本教材以提高全科医生的老年病诊疗水平及健康照护能力为重点而编写，主要特色包括：第一，创新教材内容。围绕全科医学高层次人才培养目标，结合新时期老龄化疾病谱的改变及对全科人才培养的新要求，以老年医学概论为起点，结合全科医学的理念，科学地呈现老年人健康问题、全科综合评估方法和社区老人照护技巧。第二，增加拓展内容。引导住院医师、研究生及社区全科医生进一步探索全科老年医学亚专科医学发展难点、老龄化社区照护模式、风险评估及医患共同决策等内容，鼓励全科医生在临床实践中主动发现问题，培养其查阅文献、设计课题的能力，有效解决社区老龄化存在的健康问题。第三，强化理论引领。本书编委均为全科医学领域从业多年的专家，他们将理论与社区实践融合，为全科医生熟练掌握全科老年医学亚专科知识、增加临床实践经验提供了思路，更好地实现全科医学领域的知识传承。

人口老龄化已成为当今人类面临的重大社会问题，迫切需要培养高质量、高水平的社区全科老年医学人才，我国已设置全科老年医学的亚专科，以实现新时期老龄化疾病谱的改变及对社区全科人才培养新的要求，因此出版全科老年病学教材有重要意义，为建设健康中国战略提供重要基础。与以往老年医学教材不同的是，本教材围绕全科医学社区服务的目标及全科医学老年病特点，结合全科医学的要求，创新教材内容，层层递进呈现全科医生在社区为老年人提供全人医疗服务老龄化社区生物_心理_社会模式、老年人健康问题、全科综合评估办法和社区老人照护技巧，全人全程的管理方法，以培养高质量的社区全科医学人才，有效解决老年人的健康问题。

方力争，女，主任医师，硕士生导师，浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科主任、健康促进中心主任。兼任中华医师协会全科分会常委，中华医学会浙江省全科医学分会常委，卫生部;社区卫生人才培养专家指导组委员，浙江省医学会内科医学分会常委，浙江省医学会健康管理学分会委员，浙江省医学会老年学分会委员，中华全科医师杂志编委、华东组副组长。

