商品详情
书名:医学影像应用解剖学(第2版)
定价:99.0
ISBN:9787030550439
作者:无
版次:2
出版时间:2018-01
在线试读:
绪论
一、医学影像应用解剖学的定义和特点
根据临床学科对解剖学知识的需要,进行相关的解剖学研究,都可以称之为应用解剖学。影像解剖学是应用影像学技术和人体影像资料,研究人体结构及成像规律的科学,是解剖学和影像医学的交叉学科。医学影像应用解剖学属于应用解剖学范畴,其任务是根据现代医学影像学的需要,进行解剖学研究和解剖学知识的阐述。
与医学影像有关的解剖学还有:局部解剖学、断层(面)解剖学、影像解剖学、X线解剖学。这些均只是从某个侧面为医学影像技术提供解剖学知识,服务于医学影像成像和诊治的需要。
局部解剖学 按部位研究和描述人体解剖层次、结构、形态特征、毗邻关系和临床意义的科学,它是手术学的基础,也是临床各学科的基础。
断层(面)解剖学 阐述人体或某个器官不同方位切面的形态、位置、结构、结构配布特征及其变化规律。它是以断层影像为主的影像诊断的基础。
影像解剖学 借助各种影像技术研究人体结构和成像规律,或者说研究人体结构在各种影像图像中的表现及规律。它不同于肉眼解剖,但它是肉眼解剖很好的活体再现。X线解剖学就是影像解剖学的一种。
X线解剖学 借助经典的X线成像技术,研究人体在X线下的影像解剖特点和规律,直接服务于X线诊断需要。因为CT成像与X线成像原理相似。因此,CT影像解剖也归纳到X线解剖范畴。
随着各种医学影像技术的发展,影像诊断对解剖学不断提出新的要求。解剖学既要服务于普通X线成像需要,又要服务于以断面图像为主的影像技术(如超声、X线计算机断层成像、磁共振成像等)的需要,还要服务于以上述技术为辅助的介入治*的需要。因此,能集成与医学影像技术有关的应用解剖学知识,也包括从影像解剖的角度来阐述人体结构,构筑一套能满足现代影像技术需要的解剖学知识体系十分必要。《医学影像应用解剖学》就是以此为目的而编写的。
医学影像应用解剖学是以系统解剖学和局部解剖学为基础的。主要为医学影像专业在影像诊断等后续课程的学习提供专门的解剖知识和学习方法,同时也为影像诊断分析提供分析推理的解剖学依据和方法。因此,良好的局部解剖学知识的积淀,对于学习、研究人体断面解剖学至关重要。
二、 常用术语
1. 断层和断面 解剖学断层标本有一定的厚度,而我们所观察到的是断层标本之表面的结构,称之为断面结构,是一个平面的概念。CT、MR等扫描图像,表现的是一幅平面的图像,而实际上由于成像技术的限制,均为有一定厚度的层面内各结构的叠加影像,是层的概念。“面”无厚度,而“层”有厚度。因此,断面与断层二者有区别。
2. 横断面(transverse section) 又称轴位断面,一般取水平面,但头部多取前高后低的斜断面。断层标本常观察其下表面,以便于与临床CT、MR、超声照片相对应,即医生的左手侧为患者的右侧,反之为患者的左侧。横断面便于观察一个层面内各结构的前后、左右毗邻关系。
3. 矢状断面(sagittal section) 是指在人体的矢状轴上,作上下方向移动切割所制成的左、右断面。通过人体正中线的矢状断面为正中矢状面。断层标本和MR等图像常观察其左侧面,但超声一般观察其右侧面。矢状面便于观察层面内结构的上下、前后毗邻关系。
4. 冠状断面(coronal section) 是指沿人体的冠状轴,上下方向移动切割制成的前、后断面。断层标本和MR等图像常观察其前面。冠状面便于观察层面内各结构的上下、左右毗邻关系。
三、现代影像技术应用及进展
自1896年德国物理学家伦琴发现X线以来,人类逐步学会了利用X线、超声波、放射性同位素及磁共振等物理学特性,制造出各种设备,能显示活体的内部解剖和病理结构,以及部分功能信息。由于本教材涉及的内容包含有大量的X线、CT和MR图像,有必要对这些基本影像学成像技术及特点做一简单介绍。
