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中国医学科学院健康科普研究中心读本

一、肥胖的基本知识

1.人体的组成成分有哪些？

2.人体内的脂肪分布在哪里？

3.人体内的脂肪有什么功能？

4.什么是营养素，营养素分为哪几类？

5.什么是热量，哪些营养素能产生热量？

6.人体内的热量有什么用途？

7.什么叫肥胖，肥胖有哪些类型？

8.什么是单纯性肥胖？

9.什么是继发性肥胖？

10.什么叫标准体重，什么叫理想体重范围？

二、肥胖与健康

11.肥胖对大脑的功能有什么影响？

12.肥胖对智力发育有影响吗？

13.肥胖与高血压有什么关系？

14.肥胖与血脂异常症有什么关系？

15.肥胖与冠心病有什么关系？

16.肥胖与呼吸困难有什么关系？

17.肥胖者的胃肠道与常人有何不同？

18.肥胖与脂肪肝有什么关系？

19.肥胖病人为什么容易患胆石症？

20.肥胖对血液系统有何影响？

21.为何肥胖者常伴下肢水肿？

22.肥胖对生长发育有影响吗？

23.甲状腺功能与肥胖有何关系？

24.肾上腺皮质功能与肥胖有何关系？

25.肥胖对性功能有影响吗？

26.肥胖对生育有何影响？

27.妊娠期肥胖对身体有何危害？

28.肥胖与糖尿病有什么关系？

29.肥胖会引起痛风吗？

30.什么是代谢综合征？

31.肥胖会引起骨关节疾病吗？

32.肥胖者的皮肤有何改变？

33.肥胖者易患癌症吗？

34.肥胖对少年儿童有何危害？

35.女性肥胖对身体有何危害？

36.男性肥胖对身体有何危害？

37.胖瘦影响寿命吗？

38.肥胖会引起病死率增高吗？

三、引起肥胖的主要原因

39.肥胖会遗传吗？

40.脂肪细胞的形状与数量对肥胖有何影响？

41.体内有关肥胖的“调定点”在哪里？

42.引起肥胖的神经内分泌疾病有哪些？

43.什么是瘦素？

44.能量代谢与肥胖的关系如何?

45.肥胖与饮食有什么关系？

46.饮食习惯与饮食有什么关系？

47.只有多吃高热量的食物才会引起肥胖吗？

48.“喝凉水都长*”可能吗？

49.多饮酒会导致肥胖吗？

50.为什么有时吃得不多仍会发胖？

51.肥胖与运动有什么关系？

52.引起小儿肥胖的原因有哪些？

53.中老年的肥胖发生率为什么增高？

54.社会环境因素对肥胖的发生有何影响？

四、肥胖的临床表现与诊断

55.肥胖都有哪些临床表现？

56.体脂的测定方法有哪些？

57.如何确定一个人的标准体重？

58．如何准确测定体重？

59.判断肥胖的标准是什么？

60.如何早期识别婴幼儿及儿童肥胖？

61.如何区分青春期正常发育和肥胖？

五、肥胖的预防

62.预防肥胖应注意什么问题？

63.如何选择预防肥胖的*佳时机？

64.如何预防小儿肥胖？

65.如何预防青春期肥胖？

66.如何预防妊娠期肥胖？

67.如何预防产后肥胖？

68.如何预防中年后肥胖？

69.如何预防更年期肥胖？

六、肥胖的营养治疗

70.食物包括哪些种类？

71.人体需要哪些营养？

72.正常人每日需要多少热量？

1.人体的组成成分有哪些？

人人都希望健康，但只有对自己身体的组成情况有了充分的了解，才能更好地拥有健康。人体的组成是极为复杂的，想要搞清人体的组成成分绝非一件易事。简而言之，我们可以从微观及宏观两个水平对人体进行分析。所谓微观水平，就是分析组成人体的原子和分子。首先从原子水平看，一个活生生的人是由各种元素组成的，包括氧、氢、碳、氮、硫、磷、钙等元素。分析这些元素的组成情况，可在一定程度上评估其总体的状况，例如，我们可通过测定身体中钙元素的水平来评价全身骨质的状况等。当然，这些元素并不是独立存在的，而是组成不同的分子，这就是从分子水平看人体。组成人体的主要分子有水、蛋白质、糖、脂肪和矿物质等。一个体重为70千克的健康男性的蛋白质、脂肪、糖原的含量大约分别为12.8千克、10.5千克和0.6千克，其余部分为水和矿物质等，其中水占人体重量的绝大部分。脂肪组织与肥胖关系*为密切，脂肪组织中含80％的脂肪、18％的水和2％的蛋白质。所谓宏观角度，就是从组织、器官和系统等水平看人体。从宏观角度来看，人的体重就等于骨骼肌、脂肪、骨骼、内脏等组织和器官的重量之和。

