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医疗机构医务人员三基训练指南——临床检验科
ISBN:9787810898812
本书未江苏省卫生厅委托编写的丛书《医疗机构医务人员三基训练指南》中的一本，该丛书对于广大医务人员来说是一套系统而全面的基础理论、基本知识和基本技能教材。
本教材按检验医学所属的各个专业进行“章”的划分。每章均分为三节：节为基础理论，讲述与该章有关的生理、生化、免疫学、血液学和微生物学等基础理论；第二节为基本知识，主要涉及该章与临床诊断和治疗的内在联系及其临床意义；第三节为基本技术，介绍临床检验实践中的常用技术、方法和操作。
随着检验医学的发展，检验医学的基础理论、基本知识和基本技术也在发展。因此，在这次编写过程中，我们注意删除一些已被淘汰或明显落后过时的内容，增加了一些新的具有基础性质的理论、知识和技术。临于形态学检验在检验医学中的基础性和重要性，加之目前一些年轻检验人员在形态学方面接触较少，本教材专门增加了一些形态学图谱，希望能引起检验界对形态学检查的重视。
目录
第一章质量管理
第一节质量管理的基础理论
一、平均数
二、标准差
三、变异系数
四、正态分布
五、直线回归分析
六、随机误差
七、系统误差
八、准确度
九、精密度
十、测量不确定度
第二节质量管理的基本知识
一、质量控制
二、质量保证
三、质量管理
四、质量体系认证和实验室认可
五、溯源性
六、参考物质
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在线试读：
《医疗机构医务人员三基训练指南：儿科》：八、新生儿败血症（neonatalsepticemia）
新生儿败血症系指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖，产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变。病原菌在我国以葡萄球菌常见，其次是大肠杆菌等革兰阴性杆菌；美国20世纪70年代后以B组链球菌（GBS）占首位。近年因极低出生体重儿的存活率提高和血管导管、气管插管的普遍使用，表皮葡萄球菌等条件致病菌败血症增多。
【感染途径】
1.产前感染母孕期感染时，细菌经胎盘血行感染胎儿；羊水穿刺或官内输血消毒不严时，可致医源性感染。
2.产时感染母产道菌群是羊水感染的源头。胎膜早破、产程延长时，细菌上行污染羊水，或胎儿通过产道时，吸人、吞人该处细菌使胎儿感染，发展为败血症。细菌也可经头皮等皮肤损伤处侵入血液。
3.产后感染环境、接触人员均可成为感染来源，入侵途径常为脐部、皮肤黏膜损伤处、呼吸道、消化道等，近年医源性感染增多。
【临床表现】
1.新生儿败血症有两种类型①早发型（生后4～7天内）：常有围生期异常因素，致病菌大多来自母产道菌群，死亡率高。②晚发型（生后5～7天后）：以金黄色葡萄球菌及绿脓杆菌多见。
2.新生儿败血症早期症状不典型一般表现为反应低下、嗜睡、不吃、不哭、不动，体温不稳、体重不增等。可有以下特殊表现：①黄疸：消退延迟或退而复现，突然加重；②皮肤表现：有时可见蜂窝织炎、脓肿、淤点、红斑，重时有出血倾向；③休克表现；④其他：胃肠道功能紊乱，重者中毒性肠麻痹、呼吸窘迫；⑤易合并脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎和深部脓肿等。
【实验室检查】
1.非特异性检查包括白细胞计数和分类、血沉、急相蛋白等。
2.病原菌检查①血培养：需同时作厌氧菌及L型细菌培养；②脑脊液、尿培养；③皮肤表面、脐部、胃液、咽拭子和外耳道分泌物培养；④血浆棕黄层涂片，病原菌抗原检测，分子生物学检测包括细菌质粒DNA分析技术、DNA探针、聚合酶链式反应及16rRNA分型技术。
【诊断】
根据病史中有高危因素和临床表现特点、实验室检查中白细胞总数和分类的改变以及CRP值增高等，应考虑本病的可能性。确诊常有赖于病原菌或病原菌抗原的检出。细菌质粒DNA分析和PCR技术已在我国临床应用，对确诊本病有极大帮助。
【治疗】
1.抗生素治疗病原菌未明前可选用氨苄青霉素加丁胺卡那霉素联用。重者加倍，无效者可用第三代头孢菌素；病原菌已明者根据病原菌选药。大致如下：葡萄球菌选用万古霉素；绿脓杆菌选用头孢他定；厌氧菌甲硝唑；泰能对绝大多数需氧菌和厌氧菌有强大杀菌作用。
2.支持疗法保暖，供氧，纠正酸中毒和电解质紊乱，抗休克治疗；必要时成分输血及输注静脉丙种球蛋白等。
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