书名：朱氏妇科朱南孙临证经验集
定价：60.0
ISBN：9787030550941
作者：董莉，许传荃
版次：1
出版时间：2017-11

内容提要：
本书是一部全面介绍国医大师朱南孙教授临证经验的专著。全书共分为医家漫谈、医案撷英、膏方荟萃三大部分，为读者详尽地介绍了朱南孙教授学术思想、临证经验等内容。书中列举了大量病案，并总结了朱南孙教授七十余年来常用药对，以冀为临床工作者提供帮助。希望读者在阅读过程中能够举一反三，从而获得更多裨益。

目录：
目录 Contents
朱南孙序
前言
医家传略
医家漫谈
—、医论集锦 3
论卵巢早衰 3
论多囊卵巢综合征 9
论排卵障碍性不孕症 11
论痛证 15
论子宫肌瘤 27
二、学术思想 32
朱氏妇科学术思想 32
朱南孙教授学术思想 36
三、药对举隅 39
党参—黄芪 39
党参—丹参 39
熟地黄—白芍 39
当归—熟地黄 39
生地黄—熟地黄 40
山茱萸—菟丝子 40
菟丝子—枸杞子—桑椹 40
淮山药—山茱萸 40
肉苁蓉—巴戟天 41
仙茅—淫羊藿 41
鹿角片—紫河车 41
香附—郁金 41
红藤—蒲公英 41
蒲公英—紫花地丁 42
刘寄奴—石见穿 42
当归—丹参 42
娑罗子—路路通 42
路路通—广地龙 43
三棱—莪术 43
穿山甲—海藻 43
党参—北沙参 43
熟地黄—砂仁 43
菟丝子—覆盆子 43
石菖蒲—石楠叶 44
石楠叶—蛇床子 44
桑螵蛸—海螵蛸 44
川续断—桑寄生 44
桑枝—桑寄生 44
首乌藤—合欢皮 45
小茴香—艾叶 45
柴胡—延胡索 45
泽兰—益母草 45
桂枝—鸡血藤 45
当归—赤芍—川芎 46
白术—莪术 46
熟大黄炭—炮姜炭 46
生蒲黄—三七 46
青皮—陈皮 46
制香附—川楝子 47
赤小豆—绿豆 47
大蓟—小蓟 47
炙甘草—淮小麦 47
黄连—吴茱萸 47
茯苓—茯神 47
知母—黄柏 48
黄柏—椿根皮 48
紫草—白花蛇舌草 48
紫石英—寒水石—白花蛇舌草—花蕊石 48
白术—白芍 49
地榆—侧柏叶—椿根皮 49
狗脊—威灵仙 49
川楝子—王不留行—路路通 49
麦冬—五味子 50
皂角刺—菝葜 50
乌药—小茴香 50
医案撷英
—、月经病 53
月经过少（4例） 53
痛经（3例） 60
经间期出血（3例） 65
崩漏（5例） 70
闭经（7例） 80
溢乳闭经（1例） 89
肥胖型闭经（3例） 92
经行头痛（3例） 96
经行泄泻（1例） 98
经前乳胀（1例） IOO
二、妊娠病 105
复发性流产（5例） 106
胎漏、胎动不安（1例） 115
三、产后病 117
流产后身肿（1例） 117
流产后月经不调（1例） 118
产后耳鸣（1例） 119
产后汗证（1例） 120
产后抑郁（1例） 121
产后身痛（4例） 122
四、妇科炎症 128
带下病（3例） 128
盆腔炎（1例） 132
五、妇科杂病 135
不孕症（2例） 135
子宫肌瘤（2例） 142
子宫内膜异位症（1例） 145
子宫脱垂（3例） 149
乳腺癌术后（1例） 153
膏方荟萃
—、月经病 159
月经量少（2例） 159
经间期出血（1例） 161
更年期综合征（经断前后诸证，1例） 162
二、带下病 164
三、妊娠病 166
四、产后病 169
产后体虚（1例） 169
产后白汗（1例） 170
五、妇科杂病 172
不孕症（2例） 172
癞瘕（子宫肌瘤，2例） 174

