书名：健康评估（高等职业教育护理专业精品教材）  
定价：58.0  
ISBN：9787518453603  
作者：费鸿，侯媛媛  
版次：1  
出版时间：2026-01  

内容提要：  
本教材在编写过程中，以高职高专护理专业培养目标为依据，在强调三基培养的同时，以临床护理工作程序为编写框架，采用模块、项目、工作任务式教材编写模式，以进一步提高本书的科学性、实用性和专业性。本教材具有以下特色：突出职业化特色，紧扣学科进展，内容设置严格与国家职业资格考试挂钩。内容包括有绪论、健康评估基本方法，临床常见疾病评估等。本教材以实际工作任务为引导，注重实践技能的培养和综合素质的提升。同时，本教材与学术研究和岗位培训紧密相连，学员通过学习本教材可以更好地适应实际工作的需要。  



作者简介：  
费鸿 副教授，临床硕士学位，省级教学名师，主治医师。从事教学。费鸿，女，副教授，省级教学名师。从事临床护理教学28年，一直从事《健康评估》、《内科护理》等临床护理教学。在教学中一直不断完善《健康评估》教学，2019年《健康评估》课程获得省级精品在线开放课程。2022年《健康评估》获得省级课程思政示范课程和教学团队，同年获得省级职业教育在线开放课程。  

媒体评论：  
无  

目录：  
目录  
模块一 对健康评估的认识  
项目一 健康评估内容及任务  
任务 健康评估内容及任务  
项目二 健康评估的学习要求  
任务 健康评估学习方法与要求  
模块二 健康评估的方法  
项目二 健康史采集  
任务一 健康史内容  
任务二 健康史采集的方法与技巧  
项目二 身体评估  
任务 身体评估基本方法  
项目三 常用辅助检查  
任务一 实验室常规检查  
任务二 影像学检查  
任务三 心电图检查  
项目四 心理、社会评估  
任务一 心理状态评估  
任务二 社会状态评估  
模块三 身体各部位评估  
项目一 一般状态评估  
任务一 全身状态评估  
项目二 头颈部评估  
任务一 头部评估  
任务二 颈部评估  
项目三 呼吸系统评估  
任务一 呼吸系统常见症状评估  
任务二 呼吸系统身体评估  
任务三 呼吸系统常见辅助检查  
项目四 循环系统评估  
任务一 循环系统常见症状评估  
任务二 循环系统身体评估  
任务三 循环系统常用辅助检查  
项目五 消化系统评估  
任务一 消化系统常见症状评估  
任务二 消化系统身体评估  
任务三 消化系统常见辅助检查  
项目六 泌尿系统评估  
任务一 泌尿系统常见症状评估  
任务二 泌尿系统身体评估  
任务三 泌尿系统常见辅助检查  
项目七 脊柱与四肢评估  
任务一 脊柱评估  
任务二 四肢评估  
项目八 神经系统评估  
任务一 神经系统常见症状评估  
任务二 神经系统身体评估  
任务三 神经系统常见辅助检查  
参考文献  

