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书名：急救护理技术（新）
定价：29.8
ISBN：9787030553966
作者：程忠义
版次：1
出版时间：2018-01
内容提要：
本教材紧扣护理专业人才培养目标，以急救基本知识和技能为基本出发点，以简单有效的抢救措施为重点，紧密结合临床实际，按照绪论、院前急救、急诊科救护、重症监护技术、常用急救护理技术、心肺脑复苏、临床常见急症救护、急性中毒患者的救护、理化因素损伤患者的救护和灾难救护技术的顺序介绍在遇到突发疾病或意外伤害时的紧急处理方法，力求挽救患者生命，减少伤残。本教材充分体现了“互联网＋教育”模式，附有实用数字化教学资源（设置于某些考点处，手机扫描可呈现），构思新颖，形式多样，融知识性、趣味性于一体，宜教易学。
目录：
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第1章 绪论 1
第1节 概述 1
第2节 急救护理发展简史 2
第3节 急救医疗服务体系 3
第4节 急救护理人员的素质要求和学习方法 6
第2章 院前急救 8
第1节 概述 8
第2节 院前急救护理 10
第3章 急诊科救护 15
第1节 急诊科的设置与任务 15
第2节 急诊科护理工作 17
第3节 急诊科的护理管理 19
第4章 重症监护技术 22
第1节 重症监护病房 22
第2节 ICU的监护内容及分级 24
第3节 急危重症监护技术 27
第5章 常用急救护理技术 36
第1节 外伤止血、包扎、固定、搬运 36
第2节 动、静脉穿刺置管术 38
第3节 中心静脉压监测 39
第4节 心电监护仪的使用 41
第5节 电除颤仪的使用 41
第6节 建立人工气道技术 42
第7节 呼吸机的临床应用 43
第8节 洗胃术 44
第6章 心肺脑复苏 48
第1节 概述 48
第2节 复苏的过程 49
第3节 复苏后的监测与护理 54
第7章 临床常见急症救护 57
第1节 急性发热患者的救护 57
第2节 神经系统急症患者的救护 58
第3节 循环系统急症患者的救护 62
第4节 呼吸系统急症患者的救护 68
第5节 消化系统急症患者的救护 72
第6节 泌尿系统急症患者的救护 81
第7节 其他常见急症患者的救护 87
第8章 急性中毒患者的救护 96
第1节 概述 96
第2节 常见急性中毒的救护 100
第9章 理化因素损伤患者的救护 117
第1节 中暑患者的救护 117
第2节 淹溺患者的救护 120
第3节 电击伤患者的救护 124
第4节 气管异物患者的救护 126
第5节 烧烫伤患者的救护 129
第10章 灾难救护技术 134
第1节 概述 134
第2节 灾难应对反应 135
第3节 常见灾难救援 139
实训指导 148
实训一 心电监护技术 148
实训二 创伤急救技术 149
实训三 电除颤技术 154
实训四 人工气道的建立与呼吸机的应用 156
实训五 洗胃术 161
实训六 心肺复苏术 163
实训七 气管异物患者的救护 165
实训八 烧伤患者的救护 166
实训九 交通事故后的救护 167
参考文献 168
教学基本要求 169
自测题参考答案 175
在线试读：
第1章 绪论
急救护理学是以挽救患者生命、减少伤残、提高抢救成功率、促进康复为目的，以现代医学和护理专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门重要的临床医学学科，是现代医学的重要组成部分。急救护理技术是急救护理学的核心内容，目的是当突发疾病或意外伤害不期而至时，尤其当伤病员较多时，及时正确地组织抢救，通过自救和互救，及时、高效地抢救各类急危重症患者，大大改善预后，降低死亡率。是一个国家、地区、医院的管理水平和医疗水平的具体体现。
第1节 概述
急救护理技术是用现代科学和医学理念对急危重症患者实施急救与护理的一门学科，内容包括院前急救、院内急救、危重症监护、心肺复苏、理化因素引起的急性损伤患者急救、各科急危重症患者急救、灾难救援和急救护理知识宣传普及急救新技术研究等。
一、院前急救
院前急救是指患者进入医院前的医疗救护。是挽救患者生命，提高抢救成功率，减少伤残的关键。主要内容包括现场评估病情、呼救、受伤患者检伤分类、现场救护、搬运与转送等。及时正确的院前急救对抢救患者生命，防止再损伤，减轻患者痛苦，提高抢救成功率，减少致残率具有极其重要的意义，为进一步的诊断、抢救和护理创造条件，是急救医疗服务体系的重要组成部分。
院前急救的质量和效果不仅取决于专业急救人员的急救水平，更与全社会人员对急救知识普及和掌握有关，因此院前急救是一项服务于广大人民群众的公益事业。只有加强院前急救的宣传教育，提高全民急救知识的知晓率、自救互救的意识与能力，实现非医护人员与专业救护人员的救护配合，才能提高抢救的成功率。
二、急诊科救护