2.人体内的脂肪分布在哪里？

人体内的脂肪主要包括体脂和血脂，体脂与血脂对人来说意义重大，但过高的血脂和过多的体脂对人体有害。血脂是存在于血液之中的脂肪，血脂过高可造成动脉硬化，进而导致高血压、冠心病和脑卒中，严重危害身体健康。而体脂过多则造成肥胖，肥胖也可给人体带来很多危害。由表1可见，肌*、脂肪和骨骼是人体*重的三种组织。这三种组织中，不论哪种过重，都会造成体重过大，但我们所说的肥胖实际上并非指由于肌*发达或者骨骼粗大而引起的体重过大，而主要是说体内脂肪，尤其是中性脂肪（又叫甘油三酯）过多。体脂主要分布于皮下和内脏周围，特别是腹腔内的大网膜，肾脏周围等处。女性皮下脂肪较多，所以女性的体态比较圆润。相对于女性、年轻人和消瘦病人而言，男性、老年人和肥胖病人的脂肪分布主要在内脏部分，这种脂肪分布常被称为腹部型肥胖，又称向心性肥胖或内脏型肥胖。腹部型肥胖对身体的危害较大。正常人体脂的含量因年龄和性别的不同而不同。新生儿的体脂约占体重的10％；青少年男性的体脂也约为体重的10％，而青少年女性的体脂则占体重的15％左右；成年男性的体脂总量约为体重的15％，而女性则为体重的22％左右。总之，随着年龄的增长，体脂含量逐渐增加，而在各个年龄组，女性的体脂含量均高于男性。如果男性的体脂超过体重的25％，女性的体脂超过体重的30%～35％，那就应该算是肥胖了。

3.人体内的脂肪有什么功能？

现代人怕肥胖，因为脂肪与肥胖关系密切，所以不少人也怕脂肪。他们怕食物中的脂肪，更怕自己身体内的脂肪，其实这是一种误解。脂肪在人体内有着极其重要的作用，可以说，没有脂肪，就没有人的生命。人体内的脂肪主要有三种：甘油三酯、胆固醇和磷脂，它们都有着重要的功能。首先，脂肪是人体重要的组成部分。大家都知道，人体是由数不清的细胞组成的，每个细胞内外都有生物膜。可千万别小看这生物膜，它维系着细胞的形态，也维持着细胞的各种功能，没有生物膜细胞就无法存在，而生物膜的主要成分就是一种磷脂。其次，脂肪组织是人体的主要储存和供应能量的场所。1克甘油三酯能提供热能9千卡，比1克碳水化合物加上1克蛋白质提供热能的总和还要多。可以说，脂肪就是人体的能源仓库。第三，脂肪中的胆固醇还是人体内多种激素和维生素的原料，包括重要的激素如皮质醇，重要的维生素如维生素D，没有这些激素和维生素，人一天都活不了。*后，人体皮下脂肪和各个脏器周围的脂肪还能防震、保温，有效地保护骨骼、肌*和内脏不受外界的机械损伤，并在维持正常体温中发挥着重要作用。所以说，脂肪对人体来说是有功之臣，是必不可少的。只是过高的血脂和过多的体脂才能危害人体。

4.什么是营养素，营养素分为哪几类？

人体为了生存必须摄取食物，食物中的有效成分叫做营养素。人体所需的营养素约有几十种，概括为七大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物（又名糖类）、矿物质（包括常量元素和微量元素）、维生素、水和膳食纤维。这七大类营养素均为人体不可或缺的，它们是人体维持正常代谢的物质基础。其中，蛋白质、脂肪、碳水化合物三者可在体内被“燃烧”后释放出能量，故又被称为“三大产热营养素”。其他营养素虽不能直接产生热量，但对维持各种生理功能以及机体的生存来说，也是必不可少的。

5.什么是热量，哪些营养素能产生热量？

正如同汽车行驶需要汽油作动力一样，人的生命活动也需要热量作动力。可以这样说，没有热量生命就无法维持。人体所摄取的热能*初都是源于太阳的，阳光能通过光合作用将能量带入植物体内，然后通过植物－动物－人的食物链进入人体。热量本身不是营养素，它是由体内或者食物中的三大产热营养素——蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的。脂肪的单位产热量*，每克脂肪可释放约9千卡热量，蛋白质和其他碳水化合物则均为4千卡/克。在这三大产热营养素中，脂肪和碳水化合物承担了主要能量提供者的角色，这是由于蛋白质虽然也可用来供能，但其主要职责为构成身体及构成生物活性物质，如各种酶和抗体等等。同时因为蛋白质在体内含量有限，应尽量受到保护，而不能随便被“燃烧”而消耗。食物中能供给热量的物质也是三大产热营养素。它们所提供的热量应有一个适当的比例，按中国人的膳食习惯和特点，碳水化合物为*主要和*廉价的热量来源，其占总热量的比例应为60%～70％，脂肪应占20%～25％，蛋白质应占10%～15％。顺便说一下，热量的传统单位为千卡（kcal），国际单位为千焦（kJ），两者的换算关系为：1千卡＝4.18千焦或1千焦＝0.24千卡。

