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书名：药，你用对了吗： 消化系统疾病用药
定价：30.0
ISBN：9787030590527
作者：无
版次：1
出版时间：2018-10
内容提要：
本书针对消化系统常见的14种疾病，采用疾病概述—药物治疗—用药常见问题解析的结构框架，药物治疗部分重点向大众介绍了消化系统疾病的治疗目标、常用药物、联合用药注意事项、特殊人群用药指导、用药案例解析等，可帮助患者正确认识疾病，理解药物治疗的重要性。
目录：
目录
写给读者的话
如何阅读本书
疾病一 便秘
疾病概述
概述 001
分类 001
发病原因 001
临床表现 002
治疗选择 002
预后 003
药物治疗
治疗目标 003
常用药物 003
联合用药注意事项 003
特殊人群用药指导 005
用药案例解析 005
用药常见问题解析
疾病二 腹泻
疾病概述
概述 009
分类 009
发病原因 009
临床表现 010
治疗选择 010
预后 010
药物治疗
治疗目标 011
常用药物 011
联合用药注意事项 011
特殊人群用药指导 014
用药案例解析 015
用药常见问题解析
疾病三 慢性胃炎
疾病概述
概述 018
分类 018
发病原因 018
临床表现 019
治疗选择 019
预后 019
药物治疗
治疗目标 019
常用药物 020
联合用药注意事项 020
特殊人群用药指导 020
用药案例解析 023
用药常见问题解析
疾病四 胃食管反流病
疾病概述
概述 027
分类 027
发病原因 027
临床表现 028
治疗选择 028
预后 029
药物治疗
治疗目标 029
常用药物 029
联合用药注意事项 029
特殊人群用药指导 029
用药案例解析 030
用药常见问题解析
疾病五 消化性溃疡
疾病概述
概述 033
分类 033
发病原因 033
临床表现 034
治疗选择 034
预后 035
药物治疗
治疗目标 035
常用药物 035
联合用药注意事项 039
特殊人群用药指导 039
用药案例解析 039
用药常见问题解析
疾病六 功能性消化不良
疾病概述
概述 044
分类 044
发病原因 044
临床表现 045
治疗选择 045
预后 046
药物治疗
治疗目标 046
常用药物 046
联合用药注意事项 046
特殊人群用药指导 050
用药案例解析 050
用药常见问题解析
疾病七 肠易激综合征
疾病概述
概述 054
分类 054
发病原因 054
临床表现 055
治疗选择 055
预后 055
药物治疗
治疗目标 056
常用药物 056
联合用药注意事项 056
特殊人群用药指导 056
用药案例解析 060
用药常见问题解析
疾病八 肠结核
疾病概述
概述 064
分类 064
发病原因 064
临床表现 065
治疗选择 065
预后 066
药物治疗
治疗目标 066
常用药物 066
联合用药注意事项 066
特殊人群用药指导 069
用药案例解析 069
用药常见问题解析
疾病九 炎症性肠病
疾病概述
概述 074
分类 074
发病原因 074
临床表现 075
治疗选择 075
预后 075
药物治疗
治疗目标 076
常用药物 076
联合用药注意事项 076
特殊人群用药指导 081
用药案例解析 081
用药常见问题解析
疾病十 自身免疫性肝病
疾病概述
概述 086
分类 086
发病原因 087
临床表现 087
治疗选择 088
预后 088
药物治疗
治疗目标 088
常用药物 088
联合用药注意事项 092
特殊人群用药指导 092
用药案例解析 093
用药常见问题解析
疾病十一 脂肪性肝病
疾病概述
概述 98
分类 98
发病原因 99
临床表现 99
治疗选择 99
预后 100
药物治疗
治疗目标 100
常用药物 100
联合用药注意事项 104
特殊人群用药指导 104
用药案例解析 105
用药常见问题解析
疾病十二 慢性乙型肝炎
疾病概述
概述 110
分类 110
发病原因 110
临床表现 111
治疗选择 111
预后 111
药物治疗
治疗目标 112