(一) X线成像
1896年德国物理学家伦琴发现了X线,并为其夫人拍摄了第*张清晰的手部X线片,从而将X线引入医学诊断领域,使医学发生了革命性改变。1901年,该项发现获得诺贝尔生理学或医学奖。X线成像是利用X射线照射人体,对穿透人体的X射线信息进行采集、转换,使其变成可视影像。因为X线具有一定的穿透性的物理效应,当X线穿过人体时,由于人体各组织结构的密度和厚度不同,不同组织对X射线吸收量各不相同等,投射到荧屏或胶片上的剩余X线量也就不等,所以荧屏或胶片曝光度就有差别,形成从黑到白对比不同的灰度影像。一般组织密度越高、厚度越厚,X线吸收的就越多,胶片曝光少,图像呈黑色,而荧光屏图像呈白色(两者正好相反),经过计算机处理的图像一般选用与荧光屏类似的图像。
1. 普通X线成像
(1) X线影像是由黑到白不同灰阶图像,反映的是组织的密度和厚度差异的综合投影,各组织的穿透能力及其密度见绪表1。
(2) X线影像是重叠的平面图像,如胸部后前正位片为从前到后的组织相互重叠形成的影像,侧位片为左右组织相互重叠形成的影像(绪图a)。
(3) 对X线平片缺乏对比的软组织器官和组织,可以通过各种管腔人为引入高密度的对比剂,使之显影,称造影技术。造影可以使很多管腔结构显影。常用的造影如血管、尿路、胃肠道、子宫输卵管等,同时还可以观察其蠕动和流动情况。目前由于计算机技术的进步,血管造影多采取数字减影技术(计算机将无关的组织影像忽略,有利于突出显示造影管道),故称数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)(绪图b)。
绪表1人体组织结构的X线影像密度
绪图现代影像技术
a.X线食管造影;b.DSA(肠系膜上动脉);c.CT(男性盆腔);d.MRI T2WI(女性盆腔矢状面);e.MRI T1WI(胸部矢状面);f.腹部超声实时灰阶成像
2.CT成像CT是X线计算机体层成像(Xray computed tomography)的简称,是X线成像技术与计算机技术有机结合的产物。它利用X线束对人体某部位一定厚度层面的组织进行扫描,由探测器接收透过该层面的X线, X线吸收系数被输入计算机处理,*终以切面灰阶图像的形式显示在显示器上或胶片上。 因此,CT成像是计算机的重建图像,而非直接的摄像,图像还是反映器官和组织对X线的吸收程度。与X线图像的灰度影像一样,一般组织密度越高,X线吸收的就越多,图像偏白色,反之,偏黑色。与常规X线摄像相比,CT图像有以下特点(绪图c)。
(1) 切面图像。通过CT机扫描,将人体结构形成一层层的切面,克服了常规X线图像重叠的缺点,能精细的反映组织和器官内部的解剖结构。但切层图像不利于器官和病灶的整体显示,需要连续观察多帧图像,才能形成完整的解剖形态。随着多层螺旋CT的出现和计算机软件的改进,能将切面图像重建为三维图像,弥补了这方面的不足。
(2) 密度分辨率高。CT图像的密度分辨力相当于X线图像的10~20倍。CT平扫图像能清楚显示由软组织构成的器官,如脑、纵隔、肝脏、胰腺、肾等。增强扫描(通过静脉注入高密度对比剂以后再扫描)图像能更好地显示血管和小器官的解剖细节。同时CT图像能够进行密度量化分析。因此,CT图像能以不同的黑白灰阶来显示组织器官和病变的密度高低。
为精确表示组织密度高低,可采用X线吸收系数换算成的CT值,单位为HU。CT值范围一般定在-1000~+1000HU。密度高的组织CT值高,密度低的组织CT值低。人体主要器官或组织CT值分布情况绪表2。
绪表2
