头部

第一节  头部表面概要 

一、表面骨性标志 

二、软组织 

三、动脉、神经和器官的投影 

第二节  眉 

第三节  眼 

一、眼睑 

二、眼球 

三、瞳孔 

四、常见眼型 

第四节  颊 

第五节  鼻 

 一、外鼻的形态 

二、鼻的长度 

三、鼻根高度 

四、鼻根点凹陷 

五、鼻背的侧面形态 

六、鼻尖 

七、鼻基底 

八、鼻孔 

第六节  耳 

第七节  口 

第八节  艺用头部解构 

一、头部骨骼与外形关系 

二、头部肌肉与外形关系 

三、头部的造型及五官特性 

四、面部表情 

五、头部造型艺术分析 

第九节  头部运动解剖解析 

一、表情肌和相关运动 

二、颞下颌关节和相关运动 

三、咀嚼肌和张嘴、闭嘴相关的肌肉运动

四、颞下颌关节紊乱及相关活动障碍 

第四章  颈部

第一节  颈部的境界与分区 

一、境界 

二、分区 

第二节  颈部的表面标志 

一、舌骨 

二、甲状软骨 

三、环状软骨 

四、颈动脉结节 

五、胸锁乳突肌 

六、胸骨上窝 

七、锁骨上大窝 

八、棘突 

第三节  颈部的血管、神经体表投影 

一、颈总动脉和颈外动脉 

二、锁骨下动脉 

三、颈外静脉 

四、副神经 

五、神经点 

六、臂丛 

七、胸膜顶及肺尖 

第四节  颈部艺术解构 

一、颈部解构概要 

二、颈部的造型要点 

三、颈部的造型艺术分析 

第五节  颈部运动和功能解剖 

 一、颈部的关节及运动形式 

二、颈部运动及其对椎间孔直径的影响 

三、颈部运动相关的肌肉 

第五章  胸部

第一节  胸部表面概要 

一、胸部的境界与分区 

二、胸部的标志线 

三、胸部的表面标志 

第二节  乳房 

一、乳房的形态、位置及构造 

二、女性一生中乳房的变化 

三、乳房的病变表现 

四、乳房的先天性异常 

第三节  胸部脏器的投影 

一、心的投影 

二、肺的投影 

第四节  胸部常用手术切口的解剖学基础 

一、切口的选择 

二、常用切口举例 

第五节  胸部艺术解构 

一、胸廓的构成 

二、胸部肌肉 

三、胸部的比例和界标 

四、胸廓肌肉的运动变化 

五、乳房的造型特点 

第六节  胸部运动解剖学 

一、呼吸时胸廓内体积的变化 

二、呼吸时的肌肉活动 

三、脊柱胸段的运动学 

第六章  腹部

第一节  腹部的境界与分区 

一、境界 

二、分区 

第二节  腹部的表面标志 

一、耻骨联合 

二、脐 

三、腹上窝 

四、耻骨嵴和耻骨结节 

五、髂嵴 

六、横线 

七、半月线 

八、肋脊角（腰肋角、肾区） 

九、腹股沟浅环 

十、腹股沟襞 

十一、幽门平面 

第三节  腹部主要脏器的投影 

一、肝脏 

二、脾 

三、胆囊 

四、胰 

五、腹主动脉 

六、肾 

七、阑尾 

第四节  腹部艺术解构 

一、腹部造型特征 

二、腹部运动造型特点 

第五节  腹部运动解剖学 

第七章  会阴（盆部）

第一节  会阴表面概要 

一、会阴的概念 

二、会阴的境界和分区 

三、会阴的表面标志 

第二节  男性外生殖器 

一、阴阜 

二、阴茎 

三、阴囊 

第三节  女性外生殖器 

一、阴阜 

二、大阴唇 

三、小阴唇 

四、阴蒂 

五、阴道前庭 

六、女性外阴与年龄的关系 

第四节  会阴艺术解构 

一、男根崇拜 

二、女阴崇拜 

第八章  脊柱区

第一节  脊柱区表面概要 

一、脊柱区的境界 

二、脊柱区的组成 

三、脊柱区的表面标志 

第二节  脊柱区艺术解构（背部） 

一、脊柱区骨骼解构 

二、脊柱区肌肉解构 

三、脊柱区造型艺术分析 

第三节  脊柱运动与功能解剖 

第九章  上肢

第一节  上肢表面概要 

