商品详情
书名：药，你用对了吗 心血管系统疾病用药
定价：30.0
ISBN：9787030589637
作者：无
版次：1
出版时间：2018-10
内容提要：
本书论述了慢性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、肺动脉高压、心肌病、心源性休克、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎 8 种心血管系统常见疾病。主要从疾病概述、治疗药物、特殊人群用药指导、用药案例分析、用药常见问题等方面详细阐述了心血管系统的常见疾病，在保障患者用药安全的基础上，进一步促进合理用药。本书采用各种生动的病例讲解和温馨提示，以用药案例分析与常见用药问答相结合的形式，在保证科学性的基础上，从普通百姓的需求出发，以通俗的语言讲解了心血管系统常见疾病如何安全有效使用相应药物的科学知识。
目录：
目 录
写给读者的话
如何阅读本书
疾病一 慢性心力衰竭
·疾病概述·
概述 /001
分类 /001
发病原因 /002
临床表现 /003
治疗选择 /003
预后 /005
·药物治疗·
治疗目标 /005
常用药用 /006
联合用药注意事项 /012
特殊人群用药指导 /012
用药案例解析 /013
·用药常见问题解析·
疾病二 冠状动脉粥样硬化性心脏病
·疾病概述·
概述 /018
分类 /018
发病原因 /019
临床表现 /020
治疗选择 /021
预后 /021
·药物治疗·
治疗目标 /021
常用药物 /022
联合用药注意事项 /024
特殊人群用药指导 /024
用药案例解析 /025
·用药常见问题解析·
疾病三 心律失常
·疾病概述·
概述 /029
分类 /029
发病原因 /030
临床表现 /030
治疗选择 /031
预后 /032
·药物治疗·
治疗目标 /032
常用药物 /032
联合用药注意事项 /037
特殊人群用药指导 /037
用药案例解析 /039
·用药常见问题解析·
疾病四 肺动脉高压
·疾病概述·
概述 /044
分类 /044
发病原因 /045
临床表现 /045
治疗选择 /045
预后 /046
·药物治疗·
治疗目标 /046
常用药物 /046
联合用药注意事项 /051
特殊人群用药指导 /051
用药案例解析 /052
·用药常见问题解析·
疾病五 心肌病
·疾病概述·
概述 /058
分类 /058
发病原因 /059
临床表现 /059
治疗选择 /060
预后 /060
·药物治疗·
治疗目标 /060
常用药物 /061
联合用药注意事项 /063
特殊人群用药指导 /063
用药案例解析 /064
·用药常见问题解析·
疾病六 心源性休克
·疾病概述·
概述 /068
发病原因 /068
临床表现 /070
治疗选择 /072
预后 /075
·药物治疗·
治疗目标 /075
常用药物 /075
联合用药注意事项 /079
特殊人群用药指导 /079
用药案例解析 /080
·用药常见问题解析·
疾病七 心脏瓣膜病
·疾病概述·
概述 /084
分类 /085
发病原因 /085
临床表现 /087
治疗选择 /089
预后 /094
·药物治疗·
治疗目标 /096
常用药物 /096
联合用药注意事项 /098
用药案例解析 /098
·用药常见问题解析·
疾病八 感染性心内膜炎
·疾病概述·
概述 /102
分类 /102
发病原因 /103
临床表现 /104
治疗选择 /105
预后 /106
·药物治疗·
治疗目标 /107
常用药物 /108
联合用药注意事项 /110
特殊人群用药指导 /111
用药案例解析 /112
·用药常见问题解析·
参考文献 /117
在线试读：
疾病一 慢性心力衰竭
概述
心力衰竭（简称心衰）是指各种原因造成心脏结构和功能的异常改变，使心室收缩射血和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为运动耐量下降（呼吸困难、疲乏）和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。心力衰竭为各种心脏疾病的严重和终末阶段，是当今*重要的心血管疾病之一。根据心力衰竭发生的时间、速度、严重程度分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。慢性心力衰竭是指在原有慢性心脏病的基础上逐渐出现的心力衰竭症状、体征，是缓慢的进展过程，一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他心脏代偿机制参与。急性和慢性心力衰竭是相对的，在一定条件下可以互相转化。
