2013年，国际癌症研究机构（IARC）工作组建议推行基于人群的幽门螺杆菌筛查项目以预防胃癌，其他国际指南也予以推荐。此类项目在亚洲部分地区及欧盟国家逐步开展，且欧盟近期启动了相关预防项目。然而，目前尚无全球性指导方案。为此，IARC召集国际多学科专家研讨实践。

本报告聚焦基于人群的幽门螺杆菌筛查与治疗策略，覆盖全球各地区，涵盖胃癌与幽门螺杆菌感染的流行病学、科学证据、实施考量及成本效益优化等内容，旨在提供全球适用的指导。

朴金荣博士任职于法国里昂国际癌症研究署早期检测、预防与感染研究分支，专注于癌症流行病学及预防策略研究。 陈天辉教授，浙江省;万人计划科技创新领军人才。现任浙江省肿瘤医院PI、防治科副主任，中科院医学所双聘PIamp;中科院医学所_澳门大学联合培养博士生导师。累计发表SCI论文76篇，其中38篇通讯作者/第一作者（平均IF=5.8分/篇），包括3篇JAMA子刊。H_指数25，i10指数42，引用2000十次（谷歌学术）。 　 李玉民，兰州大学萃英二级教授，主任医师，博士研究生导师，英国剑桥大学访问学者，澳大利亚昆士兰科技大学客座教授。 陈小兵，医学肿瘤学博士、二级教授/主任医师、博士生导师、博士后合作导师，现任河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）内科副主任兼病区主任。 陈锦飞，温州医科大学附属第一医院肿瘤放化疗科主任、主任医师、教授、博导/博士后导师。

目录第1章 ?胃癌与幽门螺杆菌的全球流行病学：预防现状及未来展望 11.1 ?引言 11.2 ?数据来源与估算方法 21.3 ?胃癌的全球分布模式 21.4 ?胃癌亚部位（贲门与非贲门）发病率概览 41.5 ?胃癌发病率随时间的变化趋势 51.6 ?2050年胃癌发病与死亡负担预测 51.7 ?预期与可预防胃癌的终生风险评估 81.8 ?胃癌的危险因素 111.9 ?可归因于H. pylori感染的胃癌比例 111.10 ??H. pylori致癌的全球负担 121.11 ?结论 12

第2章 ?基于人群的幽门螺杆菌筛查与治疗策略在胃癌预防中的获益 ??????与风险的随机对照试验证据，以及对现有建议、共识报告和指南 ??????的综述 162.1 ?引言 172.2 ?现有指南与共识报告中的声明 172.3 ?H. pylori阳性个体根除H. pylori对预防胃腺癌疗效的随机对照试验证据 182.4 ?基于人群的H. pylori筛查与治疗策略的其他危害及益处的随机试验证据 232.5 ?结论 25

第3章 ?世界卫生组织各区域开展胃癌预防工作的实例 29第一部分 ?世界卫生组织非洲区域 293.1 ?非洲胃癌概况：聚焦尼日利亚与赞比亚 29第二部分 ?世界卫生组织美洲区域 403.2 ?拉丁美洲和加勒比地区的胃癌预防 403.3 ?美国胃癌预防研究 533.4 ?北美北极地区（阿拉斯加、加拿大和格陵兰岛）的胃癌预防 61第三部分 ?世界卫生组织欧洲区域. 753.5 ?欧洲胃癌预防工作（EUROHELICAN、TOGAS和HPSS项目） 75第四部分 ?世界卫生组织东南亚区域 903.6 ?不丹胃癌预防计划 90第五部分 ?世界卫生组织西太平洋区域 1043.7 ?中国胃癌预防研究 1043.8 ?日本胃癌预防研究 1213.9 ?韩国胃癌预防研究 1293.10 ?基于人群的H. pylori筛查与治疗策略以预防马祖群岛的胃癌 1393.11 ?在新西兰奥特亚罗瓦地区推行H. pylori筛查与治疗策略以解决 ????胃癌不平等现象的探索之路 151

第4章 ?当地实施幽门螺杆菌筛查与治疗策略以预防胃癌的需求及准备情况 1634.1 ?引言 1644.2 ?需求评估 1644.3 ?目标人群选择 1664.4 ?准备度评估 1694.5 ?H. pylori筛查与治疗项目示例 1724.6 ?结论 178

第5章 ?基于人群的幽门螺杆菌检测方法的选择考量 1825.1 ?引言 1835.2 ?基于人群的H. pylori检测中测试性能的重要性 1835.3 ?其他注意事项 1855.4 ?检测H. pylori感染时的胃癌风险 1875.5 ?H. pylori感染的侵入性检测 1885.6 ?基于人群的H. pylori筛查与治疗策略中检测应用的实际案例 1895.7 ?结论与未来方向 192

第6章 ?选择幽门螺杆菌治疗方案时的考量因素 1966.1 ?选择H. pylori治疗方案的一般原则 1966.2 ?治疗方案 1986.3 ?治疗依从性与耐受性的重要性 204

第7章 ?基于人群的幽门螺杆菌筛查与治疗策略中的抗生素管理, ??????包括治愈检测和抗生素耐药性监测 2097.1 ?引言 2097.2 ?基于人群的H. pylori筛查与治疗策略对群体抗生素使用的预估影响 2127.3 ?H. pylori筛查与治疗策略中的抗生素管理 2147.4 ?评估H. pylori根除率和监测抗生素耐药性的策略 2167.5 ?基于人群的H. pylori筛查与治疗策略中抗生素管理的实际案例 2207.6 ?针对H. pylori的预防性疫苗 2227.7 ?结论 224

第8章 ?幽门螺杆菌筛查治疗项目的质量与公平性提升： ??????过程与结局评价指标 2298.1 ?引言 2308.2 ?信息系统 2308.3 ?短期指标 2318.4 ?中期指标 2358.5 ?长期指标 2368.6 ?探索潜在危害 2378.7 ?通过监测改善公平健康结果的实际案例 2388.8 ?结论 239

第9章 ?如何优化幽门螺杆菌筛查与治疗项目在预防胃癌中的成本_效益 2439.1 ?引言 2439.2 ?决策建模与成本_效益评估的必要性 2449.3 ?决策模型的自然史模型与数据规范 2479.4 ?当前关于H. pylori筛查与治疗策略的决策模型证据 2489.5 ?与其他现有预防干预措施的协同作用 2539.6 ?H. pylori筛查与治疗策略的附加效应 2559.7 ?证据中的空白 257

利益声明 264