1. 湿毛巾的故事
——寒湿证的诊断与
; ; 晚上腿疼，早上腰疼，大多是寒湿证的表现
; ; 天冷了，早上洗脸用的是热水，洗完后，我将毛巾挂在阳台上。晚上洗脸时，发现毛巾上半部分已经干了，而下半部分仍然是湿的，而且下端居然还结了少许冰块！我拿着毛巾沉思了！
妻子说：“还不快点洗脸，在想啥？”
是啊！看着这一半干一半湿的毛巾，我的确想了很多——我想明白了一些疑难病症的病机，同时也想通了方案……
“湿趋下”，毛巾湿透后挂起来，水自然而然向下流，上半部分先干了，下半部反而更湿，加上天气冷的原因，时间长点，下半部分会慢慢结冰了。
作为中医，“湿趋下”这句话，我们记得熟，却用得少，临证时常常容易忘记！
常有病人说：“医生啊！我每天上楼时两腿好像灌了铅，沉重无比，咋回事啊？”
西医大夫立马会想到是不是脑血管的问题呢，建议头颅CT，结果正常；刚执业的中医大夫会有些茫然，认为是疑难杂症。是啊，为啥两腿好像灌了铅，但看看却没有肿啊？
其实，像这毛巾一样，白天人站立时间长，湿趋下，所以下肢的湿邪会偏重。“湿重浊”，当人体内湿邪稍重，会出现双腿很累的感觉；如果是湿邪较重的病人，表现是“两腿好像灌了铅，沉重无比”。
如果气温较高，则毛巾下端也会及时干燥，不会到夜晚还结冰！
在人体，如果肾阳足，没有亏虚，或亏虚不重，则湿邪会被肾阳蒸腾，化为气而上升，在人行循环；如果肾阳虚衰，好比这冬天挂湿毛巾一样，湿邪盘踞下焦了，自然“两腿好像灌了铅，沉重无比”！
夜晚卧床休息，处于人体下端的地方不是双腿了，而是与床面接触的部位。按照“湿趋下”，应当是与床接触的部位会不舒服啊！
事实正是如此，不少病人反映，白天还好，只是感觉双腿有些累，到了晚上睡觉，前半夜还可以，但后半夜开始慢慢出现腰痛、背痛，凡是与床接触的部位都感到很累很痛，早上五六点痛醒，起床后活动活动好了。
不深入思考其中的病机，有的人认为是气血不和，有的人认为是床板的问题，有的人认为是晚上喝水太多……其实这是湿邪由白天积于双腿，晚上向接触床面的部位转移，也是“湿趋下”！
刚开始我还以为是什么疑难杂症，反复询问早上疼痛的时间，按照子午流行分析……现在看到湿毛巾，联想到“湿趋下”，联想到“正气不足”，再联想到“脾肾阳虚”，一切豁然开朗。
;温补肾阳是寒湿证的关键
我曾经诊治过这样一位患者，40来岁的女，酒店配菜员。一周以来都觉得自己的两条小腿沉重难受，上午病情还算轻，下午加重，每晚下班回家，上楼梯时双腿如同灌了铅，沉重异常，但是也没见到下肢浮肿，休息一晚后，病情还会减轻。在当地医院诊，医生建议她做头颅 CT，她因嫌费用太贵，放弃检查，寻求中疗。诊时病史及症状同上，舌根白厚，脉象右尺部沉迟而弱，左尺部沉滑。
结合湿毛巾的道理，我给她解释：您早上洗脸后，将湿毛巾挂起来晾着，毛巾上的水会慢慢向下流，这样毛巾的上半部分会慢慢变干，下半部分却越来越湿。现在您体内寒湿较重，好比湿毛巾一样，白天站立的时间较长，体内的寒湿会向下流，腿部的水湿会加重，到了下午自然感觉双腿很累。晚上睡觉时，腿与身体，水湿自动向身体的其他地
方流动，通过一个晚上的回流，早上起床后双腿不沉重了。
病人高兴地笑了：“听你这么一说，我立刻明白了是怎么回事，那如何？好吗？”
;“也好，只需要将您体内向下沉的寒湿向上输送可以了！以后
注意保暖，少接触凉水。”
“水能向动吗？”
“你看看这地上的水，太阳照射后不化为了水蒸气，向上升成为云彩吗？人体也是这样的，只要肾的火力足了，双腿不怕冷，的寒湿会化气上升了。”
谈完这些话，我给病人开了：
乌附片 10克
炒白术 20克
茯 苓 20克 干 姜 10克 黑 豆 20克 甘 10克
肾居人体下部，肾火足了，能将下肢的寒湿化为水汽，徐徐上升。这里面的乌附片是附子炮制而成的，附子辛、甘，大热，能够回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。《神农本经》记载：“附子主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破癥坚，积聚，血瘕，寒湿，拘挛膝痛，不能行步。”它是补肾火的良上它，人体肾阳会旺盛，下肢的水湿会被蒸腾，化为气而上升，好比将毛巾挂在暖和的地方，虽然还是有水向下流，但会被蒸发成水蒸气，毛巾也跟着变干。但因为附子有的毒，所以需要先煎一到两个小时，去能使用。
白术、茯苓、干姜是温脾健脾的，因为脾主湿，主运化。脾脏位于人体中部，只有通过脾脏的传输，肾脏将水湿化为气之后，水汽才能向上升，才能到达人体的上部。用黑豆是因为它能入肾，利湿，直接将体内的湿邪通过小便排泄出来。