常用药物 112
联合用药注意事项 112
特殊人群用药指导 112
用药案例解析 116
用药常见问题解析
疾病十三 肝硬化
疾病概述
概述 122
分类 122
发病原因 122
临床表现 123
治疗选择 123
预后 124
药物治疗
治疗目标 124
常用药物 125
联合用药注意事项 125
特殊人群用药指导 125
用药案例解析 128
用药常见问题解析
疾病十四 慢性胰腺炎
疾病概述
概述 132
分类 132
发病原因 132
临床表现 133
治疗选择 133
预后 134
药物治疗
治疗目标 134
常用药物 134
联合用药注意事项 134
特殊人群用药指导 136
用药案例解析 136
用药常见问题解析
参考文献 140
在线试读：
疾病一 便秘
疾病概述
概述
便秘主要表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少即为一周内大便次数少于3次。随着饮食结构的改变、生活节奏的加快和社会心理因素的影响，便秘患病率有上升趋势。
分类
便秘可分为急性便秘和慢性便秘两种。超过6个月即为慢性便秘。流行病学研究发现，我国成人慢性便秘的患病率为4%～6%，且随年龄增长而升高，60岁以上老年人的患病率可超过20%，女性患病率高于男性。
发病原因
老年人便秘的患病率较青壮年明显增加，主要是由于随着年龄增长，进食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌的消化液减少，肠管的张力降低和蠕动减弱，直肠敏感性下降，粪便在肠道内停留过久，水分被过度吸收，从而引起便秘。此外，疾病因素（如炎症性肠病、肠道肿瘤、糖尿病、脑血管意外等），精神心理因素（如抑郁、焦虑等），药物因素（如某些镇痛药、抗抑郁药等）也可导致便秘。
临床表现
1. 便意少，便次也少 可见于两种情况，一种情况是由于粪便通过缓慢，使便意和便次均少，但间隔一定时间仍能出现便意，粪便常干硬，增加腹压有助于排出粪便；另一种情况常常是肠道敏感性下降，不易引起便意，便次少，而粪便不一定干硬。
2. 排便艰难，费力 也见于两种情况，一种情况是用力排便时，肛门肌肉矛盾性收缩，以致排便困难，这种类型便次不一定少，但费时费力，如伴有腹肌收缩无力，则更加重排便难度；另一种情况是由于粪便通过缓慢，粪便内水分过多被吸收，粪便干结，尤其是长时间不排便，使干硬的粪便排出异常困难，可发生粪便嵌塞。
3. 排便不畅 有些老年人虽频有便意，便次不少，但难有畅通的排便，可伴有肛门直肠刺激症状，如下坠不适等。此类患者常有直肠感觉高敏或伴有直肠内解剖异常，如直肠内套叠及内痔等。
4. 腹痛或腹部不适 常见于肠易激综合征型便秘，排便后腹痛症状可缓解。
治疗选择
1. 调整生活方式 增加膳食纤维摄入、多饮水、多运动、养成良好的排便习惯是便秘的基础治疗措施。
2. 药物治疗 目前，治疗便秘的药物很多，主要包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药等。
3. 精神心理治疗 重度便秘患者常有焦虑、抑郁、睡眠障碍等表现，应予以心理指导，必要时给予抗抑郁、抗焦虑药物治疗或接受心理专科医师治疗。
预后
非器质性病变导致的便秘多数预后良好。积极治疗全身性及肠道肛周疾病，防止或避免使用引起便秘的药品，保持良好的心理状态，均有利于防治便秘。
药物治疗
治疗目标
便秘的治疗目标为祛除病因，增加排便次数和大便水分含量，缓解排便困难症状，恢复正常排便。
常用药物
治疗便秘的常用药物见表1。
联合用药注意事项
（1）乳果糖口服液：可导致结肠酸性下降，故可能会导致结肠酸碱度（pH）依赖性药物如美沙拉秦的失活。
（2）聚乙二醇4000散：*好与其他药物间隔较长时间服用（至少2 小时）。
（3）酚酞片：与碳酸氢钠及氧化镁等碱性药合用能引起粪便变色。
表1 治疗便秘的常用药物
特殊人群用药指导
1. 儿童用药指导 幼儿患者慎用酚酞片，婴儿患者禁用。8岁以下儿童患者不推荐使用聚乙二醇4000散。儿童患者可根据病情选择乳果糖口服液、开塞露等药物，具体药物选择应遵医嘱。
2. 青少年用药指导 青少年患者可根据病情选择乳果糖口服液、聚乙二醇4000 散、开塞露等药物，具体药物选择应遵医嘱。