一、上肢的境界 

二、上肢各部分分区 

三、上肢动脉投影和摸脉点 

四、上肢浅静脉及主要类型 

五、上肢的轴线及提携角 

第二节  肩部 

一、肩部的境界与分区 

二、肩部表面标志 

 第三节  臂部 

一、臂部前面观及表面标志 

二、臂部后面观及表面标志 

第四节  肘部与前臂 

一、肘部表面标志 

二、前臂的表面标志 

第五节  腕部与手 

一、腕部表面标志 

二、手的组成 

第六节  上肢艺术解构 

一、上肢肩、臂与前臂造型 

二、手部造型 

三、上肢造型 

第七节  上肢的运动与功能解剖学 

一、肩复合体及其运动 

二、肘与前臂及其运动 

三、腕和手的关节与运动 

第十章  下肢

第一节  下肢表面概要 

一、下肢的境界与分区 

二、下肢的表面标志 

三、下肢浅静脉 

四、下肢动脉的体表投影 

五、下肢神经的体表投影 

六、下肢重力线 

第二节  臀部和股部 

一、臀部和股部的境界 

二、臀部和股部重要的表面标志 

三、臀部肌肉注射点 

第三节  膝部和小腿 

一、膝部和小腿的境界 

二、膝部和小腿重要的表面标志 

第四节  踝部和足部 

一、踝部和足部的境界 

二、踝部和足部的结构与分区 

三、踝部和足部重要的表面标志 

四、足弓、足趾长度的人群差异 

第五节  下肢艺术解构 

一、下肢骨骼特征 

二、下肢肌肉特征 

三、下肢的造型要点 

第六节  下肢运动解剖学 

一、下肢带骨连接及其运动 

二、髋关节及其运动 

三、膝关节及其运动 

四、足关节及其运动 

第十一章  活体测量

第一节  活体测量概要 

第二节  活体测量方法 

一、测量姿势 

二、测量时间 

三、测量误差 

四、测量注意事项 

第三节  人体主要测点 

一、头面部主要测点 

二、体部主要测点 

第四节  人体主要测量项目 

一、头面部的测量项目

二、体部的测量项目

精彩章节截取：

第三节  颈部的血管、神经体表投影

一、颈总动脉和颈外动脉

自下颌角与乳突尖连线的中点起，右侧至右胸锁关节，左侧至锁骨上小窝之间的连线，即为颈 总动脉（common carotid artery）和颈外动脉（external carotid artery）的体表投影。甲状软骨上缘是颈总动脉和颈外动脉的分界标志，上段为颈外动脉的体表投影，下段为颈总动脉的体表投影。此外，于环状软骨侧可摸到颈总动脉搏动，将动脉向后内方压迫于第6颈椎横突上，可使一侧头部止血。

二、锁骨下动脉

右侧自右胸锁关节，左侧自左锁骨上小窝，向外上至锁骨上缘中点画一凸向上的弓形线，弓形 线的最高点距锁骨上缘约1 cm，即为锁骨下动脉（subclavian artery）的体表投影。于锁骨上窝中点向下压锁骨下动脉，将其压在第1肋上，可使肩和上肢止血。

三、颈外静脉

颈外静脉（external jugular vein）位于颈阔肌的深面，下颌角至锁骨中点的连线即为颈外静脉的体表投影，是行小儿静脉穿刺的常用部位。一般在活体上可隔皮看到颈外静脉。尤其是在憋气时可见其充盈。患有充血性心力衰竭、右心房高压或上腔静脉阻塞者安静坐位时也明显可见颈静脉怒张。从颈外静脉插管可达上腔静脉以供中心静脉压测定、长期静脉高营养及介入治疗之用。颈外静脉在穿过颈深筋膜时，静脉壁附着于颈深筋膜，若此处静脉不慎被切断，则不易塌陷，在吸气时空气可能被吸入静脉，引起静脉栓塞，危及生命。

四、副神经

从乳突尖与下颌角连线的中点，经胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点，至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线，即为副神经（accessory nerve）的体表投影。