第一篇　概论/ 001第一章　绪论/ 002第一节　全科老年病学 /002第二节　老年人健康标准 /006第二章　衰老与延缓衰老/ 008第一节　衰老的生理功能及病理生理改变 /008第二节　衰老机制与延缓衰老 /013第三章　老年综合评估/ 019第一节　老年人躯体功能评估 /019第二节　老年人精神心理评估 /024第三节　老年人社会经济及环境评估 /025第四章　老年人营养与代谢/ 028第一节　老年人的营养需求 /028第二节　老年人膳食指导及营养策略 /033第五章　 老年人患病特点与全科诊治策略/ 042第一节　老年人患病特点 /042第二节　老年人全科诊治策略 /047第六章　老年人合理用药/ 055第一节　老年人药物相互作用与不良反应 /055第二节　老年人用药原则 /063第三节　老年人多重用药管理 /067第二篇　老年人全人全程照护/ 073第七章　老年人危险因素/ 074第一节　老年人危险因素分类及评估 /074第二节　老年人疾病风险评估 /077第三节　老年人急危重症识别 /082第八章　老年人全科诊治技能/ 087第一节　老年人全科问诊技能 /087第二节　老年人全科临床问题决策 /091第三节　与老年人沟通的技巧 /094第九章　老年人慢性病管理/ 096第一节　老年人慢性病特征 /096第二节　老年人慢性病管理适宜技术 /097第三节　老年人慢性病管理路径 /101第四节　老年人居家照护及家庭访视 /103第十章　老年人健康管理/ 106第一节　老年人疾病预防与健康照护 /106第二节　老年人健康管理方法 /111第十一章　老年人社区康复/ 118第一节　老年人社区康复概念和特点 /118第二节　老年人社区康复方法 /120第十二章　失能老年人照护/ 132第一节　概述 /132第二节　失能老年人照护与服务 /136第十三章　老年人安宁疗护/ 143第一节　概述 /143第二节　老年人安宁疗护服务 /145第三节　老年人死亡教育与临终生命质量 /149第三篇　老年人常见健康问题/ 157第十四章　衰弱/ 158第一节　概述 /158第二节　衰弱的评估 /160第三节　衰弱的干预 /163第十五章　疼痛/ 167第一节　概述 /167第二节　疼痛的评估 /169第三节　疼痛的治疗 /173第十六章　头晕/ 眩晕 / 179第一节　概述 /179第二节　头晕/ 眩晕的评估 /181第三节　头晕/ 眩晕的干预 /192第十七章　睡眠障碍/ 196第一节　概述 /196第二节　睡眠障碍的评估 /198第三节　睡眠障碍的干预 /204第十八章　认知障碍/ 210第一节　概述 /210第二节　认知障碍的评估 /213第三节　认知障碍的干预 /222第十九章　咳嗽/ 226第一节　概述 /226第二节　咳嗽的综合评估 /228第三节　咳嗽的治疗 /232第二十章　吞咽困难/ 238第一节　概述 /238第二节　吞咽困难的评估 /242第三节　吞咽困难的干预 /248第二十一章　便秘/ 253第一节　概述 /253第二节　便秘的评估 /255第三节　便秘的干预 /262第二十二章　尿失禁/ 268第一节　概述 /268第二节　尿失禁的评估 /271第三节　尿失禁的干预 /275第二十三章　跌倒/ 280第一节　概述 /280第二节　跌倒的危险因素及评估 /281第三节　跌倒干预 /285第二十四章　压力性损伤/ 289第一节　概述 /289第二节　压力性损伤的评估 /296第三节　压力性损伤的干预 /303第四篇　老年人的常见疾病问题/ 309第二十五章　肌少症/ 310第一节　概述 /310第二节　肌少症的诊断和评估 /312第三节　肌少症的预防与治疗 /318第二十六章　皮疹/ 322第一节　概述 /322第二节　皮疹的诊断与鉴别诊断 /325第三节　皮疹的预防与治疗 /332第二十七章　老年神经精神疾病/ 336第一节　概述 /336第二节　脑出血与脑梗死 /340第三节　阿尔茨海默病 /350第四节　帕金森病 /359第五节　焦虑与抑郁 /367第二十八章　呼吸系统疾病/ 381第一节　概述 /381第二节　慢性阻塞性肺疾病 /384第三节　支气管哮喘 /396第四节　肺炎 /406第二十九章　心血管系统疾病/ 418第一节　概述 /418第二节　老年高血压 /421第三节　老年冠心病 /432第四节　老年心力衰竭 /438第五节　老年心房颤动 /447第三十章　消化系统疾病/ 456第一节　概述 /456第二节　功能性消化不良 /458第三节　胃食管疾病 /465第四节　药物性肝损伤 /474第三十一章　内分泌及代谢系统疾病/ 484第一节　概述 /484第二节　糖尿病 /488第三节　高尿酸血症与痛风 /498第四节　血脂紊乱 /506第五节　甲状腺功能减退 /513第三十二章　血液系统疾病/ 522第一节　概述 /522第二节　贫血 /525第三节　老年人血小板减少症 /534第四节　老年人易栓症 /538第三十三章　骨骼肌肉系统疾病/ 544第一节　概述 /544第二节　骨关节炎 /548第三节　骨质疏松症 /556第四节　肌腱病与腱鞘炎 /565第三十四章　泌尿生殖系统疾病/ 576第一节　概述 /576第二节　良性前列腺增生 /579第三节　尿路感染 /588第四节　慢性肾脏病 /597第三十五章　 老年肿瘤患者的照护与姑息治疗/ 611第一节　概述 /611第二节　老年肿瘤患者的评估 /615第三节　老年肿瘤患者的照护 /622第四节　姑息治疗 /626中英文名词对照索引/ 633推荐阅读文献/ 637

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，完善国民健康政策、为人民群众提供全方位全周期的健康服务、大力发展全科医学已成为实施健康中国战略、增进人民健康福祉的重要战略决策。随着社会老龄化日益加重，我们需要一批具备全科老年医学亚专科照护理念、临床能力及职业素养的高层次全科医学人才，维护老年人健康。本教材以提高全科医生的老年病诊疗水平及健康照护能力为重点而编写，主要特色如下：第一，创新教材内容。围绕全科医学高层次人才培养目标，结合新时期老龄化疾病谱的改变及对全科人才培养的新要求，以老年医学概论为起点，结合全科医学的理念，科学地呈现老年人健康问题、全科综合评估方法和社区老人照护技巧。第二，增加拓展内容。引导住院医师、研究生及社区全科医生进一步探索全科老年医学亚专科发展难点、老龄化社区照护模式、风险评估及医患共同决策等内容，鼓励全科医生在临床实践中主动发现问题，培养其查阅文献、设计课题的能力，有效解决社区老龄化存在的健康问题。第三，强化理论引领。本书编委均为全科医学领域从业多年的专家，他们将理论与社区实践融合，为全科医生熟练掌握全科老年医学亚专科知识、增加临床实践经验提供了思路，更好地实现了全科医学领域的知识传承。本教材适用于临床医学本科生、全科医学规范化培训住院医师、全科医学研究生、全科老年医学亚专科培训医生、在岗全科医生等，读者对象广泛，实用性强。在编写过程中，各位编委付出了辛勤的汗水，在此表示最诚挚的感谢和衷心的敬意！由于我们的学识和经验有限，难免存在不足，望使用本书的全科医生提出宝贵意见。方力争2024 年5 月