急诊科救护是院前急救的延续，是医院急危重症患者的首诊场所，也是急救医疗服务体系的重要组成部分。急诊科是急危重症患者*为集中、抢救任务*为繁重的临床一线科室，承担急诊患者的急诊接诊、危重患者抢救、突发公共卫生事件救援等多项急救工作。
急诊科不仅应配备受过专业训练、掌握急救医学专业知识和技能的医护人员，也应配备先进设施设备、有效的急救药品，还应有与开展急救工作相适应的工作环境。只有这样才能对来院的急诊患者提供高效的紧急医疗救护服务，挽救生命，稳定病情，为患者及时获得后续的专科医疗服务提供支持和保证。
急诊科病种繁多复杂，一切医疗护理活动以“急”为特点，是医院的“前沿阵地”，急救水平反映着医院整体水平。
三、重症监护
重症监护是指受过专门训练的医护人员，利用先进的监护和急救设备对危重症患者进行的全面监护与治*。通过重症监护可发现患者病情变化，选择与病情变化相一致的抢救方法。重症监护的研究范围不仅是危重症患者的监护和治*，还要包括重症监护病房人员配备、设备使用维护、患者准入、并发症防治等多项相关工作。
四、灾难救援
我国处于自然灾难（如台风、地震、泥石流、洪水、火灾等）高发区，灾难救援显得尤为重要。当然灾难救援不仅是自然灾难后的救援，也包括人为灾难（如战争、交通事故、化学物质污染、物理性损害等）的救援。灾难发生后往往造成大量人员的伤亡。灾难救援需要得到社会各界的重视、支持和帮助，尤其是大型灾害事故及战争救援，需要动员全社会的力量，有组织、有计划协调工作，全面统筹，合理安排人力、物力、财力，在*短的时间内争取*佳的救援效果。
五、急救人才培养
随着现代急救医学的快速发展，急救护理的知识技术也在飞速发展，人民群众对急救质量要求不断提高，急救护理岗位的专业化程度越来越高、知识和技能更新越来越快。能够现场评估病情、伤病员检伤分类、现场救护、搬运与转送，能够在急诊科独立完成急诊分诊、病情评估、紧急救护、协调配合等工作，能够正确判读各项监护指标、发现病情变化，能够依据复杂病情和个体化需求完成急诊特殊护理程序，能够掌握多元化*新知识和技能，才能成为合格的急救护理人员。
急救护理人才的培养是多层次的。《急救护理技术》在中等卫生职业学校护理、助产专业的开设，就是为了培养更多的、合格的急救护理人才，满足我国急救医学的发展需求。
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在我国，每年约有7000万患者到各地医院就诊，其中7%为急危重症患者，需要立即得到有效救治，而我国从事急诊医学的医护人员远远不能满足，因此加强急诊医学教育的基本建设，加强急诊医护人员的培养已成为我国发展急诊医学的当务之急。
第2节 急救护理发展简史
急救是在人们谋求生存和发展的过程中逐步产生的，古人在与自然的搏斗中要受到猛兽的攻击和自然灾难的摧残，受伤后止血、疼痛时用热灰热敷、休息等说明急救是和人类社会发展同步的。
19世纪中叶，南丁格尔率领38 名护士前往战地救护伤员，使前线受伤的英国士兵死亡率从接近42%下降至2.2%，出色的表现奠定了她在现代护理学中的地位，充分说明了有效的抢救及护理对提高伤病员的生存率是非常重要的。
20世纪中叶，随着社会的发展，交通事故所致的伤害急剧增加，为使急危重症患者得到及时救治，各国都十分注重现场救护与转运，积极培训急救医护人员并加强院外运输装备。20 世纪50 年代欧洲曾发生脊髓灰质炎大流行，许多患者出现呼吸麻痹，不能自主呼吸，而呼吸机等先进急救设备及医疗技术的应用挽救了众多人的生命。
我国在20世纪50年代，开始在大中城市建立急救站，但只是将危重患者集中在靠近护士站的病房和急救室，以便于护士的密切观察和护理；将外科手术后患者先送入术后苏醒室，待清醒后再转入病房。1980 年10 月，卫生部（2013 年后称为国家卫生和计划生育委员会）“关于加强城市急救工作的意见”要求根据条件加强急救工作，各地各医院逐步开展急救工作，急救医学迎来了快速发展，相继建立了急救中心，各医院也先后成立了急诊科和（或）重症监护室（ICU）；1986 年11 月，随着《中华人民共和国急救医疗法》实施，急救工作有法可依步入正轨，急救医学在我国得到高速发展。随后，急救医学逐步形成了较为完善的急救医疗服务体系，设立了全国统一呼叫号码“120”，但各地发展并不均衡，特别是广大农村地区许多急诊患者仍不能得到及时救治。随着人们急救意识的增强，急救知识和技术的普及，急救医疗服务体系越来越健全，急救医疗护理水平将会不断提高，满足广大人民群众日益增长的急救需求。
第3节 急救医疗服务体系
急救医疗服务体系（EMSS）是院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。院前急救负责现场急救和运输途中的救护，急诊科和ICU 负责院内救护，既适合于平时的急救医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。急救医疗服务体系应包括完善的通信指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具及高水平的医院急诊服务和强化治*。该系统的组成部分既有各自的工作职责和任务，又相互密切联系，是一个有严密组织和统一指挥的急救网络。实践证明，该体系的建立在抢救患者的生命中发挥着越来越大的作用。