五、神经点

神经点（nerve point）约位于胸锁乳突肌后缘中点处，是颈丛出筋膜的集中点，颈部皮神经阻滞麻醉可在此部位进行。

六、臂丛

从胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点内侧的连线，即为臂丛（brachial  plexus）的体表投影。或者上肢外展90°，将锁骨中点到肘窝连线4等分，上1/4即为臂丛的体表投影。臂丛在锁骨中点后方相对集中，位置表浅，易于触及，常作为臂丛阻滞麻醉锁骨上入路的部位。

七、胸膜顶及肺尖

胸膜顶（cupula of pleura）和肺尖（apex of lung）位于锁骨内侧1/3段上方，其最高点距锁骨上方2～3 cm。在颈根部施行臂丛阻滞麻醉时，禁止在锁骨内侧1/3段上方进行，以免刺破胸膜，导致气胸发生。

第四节  颈部艺术解构

一、颈部解构概要

颈部的基本形为圆柱体。在圆柱体正面由胸锁乳突肌与下颌的底部形成颈前三角，圆柱体侧 面由胸锁乳突肌与斜方肌、锁骨形成颈侧三角，在斜方肌厚厚的肌肉和锁骨之间构成深窝。从侧面 看，由于颈椎是向前倾斜的，所以整个颈部是一个向前倾斜的圆柱体（图4-5）。但因年龄、性别 的不同，颈部倾斜度和造型感也不同：儿童基本不倾斜，老年人倾斜明显，男性比女性更加倾斜。

颈部圆柱形的曲线在达·芬奇素描（图4-5A）中的衣服曲线（1）上得到反映。颈部前面底部的界标是锁骨上大窝（2）。胸锁乳突肌（3）即起于锁骨上大窝，它斜向上穿过颈部插入耳后的颞骨乳突（4）。当这块肌肉在这两个界标之间收缩时，就可以实现扭头、歪头或头后仰动作。颈后部的顶端是头颅骨中的枕骨（5）。在这张图中枕骨被头发盖住，但轮廓线的凹陷（6）使我们知道它的位置。从枕骨下面（6）、耳下部（7）到鼻底（8）可以画出一条构造线。这些点在垂直侧面图上应该在一条直线上。但在这张图中头部向画面里侧倾斜，因此由这些点画出的构造线不是一条直线，而是沿结构弯曲，呈现出圆柱体的形状。在颈部后面，斜方肌（9）自枕骨（5）弯曲而下。从前面看，舌骨肌（10）覆盖在甲状软骨（11）上。甲状软骨即所谓的“亚当的苹果”。甲状软骨之下，是甲状腺和气管（12），它们在左侧的胸锁乳突肌（13）之上。达·芬奇素描中的界标相当夸张，但它们对我们在肖像绘画中确定界标大有裨益，尽管我们不必如此夸张。

从背面看，颈部位于双肩之上，双肩有坡度，颈部在中间。颈部两侧有斜方肌支撑，颈的背部 较平坦，与脑颅底部相连（图4-6）。

二、颈部的造型要点

（一）颈部形体归纳

一切形体，无论它的内部结构和外在形态多么复杂，都可以被概括为简单的几何体组合。在本 书第三章中已经阐述，头部的形体可以概括为球体加楔形体，而颈部的形体就可以归纳为与之相连 的圆柱体。这个圆柱体会因为头颈部的运动而产生弯曲，但总体而言是比较规则的（图4-7）。

（二）颈肩部的造型标志（图4-5、图4-6）

1．第7颈椎  也称隆椎，是颈座（颈椎和颈肩部）中重要的人体外观标志之一。它是颈部和胸部的分界点，也是背后中线的重要骨点，是表现人体背部重要的依据。在造型上与颈窝（胸骨大 窝）具有同等重要的意义，要注意其与颈枕转折的关系，这对头、颈、肩3者的关系十分重要。

2．菱形窝  以第7颈椎棘突为中心的斜方肌，其起始部的腱膜较大，形成一个菱形，称为“菱形腱膜”。此菱形腱膜，使背部形成一个凹陷，又称为“菱形窝”，也是颈背部的重要造型点。

3．颈肩部  颈肩部由锁骨和肩胛骨构成。锁骨和肩胛骨在胸廓的上方形成了一个环形结构， 标志着胸腔的顶面和侧面的区域。

4．锁骨  正面的锁骨成为胸腔正面胸大肌顶面和肩部之间的分界岭。它形成的造型要点：①胸骨上窝（颈窝），在造型上极其重要，它与头部的关系对人体表情、动态有很大的影响。②锁骨下窝，是体现锁骨转折的关键，也是体现颈肩部厚度、体积的关键。尤其是两条锁骨形成的对称弓 形，一定不能画成平面，这样人体才会显得结实。

