对于未来的成瘾心理咨询师来说，这是一个实用性的包括各种工具和策略的，并具有坚实的研究、理论和历史基础著作。本书兼具实用性和综合性，它提供了关于成瘾心理咨询的研究、理论和历史的深刻观点，同时探索了新的执业医师在实际中可以用到的各种技巧和技能。本书两位作者均为专家学者，文中涵盖了各种常常被其他同类书所忽视深入的话题，如成瘾心理咨询的专业问题、客户优点的评估、滥用药物的性别问题等。 本书是心理咨询师必读的经典权威著作。

大卫·卡普齐(David Capuzzi)  
博士，美国注册咨询师, 执业专业咨询师，咨询师教育者，瓦尔登大学临床心理健康咨询系骨干教师，波特兰州立大学名誉教授，美国咨询协会（ACA）前任主席。  
他是获得美国咨询协会凯蒂·科尔人权奖（Kitty Cole Human Rights Award）的*一人，也是俄勒冈州利昂娜·泰勒奖（Leona Tyler Award in Oregon ）的获得者。2010年，他因人道主义和关爱他人而获得了美国咨询协会颁发的吉尔伯特和凯瑟琳·雷恩奖（Gilbert and Kathleen Wrenn Award）。  

马克·D·斯托弗（Mark D. Stauffer）  
博士，美国注册咨询师，瓦尔登大学临床心理健康咨询项目骨干教师。他与萨钦·贾恩（Sachin Jain）博士是美国咨询协会国际委员会的前任联合主席。  
他与大卫·卡普齐博士共同编著了五本咨询领域的教科书:《团体工作导论》《职业咨询:基础、观点和应用》《成瘾咨询基础》《夫妻、婚姻和家庭咨询基础》和《生命全程发展：咨询师的应用手册》。  


  

本书赞誉

“瘾的存在，常常让我们失去对大脑的决策权；本来带来欢愉的，竟然让人痛苦不已。这本书面面俱到，特别从历史的角度引入了关于罪恶、疾病、坏习惯之瘾背后的社会、文化、科学建构因素，让我读起来很入迷。”

韩非

成瘾物质与毒品史博士后，上海大学毒品与国家安全研究中心助理研究员

编辑推荐

几十年前，如果一个处于康复期的酗酒者或瘾君子用他以前的戒酒或者戒毒的经验为来访者提供成瘾咨询，那他就是一名成瘾咨询师。

如今，随着成瘾领域的专业化程度不断提高，咨询师需要具备心理健康、发展心理学和成瘾领域的综合知识，才能整合性地开展工作。为此，美国咨询协会前主席卡普齐博士组织编撰了这本书。

