作者简介：

       蔡姣芝：主任护师，广东省中医院肿瘤大科总护士长，长期从事肿瘤内科疾病的中西医护理，曾主编《肿瘤内科护理健康教育》。

       邱圣红：副主任护师，广东省中医院放疗科护士长，长期从事肿瘤内科疾病及放射治疗的中西医护理，擅长多种中医特色护理技术。

 内容简介：

        本书收集临床一线护理人员多年的实践经验，从肿瘤内科的临床实际工作出发，突出中西医结合护理操作在肿瘤内科领域的实效性及实用性；适合各级医院肿瘤内科护理人员阅读参考，为肿瘤内科护理专业人员提供有效的指导与参考，进一步提高肿瘤内科专科整体护理水平。

编辑推荐：

       随着肿瘤发病率的升高和肿瘤内科学的发展，肿瘤护理在患者的诊疗和生活中发挥着越来越重要的作用。全国医院的肿瘤内科在不断壮大，肿瘤护理的服务范畴和服务对象在不断扩宽，肿瘤护理的专业知识和护理理念也在不断更新与发展。如此背景下，迫切需要一本专业的护理手册为其提供工作指导，以保证肿瘤患者的护理质量，同时也能减少护理人员工作时的压力。

        本书根据临床一线护理人员多年的肿瘤内科护理经验，从肿瘤内科的临床实际工作出发，详细介绍了肿瘤内科护理的知识要点，突出了中西医结合护理操作在肿瘤内科领域的实效性及实用性，是护理学专业学生、临床护理工作者的临床宝典。本书内容编写力求简明、实用，希望为肿瘤内科护理专业人员提供有效的指导与参考，也希望为肿瘤护理专业理论的发展起到积极的推动作用。 

目录：

第一章 概论

第一节  肿瘤护理概论…………………………… 2

第二节  肿瘤内科治疗方式……………………… 3

第三节  肿瘤症状护理与评估…………………… 7

第四节  肿瘤患者生存质量与评估…………… 11

第五节  中医护理在肿瘤患者症状护理中的应用………… 15 

第二章 肿瘤内科常见症状及不良反应的中西医护理

第一节 癌性疼痛…………………………… 18

第二节 癌因性疲乏………………………… 42

第三节 癌性发热…………………………… 55

第四节 失眠………………………… 65

第五节 咳嗽咯痰………………………… 78

第六节 化疗性口腔黏膜炎………………… 88

第七节 恶心呕吐…………………………… 98

第八节 腹胀、腹水……………………… 112

第九节 腹泻……………………………… 121

第十节 便秘……………………… 132

第十一节 手足综合征……………………… 145

第十二节 急性放射性皮炎……………… 154

第十三节 放射性直肠炎…………………… 163

第十四节 放射性口腔黏膜炎……………… 172

第十五节 骨髓抑制……………………… 181

第十六节 凝血功能障碍…………………… 192

第十七节 皮肤护理：癌性伤口、压疮……… 199

第三章 心理和社会支持

第一节 心理护理概述……………………… 226

第二节 肿瘤患者的心理特征与相关因素…… 227

第三节 心理状态的筛查与评估……………… 228

第四节 心理社会干预…………………… 231

第五节 照顾者心理负担与支持概述………… 239

第六节 中医情志调养……………………… 240

 第四章 饮食营养

第一节 营养管理概述……………………… 246

第二节 营养不良的原因及相关因素………… 248

第三节 营养筛查和评估……………………… 250

第四节 营养支持………………………… 253

 第五章 康复运动与居家护理

第一节 肿瘤康复医学概述………………… 260

第二节 运动对肿瘤患者的作用……………… 262

第三节 肿瘤康复护理……………………… 264

第四节 中医康复护理……………………… 270

第五节 肿瘤患者的居家护理………………… 272 

第六章 安宁疗护

第一节 安宁疗护概述……………………… 276

第二节 安宁疗护的相关概念………………… 278

第三节 安宁疗护的评价工具……………… 282

第四节 濒死期患者的护理要点…………… 284

第五节 死亡教育……………………… 286

 精彩章节截取：

第二节 肿瘤内科治疗方式

         治疗是最早的肿瘤治疗手段，而随着科学技术的发展，放射治疗、化学治疗等肿瘤内科治疗方式和方法逐渐兴起。肿瘤治疗发展至今，手段不断增多，也日益精细化，不同的方式各有其优势及局限性。因此，无论用何种方式治疗，都应根据患者的身心状况和肿瘤特点等，有计划、合理地应用多学科、综合性的治疗手段，以最合理的经济费用取得最好的治疗效果，这也是肿瘤临床治疗的基本原则。

