听到“毒品”二字，你会立刻警惕起来，但你是否知道，早上醒神的咖啡、睡前助眠的红酒、疲惫时加油的能量饮料、头疼时吃的止疼片、失眠时吃的安眠药……也会让人上瘾，也会潜移默化地影响你的身体健康和思想行为。本书列举了世界上厉害的12种“绝命毒药”，其中有令人听之色变的冰毒、可卡因、大麻、鸦片，也有让人迷惑的类固醇、兴奋剂、草本药，甚至有常出现在床头、办公桌上的酒、咖啡和香烟；对它们的化学成分、黑市代号、使用历史、用后反应、代谢方式、戒断症状和滥用后果等进行了严谨而细致的介绍。作者避免了极端威吓或盲目轻视的态度，提醒大家在精神药物越来越多地变成日常饮食，而新型毒品不断更新泛滥的今天，正确认识、准确分辨、走出迷思、理性对待，才是当下保护自己正确用药和远离毒品的更佳方法。 

　　辛西娅·库恩（Cynthia Kuhn），杜克大学医学中心药理学教授，药理科学培训计划负责人。 

　　导 言 
　　有史以来，我们就一直相信人类能够超越我们的单纯意识。我们渴望扩大自己，进入我们能够感受却又无法触及的宇宙。在这场追寻之中，能够影响我们感知世界的化学物质，扮演着相当重要的角色。在某些情况下，人们相信，化学物质本身具有某些灵性力量及神秘特质。 
　　有些人没从灵性层面来看待药物的使用，而是选择了能够降低某些痛苦的化学物质。他们用药物来降低焦虑或减轻羞怯感，或以处方药来治疗严重的疾病，例如忧郁症和精神分裂症。有些人追求的是刺激和力量，由于他们在社会环境中得不到这些，因此选择用药物来实现愿望。有些人甚至将药物作为日常用品，根据情况使用，起到刺激和镇静的作用。随着科学的进步，实验室已经取代自然环境，成为许多化学物质的来源，可供人们选择的化学物质大量增加。我们完全有理由相信，这种趋势将继续下去，几乎永无止境。因此，不管人们是为了追寻某种方法来扩展自己的理解力，还是只想减轻日常生活的痛苦，他们都会有很多、很多的化学物质可以选用。 
　　身为科学家，我们花了许多年研究各种药物对大脑及行为的影响，对于这些陪伴人类数千年的化学物质是如何产生作用的，已经有了惊人的了解与研究进展。然而，令人惊讶的是，这些信息几乎都没能有效地传达给大众。我们认为，关于酒精及其他药物的影响，目前的教育仍然不足，且往往有误导之虞。针对上瘾及药物的影响，相关科学文献中有许多重要信息，却没有传达给需要知道的人。药物对大脑的影响相当复杂，不但因药物而异，也因人而异， 
　　且差异极大，让我们无法用“药物致死”这类笼统的口号去说服任何有药物经验的人。 
　　试想一下，两列火车朝着相反方向以高速行进，一列是我们对药物的作用及成瘾的科学研究，另一列是大众对药物问题的了解，这种科学知识与公众认识之间的落差，每分每秒都在扩大。艾伦·莱什纳（Alan Leshner）博士担任国家药物滥用研究所（National Institute on Drug Abuse）主任时，就在一场演讲中描绘出这幅景象。依照他的说法，“对于药物滥用及成瘾问题，科学证据与公众的认知之间有一道异常的鸿沟。如果我们想有任何进展，就必须克服这道‘巨大的鸿沟’”。 
　　我们认为，关键是要让这两列火车朝着同一方向前进。每个人都必须了解各种药物如何影响我们的大脑及意识，以及使用之后可能会对身体造成什么后果。神经科学的新发现，让医学研究与制药公司得以迅速推出改变意识的化学物质。每当有人发现新的大脑回路或新的神经化学物质，就等于提供了一个新机会去开发新药物、以新的方式改变大脑功能。事实证明，其中一些药物可以有效治疗精神疾病，但许多目前滥用的药物（如安非他命、巴比妥类药物以及“迷奸药”）也直接来自这些医学研究。 
