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书名：乳腺触诊成像影像诊断学
定价：75.0
ISBN：9787030507891
作者：王本忠，付君
版次：1
出版时间：2016-12
内容提要：
本书共六章，约15万字，含图片425张。全面阐述了乳腺疾病现有多种诊断方法的优势和各自特点。重点针对仿生学乳腺触诊成像技术的原理、方法、应用和操作，以及乳腺癌筛查早诊体系中触诊标准化的紧迫性、触诊成像技术的发展趋势和基于大数据的智能诊断系统进行了阐述。反映了乳腺健康普查和乳腺癌筛查早诊中触诊标准化的研究水平及发展方向，为触诊成像技术的实际应用做好基础性工作。
目录：
目录
第1章乳腺疾病发展现状1
第2章乳腺检查技术3
1临床触诊3
2超声3
3乳腺X线摄影6
4磁共振成像8
5乳腺导管内镜10
6病理活检10
第3章乳腺触诊成像12
1触诊的悠久历史12
2触诊在近代医疗中的重要性12
3触诊标准化在乳腺癌筛查早诊体系中的紧迫性13
4触诊标准化——触诊成像技术的基本原理13
5触诊标准化——触诊成像技术仿生触诊的实现过程和智能分析过程15
6仿生触诊成像是组织弹性成像的重要技术19
7乳腺癌组织弹性成像影像学筛查诊断的发展方向24
8乳腺触诊成像技术的发展趋势——基于互联网大数据的智能诊断系统25
9仿生触诊成像技术的临床应用28
10触诊成像诊断仪的设备组成和图像的简介31
11操作技巧33
第4章乳腺触诊成像影像学表现38
1触诊成像影像学指标38
2诊断评分标准及BPI-RADS分级43
第5章乳腺触诊成像诊断图谱及典型病例45
1乳腺增生性病变45
2乳腺炎症性病变52
3乳腺良性肿瘤56
4乳腺恶性肿瘤65
5乳腺分叶状肿瘤84
6副乳腺及腋下淋巴结87
7乳房假体92
8乳腺瘢痕组织93
9新辅助治疗疗效评估94
第6章乳腺触诊成像不典型病例98
在线试读：
第1章 乳腺疾病发展现状
乳腺疾病是女性常见病、多发病，尤其乳腺癌，是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤首位，严重危害女性的身心健康。
Lancet Cncology 2014年报道，全世界每年约有100万人被诊断为乳腺癌，而大约有50万人死于该病 [1]。在欧美国家，每8～10位女性中就有1位可能发生乳腺癌。亚洲是乳腺癌的低发区，但乳腺癌的发病率逐年升高，且有年轻化趋向。全世界每年乳腺癌的发病率以 0.2%～8%的幅度上升，其中以包括中国在内的发展中国家*为迅速。
我国虽然是乳腺癌相对低发地区，但同时，也是乳腺癌发病率增长*快的国家之一。中国抗癌协会公布的统计数字显示，我国近年来乳腺癌发病率正以每年 3%的速度递增，成为城市中死亡率增长*快的癌症，乳腺癌的发病有着“城市化”、“高端人群”的趋势，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。乳腺癌已经成为城市女性的第*杀手，在北京、上海、广州等大城市发病率更高。以上海为例，1972年，上海女性乳腺癌的发病率为每10万人中有17人，1992年上升到每10万人中有34人，2000年，则迅速上升至每10万人中有56.2人。也就是说，从 1992～2000年8年间的上升幅度，超过了1972～1992年20年间的上升幅度。2008年，已迅速上升至每10万人中有62.5人。北京从1978年开始，乳腺癌已经成为女性发病率*高的恶性肿瘤，近年来还以每年 2.4%的速度上升，现在年发病率已经到54/10万。大城市中的乳腺癌发病率，有逐步接近欧美发达国家水平的趋势。有资料显示，西方女性乳腺癌的发病人数高峰期为50～5岁，而且随着年龄增长，发病率越高。但中国女性的乳腺癌发病年龄要比西方女性小10岁左右，特别是在 30～54岁年龄组中。中国患者就诊年龄平均为48.7岁，其中，超过1/3的乳腺癌患者在40～49岁得到确诊。