由于人的肉眼只能分辨32个灰阶,也就是说,CT值相差不到63HU的两种相邻的组织,肉眼是无法区分其灰度差异的,即不能分辨。为解决这一问题,在临床工作中,可通过窗技术将所要重点观察部位的CT值选定一定的范围,使灰阶充分在该范围内得到利用,以显示*佳图像。所选择的CT值范围称窗宽(window width, WW),其中心点的CT值称窗位(window level,WL)。观察不同的组织结构需要的不同窗宽及窗位。比如观察肺组织使用肺窗(WW:-1000~+200,WL:-600),这样,CT值大于200HU的组织,均显为白色。每个灰阶所涵盖的CT值为375,也即相邻两组织CT值差只要大于375,肉眼就可分辨其灰度差异。同理,观察纵隔结构用纵隔窗(WW:-180~+220,WL:40),凡CT值小于-180的,均显示为黑色,大于+200的均显示于白色。观察骨质组织用骨窗(WW:+475~+725,WL:600)。
(3)具有强大的后处理功能。CT图像是一系列像素组成的数字化图像,可以运用计算机软件进行各种后处理,包括二维重建和三维重建及其他分析、显示技术等。二维重建技术主要进行冠状位、矢状位及任意方位的切面重建,有利于显示上下左右前后六面的解剖关系,和将血管、肠管等弯曲的解剖结构拉直重建,有利于观察管腔壁及管腔大小等改变。其中CT三维血管成像,称CTA(CT angiography)。三维重建技术主要是容积重建,它具有空间立体感强,解剖关系清晰的特点。
(4)其他新技术。CT灌注成像和能谱CT成像。CT灌注成像是在快速注入对比剂后,在局部靶组织连续多次扫描,用以观察局部的血容量、血流量、平均通过时间和峰值时间等信息。能谱CT成像是同时进行两种千伏值的X线扫描,通过特殊软件,获取组织的某些化学成分,如尿路结石的成分,尿酸盐结晶的成分等信息。
(二) MR成像
磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是20世纪80年代开发出来的*新成像技术。其原理是将人体置于特定磁场中,使人体内原子核(以氢质子为主)发生相应的矢量变化,在外界脉冲信号的作用下,产生共振现象。如不同组织和病灶共振后产生的弛豫时间不一致,弛豫时间就可以很好地反映组织解剖结构和部分功能信息,采集这些原子核共振释放出来的信息,经计算机处理,生成数字影像(绪图d、绪图e)。
磁共振图像与CT图像的成像原理是不同的。MR图像不是反映组织的密度,而是代表组织的MR信号强度。这种信号强度是由多个参数共同决定的。这些参数主要有T1弛豫时间、T2弛豫时间以及质子密度,不同组织有自身固有的参数值。
MR成像特点:
(1)多参数成像。通常将主要反映某一参数的图像叫作这个参数的加权图像,如T1加权像(T1 weighted imaging, T1WI)、T2加权像(T2 weighted imaging, T2WI)以及质子密度加权像(proton density weighted imaging, PdWI)。同一组织在不同的参数加权像中的灰度是有差异的。正常人体组织的主要信号特征见绪表3。
绪表3
注:高信号,在影像上呈白色,低信号呈黑色,中等、稍高和稍低信号介于其间。
(2) 多方位成像。无须计算机重建,即可得到任何角度的断层图像。常用的有轴位、冠状位和矢状位成像,也可以根据解剖结构走行特点进行任意切面成像。成为显示器官和组织毗邻关系的*好工具。
(3) 多种特殊成像技术。*常用的有血管成像和水成像等。血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)是不用对比剂就可显示人体的3、4级分支血管,特别是脑血管。既是无创检查,又有可靠的成像质量,现在已经成为检查脑血管疾病的有效工具。磁共振水成像(MR hydrography)可以突出显示游离水的信号,而其余组织器官则显示为低信号。如胆汁、尿液、脑脊液和关节液显示为清晰地高信号, 这样就可以进行磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP) 和磁共振尿路成像(magnetic resonance urography,MRU) 等。 除此之外,MR 还有 MR DWI(MR弥散加权成像)、MRS(MR频谱成像)、fMR(MR功能成像)、MR灌注等多种功能成像,可以检测组织的某些功能、分子成分和灌注信息的变化和功能区,如脑的运动中枢、听觉中枢的定位等。还有水脂分离技术,可以检测到组织的水含量和脂肪含量等信息。MR静息态技术,对了解神经网络信息提供了强大的技术保证。
