前言
现代社会对心理治疗的需求与日俱增。人们在很多场合都对临床心理治疗师抱有很大的期待,例如,向事故、灾害和违法犯罪案件中的受害者提供心理援助,指导科学育儿,关怀老年人,等等。临床心理治疗师也不负众望,积极活跃在各种场合,做了很多工作。这些工作的核心内容是心理治疗。
心理治疗由英语的psychotherapy一词翻译而来,它不同于医学模式的“治疗”。医学的做法是找出病因,通过药物或手术去除病因(当然,中医和整体医学等有别于此,关于这一点,笔者将在后文详述)。而心理治疗的根本在于依靠来访者自身潜在的可能性,比起“治病”,顺应来访者本来的人生道路的色彩更浓厚一些。
也许有人会说,既然如此,抛弃“心理治疗”之类的说法,采用“心理援助”或“促进成长”之类的说法岂不更合适?实际上心理学家中也不乏持这种观点的人。他们强调自己的工作并非治疗病人,而是帮助“正常”人成长。他们中有的人觉得自己的工作内容比“心理治疗”更“高尚”,也有的人强调自己并不是像弗洛伊德那样光从性的角度分析,而是聚焦于人内心的闪光点。
这些主张确实有一定道理,而且,如果要突显其与医学“治疗”的不同,也许确实不用“心理治疗”这一说法为好。笔者有时也出于各种考虑而不用“心理治疗”一词。这里之所以还用这个词,是因为笔者意识到单从前述角度考虑往往容易把事情想得太简单。
诚然,帮助“正常”人“成长”这种说法更令人愉快,但是只要我们真正投身其中,便会发现正常与异常、成长与退行、善与恶等的区分并非那么简单。正如荣格曾经提到过的,有的来访者“原以为是宗教问题,却发现涉及性方面的问题”,有的来访者“原以为是性方面的问题,却发现不得不面对宗教问题”……实际的心理治疗中经常会遇到这类情况。不历经艰辛战胜重大心理问题,就不可能真正实现人格“成长”,这就像一座城市离不开下水道工程。考虑到“心理治疗”这一说法有助于我们充分认识到这一点,还是继续保留为好。
本书将讲到,心理治疗与“活着”的人的各方面密切相关。心理治疗师单凭理论上的认知是无法开展心理治疗的,他们必须对人生有深切的“体会”。而真正意义上的“体会”是很难通过书本传达的。为了克服这一点,笔者在写作过程中下了许多功夫。读者可能会注意到本书与一般意义上的心理治疗“入门书”迥然不同。笔者希望有志于成为心理治疗师的人,至少把写在这里的内容作为入门学习材料读一读。
当然,心理治疗领域有各种各样的观点和方法。还有人在努力寻找更“科学的”方法。要注意的是,正如本书将要论述的,如果无视心理治疗的根本——“关联性”,是不可能找到“科学的”方法的。希望大家在探索时别忽视这一点。心理治疗以活生生的人为对象,而且每个人都是独特的,单从这一点看,各式各样的心理治疗并存也是理所当然的。如果读者阅读本书后,能根据从本书得到的启发找到适合自己个性的思路和方法,笔者将深感荣幸。
心理治疗曾在美国风行一时,特别是精神分析,人们一度对其效果寄予了过高期待,后来反而出现了“与其依靠心理治疗不如依靠生理治疗、药物治疗”的观点。大量抗抑郁药物被研发出来,很多人认为对抑郁症患者而言,服用抗抑郁药物比心理治疗效果更显著。但是,最近的研究表明,抑郁症患者即使依靠抗抑郁药物实现暂时好转,也往往很快便复发,只有药物治疗和心理治疗双管齐下才能降低复发率。这并不限于抑郁症,身心症之类的病症同样也需要兼用身体治疗和心理治疗才能取得最佳疗效。
在这种背景下,心理与身体的关联越来越受重视。西方近代医学建立在明确区分心理与身体、医生与患者的基础上。但是,人们在实际的医疗中认识到不应该刻意区分这些,而应该注意它们之间的“关联”,人们还看到了整体医学和中医等的疗效。可以说,在实际医疗中,心理治疗的行为塑造法与身体医学同样重要。临床心理治疗师作为医学团队中的一员,其作用将日益凸显。
日本最近的重大社会问题之一是,中年男性自杀事件日益增多。笔者很早就讨论过“中年危机”,眼下经济不景气又使其进一步加剧。中年人是家庭的支柱、社会的中坚力量,他们自寻短见所造成的损失实在太大了。笔者开始思考能不能向这样的人提供一些心理援助。
当然,要帮助陷入中年危机的人,心理治疗师自身必须具备相当的阅历。说实话,目前能充分做到这一点的临床心理治疗师的数量远不足以满足社会需求。笔者之所以长期致力于临床心理治疗师的培养,也是出于这个原因。临床心理治疗师想要提高心理治疗能力,必须不断学习。本书归根结底只是“入门”读物,希望读者别忘了勤学苦练。
正如本书最后一章将要讲到的,个人与社会的关联之密切远远超乎想象。与个人有关的事情,便与社会有关,考虑社会事务的人,如果无视其中涉及的个人,就不可能展开真正有效的思考。
笔者的主要工作是心理治疗,这个工作要求笔者专注地为自己面前的来访者考虑。笔者也以本职工作为基础向社会发声,并承担了一些公共事务相关的工作。这些工作也在一定程度上得到了大众的认可。想来,这是因为笔者的方法论没有什么大问题。今后笔者面向社会和国家要做的事情会越来越多,但笔者决不会忘记重视具体的活生生的个人。
本书虽然是心理治疗的入门书,但从上述视角展开的思考,应该不仅对临床心理学的相关人士有所帮助,也对关注人的生存状态的其他各领域人士有所裨益。如果本书能对读者思考人生有所启发,笔者深感荣幸。