3. 老年人用药指导 老年患者可根据病情选择乳果糖口服液、聚乙二醇4000 散、开塞露等药物，具体药物选择应遵医嘱。
4. 妊娠期妇女用药指导 妊娠期患者慎用酚酞片。妊娠期妇女可根据病情选择乳果糖口服液、聚乙二醇4000散、开塞露等药物，具体药物选择应遵医嘱。
用药案例解析
病例1
病史：患者，男性，45岁。因停止排便7天来门诊就诊。患者诉平日生活、饮食欠规律，偏好肉食和饮酒，有习惯性便秘史，长期服用酚酞片，但近期自觉疗效不佳。
解析：酚酞片为刺激性泻药，长期使用可使肠道敏感性下降，不但治不了便秘，反而会损害肠道的功能，从而加重便秘。便秘主要是因为不合理的饮食如高糖高脂肪饮食、饮酒、辛辣刺激性饮食等，肠道内毒素、垃圾、废油脂堆积增多均可产生宿便。宿便在肠道内滞留，不能及时排出体外，被大肠反复吸收，导致肠道菌群失衡和蠕动减慢，引发便秘。便秘患者饮食上应注意多饮水，多吃富含粗纤维的食物。在生活调整无效的情况下，才需在医师或药师的指导下适当使用泻药。
案例2
病史：患者，女性，25岁。妊娠5月余，既往有习惯性便秘史，此次因妊娠导致便秘加重，医师给予乳果糖口服液治疗，患者因担心药物对胎儿的影响而拒绝服用，出现肛门停止排气排便。
解析：乳果糖在结肠中被消化道菌群转化成有机酸，导致肠道内酸性增加，并通过保留水分，增加粪便体积。上述作用刺激结肠蠕动，从而缓解便秘。现有资料显示，乳果糖口服液对胎儿无致畸作用，因此，该药可用于妊娠期妇女，但建议在专科医师的指导和监测下使用。
温馨提示
（1）慢性习惯性便秘患者应避免长期应用或滥用刺激性泻药，应养成定期排便的习惯，摄入足量膳食纤维和水分，增加运动。上述处理仍未奏效，可在医师的指导下酌情应用药物。
（2）妊娠期妇女是便秘的高发人群，妊娠期间如发生便秘可先通过生活方式的调整进行干预，无效者应及时就医，在专科医师指导下服用相关药物。
用药常见问题解析
Q1 治疗便秘的药物主要分为哪几类？
答：治疗便秘的药物主要包括容积性泻药如欧车前等，渗透性泻药如乳果糖口服液、聚乙二醇4000 散等，刺激性泻药如酚酞片等，润滑性泻药如开塞露等。
定价：30.0
ISBN：9787030590527
作者：无
版次：1
出版时间：2018-10
内容提要：
本书针对消化系统常见的14种疾病，采用疾病概述—药物治疗—用药常见问题解析的结构框架，药物治疗部分重点向大众介绍了消化系统疾病的治疗目标、常用药物、联合用药注意事项、特殊人群用药指导、用药案例解析等，可帮助患者正确认识疾病，理解药物治疗的重要性。
目录：
目录
写给读者的话
如何阅读本书
疾病一 便秘
疾病概述
概述 001
分类 001
发病原因 001
临床表现 002
治疗选择 002
预后 003
药物治疗
治疗目标 003
常用药物 003
联合用药注意事项 003
特殊人群用药指导 005
用药案例解析 005
用药常见问题解析
疾病二 腹泻
疾病概述
概述 009
分类 009
发病原因 009
临床表现 010
治疗选择 010
预后 010
药物治疗
治疗目标 011
常用药物 011
联合用药注意事项 011
特殊人群用药指导 014
用药案例解析 015
用药常见问题解析
疾病三 慢性胃炎
疾病概述
概述 018
分类 018
发病原因 018
临床表现 019
治疗选择 019
预后 019
药物治疗
治疗目标 019
常用药物 020
联合用药注意事项 020
特殊人群用药指导 020
用药案例解析 023
用药常见问题解析
疾病四 胃食管反流病
疾病概述
概述 027
分类 027
发病原因 027
临床表现 028
治疗选择 028
预后 029
药物治疗
治疗目标 029
常用药物 029
联合用药注意事项 029
特殊人群用药指导 029
用药案例解析 030
用药常见问题解析
疾病五 消化性溃疡
疾病概述
概述 033
分类 033
发病原因 033
临床表现 034
治疗选择 034
预后 035
药物治疗
治疗目标 035
常用药物 035
联合用药注意事项 039
特殊人群用药指导 039
用药案例解析 039
用药常见问题解析
疾病六 功能性消化不良
疾病概述
概述 044
分类 044