读完本书，你将能够：

◎了解成瘾模型的发展历史和病因，以及几种解释成瘾病因最常用的模型；

◎区分物质成瘾和过程成瘾两种主要的类型；

◎详细了解导致物质成瘾的几类常见的成瘾性物质；

◎重点探讨酒精成瘾如何影响家庭以及如何进行最好的治疗；

◎详细了解几种常见的过程成瘾，如性成瘾、赌博成瘾、工作成瘾、强迫性购物和饮食成瘾等；

◎学会如何利用访谈和不同的评估工具对成瘾进行评估和诊断；

◎掌握动机式访谈的基本原则、技巧以及基本的工具和技术，激发来访者的动机，从而提高其自我效能感，使其更愿意致力于改变的过程；

◎了解成瘾的共病治疗、成瘾团体治疗、成瘾的药物治疗和12步团体促进治疗等多种治疗方法。

◎了解如何在患者完成治疗后帮助他进行维持和预防复发，以及如何制订和实施终生预防计划。

本书全面论述了成瘾咨询的基础、成瘾咨询所需的技能和技巧，以及特定环境下的成瘾咨询，能够帮助成瘾咨询师更好地为来访者提供服务。

*1部分 成瘾咨询导论  

*1章 成瘾模型的发展历史和病因 / 003  

当前政策对于预防的作用 / 004  

成瘾的病因学解释模型 / 006  

总结 / 015  

*2章 物质成瘾 / 017  

成瘾的神经生物学与生理学 / 018  

成瘾物质 / 024  

总结 / 047  

第3章 过程成瘾 / 048  

性成瘾 / 050  

赌博成瘾 / 053  

工作成瘾 / 057  

强迫性购物 / 061  

食物成瘾和饮食失调 / 063  

总结 / 065  

第4章 成瘾咨询中的重要专业问题 / 066  

与咨询师有关的专业问题 / 067  

治疗和研究的问题 / 081  

总结 / 085  

第5章 评估概述 / 086  

成瘾咨询的哲学基础 / 088  

成瘾评估者的角色 / 093  

有关个人评估，需要谨记几点 / 094  

成瘾评估流程 / 097  

实施评估访谈 / 099  

收集背景和情境信息 / 102  

治疗特定的评估信息 / 108  

总结 / 115  

第6章 成瘾的评估和诊断 / 116  

为什么要使用标准化评估 / 118  

建构评估工具的哲学基础 / 120  

筛查、评估和诊断 / 120  

物质滥用筛查和评估 / 121  

诊断 / 122  

自己实施的独立筛查工具 / 124  

人格评估工具中的物质滥用量表 / 129  

咨询师启动的物质滥用综合评估 / 135  

用于评估怀孕期间酒精滥用的工具 / 137  

总结 / 140  



*2部分成瘾的治疗  

第7章 动机性访谈 / 145  

概述：动机性访谈 / 145  

改变模型的阶段 / 146  

改变与抗拒 / 150  

动机性访谈：帮助来访者实现改变 / 151  

动机性访谈技术：改变的早期阶段 / 153  

阻抗在改变过程中的作用 / 158  

指导改变的过程：更多的动机性访谈技巧 / 162  

动机性访谈的利弊 / 163  

总结 / 164  

第8章 心理治疗方法 / 166  

咨询师的信念和行为 / 166  

经验支持的治疗方法 / 167  

行为主义和认知-行为：假设和实践 / 169  

简短的干预措施 / 177  

聚焦解决方案的咨询 / 178  

减少伤害 / 188  

总结 / 191  

第9章 共病的治疗 / 192  

心理健康系统适应多种障碍患者需求的历史 / 192  

共病患病率 / 194  

评估 / 197  

治疗和护理需求 / 201  

共病的治疗模型 / 203  

其他治疗问题 / 207  

多学科治疗团队 / 207  

简述形成治疗计划的咨询过程 / 208  

总结 / 217  

*10章 成瘾团体治疗 / 218  

团体工作背后的理论 / 218  

成瘾的团体治疗 / 219  

团体类型的概述 / 220  

团体的伦理和法律问题 / 225  

团体冲突 / 228  

管理团体环境中的多样性 / 229  

成瘾者家庭成员团体咨询 / 232  

有效的团体治疗策略 / 238  

总结 / 239  

*11章 成瘾的药物治疗 / 240  

成瘾药物治疗的基本原理 / 240  

药物治疗中关键的神经学概念 / 241  

多样性与药物治疗 / 241  

药物治疗中关键的神经递质概念 / 244  

药物治疗中关键的药物代谢动力学概念 / 244  