　　由于大脑复杂得惊人，大多数能影响大脑的药物，除了发挥原本开发出来的作用之外，也产生了其他影响。危险的药物之所以仍然在处方药市场流通，通常是因为那是治疗某些身体状况的唯一机会，如果在医疗专业人员的监督下使用，尽管有潜在的副作用，似乎仍然值得冒险一试。然而，冒着各种影响健康的已知或未知风险，把这些药物用在娱乐上，就可能不值得了。外科手术常用的速效阿片类药物芬太尼就是很好的例子。如果有医疗专业人员持续监测身体功能，如心跳、血压、大脑的供氧量等，这种化学物质是非常安全且有效的；但只要有一个小小的闪失，就可能变得危险且致命。由此可知，在街弄小巷或宿舍里使用那些以“阿帕契”（Apache）或“头彩奖金”（Jackpot）等名称出售的药物，有多么危险！ 
　　我们可以想见，药物的相关知识有多么容易被扭曲。社会大众可能很容易受误导或被操纵。例如，有些人（尤其是那些身处药物文化的人）会认识一些长期在各种场合以各种组合方式使用各种药物的人，他们似乎没有受到永久伤害或上瘾，也没有惹上法律问题。然而，他们可能没有意识到，许多药物的作用可能很微妙，足以在被发现之前，就已经造成了相当的危害。 
　　相反的，有些人则为了推行药物教育，不断讲述他们所知道最恐怖的故事，还常把所有非法物质都归类为“非常危险”。从篮球运动员到音乐家的死亡事件都被用来说明吸毒的危险性。然而，大多数使用可卡因和海洛因一类上瘾药品的人并没有死亡，而这些吸毒者和其朋友当然也都知道。因此，当我们以恐怖的故事来作为药物宣传的主要工具时，人们很快就会发现，这样的故事并不代表全部真相，这些宣传者便失去了公信力。 
　　良好的药物教育需要投入极大心力，对大多数人来说，科学与医学文献往往不容易获取，且艰涩难懂。向普罗大众解释这些文献的资料，又总是过于简化、不正确，某些组织为了进一步的政治与道德劝说，甚至还会曲解这些研究。 
　　大麻的争论就是很好的例子。一些立场强硬的组织认为大麻会毁了所有使用者，另一些组织则认为大麻是无害的，并支持大麻合法化，可以完全不受管制地使用。在我们看来，事实正好介于两者之间，你将在“大麻”这一章中得知，它会以一种我们不知道的方式损害记忆，并与免疫系统发生作用。大麻进入人体之后，作用会长达数小时之久，即使吸食者并没有感受到这些影响，但大麻并非无害，只是人们从来不会因为大麻使用过量而死亡（不像饮酒过量可能致死）。任何关于大麻的切实讨论，都必须囊括许多主题，对风险的表述必须符合事实，而这些单靠交流口号是无法完成的。 
　　药物的连续性风险应该要抽出来独立审视。本书所检视的各种药物，在化学结构、大脑中作用的目标系统，以及药理、行为及心理作用等方面，都有显著的差异。同时，人们对药物的反应也明显不同。我们已经越来越了解个体对药物反应的差异，例如，针对遗传及遗传倾向对成瘾的影响，相关的文献正在快速扩增当中，而这只是当中的一例。 
　　网络也使药物教育的推行变得更加困难，人们很容易可以接触到大量易读的药物信息，但那往往错误百出。每个人都能够建立网站，并在上面发表任何言论，精明的读者必须能分辨事实与虚构。另外，天真的读者如果真的依照网站上的建议去做，很可能陷入重大麻烦。例如，俗称“液体迷魂药”的γ-羟基丁酸酯（gammahydroxybutyrate，GHB）的致死剂量可能与带来快感的剂量相差无几，然而，一些网络文章却会让我们相信这种药物不仅安全，还 