发病原因 044
临床表现 045
治疗选择 045
预后 046
药物治疗
治疗目标 046
常用药物 046
联合用药注意事项 046
特殊人群用药指导 050
用药案例解析 050
用药常见问题解析
疾病七 肠易激综合征
疾病概述
概述 054
分类 054
发病原因 054
临床表现 055
治疗选择 055
预后 055
药物治疗
治疗目标 056
常用药物 056
联合用药注意事项 056
特殊人群用药指导 056
用药案例解析 060
用药常见问题解析
疾病八 肠结核
疾病概述
概述 064
分类 064
发病原因 064
临床表现 065
治疗选择 065
预后 066
药物治疗
治疗目标 066
常用药物 066
联合用药注意事项 066
特殊人群用药指导 069
用药案例解析 069
用药常见问题解析
疾病九 炎症性肠病
疾病概述
概述 074
分类 074
发病原因 074
临床表现 075
治疗选择 075
预后 075
药物治疗
治疗目标 076
常用药物 076
联合用药注意事项 076
特殊人群用药指导 081
用药案例解析 081
用药常见问题解析
疾病十 自身免疫性肝病
疾病概述
概述 086
分类 086
发病原因 087
临床表现 087
治疗选择 088
预后 088
药物治疗
治疗目标 088
常用药物 088
联合用药注意事项 092
特殊人群用药指导 092
用药案例解析 093
用药常见问题解析
疾病十一 脂肪性肝病
疾病概述
概述 98
分类 98
发病原因 99
临床表现 99
治疗选择 99
预后 100
药物治疗
治疗目标 100
常用药物 100
联合用药注意事项 104
特殊人群用药指导 104
用药案例解析 105
用药常见问题解析
疾病十二 慢性乙型肝炎
疾病概述
概述 110
分类 110
发病原因 110
临床表现 111
治疗选择 111
预后 111
药物治疗
治疗目标 112
常用药物 112
联合用药注意事项 112
特殊人群用药指导 112
用药案例解析 116
用药常见问题解析
疾病十三 肝硬化
疾病概述
概述 122
分类 122
发病原因 122
临床表现 123
治疗选择 123
预后 124
药物治疗
治疗目标 124
常用药物 125
联合用药注意事项 125
特殊人群用药指导 125
用药案例解析 128
用药常见问题解析
疾病十四 慢性胰腺炎
疾病概述
概述 132
分类 132
发病原因 132
临床表现 133
治疗选择 133
预后 134
药物治疗
治疗目标 134
常用药物 134
联合用药注意事项 134
特殊人群用药指导 136
用药案例解析 136
用药常见问题解析
参考文献 140
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疾病一 便秘
疾病概述
概述
便秘主要表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少即为一周内大便次数少于3次。随着饮食结构的改变、生活节奏的加快和社会心理因素的影响，便秘患病率有上升趋势。
分类
便秘可分为急性便秘和慢性便秘两种。超过6个月即为慢性便秘。流行病学研究发现，我国成人慢性便秘的患病率为4%～6%，且随年龄增长而升高，60岁以上老年人的患病率可超过20%，女性患病率高于男性。
发病原因
老年人便秘的患病率较青壮年明显增加，主要是由于随着年龄增长，进食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌的消化液减少，肠管的张力降低和蠕动减弱，直肠敏感性下降，粪便在肠道内停留过久，水分被过度吸收，从而引起便秘。此外，疾病因素（如炎症性肠病、肠道肿瘤、糖尿病、脑血管意外等），精神心理因素（如抑郁、焦虑等），药物因素（如某些镇痛药、抗抑郁药等）也可导致便秘。
临床表现
1. 便意少，便次也少 可见于两种情况，一种情况是由于粪便通过缓慢，使便意和便次均少，但间隔一定时间仍能出现便意，粪便常干硬，增加腹压有助于排出粪便；另一种情况常常是肠道敏感性下降，不易引起便意，便次少，而粪便不一定干硬。