5．肩胛骨  在背部的体形上相当于一个“屋脊”，是背部从上斜面向下斜面的转折处，而且两肩胛之间从左到右呈“W”形。此外，它的运动使躯干背部产生了丰富的变化，其基本形中的很多结构点在这些变化中有着明显的外部表现。胸背面和顶面的转折关系主要表现在肩胛冈上，由于 肩胛冈上方有很厚实的斜方肌，因此这一转折较正面锁骨转折要平缓许多。

颈部的宽度大约是肩的1/4。由于女性的胸廓较小，因此她们的肩部往往向下斜，显得颈部较长。还应注意的是，儿童的颈部比成人的要短，但老年人的颈部由于物理变化和姿势习惯也会缩短。

三、颈部的造型艺术分析

鲁本斯作品（图4-8）中很好地表现了颈部与躯干的关系，上肢的向前抬起和弯曲是随肩部的 动作产生的。这个动作是由三角肌前束（1）与锁骨部位的胸大肌（2）的收缩，连同部分喙突肌与

肱二头肌（3）的参与共同发起的。当上肢被从身体一侧移到正面时，锁骨（4）沿着它的长轴经过 胸锁关节（5）与肩峰（6）和肩胛骨一起向上转动。锁骨上的圆突的曲线（7），使锁骨在胸廓上做有限的移动。当锁骨从胸锁乳突肌（8）和颈部移开时，手臂的前伸加深了锁骨上大窝（9）的凹陷程度，并且减少了肩胛冈与锁骨之间的角度。鲁本斯知道当肩膀向前移动时，位于胸锁关节（5） 上的锁骨内侧端点不太突出，因此他对它附近的肌肉进行了强调。达·芬奇认为，当表现一个随性或者其他优雅动作的时候，一定注意避免将其表现得像木头一样僵硬，但是对那些极力想要表现出的强壮却不能那样做，除了扭头的动作。虽然达·芬奇所有的作品都在展现内心世界，都在表达他对描绘情绪的渴望，但是这一点在《圣杰罗姆》上表现得尤为突出（图4-9）。圣人扭曲的身体和痛苦的跪姿传达出内心的热忱。达·芬奇在此后多年反复对这幅画进行修改，由此可以看到他的解剖学研究与艺术追求之间的紧密联系。他继承和发扬了阿尔贝蒂的理念，即应由内而外构思人物，在这一点上，他显得特别执着。达·芬奇认为，画家要想善于设计人体的姿势和手势，则有必要了解与肌腱、骨骼和肌肉有关的解剖学知识。在《圣杰罗姆》上有一个令人疑惑的细节，解开这个谜团有助于更好地理解达·芬奇的艺术创作。他大约从1480年开始绘制这幅作品，但是画中的解剖学知识是他后来才掌握的，有些还是1510年他在尸体解剖中学到的。值得特别注意的是，圣杰罗姆的颈部，无论是在达·芬奇早期的解剖学手稿中，还是在1495 年左右他为准备《最后的晚餐》而画的一幅犹大像中，他都把胸锁乳突肌画错，本来应该是2块从 锁骨上行到颈部外侧的肌肉，结果他画成了1块肌肉。但是在他于1510年根据人体解剖绘制的图谱中，他画的胸锁乳突肌是2块肌肉，可在圣杰罗姆颈部的胸锁乳突肌也是2块，这多少让人有些疑惑，他画于15世纪80年代的作品中怎么会出现他在1510年才发现的解剖学细节。温莎城堡的绘画策展人马丁·克莱顿给出了最令人信服的解释。他认为这幅作品是分两个阶段绘制的，第一阶段是在1480年左右，第二阶段是在1510年他开始解剖学研究之后。红外线分析的结果也支持克莱顿的观点，分析发现原来的底稿上没有那2块颈部肌肉，而且它们的绘制技法也和画面的其他部分不同。在完成最初的人物勾勒20年后，圣杰罗姆造型的一些重要部分才被添加上去。克莱顿认为这些部分的造型结合了达·芬奇在1510年冬天的解剖学发现。