中国人口协会历时8个月时间，进行“中国乳腺疾病调查报告”调研，2010年2月“中国乳腺疾病调查报告”发布显示：我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91%，乳腺癌已成为对妇女健康威胁*大的疾病，乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第*位。在无症状女性人群中，各种乳腺疾病患者竟达到52.4%，此发病数大大高于女性其他慢性常见病而占首位，其中仅患乳腺增生的妇女数高达49.7%。此次调查报告是中国人口协会协同有关部门，通过抽样调查、街头问卷发放、网络在线调查等方式，进行为期6个月的乳腺疾病调查，并通过媒体向全社会发布调查报告。近年我国乳腺癌发病率的增长速度高出高发国家1%～ 2%，且呈明显年轻化趋势。
如何能降低乳腺癌和其他乳腺疾病对女性的危害，如何降低乳腺癌的发病率和死亡率，是医务工作者一直在探索并希望能尽快解决的难题。早期发现，早期诊断，早期治疗的“三早”原则是被公认的一种降低乳腺癌死亡率的策略。但由于各个国家地区的国情和民族文化差异等多种原因，造成全球发达国家与发展中国家的明显差异。
美国近几年加大了癌症防控措施惠及范围，尤其是那些社会经济地位较低以及未能得到充分医疗服务的人群。“Cancer statistics，2012”提及，2012年美国女性乳腺癌患者226 870例，死亡39510人，*近 5年乳腺癌的发病率和死亡率呈缓慢下降趋势。
近几年，中国乳腺癌的发病率和死亡率都已接近发达国家水平，全球每100个新确诊的乳腺癌病例中，有12个来自中国。中国与发达国家的差异有：乳腺癌发病年龄更早，尤其是绝经前；同时，筛查的手段和设备不完善；广大妇女缺乏自我检查意识；对乳腺癌疾病的认识不足。目前，国外主要以钼靶摄片为普查的仪器，价格比较昂贵，对人体还有一定的辐射性。国内筛查要以国外为标准涉及医疗保险难以完成。2005年曾尝试开展一项全国乳腺癌筛查项目，目标是使用乳房X线和超声筛查100万女性，但是由于缺乏资金和对假阳性诊断的担心而终止了。针对这些弊端，中国政府采取了多项重要措施来解决在医疗改革中面临的挑战。2009年开始，中国政府在城市和农村发展了可负担和易获得的医疗保健系统。2012年国家医疗保险系统基本实现全民覆盖，减少了病人大约 35%的医疗花费。另外，乳腺癌作为20种重大疾病之一将优先纳入大病保险范围，国家医疗保险制度覆盖了 70%的住院病人医疗花费。
第2章 乳腺检查技术
乳腺检查技术主要分两大类：第*类是无创的检查，包括临床体格检查和常用的超声（sonography）、乳腺X线摄影（mammography）、MRI、CT、乳腺组织弹性成像检查（elastography）等影像学检查。第二类是有创的病理学检查，如细胞病理学检查和组织病理学检查，常用的方法有细针穿刺、粗针穿刺、病理活检等。另外，还有一些其他检查方法，比如利用光学成像的技术如红外线等，此类技术已渐趋于淘汰。
1临床触诊
临床触诊（clinical breast examination，CBE）是一种简单、易行的检查方法，由于其方便、无副损伤、费用低，一直是临床乳腺检查的*选方法。经过专业培训的外科医生徒手触诊乳腺，感知肿块的硬度、活动度、形状、边界、表面光滑程度等指标，从而判断肿块的良恶性。临床证实，经验丰富的外科医生触诊检查的敏感性为54%，特异性为94%。美国癌症指南推荐 40岁及其以上的妇女要一年做一次 CBE检查，以便在无症状情况下早期发现乳腺癌。CBE可能会发现一些乳腺X线检查遗漏的乳腺癌，可作为乳腺 X线不提示或未接受高质量乳腺X线筛查妇女的一种重要的筛查工具。但是，CBE的操作、报告、文档资料记录通常是不一致的或非标准化的。临床触诊要求经过专业培训的外科医生来进行，并且只针对可触及肿块的检查，也就是局限于1cm以上的肿块。
2超声