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英国，从1948年开始建立由门诊、诊所、健康中心、急救站和医院所组成的急救网。法国，1956年在巴黎首先组成了一个急救系统，1965 年建成较完整的EMSS。美国EMSS 由警察、消防和医疗救援综合为一体，形成“911”体系。我国在1987 年5 月设急救医学为一门独立的医学学科，急救医学得到快速发展，EMSS 正逐步加强和进一步完善。
一、建立、健全急救医疗服务体系
对于急危重症患者的急救，“时间就是生命”，及时在现场进行正确、有效的初步急救，可使患者在生命体征尽可能稳定的情况下被送到医院进行确定性的治*。而急救医疗服务体系的有效运行，是患者*短时间内获得救治的保证。
急救医疗服务体系（EMSS）是在卫生行政部门和所在单位直接统一领导下，实施急救的专业组织。有的地区还将公安、交警、消防及医疗的报警系统整合，建立了联合出动救援模式。理想的急救医疗服务体系是各组成部分既能履行各自职责和任务，又能相互密切联系，协调一致完成全体系工作。即患者在发病或事故现场能得到及时有效的初步救护，并安全快速转运到医院，在急诊科、重症监护病房实现高水平监护与救治。
我国现行急救医疗服务体系由急救中心、医院急诊科（室）、乡镇卫生院、城市社区服务中心（站）等基层卫生组织相结合组成。
（一）急救中心
目前，我国地市级及以上城市均建有急救中心，下设若干急救站。设立了统一的“120”急救呼叫电话和通信指挥网络，在市卫生行政部门的领导下统一指挥全市日常急救工作和上级指派的临时救护任务。主要职责是从“120”呼叫之初就开始有组织地指挥、协调现场急救，*大限度发挥EMSS 的优势与作用。急救站在急救中心的领导下工作，承担一定的现场急救，负责对急危重症患者和意外事故伤病员进行现场急救和转运。
急救中心（站）的主要任务：①急救中心（站）在市卫生行政部门直接领导下，统一指挥全市日常急救工作，急救站在中心急救站的领导下，担负一定范围的抢救任务；②以医疗急救为中心，负责对各科急危重症患者及意外灾害事故受伤人员的现场和转送医院途中的抢救治*；③在基层卫生组织和群众中宣传、普及急救知识，有条件的急救中心承担一定的科研教学任务；④接受上级领导指派的临时急救任务。
（二）医院急诊科
医院急诊科（室）是院内急救的首诊场所，是院前急救的延续，是急救医疗服务体系的第二个重要环节，急诊科实行24h 开放，在医疗护理过程中应突出“急”。急诊科任务：①承担急救站转送的急危重症患者的诊治、抢救和留院观察工作；②有些城市的医院急诊科同时承担急救站的任务，其医疗服务水平是医院整体医护水平的缩影。急诊科特点是急危重症患者集中、病种多、病情复杂，抢救和管理任务繁重。为减少各种矛盾的发生，应加强科室之间、医患之间的沟通。急诊科是医院的窗口科室，工作中应时刻维护医院的形象。
（三）重症监护
重症监护是指应用现代医学理论、先进的诊断方法及监测技术，由专业化的精干医护人员对急危重症患者进行连续监测、诊断、强化治*与护理。重症监护病房（ICU）是实施监护的场所。系统的、高质量的医学监护和救治是提高急危重症患者抢救成功率、降低死亡率和伤残率的重要保障。
（四）卫生院、社区服务中心
卫生院、社区服务中心作为基层医疗服务机构，在急救医疗服务体系中的作用越来越突出，能使急救医疗服务体系更加接近现场，为患者提供更加及时的急救服务。任务：①在急救专业机构的指导下，学习和掌握现场救护基本知识及技术操作；②负责所在地的战伤救护、防火、防毒等知识的宣传教育工作；③一旦出现急危重症患者或意外灾害事故，在急救专业人员到达前及时、正确地组织开展现场自救、互救工作。
二、急救医疗服务的特点
急救医疗服务对象为急危重症患者，具有起病急、病情重、变化快、病因复杂等特点，特别是在灾难救援时，较多的患者、复杂的病情、恶劣的救护环境、紧缺的救护设备和人力资源常常影响急救医疗服务的开展。救护人员在救护患者的过程中需要应用各临床专科技术和急救技术，其业务范围广，工作性质具有独立性和专业性，要求在*短的时间内用*有效的救护手段做出判断，独立或合作开展紧急救护，这对从事急救医疗服务的医护人员提出了更高要求。
三、急救医疗服务体系（EMSS）的主要参与人员
1．第*目击者 也就是发现急危重症患者、能正确地进行呼救并参与实施初步急救的人员。
2．急救医护人员 一般情况下，救护车上应配备1～2 名合格的急救人员，参加随救护车在现场和运送途中的救护工作。重大事故灾害现场需要更多的急救医护人员。
3．医院急诊科的医护人员 患者到医院，由急诊科医护人员进行正确治*。