药物治疗中关键的药效学概念 / 245  

渴求的生物学理论 / 245  

专业咨询师在成瘾药物治疗中的作用 / 247  

应用实例：酒精使用障碍的药物治疗 / 248  

总结 / 253  

*12章 12步促进治疗 / 254  

历史：12步团体的发展 / 255  

团体过程：12步团体如何发挥作用 / 259  

担保人在恢复中的作用 / 261  

12步项目真的有效吗 / 262  

12步团体的具体优缺点 / 263  

将12步团体作为治疗的一部分 / 266  

我怎样才能更多地了解团体 / 272  

总结 / 273  

*13章 维持和预防复发 / 275  

概述 / 275  

成瘾行为的复发预防 / 275  

高风险情境 / 281  

看似无关的决策 / 283  

戒断被打破的影响 / 285  

生活方式的改变 / 286  

制定管理计划 / 287  

预防复发的个案研究 / 288  

预防复发的现实 / 293  

总结 / 294  



第3部分 家庭治疗、康复治疗和学校环境中的成瘾咨询  

*14章 酒精成瘾与家庭 / 297  

成瘾与家庭 / 299  

成瘾和夫妻 / 305  

成瘾和儿童 / 309  

成瘾家庭系统的咨询 / 312  

总结 / 316  

*15章 残疾人与物质相关和成瘾障碍 / 317  

概述 / 317  

残疾人和成瘾者的特征和状况 / 321  

残疾人的风险因素 / 324  

治疗利用和结果 / 330  

康复环境中的干预策略 / 333  

总结 / 337  

*16章 物质滥用的终生预防计划 / 339  

生命全程实施预防计划的必要性 / 339  

公共健康预防计划模型 / 343  

物质滥用预防计划的类型 / 345  

针对所有年龄组的预防计划 / 345  

针对儿童、青少年和年轻人的物质滥用预防计划 / 346  

物质滥用认识和抵制教育 / 348  

怀孕青少年和成年人的预防和治疗计划 / 357  

军人、退伍军人及其家庭的成瘾预防计划 / 359  

老年人预防计划 / 361  

物质滥用预防的结果 / 361  

总结 / 363  

*17 章 性别、性和成瘾 / 364  

概述 / 364  

美国酒精和药物使用与滥用和性别 / 365  

女性与成瘾 / 368  

男性与成瘾 / 373  

需要考虑的治疗因素 / 376  

总结 / 383  

*18 章 成瘾的住院和门诊治疗 / 384  

概述 / 384  

住院治疗 / 385  

门诊治疗 / 397  

总结 / 408  

前言

　　无论你是正在进入成瘾咨询领域的咨询师，还是只想在咨询实践中为成瘾问题的筛查、评估和治疗做准备的咨询师，《成瘾心理咨询与治疗权威指南（第 3 版）》这本书都会为你提供重要的基础。

　　本书提供追踪该领域发展趋势所必要的信息，同时阐述了咨询师在实际临床工作中会关注的一些问题，并对专业机构、认证机构、执照委员会、研究生项目和研究生院持续发展的标准进行了介绍。

　　在学校、心理健康机构、康复中心、医院、私人诊所等各种场所工作的咨询师必须做好充分准备，以支持和帮助来访者追求健康，免遭伤害。随着成瘾领域的专业化程度不断提高，咨询师做好充分准备的重要性越来越凸显，也就是说，咨询师需要具备心理健康、发展心理学和成瘾领域的综合知识，能够整合性地开展工作。我们通过站在不同来访者、不同群体的角度，提供多领域的知识，为你的工作提供支持。

　　咨询师可以预料到有一些来访者想要咨询与物质使用和成瘾行为发展有关的问题。本书借鉴了对此问题有独特贡献的每个部分。本书是为研究生水平的心理咨询师进行学习准备所编写的课程。鉴于本书写作清晰明了，并使用案例学习的方法，也可适用于某些本科院校或社区大学课程。

　　咨询及相关教育项目认证委员会（Council for the Accreditation of Counseling and Related  Educational Programs，CACREP）及其他相关的资格认定机构鼓励大学中与咨询相关的教育项目开设成瘾课程，这些课程面向教育项目的所有学生，不管他们具体学习什么专业（例如学校咨询、社区咨询、康复咨询、伴侣、婚姻和家庭咨询，以及学生管理，等等）。酒精和药物咨询师认证（一级和二级）课程也包含成瘾咨询，这两个级别的认证要求包含有关成瘾咨询的本科层次的课程。