分类
临床分类的目的不仅仅是为了心力衰竭的评估，更重要的是指导心力衰竭的治疗。根据心脏功能特征，心力衰竭可分为收缩性心力衰竭（systolic heart failure）和舒张性心力衰竭（diastolic heart failure）。收缩性心力衰竭临床特点为心排血量不足，收缩末期容积增大，射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）降低和心脏扩大；LVEF 正常的心力衰竭为舒张性心力衰竭，其原因为心室顺应性下降导致左室舒张末期压增高而发生的心力衰竭。收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭可同时存在。
发病原因
1. 基本病因 心力衰竭的基本病因主要有心肌病变和心脏负荷过度。心肌病变的原因主要包括：原发性心肌损害（如心肌梗死、慢性心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病、线粒体肌病、肥厚型心肌病等）和继发性心肌损害（如糖尿病、甲状腺疾病、结缔组织病、心肌淀粉样变性、酒精性心肌病等）。心脏负荷过度的原因主要包括压力负荷过度（如高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、阻塞性肺疾病和肺栓塞等）、容量负荷过度（如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全、先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全、严重贫血、甲亢、脚气性心脏病、动静脉瘘等）、心脏舒张受限（如冠心病心肌缺血、高血压心肌肥厚、肥厚型心肌病、缩窄性心包炎、限制型心肌病、二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄等）。
2. 诱因 感染（特别是呼吸道感染）、心律失常、肺栓塞、劳力过度、妊娠和分娩、贫血与出血、输液过多过快、电解质紊乱等均可诱发或加重心力衰竭。
导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosteronesytem，RAAS）和疾病一 慢性心力衰竭交感神经系统的过度活化在心肌重构和心功能恶化的恶性循环中起到关键作用。心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心力衰竭的住院率和病死率。
临床表现
慢性心力衰竭的发病率为0.9%，随年龄增加发病率显著提高，55 岁以上人群其发病率为1.3%，女性高于男性。
左心衰竭的症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、体力下降、乏力、虚弱，夜尿增多或减少等。
右心衰竭的症状主要表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、上腹痛、白天少尿、夜间多尿、蛋白尿、管型尿、轻度气喘和呼吸困难、按压右上腹出现颈外静脉充盈、淤血性肝大和压痛、水肿（首先出现足、踝、胫骨前水肿，向上蔓延至全身）、胸腔积液和腹水、心率加快等。
治疗选择
1. 一般治疗
（1）去除诱因：各种感染（尤其上呼吸道感染和肺部感染）、肺梗死、心律失常（尤其伴快速心室率的心房颤动）、电解质紊乱和酸碱失衡、贫血、肾功能损害、过量摄盐、过度静脉补液，以及应用损害心肌或心功能的药物等，均可引起心力衰竭恶化，应及时处理或纠正。
（2）监测体重：每日测定体重以早期发现液体潴留非常重要。如在3 天内体重突然增加2 千克以上，应考虑患者已有水钠潴留（隐形水肿），需要利尿剂或加大利尿剂的剂量。
（3）调整生活方式：
1）限钠（盐）：心力衰竭急性发作伴有容量负荷过大的患者，要限制钠摄入＜2 克/天。
2）限水：严重低钠血症（血钠＜130 毫摩尔/升）患者液体摄入量应＜2 升/天。严重心力衰竭患者液体摄入量限制在1.5～2.0 升/天，有助于减轻症状和充血。轻中度症状患者因常规限制液体并无益处，故常规不需限制液体。
3）营养和饮食：宜低脂饮食、戒烟、肥胖患者应减轻体重。严重心力衰竭伴明显消瘦（心脏恶病质）者，应给予营养支持。