四、急救医疗服务体系的管理
（一）完善的政策法规
从1980年10月卫生部（国家卫生和计划生育委员会）颁布《关于加强城市急救工作的意见》开始，到2013 年12 月国家卫生和计划生育委员会颁布《院前医疗急救管理办法》的落实，我国制定并实施了一系列关于急救医疗的政策法规，使我国急救事业得到迅速发展，从急救组织建立、体制管理、救治质量等方面给予了政策性和指导性支持，推动了我国急救医疗服务体系的进程，逐步建立了较为完善的急救医疗服务体系，并将在抢救患者的生命中发挥越来越大的作用。
（二）布局合理的急救医疗服务体系
我国人口众多，各地区经济发展差异大，卫生资源配置不均衡，急救医疗服务体系布局也不相同，在经济发达地区布局合理，而在经济不发达地区急救医疗服务体系的各环节存在许多衔接不良的问题。各地应根据当地实际情况积极完善急救医疗服务体系。通过合理布局、科学管理，使急救医疗服务体系更加完善，取得*佳效益。
（三）加强急救专业人员培训
急救知识日新月异，建立健全急救人员长效培训机制，不断提高专业急救人员技术水平，是保证急救质量的关键。通过普及急救知识、培训相关人员，提高院前急救人员的业务水平和能力；急救医疗服务体系管理人员也应具有医学资格并接受相关专业管理培训；建立复训制度；有计划地组织急救知识讲座、急救新技术培训，积极开展急救护理学术与信息交流，更新急救理念，使急救护理科研、教学、实践紧密结合，促进急救护理人才培养，适应快速发展的急救事业需求。
（四）加强急救医疗服务体系硬件建设
1．配备符合院前急救的转运工具 急救转运工具是转运患者的载体，也是在转运途中实施监护救护的场所，能快速将患者送往医院，为开展进一步的救护争取时间。急救转运工具要符合标准；标志灯具、报警装置、图案要符合相关规定；要配备必要的抢救和监护设备；做到专车专用。
2．建立灵敏高效的急救通信网络 灵敏高效的急救通信网络是提高急救应急能力的硬件保证，能及时准确传递急救信息。急救中心通信系统应当具备系统集成、急救车定位跟踪、呼叫号码和位置显示、计算机辅助指挥、移动数据传输、无线集群语音通信等功能。
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急救警示标志
紧急医疗服务体系（EMSS）的国际标志是“生命之星”。广泛应用于救护设备与器材、转运工具、救护服装上。
国际医疗急救标志用蓝、黄两种颜色。以圆环为基底。圆环外以蓝色橄榄枝组合，圆环中心是蓝色“生命之星”及其中心的白色的蛇与手杖。生命之星有六条臂，臂间为黄色。
（五）普及急救知识
普及急救知识对缩短急救反应时间，尽早开始抢救工作，提高生存率、减少伤残的发生具有重要意义。只有广泛开展急救知识宣传，树立全民急救意识，普及急救技术，才能在意外事故发生时，在专业人员还没有到达现场前，现场民众立即进行自救互救，各部门给予多方面的全力支持。
第4节 急救护理人员的素质要求和学习方法
一、人员素质要求
1．具备良好的职业道德 面对急危重症患者，救护人员要有强烈的责任心，牢固树立“时间就是生命”的观念，发扬不怕脏、不怕累、不怕危险的奉献精神，快速高效地开展抢救，*大限度地争取抢救和治*时机。
2．具备良好的身心素质 急救护理工作紧张激烈、强度大、精神压力大。救护人员不仅要有健康的体魄、较强的耐受力和体力、吃苦耐劳的品质，还应具备强大的心理承受力和良好的心理调适能力，要始终保持充沛的精力随时应对突发事件。急救管理者应关注急救医护人员身心健康，定期组织放松活动，提供心理咨询与疏导，减少职业倦怠，提高关注效率，保证工作安全。
3．掌握扎实的理论知识 急救人员面对的患者常常有多种疾病同时存在，是涉及多个专科的急危重症，这就要求急救护士不仅要有扎实的急救理论知识，还要有内、外、妇、儿等各专科的理论知识和伦理学、心理学、社会学等相关学科知识。要善于将学科知识融会贯通，善于运用评判性思维，敏锐观察分析抢救过程中遇到的各种问题。认真思考，科学总结成功和失败的经验与教训，不断提高工作能力。
4．熟练掌握常用的急救护理技术 紧急医疗救护是一个系统工程，需各方面人员协调作战、各环节密切配合，特别是大量急危重症患者的抢救，对救护人员的急救水平要求很高，必须准确熟练完成各项急救护理操作，才能保证急救工作顺利开展，提高抢救成功率，减少伤残，否则会影响整体抢救效果。
二、学习急救护理的方法
1．树立正确的人生观和价值观 《护士守则》指出：护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。学习急救护理技术的基本目的是挽救急危重症患者生命，减少伤残，提高患者生存质量，更好地为人类健康服务。学好急救护理技术是为了提高自身为人民服务的本领，更好地为人类健康服务。只有学习目的明确，才能付出精力、学好急救护理技术。
2．以现代护理观念为指导 现代医学认为“健康是身体上、精神上和社会适应上均处与完好状态，而不仅仅是没有疾病或不衰弱。”护士不仅要帮助和护理患者，还需要提供健康咨询和健康指导，是护理的提供者、决策者、管理者、沟通者、研究者及教师、督导。