乳腺超声（sonography）诊断始于20世纪 50年代初期，*初由于探头频率低，仪器分辨率差，临床价值有限，发展缓慢。直到20世纪90年代中期，高频探头频率突破 7.5MHz，以及彩色多普勒对肿瘤和淋巴结血供情况的研究，在乳腺良恶性肿块的诊断和鉴别诊断上显示出其优越性[1]。超声诊断的优缺点有哪些呢？
优点有：
（1）无任何损伤，适合任何年龄段女性检查；
（2）无检查盲区，任何部位都可检查；
（3）对软组织有良好的分辨力，能够清晰显示乳腺各层次结构；
（4）判断肿块的物理性质（囊、实性）（图 2-1～图 2-3）；
（5）根据声像特征，结合血流特征，判断肿块良恶性；
（6）超声引导下可做穿刺、活检及治疗。
缺点有：
（1）难以发现乳腺X线提示的钙化病灶；
（2）实性病灶均为低回声， 1cm以下的低回声图像缺乏特异性，无血流或血流信号不明显，超声很难判断；
（3）腺体结构异质性和受检乳房面积较大，容易漏诊较小病变；
（4）对操作者知识面、细心程度、经验等主观因素依赖强。
图 2-1 正常乳腺结构的超声图像
图 2-2 乳腺异常结构的影像实例——X线与超声的比较
图 2-3 乳腺异常结构的影像实例——X线与超声的比较
超声弹性成像（UE）是根据不同组织的弹性系数不同，再加外力或交变振动后其应变也不同，收集被测体某时间段内的各个片段信号，根据被压迫前后发射的回波信号获取各深度上的位移量，计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码成像[2]。可用于乳腺、甲状腺、前列腺检查，目前更多用于乳腺的临床研究。UE检查技术能提供组织的基本力学属性——组织弹性，通过检测病变组织的组织弹性，对病灶的良恶性作出鉴别诊断，为乳腺疾病的诊断提供了一定依据（图 2-4）。但由于其技术本身的要求较高，检查结果受操作者主观影响较大，评分标准尚不健全，加之病灶位置大小的影响，病灶本身物理病理性质的影响，尚未广泛应用于临床 [3]。
图 2-4 乳腺异常结构的影像实例——超声与超声弹性成像的比较
3乳腺X线摄影
1913年乳腺X线摄影（mammography）起源于德国，是指通过低能X线获得乳腺影像的方法，拍照时将乳房置于图像接收装置和透光压迫器之间夹紧，正确的压迫可降低放射剂量和提高图像质量。1965年，中国医学科学院肿瘤医院引入中国第*台乳腺钼靶机。在以后的半个世纪，由于乳腺X线设备技术进展缓慢，一直没有被广泛应用，尤其在包括中国在内的以致密型乳腺人群为主的亚洲国家。直到20世纪70年代初，乳腺X线检查从钨靶过渡到钼靶和干板，并在乳腺癌早诊方面取得比较满意的效果[4]。
乳腺X线检查按临床作用主要分为筛查性乳腺X线检查和诊断性乳腺 X线检查，筛查性乳腺X线检查主要指针对临床前期无症状的女性进行乳腺X线摄影以获取常规的影像资料，其敏感性高；而诊断性乳腺X线检查是对临床上有症状的女性，或是对筛查中发现的可疑患者行进一步检查以获取可能的异常影像的方法。
乳腺X线影像学基本特点是肿块和钙化，结构紊乱等其他异常表现（图 2-5）。美国放射诊断学院（ACR）建立了乳腺 X线影像分析结果评价体系 BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）系统。此评价系统对乳腺 X线诊断性检查起到了指导和量化作用，被广泛接受并应用。
图 2-5 乳腺 X线的主要影像表现
A.肿块；B.钙化；C.结构扭曲
乳腺 X线检查具有以下优点：
（1）50岁以上女性乳腺癌检查敏感性及特异性可达到 90%左右；
（2）可发现微钙化和隐匿性癌，有效降低乳腺癌死亡率；
（3）对脂肪型及少量腺体型乳腺具有较高的检出率；
（4）可准确定位并做引导；
（5）显著改变了对乳腺癌患者的评价；
（6）已成为乳腺疾病*选的影像诊断手段，被用于 40岁以上妇女乳腺普查 [5]；
（7）诊断性乳腺 X线检查对有症状患者发现特征性征象是很有帮助的（图 2-6）[6]。
乳腺X线检查虽然已有近百年历史，但对于其临床价值及适用范围一直存在很大分歧，问题就在于其存在的一些缺陷：