30年来,MR设备的硬件性能不断进步,磁共振图像的成像速度越来越快、图像质量越来越高;软件功能更是越来越强大,不但能显示组织的解剖结构,还能反映组织的代谢、功能与分子特性,临床应用越来越广,也很好地推动了应用解剖学的发展。
(三) 超声成像
超声波是指振动频率在20000赫兹(Hz)以上的机械波,它以纵波和表面波的形式在弹性介质内传播。超声成像原理是利用超声波在人体不同组织中传播的物理特性,通过介质中声学参数的差异,反映人体组织特性,获得静态和动态超声图像(绪图f)。
按显示回声的方式,超声成像分为:①超声示波诊断法(A型);②超声显像诊断法(B型);③超声光点扫描法(M型);④超声频移诊断法:多普勒频移法(D型)CW和PW,彩色血流图(CFM);⑤其他如P型、BP型、C型、F型、三维、全息超声、超声CT。
B型超声图像的特点:
(1) 局部扇形切面并可实时成像。超声探头放在体表的某一个部位,然后呈扇形声束探查某个器官,同时可以显示该器官的搏动等动态图像。所以,其切面都是扇形的、局部的,理解起来会比CT和MR的标准切面难一些。
(2) 重点显示的软组织和管腔结构。液体一般无声波反射,所以呈暗区,如心腔和血管、胆囊等;软组织实性组织,部分声波反射,呈灰色,如心肌、肝脏、子宫壁等;流动的血管用彩色超声,可有彩色声波;骨骼和气体全反射,呈白色图像。
(易西南涂蓉)
定价:99.0
ISBN:9787030550439
作者:无
版次:2
出版时间:2018-01
在线试读:
绪论
一、医学影像应用解剖学的定义和特点
根据临床学科对解剖学知识的需要,进行相关的解剖学研究,都可以称之为应用解剖学。影像解剖学是应用影像学技术和人体影像资料,研究人体结构及成像规律的科学,是解剖学和影像医学的交叉学科。医学影像应用解剖学属于应用解剖学范畴,其任务是根据现代医学影像学的需要,进行解剖学研究和解剖学知识的阐述。
与医学影像有关的解剖学还有:局部解剖学、断层(面)解剖学、影像解剖学、X线解剖学。这些均只是从某个侧面为医学影像技术提供解剖学知识,服务于医学影像成像和诊治的需要。
局部解剖学 按部位研究和描述人体解剖层次、结构、形态特征、毗邻关系和临床意义的科学,它是手术学的基础,也是临床各学科的基础。
断层(面)解剖学 阐述人体或某个器官不同方位切面的形态、位置、结构、结构配布特征及其变化规律。它是以断层影像为主的影像诊断的基础。
影像解剖学 借助各种影像技术研究人体结构和成像规律,或者说研究人体结构在各种影像图像中的表现及规律。它不同于肉眼解剖,但它是肉眼解剖很好的活体再现。X线解剖学就是影像解剖学的一种。
X线解剖学 借助经典的X线成像技术,研究人体在X线下的影像解剖特点和规律,直接服务于X线诊断需要。因为CT成像与X线成像原理相似。因此,CT影像解剖也归纳到X线解剖范畴。
随着各种医学影像技术的发展,影像诊断对解剖学不断提出新的要求。解剖学既要服务于普通X线成像需要,又要服务于以断面图像为主的影像技术(如超声、X线计算机断层成像、磁共振成像等)的需要,还要服务于以上述技术为辅助的介入治*的需要。因此,能集成与医学影像技术有关的应用解剖学知识,也包括从影像解剖的角度来阐述人体结构,构筑一套能满足现代影像技术需要的解剖学知识体系十分必要。《医学影像应用解剖学》就是以此为目的而编写的。