4）休息和适度运动：失代偿需卧床休息，多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。临床情况改善后在不引起症状的情况下，鼓励体力活动，以防止肌肉失用性萎缩。较重的心力衰竭应在康复专业人员指导下进行运动训练，能改善症状，提高生活质量。
2. 非药物治疗
（1）心脏再同步化治疗（CRT）：对于存在左、右心室显著不同步的心力衰竭患者，CRT 治疗可恢复左、右心室及心室内的同步激动，减轻二尖瓣反流，增加心排血量，改善心功能，提高生活质量，降低死亡率。
（2）植入式心脏转复除颤器（ICD）：可用于心力衰竭患者猝死的一级预防，能降低猝死率，也可用作心力衰竭患者猝死的二级预防，降低心脏停搏存活者和有症状的持续性室性心律失常患者的病死率。
3. 药物治疗 心力衰竭的常规药物治疗包括联合使用4 大类药物，即利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、和β 受体阻滞剂。为进一步改善症状、疾病一 慢性心力衰竭控制心率等，地高辛应是第四个联用的药物，醛固酮受体拮抗剂可应用于重度心力衰竭患者。
预后
慢性心力衰竭属于一种复杂的临床症候群，该病属于不同类型心脏病患者的病情严重的阶段，容易反复复发，病情复杂，预后水平相对较差。
治疗目标
导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统的过度活化在心肌重构和心功能恶化的恶性循环中起到关键作用。心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心力衰竭的住院率和病死率。心力衰竭的治疗首先要明确心力衰竭的诊断及病因，去除或限制病因，采用药物、介入及手术治疗改善心肌缺血等治疗方法。
药物治疗包括以下四类。
（1）肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：①血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），如卡托普利等；②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦等；③醛固酮拮抗剂，如螺内酯等。
（2）利尿药：如呋塞米、氢氯噻嗪等。
（3）β 受体阻滞剂：如美托洛尔、卡维地洛等。
（4）强心苷类：如地高辛等。
定价：30.0
ISBN：9787030589637
作者：无
版次：1
出版时间：2018-10
内容提要：
本书论述了慢性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、肺动脉高压、心肌病、心源性休克、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎 8 种心血管系统常见疾病。主要从疾病概述、治疗药物、特殊人群用药指导、用药案例分析、用药常见问题等方面详细阐述了心血管系统的常见疾病，在保障患者用药安全的基础上，进一步促进合理用药。本书采用各种生动的病例讲解和温馨提示，以用药案例分析与常见用药问答相结合的形式，在保证科学性的基础上，从普通百姓的需求出发，以通俗的语言讲解了心血管系统常见疾病如何安全有效使用相应药物的科学知识。
目录：
目 录
写给读者的话
如何阅读本书
疾病一 慢性心力衰竭
·疾病概述·
概述 /001
分类 /001
发病原因 /002
临床表现 /003
治疗选择 /003
预后 /005
·药物治疗·
治疗目标 /005
常用药用 /006
联合用药注意事项 /012
特殊人群用药指导 /012
用药案例解析 /013
·用药常见问题解析·
疾病二 冠状动脉粥样硬化性心脏病
·疾病概述·
概述 /018
分类 /018
发病原因 /019
临床表现 /020
治疗选择 /021
预后 /021
·药物治疗·
治疗目标 /021
常用药物 /022
联合用药注意事项 /024
特殊人群用药指导 /024
用药案例解析 /025
·用药常见问题解析·
疾病三 心律失常
·疾病概述·
概述 /029
分类 /029
发病原因 /030
临床表现 /030
治疗选择 /031
预后 /032
·药物治疗·
治疗目标 /032
常用药物 /032
联合用药注意事项 /037
特殊人群用药指导 /037
用药案例解析 /039
·用药常见问题解析·
疾病四 肺动脉高压
·疾病概述·
概述 /044
分类 /044
发病原因 /045
临床表现 /045
治疗选择 /045
预后 /046
·药物治疗·
治疗目标 /046
常用药物 /046
联合用药注意事项 /051