（1）放射性对人体造成的损伤，究竟利大于弊，还是弊大于利，尤其对于普查性乳腺 X线检查，目前还存在很大争议（图 2-7）；
定价：75.0
ISBN：9787030507891
作者：王本忠，付君
版次：1
出版时间：2016-12
内容提要：
本书共六章，约15万字，含图片425张。全面阐述了乳腺疾病现有多种诊断方法的优势和各自特点。重点针对仿生学乳腺触诊成像技术的原理、方法、应用和操作，以及乳腺癌筛查早诊体系中触诊标准化的紧迫性、触诊成像技术的发展趋势和基于大数据的智能诊断系统进行了阐述。反映了乳腺健康普查和乳腺癌筛查早诊中触诊标准化的研究水平及发展方向，为触诊成像技术的实际应用做好基础性工作。
目录：
目录
第1章乳腺疾病发展现状1
第2章乳腺检查技术3
1临床触诊3
2超声3
3乳腺X线摄影6
4磁共振成像8
5乳腺导管内镜10
6病理活检10
第3章乳腺触诊成像12
1触诊的悠久历史12
2触诊在近代医疗中的重要性12
3触诊标准化在乳腺癌筛查早诊体系中的紧迫性13
4触诊标准化——触诊成像技术的基本原理13
5触诊标准化——触诊成像技术仿生触诊的实现过程和智能分析过程15
6仿生触诊成像是组织弹性成像的重要技术19
7乳腺癌组织弹性成像影像学筛查诊断的发展方向24
8乳腺触诊成像技术的发展趋势——基于互联网大数据的智能诊断系统25
9仿生触诊成像技术的临床应用28
10触诊成像诊断仪的设备组成和图像的简介31
11操作技巧33
第4章乳腺触诊成像影像学表现38
1触诊成像影像学指标38
2诊断评分标准及BPI-RADS分级43
第5章乳腺触诊成像诊断图谱及典型病例45
1乳腺增生性病变45
2乳腺炎症性病变52
3乳腺良性肿瘤56
4乳腺恶性肿瘤65
5乳腺分叶状肿瘤84
6副乳腺及腋下淋巴结87
7乳房假体92
8乳腺瘢痕组织93
9新辅助治疗疗效评估94
第6章乳腺触诊成像不典型病例98
在线试读：
第1章 乳腺疾病发展现状
乳腺疾病是女性常见病、多发病，尤其乳腺癌，是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤首位，严重危害女性的身心健康。
Lancet Cncology 2014年报道，全世界每年约有100万人被诊断为乳腺癌，而大约有50万人死于该病 [1]。在欧美国家，每8～10位女性中就有1位可能发生乳腺癌。亚洲是乳腺癌的低发区，但乳腺癌的发病率逐年升高，且有年轻化趋向。全世界每年乳腺癌的发病率以 0.2%～8%的幅度上升，其中以包括中国在内的发展中国家*为迅速。
我国虽然是乳腺癌相对低发地区，但同时，也是乳腺癌发病率增长*快的国家之一。中国抗癌协会公布的统计数字显示，我国近年来乳腺癌发病率正以每年 3%的速度递增，成为城市中死亡率增长*快的癌症，乳腺癌的发病有着“城市化”、“高端人群”的趋势，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。乳腺癌已经成为城市女性的第*杀手，在北京、上海、广州等大城市发病率更高。以上海为例，1972年，上海女性乳腺癌的发病率为每10万人中有17人，1992年上升到每10万人中有34人，2000年，则迅速上升至每10万人中有56.2人。也就是说，从 1992～2000年8年间的上升幅度，超过了1972～1992年20年间的上升幅度。2008年，已迅速上升至每10万人中有62.5人。北京从1978年开始，乳腺癌已经成为女性发病率*高的恶性肿瘤，近年来还以每年 2.4%的速度上升，现在年发病率已经到54/10万。大城市中的乳腺癌发病率，有逐步接近欧美发达国家水平的趋势。有资料显示，西方女性乳腺癌的发病人数高峰期为50～5岁，而且随着年龄增长，发病率越高。但中国女性的乳腺癌发病年龄要比西方女性小10岁左右，特别是在 30～54岁年龄组中。中国患者就诊年龄平均为48.7岁，其中，超过1/3的乳腺癌患者在40～49岁得到确诊。