医学影像应用解剖学是以系统解剖学和局部解剖学为基础的。主要为医学影像专业在影像诊断等后续课程的学习提供专门的解剖知识和学习方法,同时也为影像诊断分析提供分析推理的解剖学依据和方法。因此,良好的局部解剖学知识的积淀,对于学习、研究人体断面解剖学至关重要。
二、 常用术语
1. 断层和断面 解剖学断层标本有一定的厚度,而我们所观察到的是断层标本之表面的结构,称之为断面结构,是一个平面的概念。CT、MR等扫描图像,表现的是一幅平面的图像,而实际上由于成像技术的限制,均为有一定厚度的层面内各结构的叠加影像,是层的概念。“面”无厚度,而“层”有厚度。因此,断面与断层二者有区别。
2. 横断面(transverse section) 又称轴位断面,一般取水平面,但头部多取前高后低的斜断面。断层标本常观察其下表面,以便于与临床CT、MR、超声照片相对应,即医生的左手侧为患者的右侧,反之为患者的左侧。横断面便于观察一个层面内各结构的前后、左右毗邻关系。
3. 矢状断面(sagittal section) 是指在人体的矢状轴上,作上下方向移动切割所制成的左、右断面。通过人体正中线的矢状断面为正中矢状面。断层标本和MR等图像常观察其左侧面,但超声一般观察其右侧面。矢状面便于观察层面内结构的上下、前后毗邻关系。
4. 冠状断面(coronal section) 是指沿人体的冠状轴,上下方向移动切割制成的前、后断面。断层标本和MR等图像常观察其前面。冠状面便于观察层面内各结构的上下、左右毗邻关系。
三、现代影像技术应用及进展
自1896年德国物理学家伦琴发现X线以来,人类逐步学会了利用X线、超声波、放射性同位素及磁共振等物理学特性,制造出各种设备,能显示活体的内部解剖和病理结构,以及部分功能信息。由于本教材涉及的内容包含有大量的X线、CT和MR图像,有必要对这些基本影像学成像技术及特点做一简单介绍。
(一) X线成像
1896年德国物理学家伦琴发现了X线,并为其夫人拍摄了第*张清晰的手部X线片,从而将X线引入医学诊断领域,使医学发生了革命性改变。1901年,该项发现获得诺贝尔生理学或医学奖。X线成像是利用X射线照射人体,对穿透人体的X射线信息进行采集、转换,使其变成可视影像。因为X线具有一定的穿透性的物理效应,当X线穿过人体时,由于人体各组织结构的密度和厚度不同,不同组织对X射线吸收量各不相同等,投射到荧屏或胶片上的剩余X线量也就不等,所以荧屏或胶片曝光度就有差别,形成从黑到白对比不同的灰度影像。一般组织密度越高、厚度越厚,X线吸收的就越多,胶片曝光少,图像呈黑色,而荧光屏图像呈白色(两者正好相反),经过计算机处理的图像一般选用与荧光屏类似的图像。
1. 普通X线成像
(1) X线影像是由黑到白不同灰阶图像,反映的是组织的密度和厚度差异的综合投影,各组织的穿透能力及其密度见绪表1。
(2) X线影像是重叠的平面图像,如胸部后前正位片为从前到后的组织相互重叠形成的影像,侧位片为左右组织相互重叠形成的影像(绪图a)。
(3) 对X线平片缺乏对比的软组织器官和组织,可以通过各种管腔人为引入高密度的对比剂,使之显影,称造影技术。造影可以使很多管腔结构显影。常用的造影如血管、尿路、胃肠道、子宫输卵管等,同时还可以观察其蠕动和流动情况。目前由于计算机技术的进步,血管造影多采取数字减影技术(计算机将无关的组织影像忽略,有利于突出显示造影管道),故称数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)(绪图b)。
绪表1人体组织结构的X线影像密度
绪图现代影像技术
a.X线食管造影;b.DSA(肠系膜上动脉);c.CT(男性盆腔);d.MRI T2WI(女性盆腔矢状面);e.MRI T1WI(胸部矢状面);f.腹部超声实时灰阶成像