定价：29.8
ISBN：9787030553966
作者：程忠义
版次：1
出版时间：2018-01
内容提要：
本教材紧扣护理专业人才培养目标，以急救基本知识和技能为基本出发点，以简单有效的抢救措施为重点，紧密结合临床实际，按照绪论、院前急救、急诊科救护、重症监护技术、常用急救护理技术、心肺脑复苏、临床常见急症救护、急性中毒患者的救护、理化因素损伤患者的救护和灾难救护技术的顺序介绍在遇到突发疾病或意外伤害时的紧急处理方法，力求挽救患者生命，减少伤残。本教材充分体现了“互联网＋教育”模式，附有实用数字化教学资源（设置于某些考点处，手机扫描可呈现），构思新颖，形式多样，融知识性、趣味性于一体，宜教易学。
目录：
目录MULU
第1章 绪论 1
第1节 概述 1
第2节 急救护理发展简史 2
第3节 急救医疗服务体系 3
第4节 急救护理人员的素质要求和学习方法 6
第2章 院前急救 8
第1节 概述 8
第2节 院前急救护理 10
第3章 急诊科救护 15
第1节 急诊科的设置与任务 15
第2节 急诊科护理工作 17
第3节 急诊科的护理管理 19
第4章 重症监护技术 22
第1节 重症监护病房 22
第2节 ICU的监护内容及分级 24
第3节 急危重症监护技术 27
第5章 常用急救护理技术 36
第1节 外伤止血、包扎、固定、搬运 36
第2节 动、静脉穿刺置管术 38
第3节 中心静脉压监测 39
第4节 心电监护仪的使用 41
第5节 电除颤仪的使用 41
第6节 建立人工气道技术 42
第7节 呼吸机的临床应用 43
第8节 洗胃术 44
第6章 心肺脑复苏 48
第1节 概述 48
第2节 复苏的过程 49
第3节 复苏后的监测与护理 54
第7章 临床常见急症救护 57
第1节 急性发热患者的救护 57
第2节 神经系统急症患者的救护 58
第3节 循环系统急症患者的救护 62
第4节 呼吸系统急症患者的救护 68
第5节 消化系统急症患者的救护 72
第6节 泌尿系统急症患者的救护 81
第7节 其他常见急症患者的救护 87
第8章 急性中毒患者的救护 96
第1节 概述 96
第2节 常见急性中毒的救护 100
第9章 理化因素损伤患者的救护 117
第1节 中暑患者的救护 117
第2节 淹溺患者的救护 120
第3节 电击伤患者的救护 124
第4节 气管异物患者的救护 126
第5节 烧烫伤患者的救护 129
第10章 灾难救护技术 134
第1节 概述 134
第2节 灾难应对反应 135
第3节 常见灾难救援 139
实训指导 148
实训一 心电监护技术 148
实训二 创伤急救技术 149
实训三 电除颤技术 154
实训四 人工气道的建立与呼吸机的应用 156
实训五 洗胃术 161
实训六 心肺复苏术 163
实训七 气管异物患者的救护 165
实训八 烧伤患者的救护 166
实训九 交通事故后的救护 167
参考文献 168
教学基本要求 169
自测题参考答案 175
在线试读：
第1章 绪论
急救护理学是以挽救患者生命、减少伤残、提高抢救成功率、促进康复为目的，以现代医学和护理专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门重要的临床医学学科，是现代医学的重要组成部分。急救护理技术是急救护理学的核心内容，目的是当突发疾病或意外伤害不期而至时，尤其当伤病员较多时，及时正确地组织抢救，通过自救和互救，及时、高效地抢救各类急危重症患者，大大改善预后，降低死亡率。是一个国家、地区、医院的管理水平和医疗水平的具体体现。
第1节 概述
急救护理技术是用现代科学和医学理念对急危重症患者实施急救与护理的一门学科，内容包括院前急救、院内急救、危重症监护、心肺复苏、理化因素引起的急性损伤患者急救、各科急危重症患者急救、灾难救援和急救护理知识宣传普及急救新技术研究等。
一、院前急救
院前急救是指患者进入医院前的医疗救护。是挽救患者生命，提高抢救成功率，减少伤残的关键。主要内容包括现场评估病情、呼救、受伤患者检伤分类、现场救护、搬运与转送等。及时正确的院前急救对抢救患者生命，防止再损伤，减轻患者痛苦，提高抢救成功率，减少致残率具有极其重要的意义，为进一步的诊断、抢救和护理创造条件，是急救医疗服务体系的重要组成部分。
院前急救的质量和效果不仅取决于专业急救人员的急救水平，更与全社会人员对急救知识普及和掌握有关，因此院前急救是一项服务于广大人民群众的公益事业。只有加强院前急救的宣传教育，提高全民急救知识的知晓率、自救互救的意识与能力，实现非医护人员与专业救护人员的救护配合，才能提高抢救的成功率。
二、急诊科救护
急诊科救护是院前急救的延续，是医院急危重症患者的首诊场所，也是急救医疗服务体系的重要组成部分。急诊科是急危重症患者*为集中、抢救任务*为繁重的临床一线科室，承担急诊患者的急诊接诊、危重患者抢救、突发公共卫生事件救援等多项急救工作。