在线试读：
医家漫谈
　　一、医论集锦
　　朱南孙教授临诊素以师古而不泥古著称，在治疗妇科诸疾之时，颇有自家风范。临床诊疗中总结与创新并举，在治疗闭经、排卵障碍性不孕、痛证、子宫肌瘤等方面特色鲜明、疗效显著，总结七十余年的临床经验，并带领学生完成了一系列优势病种的开发。
　　论卵巢早衰
　　1.概述
　　卵巢储备功能与女性的生育能力直接相关，包括卵巢内卵泡的数量，以及卵巢产生卵子的质量两方面。随着女性年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，反应性随之降低，卵母细胞质量下降，其产生卵子的能力随之减弱进而导致生育能力下降的情况临床称为卵巢储备功能下降( diminished ovarian reserve，DOR)。卵巢储备功能下降常表现为月经初潮年龄正常或青春期延迟、第二性征发育正常的女性在40岁前出现月经稀发、经量减少渐至闭经，以及流产、不孕等。临床上女性多因月经紊乱的症状而前来就诊。卵巢储备功能下降作为非生理性的卵巢老化过程，若不经及时的治疗则可能进一步导致卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)的发病。
　　卵巢早衰指女性在40岁前出现持续性闭经和性器官萎缩，并伴有促卵泡激素(FSH)和促黄体素(LH)水平升高而雌二醇(E2)永平降低的一系列综合征。卵巢早衰是一种由多病因导致的卵巢内卵泡耗竭或被破坏而引发的卵巢储备功能衰竭，作为一种异源性疾病，其具体发病机制尚不明确。目前已知的卵巢早衰病因包括遗传学、免疫学、酶缺陷、激素功能障碍、医源性因素、环境等方面。卵巢早衰通常首先表现为月经情况的紊乱，包括月经失调、闭经等，还会引发诸如性功能降低、不孕、类更年期症状等一系列临床表现，甚至还会引起脂代谢紊乱，导致动脉硬化、冠心病、骨质疏松等并发症，对广大妇女的生殖健康和生活质量产生了极大影响。
　　流行病学研究表明，卵巢早衰在一般人群中患病率为1%～3%，在原发性闭经患者中患病率为10%～28%，在继发性闭经患者中患病率则高达4%～18%。卵巢早衰在40岁之前的发病率为1/100，30岁之前为111000，20岁之前为1/10000，且发病率呈逐年上升的趋势。因此卵巢早衰成为近来学者研究的热点课题之一，积极防治十分必要。
　　2.中医药研究进展
　　(1)古代对卵巢早衰的认识：中医学无卵巢早衰这一病名，认为本病属“血枯”“血隔”“闭经”等范畴。早衰一词，*早见于《黄帝内经》。《素问·阴阳应象大论篇》：“帝日：调此二者奈何？岐伯日：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十而阴气白半，起居衰矣……”本文论述的“早衰”主要是指月经不调、闭经。《素问·阴阳别论篇》：“二阳之病，发心脾，有不得隐曲，女子不月。”《素问·评热病论篇》：“月事不来，胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，则心气不能下通，故月事不来。”《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝……”《医学正传》：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经水日以干涸。”《兰宝秘藏·妇人门》：“妇人脾胃久虚，或形赢气血俱衰，而至经水断绝不行。”《女科撮要·经闭不行≯：“夫经水，阴血也。