2.CT成像CT是X线计算机体层成像(Xray computed tomography)的简称,是X线成像技术与计算机技术有机结合的产物。它利用X线束对人体某部位一定厚度层面的组织进行扫描,由探测器接收透过该层面的X线, X线吸收系数被输入计算机处理,*终以切面灰阶图像的形式显示在显示器上或胶片上。 因此,CT成像是计算机的重建图像,而非直接的摄像,图像还是反映器官和组织对X线的吸收程度。与X线图像的灰度影像一样,一般组织密度越高,X线吸收的就越多,图像偏白色,反之,偏黑色。与常规X线摄像相比,CT图像有以下特点(绪图c)。
(1) 切面图像。通过CT机扫描,将人体结构形成一层层的切面,克服了常规X线图像重叠的缺点,能精细的反映组织和器官内部的解剖结构。但切层图像不利于器官和病灶的整体显示,需要连续观察多帧图像,才能形成完整的解剖形态。随着多层螺旋CT的出现和计算机软件的改进,能将切面图像重建为三维图像,弥补了这方面的不足。
(2) 密度分辨率高。CT图像的密度分辨力相当于X线图像的10~20倍。CT平扫图像能清楚显示由软组织构成的器官,如脑、纵隔、肝脏、胰腺、肾等。增强扫描(通过静脉注入高密度对比剂以后再扫描)图像能更好地显示血管和小器官的解剖细节。同时CT图像能够进行密度量化分析。因此,CT图像能以不同的黑白灰阶来显示组织器官和病变的密度高低。
为精确表示组织密度高低,可采用X线吸收系数换算成的CT值,单位为HU。CT值范围一般定在-1000~+1000HU。密度高的组织CT值高,密度低的组织CT值低。人体主要器官或组织CT值分布情况绪表2。
绪表2
由于人的肉眼只能分辨32个灰阶,也就是说,CT值相差不到63HU的两种相邻的组织,肉眼是无法区分其灰度差异的,即不能分辨。为解决这一问题,在临床工作中,可通过窗技术将所要重点观察部位的CT值选定一定的范围,使灰阶充分在该范围内得到利用,以显示*佳图像。所选择的CT值范围称窗宽(window width, WW),其中心点的CT值称窗位(window level,WL)。观察不同的组织结构需要的不同窗宽及窗位。比如观察肺组织使用肺窗(WW:-1000~+200,WL:-600),这样,CT值大于200HU的组织,均显为白色。每个灰阶所涵盖的CT值为375,也即相邻两组织CT值差只要大于375,肉眼就可分辨其灰度差异。同理,观察纵隔结构用纵隔窗(WW:-180~+220,WL:40),凡CT值小于-180的,均显示为黑色,大于+200的均显示于白色。观察骨质组织用骨窗(WW:+475~+725,WL:600)。
(3)具有强大的后处理功能。CT图像是一系列像素组成的数字化图像,可以运用计算机软件进行各种后处理,包括二维重建和三维重建及其他分析、显示技术等。二维重建技术主要进行冠状位、矢状位及任意方位的切面重建,有利于显示上下左右前后六面的解剖关系,和将血管、肠管等弯曲的解剖结构拉直重建,有利于观察管腔壁及管腔大小等改变。其中CT三维血管成像,称CTA(CT angiography)。三维重建技术主要是容积重建,它具有空间立体感强,解剖关系清晰的特点。
(4)其他新技术。CT灌注成像和能谱CT成像。CT灌注成像是在快速注入对比剂后,在局部靶组织连续多次扫描,用以观察局部的血容量、血流量、平均通过时间和峰值时间等信息。能谱CT成像是同时进行两种千伏值的X线扫描,通过特殊软件,获取组织的某些化学成分,如尿路结石的成分,尿酸盐结晶的成分等信息。
(二) MR成像
磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是20世纪80年代开发出来的*新成像技术。其原理是将人体置于特定磁场中,使人体内原子核(以氢质子为主)发生相应的矢量变化,在外界脉冲信号的作用下,产生共振现象。如不同组织和病灶共振后产生的弛豫时间不一致,弛豫时间就可以很好地反映组织解剖结构和部分功能信息,采集这些原子核共振释放出来的信息,经计算机处理,生成数字影像(绪图d、绪图e)。