2. 排便艰难，费力 也见于两种情况，一种情况是用力排便时，肛门肌肉矛盾性收缩，以致排便困难，这种类型便次不一定少，但费时费力，如伴有腹肌收缩无力，则更加重排便难度；另一种情况是由于粪便通过缓慢，粪便内水分过多被吸收，粪便干结，尤其是长时间不排便，使干硬的粪便排出异常困难，可发生粪便嵌塞。
3. 排便不畅 有些老年人虽频有便意，便次不少，但难有畅通的排便，可伴有肛门直肠刺激症状，如下坠不适等。此类患者常有直肠感觉高敏或伴有直肠内解剖异常，如直肠内套叠及内痔等。
4. 腹痛或腹部不适 常见于肠易激综合征型便秘，排便后腹痛症状可缓解。
治疗选择
1. 调整生活方式 增加膳食纤维摄入、多饮水、多运动、养成良好的排便习惯是便秘的基础治疗措施。
2. 药物治疗 目前，治疗便秘的药物很多，主要包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药等。
3. 精神心理治疗 重度便秘患者常有焦虑、抑郁、睡眠障碍等表现，应予以心理指导，必要时给予抗抑郁、抗焦虑药物治疗或接受心理专科医师治疗。
预后
非器质性病变导致的便秘多数预后良好。积极治疗全身性及肠道肛周疾病，防止或避免使用引起便秘的药品，保持良好的心理状态，均有利于防治便秘。
药物治疗
治疗目标
便秘的治疗目标为祛除病因，增加排便次数和大便水分含量，缓解排便困难症状，恢复正常排便。
常用药物
治疗便秘的常用药物见表1。
联合用药注意事项
（1）乳果糖口服液：可导致结肠酸性下降，故可能会导致结肠酸碱度（pH）依赖性药物如美沙拉秦的失活。
（2）聚乙二醇4000散：*好与其他药物间隔较长时间服用（至少2 小时）。
（3）酚酞片：与碳酸氢钠及氧化镁等碱性药合用能引起粪便变色。
表1 治疗便秘的常用药物
特殊人群用药指导
1. 儿童用药指导 幼儿患者慎用酚酞片，婴儿患者禁用。8岁以下儿童患者不推荐使用聚乙二醇4000散。儿童患者可根据病情选择乳果糖口服液、开塞露等药物，具体药物选择应遵医嘱。
2. 青少年用药指导 青少年患者可根据病情选择乳果糖口服液、聚乙二醇4000 散、开塞露等药物，具体药物选择应遵医嘱。
3. 老年人用药指导 老年患者可根据病情选择乳果糖口服液、聚乙二醇4000 散、开塞露等药物，具体药物选择应遵医嘱。
4. 妊娠期妇女用药指导 妊娠期患者慎用酚酞片。妊娠期妇女可根据病情选择乳果糖口服液、聚乙二醇4000散、开塞露等药物，具体药物选择应遵医嘱。
用药案例解析
病例1
病史：患者，男性，45岁。因停止排便7天来门诊就诊。患者诉平日生活、饮食欠规律，偏好肉食和饮酒，有习惯性便秘史，长期服用酚酞片，但近期自觉疗效不佳。
解析：酚酞片为刺激性泻药，长期使用可使肠道敏感性下降，不但治不了便秘，反而会损害肠道的功能，从而加重便秘。便秘主要是因为不合理的饮食如高糖高脂肪饮食、饮酒、辛辣刺激性饮食等，肠道内毒素、垃圾、废油脂堆积增多均可产生宿便。宿便在肠道内滞留，不能及时排出体外，被大肠反复吸收，导致肠道菌群失衡和蠕动减慢，引发便秘。便秘患者饮食上应注意多饮水，多吃富含粗纤维的食物。在生活调整无效的情况下，才需在医师或药师的指导下适当使用泻药。
案例2
病史：患者，女性，25岁。妊娠5月余，既往有习惯性便秘史，此次因妊娠导致便秘加重，医师给予乳果糖口服液治疗，患者因担心药物对胎儿的影响而拒绝服用，出现肛门停止排气排便。
解析：乳果糖在结肠中被消化道菌群转化成有机酸，导致肠道内酸性增加，并通过保留水分，增加粪便体积。上述作用刺激结肠蠕动，从而缓解便秘。现有资料显示，乳果糖口服液对胎儿无致畸作用，因此，该药可用于妊娠期妇女，但建议在专科医师的指导和监测下使用。
温馨提示
（1）慢性习惯性便秘患者应避免长期应用或滥用刺激性泻药，应养成定期排便的习惯，摄入足量膳食纤维和水分，增加运动。上述处理仍未奏效，可在医师的指导下酌情应用药物。
（2）妊娠期妇女是便秘的高发人群，妊娠期间如发生便秘可先通过生活方式的调整进行干预，无效者应及时就医，在专科医师指导下服用相关药物。
用药常见问题解析
Q1 治疗便秘的药物主要分为哪几类？
答：治疗便秘的药物主要包括容积性泻药如欧车前等，渗透性泻药如乳果糖口服液、聚乙二醇4000 散等，刺激性泻药如酚酞片等，润滑性泻药如开塞露等。