　　可以治疗酒瘾、失眠、嗜睡症、性功能问题以及忧郁症。我们在2007年10月看到一个网站，上面提供了制造GHB的方法，并指出“GHB是人类有史以来最安全的娱乐性药物”。这与我们所知的事实完全相反，误信该信息的读者已经陷入极大的危险之中。 
　　这本书的主要目的是以不偏颇、易读且详尽的方式，针对最常被滥用的药物提出相关的科学事实。我们希望这本书能发挥最大的影响力，影响那些没有上瘾问题但会在聚会时使用药物的人。在青春期与青年阶段中，大多数人（刚从父母亲的掌控中独立）会发现自己处于很容易接触到药物的环境。大学宿舍往往是活跃而误导的精神药理学实验室，我们不指望这本书能终结药物滥用问题，但我们希望它能阻止一些不好的经历和严重的悲剧。 
　　我们也希望这本书将促进科学家与立法者之间的对话。在美国，非法药物的使用十分猖獗，而社会及法律界对于药物使用的反应，对这个国家的资源造成了极大的压力。在美国，对药物法规的辩论相当激烈，一部分是由于因滥用药物而入狱的人口大幅增加。将人关在监狱里是非常昂贵的，美国各州及联邦机构中的囚犯人数，已经从1978年的30万人增长至2012年的150多万。目前州监狱大约有47％的囚犯是犯了与药物相关的罪。这些数字表明，目前的情况比本书之前的版本中描述的有所改善。似乎此类犯罪的数量正在减少。 
　　在一个特定的社会中，合法与非法药物的区分，通常不是基于单纯的科学知识，社会传统、经济、宗教和大众媒体都影响了该社会如何看待药物。一些美洲原住民社会的宗教仪式会使用迷幻药，许多犹太教与基督教共有的传统会饮酒，某些文化则对任何会产生迷醉作用的物质采取非常强硬的态度。即使在同一个文化中，药物合不合法也可能随着时间而改变。在美国，饮酒曾在长达一个多世纪是合法的，到了禁酒期变成非法，现在又再次合法。同样的，大麻在20世纪30年代之前是合法的，之后被禁止，而最近有一些州政府已经允许大麻用在医疗上，因而重燃大麻合法化的辩论。 
　　再次套用莱什纳博士的话：“在药物滥用及成瘾的预防、治疗及政策制定上，我们必须以科学而不是意识形态为基础。”已开发社会的立法当局必须明白，无论采取什么样的法律行动，市民都有机会接触更多可能致瘾并损害人体功能的化学物质。要有效预防美国此刻正经历的社会崩解，有赖于每个人都能接受到的良好教育，以及能够解决药物问题的良好科学研究。 
　　我们希望这本书将成为这个过程的一部分。最前面的十二章单独介绍特定几种药物或药物类别。每一章的开头，都有摘要说明该药物的作用及危险性，可以作为快速的参考。接下来则详细介绍该药物的作用方式，如何进入体内和排出体外、对生理和心理功能的影响，以及长期影响。我们尽可能将药物分类，包括大部分读者都非常不熟悉的类别，例如“放心药”，因为归在同一类的药物，通常具有相同的作用机制、影响和风险。然而，本书的目录、章节目录以及索引，能让读者很容易决定该查阅哪个章节，才能找到某一特定药物的信息。本书的第二部分探讨了大脑、药物运作原理、上瘾及法律问题。我们建议读者把本书当成综合知识书来使用，而不是快速查阅的参考。请先阅读这些章节，因为这些章节提供了重要的背景，让我们更能了解与特定药物有关的科学信息。 
　　我们相信，只要提供不偏颇且权威的药物及药物交互作用的信息，人们就有能力做出正确的决定。