　　版本修订情况

　　• 增加新的一章主要介绍住院患者和门诊患者的康复过程；

• 为了说明贯穿整个生命周期的成瘾预防问题，对第 2 版第 16 章的内容做了较大的修订；

• 增加了案例研究部分，进一步阐明观点，使课堂讨论更活跃；

• 增加了专栏信息，为视觉学习者和读者进行深入思考提供支持；

• 参照本领域同行评审的期刊增加了新的内容和当前的研究成果。

尽管本书论述了与成瘾咨询相关的历史、理论和研究，但书中至少有一半的内容是强调从业者所需要的技术和技巧。此外，本书还包含在家庭、康复中心和学校环境中进行成瘾咨询的指导方针。其中一些主题引人入胜，能引起读者强烈的兴趣：

• 具体的评估工具附录；

• 门诊和住院治疗方案；

• 治疗效果维持和预防复发；

• 向成瘾来访者和康复中的来访者提供心理咨询；

• 为正在应对成瘾问题的夫妻和家庭提供咨询服务；

• 针对儿童、青少年和大学生的成瘾预防方案。

在成瘾咨询方面有着丰富经验的其他作者也为本书贡献力量，这样，读者不仅可以了解相关的理论和研究，还可以通过具体应用来胜任实践的、持证的和认证的成瘾咨询师的角色。本书也反映了编辑们的观点，即咨询师必须做好全面的准备，因为成瘾问题是来访者寻求专业咨询师帮助的常见原因。

本书在结构和内容上都是独一无二的，各章节均由丛集作者们提供最新的信息，这些作者均是知名专家，他们在成瘾咨询领域的专业知识、研究以及出版物在美国全国范围内获得认可。本书内容着眼于一般的介绍性文章不常涉及的领域。例如一些章节涉及成瘾咨询、过程成瘾，性别议题的成瘾咨询等专业问题，以及在这类文章中经常被忽视的关于药物治疗视角的内容。本书的结构和内容提高了书籍的可读性和趣味性，能够吸引咨询类专业的研究生和学习初级课程的新手咨询师，激发他们学习的热情。

本书全面论述了成瘾咨询的基础，成瘾咨询所需的技能和技巧，以及特定环境下的成瘾咨询。

作为主编，我们知道，一本书不能解决所有复杂的和全面覆盖来访者提出的与成瘾行为有关的问题。然而，生活在新千年这个转折点，生活在瞬息万变的世界之中，我们试图基于当前的专业文献为读者们提供一个宽广的视角。以下概述突出了本书的主要特性。

概述

这本合著书籍的结构基于所有作者的贡献，他们的专业知识、研究以及出版物得到了广泛的认可。除极少数例外的情况，每一章都包含案例研究，用来说明所述概念在实际中的应用。大多数章节向读者推荐了包含更多信息的网站资源。

包括新的有关康复内容的章节在内，本书分为以下三个部分。

第一部分：成瘾咨询导论（第 1 章 ~ 第 8 章），首先介绍成瘾咨询方向的历史发展和病因模型，这些观点和方法是当今成瘾咨询的基础，同时为读者提供清晰理解和吸收后续章节信息所需的知识背景。这些章节关注于物质成瘾、过程成瘾、专业问题、评估概述、成瘾的评估和诊断、性别和成瘾，以及残疾人与物质相关和成瘾障碍。

第二部分：成瘾的治疗（第 9 章 ~ 第 15 章）介绍了有关动机激发的访谈、心理治疗方法、共病的治疗、团体治疗、药物治疗、12 步促进法以及效果维持和预防复发的内容。本部分每一章都包括概述及成瘾咨询过程中使用的技能和技巧部分。

第三部分：家庭治疗、临床治疗与终生预防计划（第 16 章 ~ 第 18 章）介绍了与成瘾有关的家庭因素，关于成瘾的住院和门诊治疗，以及不同人群在整个生命周期的预防计划等。本部分重点强调与多样化背景相关的、适用的信息。