       不同的肿瘤治疗方式各有其优点，都能达到杀伤、抑制肿瘤的目的，但也都有各种限制和不良反应，会增加患者的痛苦，影响其生活质量。熟练地掌握常见治疗方式机制及其不良反应的情况，可以在一定程度上预测患者的不适症状，提前做好护理规划，尽可能地预防或减轻不适状况的发生，促进身体恢复，以达到减轻痛苦、提高生活质量的目的。

常见的肿瘤内科治疗方式有如下几种。

（一）放射治疗

          放射治疗简称放疗，是肿瘤治疗的重要手段之一，它是利用各种高能射线直接照射肿瘤，通过杀伤肿瘤细胞，来抑制肿瘤生长，使肿瘤退化、萎缩直至死亡的一种治疗方式。

         根据放射源的位置，放疗可以分为远距离放疗、近距离放疗和放射性核素治疗；根据放疗的目的，放射治疗又分为根治性放疗、姑息性放疗、辅助放疗和挽救性放疗。

         要执行放疗，必须有放射源和放射治疗机来发射不同类型的射线。常见的人工放射源有60Co、192Ir、137Cs等，可以射出α、β、γ类射线。常见的放射治疗机则有X线治疗机和各种类型的医用加速器：X线治疗机可产生不同能量的X射线；医用加速器可产生高能X线和高能电子线，其中，电子回旋加速器能产生快中子、质子、重粒子等。

       在放疗的过程中，正常组织受到射线照射后会有一定程度的损伤，并表现出相关的症状，即为放疗反应或放射反应。反应的严重程度与放疗部位、剂量、放疗方式、个人情况等因素有关。

       按放疗反应发生部位，可以分为全身反应和局部反应。全身反应多为头晕、疲倦、恶心呕吐、纳差等症状，局部反应则和放疗的部位、放疗的方式剂量等相关。

       根据症状出现的时间差异，结合损伤发生机制的不同，放疗反应也可分为早期放射反应和晚期放射反应。早期放射反应指从放疗开始到第90天内发生的不良反应，多发生于具有高度增殖活性的组织。常见的早期局部放疗反应有鼻咽癌放疗时口腔黏膜反应和盆腔肿瘤放疗时下消化道反应等。晚期放射反应指放疗开始90天之后发生的不良反应，主要发生于器官的实质细胞，也发生于结缔组织和血管组织，随着时间的延长而加重。典型的晚期局部放射反应有放射野局部皮肤晚期表现、慢性放射性肠炎、鼻咽癌放疗后放射性颞颌关节障碍、放射性龋齿等。

（二）化学治疗

         化学治疗简称化疗，是治疗肿瘤的三大手段之一，它是利用化学药物治疗肿瘤，阻止肿瘤细胞增殖、浸润、转移，最终杀灭肿瘤细胞的一种治疗方式。根据化疗的目的，化疗可分为根治性化疗、姑息性化疗、辅助化疗、新辅助化疗概论和术中化疗等类型。

         抗肿瘤药物是化疗的基础。根据传统分类方法，抗肿瘤药物可分为烷化剂、抗代谢类药物、植物碱类药物、抗生素类、激素类和其他类，此外还有用于减轻或消除某些不良反应的化疗辅助类药物。各药物性质、来源、作用机制、效果、不良反应等存在差异，临床上多根据患者具体情况、综合治疗方式等选择用药种类。除单一药物化疗外，目前临床还常用联合化疗，即联合应用两种或以上不同种类的药物，以取得各药物杀伤肿瘤细胞时的协同作用，提高疗效、降低不良反应和耐药性等。

       化疗给药途径有口服、静脉给药、腔内给药、鞘内给药和动脉内给药等方式。

       化疗属于全身性治疗，抗肿瘤药物特别是细胞毒性药物，在杀伤肿瘤细胞的同时也会杀伤正常细胞，导致不良反应的发生，增殖活跃、代谢旺盛的细胞损伤更重，因而不良反应的症状更加明显。化疗的不良反应根据出现时间可分为立即反应、早期反应、迟发性反应和晚期反应；根据部位可分为局部反应和全身反应。局部反应主要是药物渗漏引起的局部组织损伤和静脉炎；全身反应除了过敏反应和远期毒性外，常见的症状有骨髓抑制，消化道反应如恶心、呕吐、黏膜炎、腹泻和便秘等，以及心、肺、肝、肾等器官毒性。