在线试读：  
【任务实施】 问诊不仅是收集健康资料最重要的手段，更是一门艺术。它既不是简单的信息传递过程，也不是询问一系列问题填写护理病历的过程，而是发生在评估者和被评估者之间复杂的、目的明确的、正式而有序的交谈过程。为了使问诊能够有效进行，达到预期目的，护士必须遵循一定的原则，运用相应的技巧。问诊的技巧不仅与收集资料的数量和质量密切相关，而且还关系到能否成功建立治疗性护患关系。因此护士必须认真学习和掌握问诊的方法与技巧，并在实践中不断积累经验。 一、问诊的重要性 1.问诊是建立良好护患关系的桥梁。 2.问诊获得的诊断依据的重要手段。 3.问诊是了解病情的主要方法。 4.问诊可为进一步检查提供线索。 二、问诊的目的 1.获得可靠、全面的健康资料。 2.沟通感情，建立良好护患关系。 3.及时向被评估者反馈有关病情、检查、治疗、康复等方面的信息。 4.为被评估者提供心理支持。 三、问诊的基本原则 1.环境要安静、舒适、具有私密性。注意保护病人的隐私，尽量不要在有陌生人情况下开始问诊。 2.尊重、关心和爱护问诊对象。护士应主动营造一种宽松、和谐的氛围，消除病人紧张不安的情绪。问诊时要尊重患者的隐私和尊严，不打断患者的发言，避免使用命令或质问的语气。仔细听取患者的每一句话，理解患者的意思，不要轻易下结论或作出判断。 3.恰当地运用沟通技巧，以确保资料的全面性、真实性和准确性。如为急症、危重病人，则应先重点评估，同时开展抢救。 四、问诊前的准备 在问诊进行前，护士应做好如下准备： ①问诊内容的准备：应熟练掌握问诊的主要内容及询问的先后顺序等。必要时，可将问诊提纲写在纸上，以免遗漏。 ②预测可能出现的问题：根据事先已了解的病人的基本情况，预测问诊过程中可能遇到的问题及需采取的相应措施。如病人的病情较重，可能不能一次完成，应明确需要优先收集的内容，其他资料可以暂缓收集。 ③选择适宜的环境：为了保证交谈不会被干扰，询问健康史时应尽量安排安静、舒适的场所，光线和温度适宜，保证私密性。与轻症评估对象或危重评估对象家属的交谈，可以请到办公室坐定进行；与重症评估对象的交谈可以在床边进行，但要减少周围环境的影响。 ④选择适当的时间：时间选择应以方便评估对象为主，一般安排在评估对象入院事项安排就绪后进行，以免引起评估对象焦躁不安，必要时可与病人商量后确定。 五、问诊常用方法与技巧 1.做好解释说明及自我介绍 一般从称呼语开始，有礼貌地称呼对方，然后自我介绍，说明自己的职责及问诊的目的。进行过渡性交谈，通过使用恰当的语言（包括肢体语言）表明自己愿意尽自己所能帮助病人解除或缓解病痛和满足要求。这将有助于建立良好的护患关系，缩短护患之间距离。 2.循序渐进，逐渐展开对健康史的采集 一般从主诉开始。提问应先选择一般性易于回答的问题，如询问“你哪儿不舒服？”“你不舒服有多长时间了？”“你这次就诊的主要目的是什么？”。然后，再通过一系列问题逐步深入了解其本次患病的可能原因、有关症状的特点、病情的发生、发展、演变、处理经过等。 3.采取适当的提问形式 问诊过程中，应根据具体情况采取适当的提问形式。一般先选择易于回答的开放式问题。①开放式问题：提问没有可供选择的答案，可以使问诊对象对有关问题进行更详细的描述，如“你这样的表现一般在什么情况下发生呢？”“你出现这种情况你是怎么处理的”。其缺点是问诊对象可能抓不住重点，甚至离题而占用大量时间。②闭合式问题：可以用简单的一两个词，或“是”“否”就能回答的问题，如“你吸烟吗？”“你曾经有过这样的疼痛嘛？”等。除年龄、性别等特定问题外，闭合式问题还用于病人语言受限或身体不适等情况下。其缺点是不利于病人表达自己的感受及提供额外信息，使获得的资料不够准确和全面。若问诊中过多使用，还会使问诊对象产生压抑感、被动感，不利于其对问诊的主动参与。 此外，应注意在询问敏感问题时采用委婉的提问方式，以消除病人对回答这类问题的顾虑。例如，可以对一个男性被评估者说，“许多男性病人都很关心性传播疾病的问题，你对这方面有什么疑问嘛？”。 问诊中，还要注意避免暗示性提问。暗示性提问是一种带有倾向性特定答案的提问方式。如“你粪便发黑嘛？”“你是下午发热嘛？”此时，被评估者可能会为了迎合提问者而随意附和，影响收集资料的准确性。正确提问方式，“你的粪便是什么颜色的？”“你一般多是什么时候发热？” 4.