本书第 17 章，是有关住院患者和门诊患者康复的新的章节，为读者提供了比第 2 版更多的信息。我们觉得第 3 版增加的案例研究和专栏可以使本书的内容更加生动，对读者更加友好，更加以从医实践者为导向。

在本书聚焦的多个重点领域中，每一个编辑和撰稿人都尽他们最大的努力为读者提供最前沿的信息。我们希望本书能为新手咨询师提供成瘾咨询领域中进一步学习的后续课程，以及在督导的指导下为来访者进行咨询实践所需的基础。

实施评估访谈

随着所收集信息的可靠性、有效性和相关性三个方面质量的提高，信息收集变得更加成功。信度可以被视为评估的一致性，高信度的测量方法在重复使用时将提供相同的结果；效度是信息的正确性或准确性，一个高效度的量表可以测量它想要测量的东西（例如，抑郁量表可以精确地测量抑郁而不是焦虑）；最后，评估中的相关性是指高效且有效地收集信息；一个相关性的测量可以得到最基本的数据。

结构化、半结构化和非结构化访谈

根据评估访谈的结构，可以把它们放置在一个连续体上。在这里，我们将评估访谈分为三类：

非结构化、半结构化和结构化。这三种类型各有利弊。

非结构化访谈使来访者能够更自由地分享经验，这可能有助于他们与咨询师建立初步的融洽关系，并消除阻抗。这种形式也允许临床医生转移和探讨在访谈中出现的话题领域。评估人员和来访者都可以发起讨论话题和问题。非结构化访谈的语言水平或类型可以根据来访者的知识、技能和发展阶段进行调整。对于那些希望支持来访者留在咨询中，并进行情绪治疗的咨询师来说，这是一项基本技能。人们还可以研究复杂的过程、行为背后的含义、信念、深入的例子，以及与成瘾和康复有关的患者故事的“丰富”叙述。其局限性在于时间效率、概括能力，以及存在以牺牲其他领域为代价、过度评估某些领域的可能性。

半结构式访谈为成瘾咨询师提供了一个使用框架，同时仍允许注重细节的临床医生追踪结构化评估工具未涉及的、重要的来访者的信息。通常，指定的开放式问题列表会为访谈员提供指导。在半结构化的访谈中，咨询师可能会中止访谈，以应对阻抗或增进关系。咨询师在这个领域工作的时间越长，就越会发现，利用结构和独立评估会变得愈发和谐一致。

结构化访谈是信度和效度都得到优化的工具，旨在限制评估者的偏见。项目的构建要考虑到特定的结果（即物质使用鉴定），因此，要求对项目的措辞完全使用所提供的内容，咨询师和来访者之间没有相互影响。这有助于定量研究。不能调整语言以提高清晰度，或使来访者能够充分理解。

一般来说，结构化访谈是有效的，但当出现关系问题或抵触情绪时，它就显得不够有效了。结构化访谈可能需要专门针对该测量工具的高级培训或认证。

访谈的组成部分

临床访谈需要考虑许多相关因素，可以使用各种协议来规划收集信息的过程。以下是咨询师在对来访者访谈时应该遵循的 10 个步骤：

• 回顾转介信息；

• 获取并查阅以前的评估信息；

• 对来访者进行访谈；

• 收集佐证材料（如家庭访谈）；

• 阐述假设；

• 提出建议；

• 创建一份报告和其他重要文档；

• 根据结果与来访者会面；

• 会见来访者的支持系统；

• 对建议和推荐采取后续行动。

与护理水平相关的评估维度

评估通常与来访者的治疗阶段和护理安置水平相关。美国成瘾医学协会标准是应用最广泛的一套指南，可以对成瘾障碍患者的评估、服务规划、安置、继续住院和出院规划进行详尽的指导。