特殊人群用药指导 /051
用药案例解析 /052
·用药常见问题解析·
疾病五 心肌病
·疾病概述·
概述 /058
分类 /058
发病原因 /059
临床表现 /059
治疗选择 /060
预后 /060
·药物治疗·
治疗目标 /060
常用药物 /061
联合用药注意事项 /063
特殊人群用药指导 /063
用药案例解析 /064
·用药常见问题解析·
疾病六 心源性休克
·疾病概述·
概述 /068
发病原因 /068
临床表现 /070
治疗选择 /072
预后 /075
·药物治疗·
治疗目标 /075
常用药物 /075
联合用药注意事项 /079
特殊人群用药指导 /079
用药案例解析 /080
·用药常见问题解析·
疾病七 心脏瓣膜病
·疾病概述·
概述 /084
分类 /085
发病原因 /085
临床表现 /087
治疗选择 /089
预后 /094
·药物治疗·
治疗目标 /096
常用药物 /096
联合用药注意事项 /098
用药案例解析 /098
·用药常见问题解析·
疾病八 感染性心内膜炎
·疾病概述·
概述 /102
分类 /102
发病原因 /103
临床表现 /104
治疗选择 /105
预后 /106
·药物治疗·
治疗目标 /107
常用药物 /108
联合用药注意事项 /110
特殊人群用药指导 /111
用药案例解析 /112
·用药常见问题解析·
参考文献 /117
在线试读：
疾病一 慢性心力衰竭
概述
心力衰竭（简称心衰）是指各种原因造成心脏结构和功能的异常改变，使心室收缩射血和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为运动耐量下降（呼吸困难、疲乏）和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。心力衰竭为各种心脏疾病的严重和终末阶段，是当今*重要的心血管疾病之一。根据心力衰竭发生的时间、速度、严重程度分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。慢性心力衰竭是指在原有慢性心脏病的基础上逐渐出现的心力衰竭症状、体征，是缓慢的进展过程，一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他心脏代偿机制参与。急性和慢性心力衰竭是相对的，在一定条件下可以互相转化。
分类
临床分类的目的不仅仅是为了心力衰竭的评估，更重要的是指导心力衰竭的治疗。根据心脏功能特征，心力衰竭可分为收缩性心力衰竭（systolic heart failure）和舒张性心力衰竭（diastolic heart failure）。收缩性心力衰竭临床特点为心排血量不足，收缩末期容积增大，射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）降低和心脏扩大；LVEF 正常的心力衰竭为舒张性心力衰竭，其原因为心室顺应性下降导致左室舒张末期压增高而发生的心力衰竭。收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭可同时存在。
发病原因
1. 基本病因 心力衰竭的基本病因主要有心肌病变和心脏负荷过度。心肌病变的原因主要包括：原发性心肌损害（如心肌梗死、慢性心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病、线粒体肌病、肥厚型心肌病等）和继发性心肌损害（如糖尿病、甲状腺疾病、结缔组织病、心肌淀粉样变性、酒精性心肌病等）。心脏负荷过度的原因主要包括压力负荷过度（如高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、阻塞性肺疾病和肺栓塞等）、容量负荷过度（如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全、先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全、严重贫血、甲亢、脚气性心脏病、动静脉瘘等）、心脏舒张受限（如冠心病心肌缺血、高血压心肌肥厚、肥厚型心肌病、缩窄性心包炎、限制型心肌病、二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄等）。
2. 诱因 感染（特别是呼吸道感染）、心律失常、肺栓塞、劳力过度、妊娠和分娩、贫血与出血、输液过多过快、电解质紊乱等均可诱发或加重心力衰竭。