避免使用医学术语 护士在问诊中，要尽量使用被评估者熟悉的、能够理解的词汇进行交流。通常使用医学术语，容易造成误解或影响交谈的进行。如问病人“你有盗汗嘛？”“你有阵发性呼吸困难嘛？”正确的提问方式应该是，“你一般什么时候出汗比较明显？”“你有在晚上睡觉时，突然憋醒的情况嘛？” 5.采用接受和尊重的态度 护士要做到态度和蔼，举止得当，对病人始终保持关切的态度。对其表述遭遇表示理解、认可和同情，如“作为一个母亲，我很理解你的苦衷”等。切不可用带有责备语气的问题，如“你为什么不按时服药？”以免造成护士与病人之间的不快与隔阂。在问诊过程中，可对病人进行恰当的肯定、赞扬和鼓励等，自然地调节病人的心理和情绪，使病人受到启发鼓舞，积极提供信息。如“你能够一直坚持控制饮食和运动，做得非常好，非常难得！”。 当病人回答不确切时，要耐心启发，并给予足够的时间来思考和回答问题。对不愿回答的问题，不要强迫其回答。若为重要的资料，则需向病人做好解释，解除其顾虑。 6.切入/重回主题 在问诊过程中，经常遇到病人抓不住重点、离题或试图避免谈及某项问题等情况。如果断然中断谈话或改变话题，是很不礼貌的行为，也会令对方感到不舒服甚至产生敌对情绪而破坏问诊的气氛。此时，必须运用相应技巧帮助对方回到原来的主题，并就重点问题展开描述。“嗯好，你这个问题我听明白了，那你能具体说说你当时腹痛的情况嘛？”客气地将其引导到病史的线索上来。 7.恰当使用非语言性沟通技巧 在问诊过程中，除要掌握语言性沟通技巧外，还应善于运用非语言性沟通技巧，如与评估对象保持合适的距离、目光的接触、微笑与点头、必要的手势、触摸、沉默及倾听等。恰当地运用非语言沟通技巧有助于消除与问诊对象之间的障碍，使问诊对象感到轻松自如，易于交流。 8.及时核实信息 为确保所获得的资料的准确性，在问诊过程中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实。常用的核实方法有：①澄清：要求问诊对象对模棱两可或模糊不清的内容做进一步的解释说明。如“你说你感觉腹痛，你能用一个手指给我指一下是什么位置吗？”。②复述：以不同的表述方式重复评估对象所说的内容。“你说的是：这一周来，你每次步行上4楼就会胸痛，最近3天平地走大概100米就会出现，但含服硝酸甘油能够缓解，是这样吗？”。③反问：以询问的口气重复问诊对象所说的话，不仅可避免加入自己的观点，还可鼓励问诊对象提供更多的信息。“你的意思是你的胃痛主要在饭后出现，对吗？”。④质疑：用于病人所说的与你所观察到或其前后所说的内容不一致时。如“你说你对自己的病没有任何顾虑，可你的眼睛看起来红红的，能告诉我这是为什么吗？”。⑤解析：对病人所提供的信息进行分析和推论，并与病人交流。“你因为担心住院费用太高，所以才不愿意住院治疗的，是这样吗？”病人可以对你的解析加以确认、否认或提供另外的解释。 9.时间管理：问诊的时间应根据患者的病情和需要进行合理安排，避免过长或过短。在问诊即将结束时，问诊人员应有所暗示或提示，对问诊内容做出结语等，切忌突然结束话题。同时，可告知病人下一步的护理计划以及病人需要做的准备。 匠心筑梦 医者仁心，情感认同 一个医生的墓志铭 “有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰!”这是刻在一个100多年前的一位医生墓碑上的墓志铭。这也是我们医护人员时常铭记在心的名言，患者和家属不仅仅需要得到好的治疗，更需要心理上的抚慰和鼓励。有人问过我，作为医务工作者，职业荣誉感如何体现？答案就在这里了，能够看到患者们的笑容和衷心的感谢，是让我们觉得最高兴的时候。你必须了解，不是每一个病人都能治好的，这个世界上已知的有三万多种疾病，能完全治好的非常少，很多时候，医护人员更多应该给予的是人文关怀。 有一个故事被广为传播：已故外科巨擘裘法祖曾遇到一位腹部不适的病人，裘老耐心地倾听病人诉说，并轻柔地给他做了腹部触诊，病人感动得当场落泪，因为之前他到过六七家医院，没有一位医生这么耐心倾听，轻柔的摸过他的肚子，只是问诊、开药或做检查。中国医学科学院肿瘤医院的一位乳腺癌患者对自己的医生说，患者盼医生查房就像盼阳光一样，也许走进病房的医生并没有带来新的治疗办法，有的或许只是一个关爱的眼神、一分钟的聆听，或一次轻柔的触诊、一两句简单的嘱咐，但这足以让患者安心踏实好几天。