……其为患，有因脾胃虚不能生血而不行者，……有因胃火消脾郁伤血，耗损而不行者，……有因胃火消烁而不行者，……有因劳伤心血，少而不行者，……有因肾水亏不能生肝血而闭者，……有因肺气虚不能行血而闭者。”《丹溪心法·妇人科》日：“有积痰下流于胞门，闭塞不行。”《万氏妇人科》：“妇人女子经闭不行，其候有三，乃脾胃损伤，饮食减少，气耗血枯，而不行者。一则忧愁思虑，忧恼怨恨气郁血滞，而经不行者。一则躯脂痞塞，痰涎壅盛，血滞而经不行者……”《济阴纲目·论经闭大法》：“经不通，或因堕胎及多产伤血，或因患潮热消血，或因久发盗汗耗血，或因脾胃不和饮食减少进而不生血，或因痢疾失血……或因七情伤心，心气停结，故血闭而不行……”《女科秘诀大全》：“妇人经闭属火……”古人分别从五脏及气血、痰湿等方面论述了闭经的病因病机。由此可见，卵巢早衰的中医病机不外乎虚实两端，属虚者责之于肾、肝、脾之虚损，精、气、血之不足，血海空虚，经血无源以泻；属实者多责之于气、血、寒、痰之瘀滞，胞脉不通，经血无路可行。肾藏精、主生殖，肾中精气的盛衰，直接关系到“肾天癸冲任胞宫生殖轴”的功能状态。本病又与心、肝、脾有关.五脏之中肝血肾精同源互补，疏泄封藏互相制约；脾主运化，为气血生化之源、后天之本，为月经提供物质基础；而心乃“五脏六腑之大主也”。
　　(2)病因病机：朱南孙教授认为导致卵巢早衰的病因可从《金匮要略》中所提及的“因虚、积冷、结气”三方面解释。因虚而导致的经闭不行在临床上往往多见。“夫经水者，乃天一之真水，满则溢而虚则闭”。精血亏虚，则经血无以化生，导致血枯经闭。《傅青主女科》云：“经水出诸肾。”肾为先天之本，与经水的形成密切相关，肾虚则天癸衰少，地道不通，而进一步发展为血枯经闭。而脾为运化之源，脾失健运，则精微无以化生并输布濡养全身而至经水不行。外感寒湿之邪致寒凝胞宫，气血运行受阻，络道闭阻不通，冲任通行受阻，聚久而成瘀，*终导致胞脉闭阻不行，经水闭止。百病始生于气，妇人病因结气而起者多矣。血随气行，气机郁滞则血行受阻。肝主一身之气，肝失疏泄，则气机受阻，血随气滞而成瘀，瘀血闭阻胞脉而导致经闭不行。因此，朱南孙教授临证多从肾虚血瘀、气血虚弱、肝郁气滞三方面治疗卵巢早衰一病。
　　1)肾虚：肾为先天之本，藏先天之精。肾精生血乃为月经的物质基础，且肾精能化肾气促使天癸充盈。肾藏精，主生殖，为先天之本、天癸之源、冲任之本，通过胞脉与胞宫相通。月经的产生与调节离不开肾天癸冲任胞官轴，任何一个环节失常，均可导致月经失调，甚至闭经的发生。在月经产生的机制中，肾气起主导和决定作用。《傅青主女科》云，“经水出诸肾”“经水非血，乃天一之水，出自肾中”。月经的初潮、绝经与肾有密切相关，决定于肾气的盛衰。因此卵巢早衰，月经早绝发生根源在肾。此病亦有寒凝血滞、痰湿阻络、心脾气血亏虚等证型，但多数医家认为肾精亏虚、冲任失调为其发病根本。肾阴匮乏，精亏血少，天癸衰竭，冲任血虚，胞宫失养，月经的化源亏乏，经水渐断；肾阳气不足，不能温化肾精以生天癸，冲任气血不通，胞官失于温养，月水难至。朱南孙教授临证治疗卵巢早衰亦多以补肾养血为主，认为肾虚为本病之本。
　　2)肝郁：女子以肝为先天，肝藏血，主疏泄。且肝有“易郁”的特性，女子性情多郁，如遇不遂，郁闷叹息不能白解，日久必伤肝，肝藏血失司，疏泄失职，气机失畅，气血不和，则肾天癸冲任胞宫轴的功能受扰，不能维系正常功能，经血无主，血海不能按时满溢，渐致本病；且肝肾同居下焦，乙癸同源，为子母之脏，肝为刚脏，肝气郁久化火，暗耗气血，气血不足，不能荣肾填精，滋润冲任，下养胞官胞脉。正如《黄帝内经》所云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，肝郁伤脾，化源日少，无以奉心化血，心脾血虚，血海无余，故经闭不行。”