中国人口协会历时8个月时间，进行“中国乳腺疾病调查报告”调研，2010年2月“中国乳腺疾病调查报告”发布显示：我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91%，乳腺癌已成为对妇女健康威胁*大的疾病，乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第*位。在无症状女性人群中，各种乳腺疾病患者竟达到52.4%，此发病数大大高于女性其他慢性常见病而占首位，其中仅患乳腺增生的妇女数高达49.7%。此次调查报告是中国人口协会协同有关部门，通过抽样调查、街头问卷发放、网络在线调查等方式，进行为期6个月的乳腺疾病调查，并通过媒体向全社会发布调查报告。近年我国乳腺癌发病率的增长速度高出高发国家1%～ 2%，且呈明显年轻化趋势。
如何能降低乳腺癌和其他乳腺疾病对女性的危害，如何降低乳腺癌的发病率和死亡率，是医务工作者一直在探索并希望能尽快解决的难题。早期发现，早期诊断，早期治疗的“三早”原则是被公认的一种降低乳腺癌死亡率的策略。但由于各个国家地区的国情和民族文化差异等多种原因，造成全球发达国家与发展中国家的明显差异。
美国近几年加大了癌症防控措施惠及范围，尤其是那些社会经济地位较低以及未能得到充分医疗服务的人群。“Cancer statistics，2012”提及，2012年美国女性乳腺癌患者226 870例，死亡39510人，*近 5年乳腺癌的发病率和死亡率呈缓慢下降趋势。
近几年，中国乳腺癌的发病率和死亡率都已接近发达国家水平，全球每100个新确诊的乳腺癌病例中，有12个来自中国。中国与发达国家的差异有：乳腺癌发病年龄更早，尤其是绝经前；同时，筛查的手段和设备不完善；广大妇女缺乏自我检查意识；对乳腺癌疾病的认识不足。目前，国外主要以钼靶摄片为普查的仪器，价格比较昂贵，对人体还有一定的辐射性。国内筛查要以国外为标准涉及医疗保险难以完成。2005年曾尝试开展一项全国乳腺癌筛查项目，目标是使用乳房X线和超声筛查100万女性，但是由于缺乏资金和对假阳性诊断的担心而终止了。针对这些弊端，中国政府采取了多项重要措施来解决在医疗改革中面临的挑战。2009年开始，中国政府在城市和农村发展了可负担和易获得的医疗保健系统。2012年国家医疗保险系统基本实现全民覆盖，减少了病人大约 35%的医疗花费。另外，乳腺癌作为20种重大疾病之一将优先纳入大病保险范围，国家医疗保险制度覆盖了 70%的住院病人医疗花费。
第2章 乳腺检查技术
乳腺检查技术主要分两大类：第*类是无创的检查，包括临床体格检查和常用的超声（sonography）、乳腺X线摄影（mammography）、MRI、CT、乳腺组织弹性成像检查（elastography）等影像学检查。第二类是有创的病理学检查，如细胞病理学检查和组织病理学检查，常用的方法有细针穿刺、粗针穿刺、病理活检等。另外，还有一些其他检查方法，比如利用光学成像的技术如红外线等，此类技术已渐趋于淘汰。
1临床触诊
临床触诊（clinical breast examination，CBE）是一种简单、易行的检查方法，由于其方便、无副损伤、费用低，一直是临床乳腺检查的*选方法。经过专业培训的外科医生徒手触诊乳腺，感知肿块的硬度、活动度、形状、边界、表面光滑程度等指标，从而判断肿块的良恶性。临床证实，经验丰富的外科医生触诊检查的敏感性为54%，特异性为94%。美国癌症指南推荐 40岁及其以上的妇女要一年做一次 CBE检查，以便在无症状情况下早期发现乳腺癌。CBE可能会发现一些乳腺X线检查遗漏的乳腺癌，可作为乳腺 X线不提示或未接受高质量乳腺X线筛查妇女的一种重要的筛查工具。但是，CBE的操作、报告、文档资料记录通常是不一致的或非标准化的。临床触诊要求经过专业培训的外科医生来进行，并且只针对可触及肿块的检查，也就是局限于1cm以上的肿块。
2超声
乳腺超声（sonography）诊断始于20世纪 50年代初期，*初由于探头频率低，仪器分辨率差，临床价值有限，发展缓慢。直到20世纪90年代中期，高频探头频率突破 7.5MHz，以及彩色多普勒对肿瘤和淋巴结血供情况的研究，在乳腺良恶性肿块的诊断和鉴别诊断上显示出其优越性[1]。超声诊断的优缺点有哪些呢？