磁共振图像与CT图像的成像原理是不同的。MR图像不是反映组织的密度,而是代表组织的MR信号强度。这种信号强度是由多个参数共同决定的。这些参数主要有T1弛豫时间、T2弛豫时间以及质子密度,不同组织有自身固有的参数值。
MR成像特点:
(1)多参数成像。通常将主要反映某一参数的图像叫作这个参数的加权图像,如T1加权像(T1 weighted imaging, T1WI)、T2加权像(T2 weighted imaging, T2WI)以及质子密度加权像(proton density weighted imaging, PdWI)。同一组织在不同的参数加权像中的灰度是有差异的。正常人体组织的主要信号特征见绪表3。
绪表3
注:高信号,在影像上呈白色,低信号呈黑色,中等、稍高和稍低信号介于其间。
(2) 多方位成像。无须计算机重建,即可得到任何角度的断层图像。常用的有轴位、冠状位和矢状位成像,也可以根据解剖结构走行特点进行任意切面成像。成为显示器官和组织毗邻关系的*好工具。
(3) 多种特殊成像技术。*常用的有血管成像和水成像等。血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)是不用对比剂就可显示人体的3、4级分支血管,特别是脑血管。既是无创检查,又有可靠的成像质量,现在已经成为检查脑血管疾病的有效工具。磁共振水成像(MR hydrography)可以突出显示游离水的信号,而其余组织器官则显示为低信号。如胆汁、尿液、脑脊液和关节液显示为清晰地高信号, 这样就可以进行磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP) 和磁共振尿路成像(magnetic resonance urography,MRU) 等。 除此之外,MR 还有 MR DWI(MR弥散加权成像)、MRS(MR频谱成像)、fMR(MR功能成像)、MR灌注等多种功能成像,可以检测组织的某些功能、分子成分和灌注信息的变化和功能区,如脑的运动中枢、听觉中枢的定位等。还有水脂分离技术,可以检测到组织的水含量和脂肪含量等信息。MR静息态技术,对了解神经网络信息提供了强大的技术保证。
30年来,MR设备的硬件性能不断进步,磁共振图像的成像速度越来越快、图像质量越来越高;软件功能更是越来越强大,不但能显示组织的解剖结构,还能反映组织的代谢、功能与分子特性,临床应用越来越广,也很好地推动了应用解剖学的发展。
(三) 超声成像
超声波是指振动频率在20000赫兹(Hz)以上的机械波,它以纵波和表面波的形式在弹性介质内传播。超声成像原理是利用超声波在人体不同组织中传播的物理特性,通过介质中声学参数的差异,反映人体组织特性,获得静态和动态超声图像(绪图f)。
按显示回声的方式,超声成像分为:①超声示波诊断法(A型);②超声显像诊断法(B型);③超声光点扫描法(M型);④超声频移诊断法:多普勒频移法(D型)CW和PW,彩色血流图(CFM);⑤其他如P型、BP型、C型、F型、三维、全息超声、超声CT。
B型超声图像的特点:
(1) 局部扇形切面并可实时成像。超声探头放在体表的某一个部位,然后呈扇形声束探查某个器官,同时可以显示该器官的搏动等动态图像。所以,其切面都是扇形的、局部的,理解起来会比CT和MR的标准切面难一些。
(2) 重点显示的软组织和管腔结构。液体一般无声波反射,所以呈暗区,如心腔和血管、胆囊等;软组织实性组织,部分声波反射,呈灰色,如心肌、肝脏、子宫壁等;流动的血管用彩色超声,可有彩色声波;骨骼和气体全反射,呈白色图像。
(易西南涂蓉)