　　3)脾虚：《兰室秘藏》云：“妇人脾胃久虚，或形赢既绝，为热所烁，肌肉消瘦，时见渴燥，血海枯竭，病名日血枯经绝。”脾为后天之本，主运化，为气血生化之源，为经水的产生提供物质基础。脾胃久虚，形赢气血俱袁，经血难聚，血海空虚无以满盈。《万氏妇人科》云“妇人女子，经闭不行……乃脾胃伤损，饮食减少，气耗血枯而不行”。故脾虚所致气血亏虚是卵巢早衰的重要病机之一。
　　4)血瘀：卵巢早衰一病病程较长，久病至瘀，瘀血是本病重要的病理产物和致病因素。肾虚与肝郁都可引起血瘀。卵巢早衰逐年呈年轻化趋势，部分患者从事工作压力大，长期精神紧张，生活作息不规律，常致肝气不和，疏泄失常，导致气血失和，而至瘀结，瘀血瘀阻日久致胞脉血瘀，冲任失养而导致肾天癸冲任胞宫轴功能紊乱，*终导致卵巢早衰。瘀久不消，络脉不通，必然影响人体整个代谢过程，包括肾精的化生。肾中精气逐渐衰少引起脏器的功能虚减，导致有害病理产物停留，不仅“瘀”象加重，而且痰湿停留，甚至痰瘀互结，出现虚实夹杂之证。
　　故云补肾、疏肝、健脾、活血为治疗卵巢早衰一病所必不可缺少的方法。
　　3.朱氏妇科诊治特色
　　(1)朱氏妇科学术思想对卵巢早衰的认识：沪上朱氏妇科经三世传承家学，总结m“资天癸，理肝气，经带通调；究奇经，养气血，毓麟之本；君臣精专，佐及兼证，善用药对；诊治妇疾，经孕产乳，适时为贵”的学术思想。其朱氏治疗卵巢早衰临诊常以补肾活血为大法，根据肝郁、脾虚、血瘀等不同病机采取疏化冲任、健脾益气、养血活血等方法辨证施治，以朱南孙教授多年总结的经验方补肾活血方为主方，散瘀血、理气血、调阴阳以使肾气盛、冲任通而天癸充，使月事以时而下。
　　1)乙癸同源，肝肾为纲：朱小南先生在“女子以肝为先天”这一观点的基础上提出了肝气不舒则百病丛生，“尤以妇女为甚”的观点。而宋南孙教授认为肾为脏腑之本，十二经之根、藏精之胞胎，而肝藏血主疏泄，肝肾同居下焦，相火寄于肝肾；冲为血海，任主胞胎，冲任二脉皆起于胞中，隶属肝肾而司女性生殖生理。故谓之“肝肾乃冲任之本”，女子经孕产乳皆受肝肾所统，肝肾协调则经候如期，胎孕乃成，泌乳正常，故提出“治肝必及肾，益肾需疏肝，肝肾为纲，肝肾同治”的观点。故朱氏妇科认为卵巢早衰一病病本在肾，累及肝脾，其病位在冲任而变化在气血，“肾虚”被视作本病发生的主要病机。肾主生殖，为先天之本，肾气的盛衰可直接影响“肾天癸冲任胞宫轴”的作用。肾藏精，肾气盛，天癸至，故月事能以时下；反之，当肾精匮乏，胞宫失养则可能导致闭经的发生。“瘀”被认为是本病发生的主要病理环节，《血证论》中有载：“女子胞中之血，每月一换，除旧生新，旧血即是瘀血，此血不去，便阻气化。”宋代陈自明谓：“妇人病三十六种，皆由冲任劳损所致。”“冲为血海”“任主胞胎”，冲任同起胞中，共司女性生殖生理，冲任脉盛，则血海蓄溢有常、司理有节，故经水如期而至。
　　2)分经论治，重在奇经：冲为血海，任主胞胎，两者作用相辅相成，息息相关，其与妇科经带胎产有着直接的联系。冲任与五脏六腑关系密切，脏腑病变均有可能引起冲任功能的失调从而对月经造成影响。如脾胃病变导致气血无以化生，运化受阻，则能引起冲任血虚，上见乳汁缺乏，下见月经闭止。而冲任隶属肝肾，肝气的条达与肾气的通盛能直接影响冲任的功能，使月经以时下。