6.人体内的热量有什么用途？

成人每日对热量的使用主要包括以下几方面：①用于基础代谢。所谓基础代谢，就是指机体在清醒、安静、松弛状态下，处于18～20℃舒适环境中，无体力活动、脑力活动和消化活动时所消耗的热量。这部分热量用于维持基本的生命活动，如心跳、呼吸、血流、体温、肌*紧张度及全身细胞功能和各种生理生化代谢反应等。基础代谢受多种因素的影响，包括性别、年龄、身高、体重、体表面积、生理状态、环境温度等等，其中性别、身高、体重及体表面积与基础代谢关系密切。②用于每日的体力活动。依据强度的不同，可将体力活动分为极轻、轻、中、重和极重等五个等级，对热量的需要逐级增加。1985年，联合国粮农组织发布过不同强度活动的代谢系数，把基础代谢的代谢系数定为1.0，代谢系数在 1.0～2.0的活动包括静卧看书、静坐看电视、坐着办公、站立炒菜等；在2.0～3.0之间的包括散步、洗衣、刷碗、照看孩子等等；在3.0～4.0之间的包括走路、跳舞、打扫庭院等等；在4.0～5.0之间的包括播种、割草、伐木、负重、慢步爬山等等；代谢系数高于5.0的活动包括挖渠、装车、快步爬山等等。③食物特殊动力作用。即为咀嚼、吞咽、消化、吸收等摄食过程本身所消耗的热量。④用于神经活动的能量消耗。⑤其他。对于孕妇、婴幼儿和青少年，还需加上用于生长发育或乳汁分泌所需的能量。将上述这些需要相加，总和就是我们每日所需热量的数值。

7.什么叫肥胖，肥胖有哪些类型？

有人把肥胖和体重大等同起来，实际上这两个名词还有意义上的区别，一般而言，肥胖者体重一定较重，但体重较重者却不一定都是肥胖。有的时候体重大是骨头粗、肌*发达，或者是水肿所造成的，这种体重大就不是肥胖。那么肥胖是什么意思呢？肥胖是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。也就是说肥胖就是油太多。按其病因不同，肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。平时我们所见到的肥胖多属于前者。单纯性肥胖是一种找不到原因的肥胖，医学上也可把它称为原发性肥胖，可能与遗传、饮食和运动习惯等因素有关。所谓继发性肥胖，是指由于其他健康问题所导致的肥胖，也就是说继发性肥胖是有因可查的肥胖。继发性肥胖占肥胖的比例仅为1％。根据引起肥胖的原因，又可将继发性肥胖分为下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺功能低下性肥胖、库欣综合征导致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等，分别因下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺和性腺疾病而致。再有，按照脂肪在身体不同部位的分布，肥胖又可以分为腹部型肥胖和臀部型肥胖两种。腹部型肥胖又称为向心性肥胖、男性型肥胖、内脏型肥胖、苹果形肥胖，这种人脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内，四肢则相对较细。臀部型肥胖者的脂肪主要沉积在臀部以及腿部，又称非向心性肥胖、女性型肥胖或梨形肥胖。腹部型肥胖患并发症的危险要比臀部型肥胖大得多。比如有人观察一组白种人女性，发现肥胖者患糖尿病的危险性是普通人的3.7倍，而腹部型肥胖的女性患糖尿病的机会则高达普通女性的10.3倍！当然，与非肥胖者相比，臀部型肥胖仍然存在着相当严重的危害，仅仅是比腹部型肥胖略小而已。应该注意的是，对上面的命名，不能望文生义，比如说，“男性型肥胖”就不是男同胞的*，也有很多女性的肥胖是腹部型的。也就是说，女性也可以出现“男性型肥胖”。

本书以问答的形式介绍了肥胖的基本知识及肥胖与健康的关系；着重介绍了肥胖的主要原因及其临床表现、诊断依据、预防措施和治疗方法（营养治疗、运动治疗、药物治疗、心理治疗和其他治疗）等相关知识；是一部通俗易懂、质量上乘的科普佳作。