米–李发展了一套全面的生物 – 精神 – 社会评估，并从六个维度进行详细阐述，用于对药物滥用来访者进行评估。以下列出了这六个维度，并在评估中列出了相应的问题。

维度 1：急性中毒和戒断潜力（例如，脱毒和戒断管理）。目前正在使用的酒精和 / 或药物的数量是多少？分别是什么类型？如果来访者报告使用了任何酒精或苯二氮卓类药物（镇静剂），为了医疗脱毒转诊，就特别需要进行一个关于物质数量和类型的彻底评估。许多来访者在尝试戒掉或减少酒精和镇静剂使用时，需要接受有关酒精和镇静剂存在潜在致命性风险的教育。提醒来访者，信息是用来检查有关致命性风险的，而不是对他进行评判的，这样可以有助于获得更准确的数字。许多成瘾的人充满羞愧和对被评判的恐惧，这经常导致药物滥用问题的漏报。如果没有医疗服务提供者的监控或帮助维持稳定，任何年龄的人都有可能死于酒精 / 镇静剂的戒除。

维度 2：生物医学条件和并发症（身体健康状况及其对成瘾的影响）。还有什么其他的医疗和 / 或身体问题吗？高血压、腿部骨折、哮喘还是糖尿病？来访者是否正在服用任何治疗其他疾病的药物？如果是，这些疾病是复发的还是暂时的 ? 如果是复发，是否得到了很好的控制？还是需要照顾？可能需要对来访者进行转诊，治疗他们目前不稳定或未得到充分治疗的身体问题。

维度 3：情绪、行为、认知状况和并发症（同时发生的精神健康障碍、认知 /大脑障碍或损伤）。患者目前有精神健康诊断吗？如果有的话，诊断多久了？来访者认为自己与这种问题抗争多久了？来访者服药多久了？如果来访者正在服药，他是否还在遵医嘱进行药物治疗？这种精神健康诊断是在患者仍然经常饮酒和 / 或使用药物（或任何改变精神的物质）时做出的吗？在酒精和药物的化学作用影响下，会出现许多类似精神健康疾病的表现。因此，在清醒的时候，可能会做出同样的诊断，也可能不会。即使合并抑郁症或诊断仍然存在，当酒精和药物不再干扰疗效时，其严重程度也会成倍下降。这方面的知识对所有因治疗抑郁、焦虑、成瘾疾病和 / 或有其他心理健康需求而服用精神药物的来访者都是准确和有帮助的。

维度 4：准备好做出改变（也为治疗做好准备）。来访者是否认为他有成瘾问题？来访者是否认为他需要外部资源的帮助？记住，“为改变做好准备”和“为改变而感到兴奋”是有区别的。患者是否经历反复？患者认为对于过上满意的生活和 / 或做出必要改变所存在的阻碍是什么？维度 5：预防复发和继续使用或潜在问题（背景问题——内部和外部线索、预期、触发因素、治疗反应）。来访者之前有多少次试图戒酒？来访者参加过多少次成瘾治疗？来访者之前尝试过什么程度的护理？来访者是否成功完成治疗？如果是的话，过去戒酒治疗有多长时间了？来访者是否参加匿名戒酒互助会？关于人际关系、环境、交通和生活环境的问题都是维度 5 要评估的领域。

维度 6：恢复环境（家庭、同龄人、工作和职业、法律、住房、金融、文化、交通、儿童保育）。来访者住在哪里？和他一起住的还有谁？住在家里的其他人也使用酒精和 / 或药品吗？家里有现成的酒精和药物吗？那些和来访者住在一起的人支持戒断吗？他们愿意参加治疗中心提供的家庭会议或家庭规划吗？他们生活的社区是什么样的？可能支持还是阻碍康复？这些问题将使你制订的后续治疗计划能够应对这些潜在的挑战。这些答案也可能表明门诊治疗是一种安全的选择，还是一种为高复发可能性而进行的设置。