急诊科不仅应配备受过专业训练、掌握急救医学专业知识和技能的医护人员，也应配备先进设施设备、有效的急救药品，还应有与开展急救工作相适应的工作环境。只有这样才能对来院的急诊患者提供高效的紧急医疗救护服务，挽救生命，稳定病情，为患者及时获得后续的专科医疗服务提供支持和保证。
急诊科病种繁多复杂，一切医疗护理活动以“急”为特点，是医院的“前沿阵地”，急救水平反映着医院整体水平。
三、重症监护
重症监护是指受过专门训练的医护人员，利用先进的监护和急救设备对危重症患者进行的全面监护与治*。通过重症监护可发现患者病情变化，选择与病情变化相一致的抢救方法。重症监护的研究范围不仅是危重症患者的监护和治*，还要包括重症监护病房人员配备、设备使用维护、患者准入、并发症防治等多项相关工作。
四、灾难救援
我国处于自然灾难（如台风、地震、泥石流、洪水、火灾等）高发区，灾难救援显得尤为重要。当然灾难救援不仅是自然灾难后的救援，也包括人为灾难（如战争、交通事故、化学物质污染、物理性损害等）的救援。灾难发生后往往造成大量人员的伤亡。灾难救援需要得到社会各界的重视、支持和帮助，尤其是大型灾害事故及战争救援，需要动员全社会的力量，有组织、有计划协调工作，全面统筹，合理安排人力、物力、财力，在*短的时间内争取*佳的救援效果。
五、急救人才培养
随着现代急救医学的快速发展，急救护理的知识技术也在飞速发展，人民群众对急救质量要求不断提高，急救护理岗位的专业化程度越来越高、知识和技能更新越来越快。能够现场评估病情、伤病员检伤分类、现场救护、搬运与转送，能够在急诊科独立完成急诊分诊、病情评估、紧急救护、协调配合等工作，能够正确判读各项监护指标、发现病情变化，能够依据复杂病情和个体化需求完成急诊特殊护理程序，能够掌握多元化*新知识和技能，才能成为合格的急救护理人员。
急救护理人才的培养是多层次的。《急救护理技术》在中等卫生职业学校护理、助产专业的开设，就是为了培养更多的、合格的急救护理人才，满足我国急救医学的发展需求。
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在我国，每年约有7000万患者到各地医院就诊，其中7%为急危重症患者，需要立即得到有效救治，而我国从事急诊医学的医护人员远远不能满足，因此加强急诊医学教育的基本建设，加强急诊医护人员的培养已成为我国发展急诊医学的当务之急。
第2节 急救护理发展简史
急救是在人们谋求生存和发展的过程中逐步产生的，古人在与自然的搏斗中要受到猛兽的攻击和自然灾难的摧残，受伤后止血、疼痛时用热灰热敷、休息等说明急救是和人类社会发展同步的。
19世纪中叶，南丁格尔率领38 名护士前往战地救护伤员，使前线受伤的英国士兵死亡率从接近42%下降至2.2%，出色的表现奠定了她在现代护理学中的地位，充分说明了有效的抢救及护理对提高伤病员的生存率是非常重要的。
20世纪中叶，随着社会的发展，交通事故所致的伤害急剧增加，为使急危重症患者得到及时救治，各国都十分注重现场救护与转运，积极培训急救医护人员并加强院外运输装备。20 世纪50 年代欧洲曾发生脊髓灰质炎大流行，许多患者出现呼吸麻痹，不能自主呼吸，而呼吸机等先进急救设备及医疗技术的应用挽救了众多人的生命。
我国在20世纪50年代，开始在大中城市建立急救站，但只是将危重患者集中在靠近护士站的病房和急救室，以便于护士的密切观察和护理；将外科手术后患者先送入术后苏醒室，待清醒后再转入病房。1980 年10 月，卫生部（2013 年后称为国家卫生和计划生育委员会）“关于加强城市急救工作的意见”要求根据条件加强急救工作，各地各医院逐步开展急救工作，急救医学迎来了快速发展，相继建立了急救中心，各医院也先后成立了急诊科和（或）重症监护室（ICU）；1986 年11 月，随着《中华人民共和国急救医疗法》实施，急救工作有法可依步入正轨，急救医学在我国得到高速发展。随后，急救医学逐步形成了较为完善的急救医疗服务体系，设立了全国统一呼叫号码“120”，但各地发展并不均衡，特别是广大农村地区许多急诊患者仍不能得到及时救治。随着人们急救意识的增强，急救知识和技术的普及，急救医疗服务体系越来越健全，急救医疗护理水平将会不断提高，满足广大人民群众日益增长的急救需求。
第3节 急救医疗服务体系
急救医疗服务体系（EMSS）是院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。院前急救负责现场急救和运输途中的救护，急诊科和ICU 负责院内救护，既适合于平时的急救医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。急救医疗服务体系应包括完善的通信指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具及高水平的医院急诊服务和强化治*。该系统的组成部分既有各自的工作职责和任务，又相互密切联系，是一个有严密组织和统一指挥的急救网络。实践证明，该体系的建立在抢救患者的生命中发挥着越来越大的作用。