患者服用两天后，双腿的沉重感明显消失了，随后我让她再继续服用三天，巩固时间断服用补肾的桂附，半年来，患者继续从事以前的工作，病情没有。
对于疾病，我们只要明白了其产生的机理，好办了。
;除寒湿，可用艾叶水泡脚
也有些患者经济条件比较差，或者嫌味道太苦，难以下咽而不愿意服用，遇到这样的患者，可采用艾叶水泡脚的办法。
;有一位 40多岁的男患者，是下岗工人。一个月来，每天凌晨 5点左右开始腰痛，起床后，活动活动腰部，疼痛很快缓解，患者笑着说，想睡会儿懒觉是不可能的事情。他发现疼痛的发作提前了，早晨 4点钟开始，大冬天的，不能得到很好的休息，他十分苦恼。
听完他的描述，再看舌象，切完脉。我发现他的身体也是肾阳虚衰，寒湿偏重。据他自己说，以前从事过体力劳动，腰部有劳损的旧伤。这是典型的肾阳虚衰，体内寒湿停留，由于体位变化的原因，白天积于下肢，夜晚则汇集于腰部，因为湿邪不重，下岗后在家休息，所以双腿感觉不明显，但腰部有过劳损的旧伤，属于薄弱环节，晚上刚入睡时，湿邪尚未汇集，所以疼痛不明显，睡到凌晨，寒湿在腰部的汇集慢慢增加，必然导致局部气血不畅，腰部僵硬、疼痛。起床后，湿邪向下沉淀，再加上活动腰部，气血流畅了，疼痛自然也跟着缓解了。
我讲明上述这些道理，患者对自己的病情也不那么担心了，但他不愿意喝汤药，问我还有没有简单、便宜，效果又不错的办法。于是我告诉他，艾叶几块钱一千克，买上两千克，每天晚上用艾叶煮水泡脚 20分钟。艾叶可以起到温经散寒的作用，这样体内的寒湿会慢慢
减少，病情也可以慢慢恢复了。如果想要好快点，还可以将艾叶锤绒，用火纸卷成艾条，点燃后熏烤腰部，以发热发烫为度，将腰部劳损形成的瘀血、寒湿散开，这样用不了几天，会有明显的效果。果然不出我所料，他采用这样的方法，一周后好转了。
;巧用黑豆腰痛的病例
前一段时间，网上有个病号找到我，将腰痛的资料发给我看，希望我能帮助他解决多年的痛苦。其实病情和上面的那个案例一样，是早上腰会痛醒，起床后活动活动好了，每天如此，几年来不得不每天早上四五点起床，发现疼痛时间提前了，在当地多家医院辗转无效，不得行网络求诊。
看完病人上千字的求助信，我实在不忍心他继续痛苦下去。不过网上病
人提供的资料不全，他的办法。于是我开出如下：
壮腰健肾丸一瓶，黑豆 250克。
建议患者每晚用黑豆 50克，煎水后送服 20粒壮腰健肾丸，每天只吃
一次。
患者天兴奋地告诉我，昨晚服药后，早上腰不痛了，睡到早上
7点，感觉很舒服！
为了巩固，我建议他再继续服用五天。五天后他来信说，清晨腰痛好了，这几天腰痛一直没有再出现过。患者感慨道：患了几年的病，花了几千上万元钱没解决的问题，没想到这么几块钱解决了。
看似很神果，其实只要明白了湿趋下的道理，这些病都是容易解决的。人体疾病的形成，都有原因，这是一个从量变到质变的过程。疾病的关键是要分析清楚原因，中医谈理、法、方、药，理讲的是医理、道理，理明白了，后面的法、方、药都简单了。
; 少吃反季节、非本地及寒凉的食物能减少寒湿对人体的伤害
《黄帝内经》说：“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白……男子六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白……”
可见，人体随着年龄的增长，阳气日渐衰退，这是自然规律。保养阳气有很多种办法，除了服药、泡脚，更多的是“保”，日常要少吃寒凉食物，尤其是已经明显的寒湿偏重的患者，更应该注意。很多患者喜欢吃水果，其实吃东西是很有讲究的。《阴符经》里有一句“食其时，百骸理”，是这六个字，将我们的饮食注意事项概括了。你生活在这个地方，那么这个地方产的，正当时令的东西，是适合你的。一切其他地方产的、不是这个季节的，不论是山珍海味，还是珍馐佳肴，你都尽量少吃，它们对你的身体健康没有好处。正所谓一方水土养一方人。“食其时”是趁着时令，吃这个季节、这个地方产的东西，这样
可以顺势吞服天地给予的自然之气，身体自然健康无比，这是天地自然为我们准备好的。而如果我们打破这个自然的规律，天天吃着不是本地生长的食物、反季节的食物，那要出问题。现在很多人冬天吃西瓜，原本身体寒邪偏重，吃着吃着，体内寒湿越来越重，生病只是迟早的事情。
有人可能会反问，通过湿趋下，让我明白了下焦寒湿偏重的，有没有什么东西是趋上的呢？请看这个生活感悟：放孔明灯的故事。


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