优点有：
（1）无任何损伤，适合任何年龄段女性检查；
（2）无检查盲区，任何部位都可检查；
（3）对软组织有良好的分辨力，能够清晰显示乳腺各层次结构；
（4）判断肿块的物理性质（囊、实性）（图 2-1～图 2-3）；
（5）根据声像特征，结合血流特征，判断肿块良恶性；
（6）超声引导下可做穿刺、活检及治疗。
缺点有：
（1）难以发现乳腺X线提示的钙化病灶；
（2）实性病灶均为低回声， 1cm以下的低回声图像缺乏特异性，无血流或血流信号不明显，超声很难判断；
（3）腺体结构异质性和受检乳房面积较大，容易漏诊较小病变；
（4）对操作者知识面、细心程度、经验等主观因素依赖强。
图 2-1 正常乳腺结构的超声图像
图 2-2 乳腺异常结构的影像实例——X线与超声的比较
图 2-3 乳腺异常结构的影像实例——X线与超声的比较
超声弹性成像（UE）是根据不同组织的弹性系数不同，再加外力或交变振动后其应变也不同，收集被测体某时间段内的各个片段信号，根据被压迫前后发射的回波信号获取各深度上的位移量，计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码成像[2]。可用于乳腺、甲状腺、前列腺检查，目前更多用于乳腺的临床研究。UE检查技术能提供组织的基本力学属性——组织弹性，通过检测病变组织的组织弹性，对病灶的良恶性作出鉴别诊断，为乳腺疾病的诊断提供了一定依据（图 2-4）。但由于其技术本身的要求较高，检查结果受操作者主观影响较大，评分标准尚不健全，加之病灶位置大小的影响，病灶本身物理病理性质的影响，尚未广泛应用于临床 [3]。
图 2-4 乳腺异常结构的影像实例——超声与超声弹性成像的比较
3乳腺X线摄影
1913年乳腺X线摄影（mammography）起源于德国，是指通过低能X线获得乳腺影像的方法，拍照时将乳房置于图像接收装置和透光压迫器之间夹紧，正确的压迫可降低放射剂量和提高图像质量。1965年，中国医学科学院肿瘤医院引入中国第*台乳腺钼靶机。在以后的半个世纪，由于乳腺X线设备技术进展缓慢，一直没有被广泛应用，尤其在包括中国在内的以致密型乳腺人群为主的亚洲国家。直到20世纪70年代初，乳腺X线检查从钨靶过渡到钼靶和干板，并在乳腺癌早诊方面取得比较满意的效果[4]。
乳腺X线检查按临床作用主要分为筛查性乳腺X线检查和诊断性乳腺 X线检查，筛查性乳腺X线检查主要指针对临床前期无症状的女性进行乳腺X线摄影以获取常规的影像资料，其敏感性高；而诊断性乳腺X线检查是对临床上有症状的女性，或是对筛查中发现的可疑患者行进一步检查以获取可能的异常影像的方法。
乳腺X线影像学基本特点是肿块和钙化，结构紊乱等其他异常表现（图 2-5）。美国放射诊断学院（ACR）建立了乳腺 X线影像分析结果评价体系 BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）系统。此评价系统对乳腺 X线诊断性检查起到了指导和量化作用，被广泛接受并应用。
图 2-5 乳腺 X线的主要影像表现
A.肿块；B.钙化；C.结构扭曲
乳腺 X线检查具有以下优点：
（1）50岁以上女性乳腺癌检查敏感性及特异性可达到 90%左右；
（2）可发现微钙化和隐匿性癌，有效降低乳腺癌死亡率；
（3）对脂肪型及少量腺体型乳腺具有较高的检出率；
（4）可准确定位并做引导；
（5）显著改变了对乳腺癌患者的评价；
（6）已成为乳腺疾病*选的影像诊断手段，被用于 40岁以上妇女乳腺普查 [5]；
（7）诊断性乳腺 X线检查对有症状患者发现特征性征象是很有帮助的（图 2-6）[6]。
乳腺X线检查虽然已有近百年历史，但对于其临床价值及适用范围一直存在很大分歧，问题就在于其存在的一些缺陷：
（1）放射性对人体造成的损伤，究竟利大于弊，还是弊大于利，尤其对于普查性乳腺 X线检查，目前还存在很大争议（图 2-7）；