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英国，从1948年开始建立由门诊、诊所、健康中心、急救站和医院所组成的急救网。法国，1956年在巴黎首先组成了一个急救系统，1965 年建成较完整的EMSS。美国EMSS 由警察、消防和医疗救援综合为一体，形成“911”体系。我国在1987 年5 月设急救医学为一门独立的医学学科，急救医学得到快速发展，EMSS 正逐步加强和进一步完善。
一、建立、健全急救医疗服务体系
对于急危重症患者的急救，“时间就是生命”，及时在现场进行正确、有效的初步急救，可使患者在生命体征尽可能稳定的情况下被送到医院进行确定性的治*。而急救医疗服务体系的有效运行，是患者*短时间内获得救治的保证。
急救医疗服务体系（EMSS）是在卫生行政部门和所在单位直接统一领导下，实施急救的专业组织。有的地区还将公安、交警、消防及医疗的报警系统整合，建立了联合出动救援模式。理想的急救医疗服务体系是各组成部分既能履行各自职责和任务，又能相互密切联系，协调一致完成全体系工作。即患者在发病或事故现场能得到及时有效的初步救护，并安全快速转运到医院，在急诊科、重症监护病房实现高水平监护与救治。
我国现行急救医疗服务体系由急救中心、医院急诊科（室）、乡镇卫生院、城市社区服务中心（站）等基层卫生组织相结合组成。
（一）急救中心
目前，我国地市级及以上城市均建有急救中心，下设若干急救站。设立了统一的“120”急救呼叫电话和通信指挥网络，在市卫生行政部门的领导下统一指挥全市日常急救工作和上级指派的临时救护任务。主要职责是从“120”呼叫之初就开始有组织地指挥、协调现场急救，*大限度发挥EMSS 的优势与作用。急救站在急救中心的领导下工作，承担一定的现场急救，负责对急危重症患者和意外事故伤病员进行现场急救和转运。
急救中心（站）的主要任务：①急救中心（站）在市卫生行政部门直接领导下，统一指挥全市日常急救工作，急救站在中心急救站的领导下，担负一定范围的抢救任务；②以医疗急救为中心，负责对各科急危重症患者及意外灾害事故受伤人员的现场和转送医院途中的抢救治*；③在基层卫生组织和群众中宣传、普及急救知识，有条件的急救中心承担一定的科研教学任务；④接受上级领导指派的临时急救任务。
（二）医院急诊科
医院急诊科（室）是院内急救的首诊场所，是院前急救的延续，是急救医疗服务体系的第二个重要环节，急诊科实行24h 开放，在医疗护理过程中应突出“急”。急诊科任务：①承担急救站转送的急危重症患者的诊治、抢救和留院观察工作；②有些城市的医院急诊科同时承担急救站的任务，其医疗服务水平是医院整体医护水平的缩影。急诊科特点是急危重症患者集中、病种多、病情复杂，抢救和管理任务繁重。为减少各种矛盾的发生，应加强科室之间、医患之间的沟通。急诊科是医院的窗口科室，工作中应时刻维护医院的形象。
（三）重症监护
重症监护是指应用现代医学理论、先进的诊断方法及监测技术，由专业化的精干医护人员对急危重症患者进行连续监测、诊断、强化治*与护理。重症监护病房（ICU）是实施监护的场所。系统的、高质量的医学监护和救治是提高急危重症患者抢救成功率、降低死亡率和伤残率的重要保障。
（四）卫生院、社区服务中心
卫生院、社区服务中心作为基层医疗服务机构，在急救医疗服务体系中的作用越来越突出，能使急救医疗服务体系更加接近现场，为患者提供更加及时的急救服务。任务：①在急救专业机构的指导下，学习和掌握现场救护基本知识及技术操作；②负责所在地的战伤救护、防火、防毒等知识的宣传教育工作；③一旦出现急危重症患者或意外灾害事故，在急救专业人员到达前及时、正确地组织开展现场自救、互救工作。
二、急救医疗服务的特点
急救医疗服务对象为急危重症患者，具有起病急、病情重、变化快、病因复杂等特点，特别是在灾难救援时，较多的患者、复杂的病情、恶劣的救护环境、紧缺的救护设备和人力资源常常影响急救医疗服务的开展。救护人员在救护患者的过程中需要应用各临床专科技术和急救技术，其业务范围广，工作性质具有独立性和专业性，要求在*短的时间内用*有效的救护手段做出判断，独立或合作开展紧急救护，这对从事急救医疗服务的医护人员提出了更高要求。
三、急救医疗服务体系（EMSS）的主要参与人员
1．第*目击者 也就是发现急危重症患者、能正确地进行呼救并参与实施初步急救的人员。
2．急救医护人员 一般情况下，救护车上应配备1～2 名合格的急救人员，参加随救护车在现场和运送途中的救护工作。重大事故灾害现场需要更多的急救医护人员。
3．医院急诊科的医护人员 患者到医院，由急诊科医护人员进行正确治*。
四、急救医疗服务体系的管理
（一）完善的政策法规