导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosteronesytem，RAAS）和疾病一 慢性心力衰竭交感神经系统的过度活化在心肌重构和心功能恶化的恶性循环中起到关键作用。心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心力衰竭的住院率和病死率。
临床表现
慢性心力衰竭的发病率为0.9%，随年龄增加发病率显著提高，55 岁以上人群其发病率为1.3%，女性高于男性。
左心衰竭的症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、体力下降、乏力、虚弱，夜尿增多或减少等。
右心衰竭的症状主要表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、上腹痛、白天少尿、夜间多尿、蛋白尿、管型尿、轻度气喘和呼吸困难、按压右上腹出现颈外静脉充盈、淤血性肝大和压痛、水肿（首先出现足、踝、胫骨前水肿，向上蔓延至全身）、胸腔积液和腹水、心率加快等。
治疗选择
1. 一般治疗
（1）去除诱因：各种感染（尤其上呼吸道感染和肺部感染）、肺梗死、心律失常（尤其伴快速心室率的心房颤动）、电解质紊乱和酸碱失衡、贫血、肾功能损害、过量摄盐、过度静脉补液，以及应用损害心肌或心功能的药物等，均可引起心力衰竭恶化，应及时处理或纠正。
（2）监测体重：每日测定体重以早期发现液体潴留非常重要。如在3 天内体重突然增加2 千克以上，应考虑患者已有水钠潴留（隐形水肿），需要利尿剂或加大利尿剂的剂量。
（3）调整生活方式：
1）限钠（盐）：心力衰竭急性发作伴有容量负荷过大的患者，要限制钠摄入＜2 克/天。
2）限水：严重低钠血症（血钠＜130 毫摩尔/升）患者液体摄入量应＜2 升/天。严重心力衰竭患者液体摄入量限制在1.5～2.0 升/天，有助于减轻症状和充血。轻中度症状患者因常规限制液体并无益处，故常规不需限制液体。
3）营养和饮食：宜低脂饮食、戒烟、肥胖患者应减轻体重。严重心力衰竭伴明显消瘦（心脏恶病质）者，应给予营养支持。
4）休息和适度运动：失代偿需卧床休息，多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。临床情况改善后在不引起症状的情况下，鼓励体力活动，以防止肌肉失用性萎缩。较重的心力衰竭应在康复专业人员指导下进行运动训练，能改善症状，提高生活质量。
2. 非药物治疗
（1）心脏再同步化治疗（CRT）：对于存在左、右心室显著不同步的心力衰竭患者，CRT 治疗可恢复左、右心室及心室内的同步激动，减轻二尖瓣反流，增加心排血量，改善心功能，提高生活质量，降低死亡率。
（2）植入式心脏转复除颤器（ICD）：可用于心力衰竭患者猝死的一级预防，能降低猝死率，也可用作心力衰竭患者猝死的二级预防，降低心脏停搏存活者和有症状的持续性室性心律失常患者的病死率。
3. 药物治疗 心力衰竭的常规药物治疗包括联合使用4 大类药物，即利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、和β 受体阻滞剂。为进一步改善症状、疾病一 慢性心力衰竭控制心率等，地高辛应是第四个联用的药物，醛固酮受体拮抗剂可应用于重度心力衰竭患者。
预后
慢性心力衰竭属于一种复杂的临床症候群，该病属于不同类型心脏病患者的病情严重的阶段，容易反复复发，病情复杂，预后水平相对较差。
治疗目标
导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统的过度活化在心肌重构和心功能恶化的恶性循环中起到关键作用。心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心力衰竭的住院率和病死率。心力衰竭的治疗首先要明确心力衰竭的诊断及病因，去除或限制病因，采用药物、介入及手术治疗改善心肌缺血等治疗方法。
药物治疗包括以下四类。
（1）肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：①血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），如卡托普利等；②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦等；③醛固酮拮抗剂，如螺内酯等。
（2）利尿药：如呋塞米、氢氯噻嗪等。
（3）β 受体阻滞剂：如美托洛尔、卡维地洛等。
（4）强心苷类：如地高辛等。