六、复方大法的应用
　　大方，有两层意思：其一指药味多的方剂，《素问·至真要大论》谓“君一臣二佐九，制之大也”，张从正曰：“有君一臣二佐九之大方”，表明早在《内经》时代，对12味以上药物组成的方剂，就称之谓大方；其二指药量大的方剂，《内经》谓“远而奇偶，制大其服”，张从正日“有分两大而顿服之大方”。复治法是针对其疾病错综复杂的病机特点，几种法则同时应用复合治疗。
　　张琪教授指出，张仲景在治疗外感病时用药皆单，如麻黄汤、桂枝汤，是因外感病病机简单，但在治疗病机复杂的内伤疾病时即用大方，如治疗“虚劳诸不足，风气百疾”的薯蓣丸就有21味药，该方体现了健脾补气、滋阴养血、温阳、祛风、理气等多法并用，攻补兼施，寒热并用，治疗疟母的鳖甲煎丸就有23味药，也是寒热攻补并用，仲景可算是开治疗疑难杂病使用大方的先河，近代名医施今墨也是大方名家，治疗疑难病用药多在十七八味以上，其善用药对，多用复方复法。
　　（一）运用大方复治法治疗慢性肾脏病
　　运用大方复治法治疗慢性肾脏病，是张琪教授对肾病特别是慢性肾衰竭治疗的一大特色。张琪教授认为慢性肾脏病病程日久，大多病机错综复杂，复因治不得法，病情多变，疾病发展过程中常出现寒热错杂，虚实夹杂、兼夹证多等特点，虚实寒热夹杂、证候多变是慢性肾脏病缠绵难愈的主要原因。因此要辨明虚实的轻重，寒热之甚微、湿瘀之有无等，针对其病机特点张老常用大方复治法治疗，药味多达20几味，寒热虚实正邪兼顾，谨守病机，上下表里寒热兼顾，阴阳调济。由于病机复杂，涉及多个病理环节，药味少难以兼顾，选用大方多味药分治，对其多个环节各个击破，故疗效佳。中医治疗疾病的基本原则是辨证论治，体现的是整体观念，只有对疾病施以整体调控的治疗方法，针对患者的整体进行调整，使之阴阳平衡，才能药到病除。张老经验如此，重症病机错综复杂非大方复治法不能奏效，处方药味多而不滥，条理清，相辅相成。
　　在治疗慢性肾衰竭时，其病机虚实夹杂，脾肾两虚的同时夹有血瘀、湿浊、热毒。对如此寒热虚实、错综复杂之病机，非一元化理论能阐明，更非一方一法所能奏效，谴方用药必须与之相应，才能切中病机，取得良好疗效，因而在处方中分层次用药，常补脾益肾、活血化瘀、祛湿泄浊、清热解毒诸多药物合用。如慢性肾衰竭失代偿期及肾衰期，临床以脾肾两虚、湿浊瘀血内阻者居多，治法以补益脾肾、活血泻浊，方中既用党参、白术、茯苓、甘草取四君子汤益气健脾，又加菟丝子、熟地等补肾益精之品，同时又用连翘、大黄、黄连合草果仁、半夏以清热解毒化浊，桃仁、红花、丹参、赤芍活血化瘀，药味达20多种，但却多而不乱，有法可循，疗效甚佳。张琪教授创制的补脾肾、化湿泻浊、解毒活血法，具有多元化、多靶点治疗，补正不碍邪，祛邪不伤正的特点。
　　张琪教授认为大方复治法是列于我国医学七方之内的，如大、小、缓、急、奇、偶、复。古典医籍《千金要方》、《外台秘要》、《圣济总录》、《太平惠民和剂局方》等皆有不少大方复方的记载，张老通过数十年临床经验，对一些病机错综复杂的疑难病辨证论治用大方复方可随手奏效，因而得出结论，这些复方药味多，补泻温清熔于一炉，表面看似复杂，实际是前人对复杂病机之疾病治疗的心血结晶，是珍贵的，应该加以深入的探索发扬。
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