从1980年10月卫生部（国家卫生和计划生育委员会）颁布《关于加强城市急救工作的意见》开始，到2013 年12 月国家卫生和计划生育委员会颁布《院前医疗急救管理办法》的落实，我国制定并实施了一系列关于急救医疗的政策法规，使我国急救事业得到迅速发展，从急救组织建立、体制管理、救治质量等方面给予了政策性和指导性支持，推动了我国急救医疗服务体系的进程，逐步建立了较为完善的急救医疗服务体系，并将在抢救患者的生命中发挥越来越大的作用。
（二）布局合理的急救医疗服务体系
我国人口众多，各地区经济发展差异大，卫生资源配置不均衡，急救医疗服务体系布局也不相同，在经济发达地区布局合理，而在经济不发达地区急救医疗服务体系的各环节存在许多衔接不良的问题。各地应根据当地实际情况积极完善急救医疗服务体系。通过合理布局、科学管理，使急救医疗服务体系更加完善，取得*佳效益。
（三）加强急救专业人员培训
急救知识日新月异，建立健全急救人员长效培训机制，不断提高专业急救人员技术水平，是保证急救质量的关键。通过普及急救知识、培训相关人员，提高院前急救人员的业务水平和能力；急救医疗服务体系管理人员也应具有医学资格并接受相关专业管理培训；建立复训制度；有计划地组织急救知识讲座、急救新技术培训，积极开展急救护理学术与信息交流，更新急救理念，使急救护理科研、教学、实践紧密结合，促进急救护理人才培养，适应快速发展的急救事业需求。
（四）加强急救医疗服务体系硬件建设
1．配备符合院前急救的转运工具 急救转运工具是转运患者的载体，也是在转运途中实施监护救护的场所，能快速将患者送往医院，为开展进一步的救护争取时间。急救转运工具要符合标准；标志灯具、报警装置、图案要符合相关规定；要配备必要的抢救和监护设备；做到专车专用。
2．建立灵敏高效的急救通信网络 灵敏高效的急救通信网络是提高急救应急能力的硬件保证，能及时准确传递急救信息。急救中心通信系统应当具备系统集成、急救车定位跟踪、呼叫号码和位置显示、计算机辅助指挥、移动数据传输、无线集群语音通信等功能。
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急救警示标志
紧急医疗服务体系（EMSS）的国际标志是“生命之星”。广泛应用于救护设备与器材、转运工具、救护服装上。
国际医疗急救标志用蓝、黄两种颜色。以圆环为基底。圆环外以蓝色橄榄枝组合，圆环中心是蓝色“生命之星”及其中心的白色的蛇与手杖。生命之星有六条臂，臂间为黄色。
（五）普及急救知识
普及急救知识对缩短急救反应时间，尽早开始抢救工作，提高生存率、减少伤残的发生具有重要意义。只有广泛开展急救知识宣传，树立全民急救意识，普及急救技术，才能在意外事故发生时，在专业人员还没有到达现场前，现场民众立即进行自救互救，各部门给予多方面的全力支持。
第4节 急救护理人员的素质要求和学习方法
一、人员素质要求
1．具备良好的职业道德 面对急危重症患者，救护人员要有强烈的责任心，牢固树立“时间就是生命”的观念，发扬不怕脏、不怕累、不怕危险的奉献精神，快速高效地开展抢救，*大限度地争取抢救和治*时机。
2．具备良好的身心素质 急救护理工作紧张激烈、强度大、精神压力大。救护人员不仅要有健康的体魄、较强的耐受力和体力、吃苦耐劳的品质，还应具备强大的心理承受力和良好的心理调适能力，要始终保持充沛的精力随时应对突发事件。急救管理者应关注急救医护人员身心健康，定期组织放松活动，提供心理咨询与疏导，减少职业倦怠，提高关注效率，保证工作安全。
3．掌握扎实的理论知识 急救人员面对的患者常常有多种疾病同时存在，是涉及多个专科的急危重症，这就要求急救护士不仅要有扎实的急救理论知识，还要有内、外、妇、儿等各专科的理论知识和伦理学、心理学、社会学等相关学科知识。要善于将学科知识融会贯通，善于运用评判性思维，敏锐观察分析抢救过程中遇到的各种问题。认真思考，科学总结成功和失败的经验与教训，不断提高工作能力。
4．熟练掌握常用的急救护理技术 紧急医疗救护是一个系统工程，需各方面人员协调作战、各环节密切配合，特别是大量急危重症患者的抢救，对救护人员的急救水平要求很高，必须准确熟练完成各项急救护理操作，才能保证急救工作顺利开展，提高抢救成功率，减少伤残，否则会影响整体抢救效果。
二、学习急救护理的方法
1．树立正确的人生观和价值观 《护士守则》指出：护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。学习急救护理技术的基本目的是挽救急危重症患者生命，减少伤残，提高患者生存质量，更好地为人类健康服务。学好急救护理技术是为了提高自身为人民服务的本领，更好地为人类健康服务。只有学习目的明确，才能付出精力、学好急救护理技术。
2．以现代护理观念为指导 现代医学认为“健康是身体上、精神上和社会适应上均处与完好状态，而不仅仅是没有疾病或不衰弱。”护士不仅要帮助和护理患者，还需要提供健康咨询和健康指导，是护理的提供者、决策者、管理者、沟通者、研究者及教师、督导。