你正在免费试用一套的系统，却毫不知情……
耶鲁大学医学院毕生行医生涯的智慧，用故事诉说生命的智慧，了解自己，掌握生命。

人类对于生命本身的探索，从未停止。

中国工程院樊代明院士、周国平、《自私的》译者叶盛感动推荐！

书名：生命之书

定价：58.00元

作者：舍温B努兰

出版社：中信出版集团

出版日期：2019-03

页码：360

装帧：精装

开本：32开

ISBN：9787508691282

1.美国国家图书奖获得者、耶鲁大学医学院毕生行医生涯和人生经验的总结，风靡世界近三十个国家的叙事医学经典作品，席卷《纽约时报》畅销书单。

舍温·B.努兰医生是耶鲁大学医学院外科医生，问诊过上万病人。同时，他还是耶鲁大学医学院外科学、医学史、医学伦理学，TED演讲人，长期为各大报刊撰文，是一位会讲故事的医生。本书被译成29种语言在世界各地出版，深受欢迎。

2. 活着，靠的是身体的智慧；这是一个关于你自身的故事，你体内的故事。

努兰医生以医者的亲身经历和哲学家的宽厚视角、医学史学者的审慎用来源于自己亲身经历的故事为读者展现“身体的智慧”，对生命科学的研究越是深入，越会发现我们未知的领域就越多。

3.人类探索生命的脚步从来就没有停止过，一本有营养、看得懂的医学故事书，了解自己掌握生命，你值得拥有。

努兰医生用一个又一个自己亲身经历的临床案例故事，带领读者开启一段引人入胜的人体探秘之旅。让人不知不觉被带入其中，跟随医生走进或惊险、或感动、或充满意外的未知领域。从细胞、染色体，到生命的起点——，从血液循环，到心脏，再到思维的——大脑……不仅像侦探小说一样精彩好读，更有医者对于生命哲学的思考。

4. 颜值在线，书本身就是艺术品，增加了收藏价值。

设计为书构筑宁静的阅读空间，形式与内容的高度统一，在《生命之书》中，努兰医生说：“我们活在韵律里，是因为我们体内有着韵律。”人的每一次呼吸、心跳，各组织、器官协调起来维持身体的自然平衡，就是一曲的生命乐章。生命是协奏，又是独奏，护封的画面来自马蒂斯的经典作品《音乐》，与努兰医生的核心观点暗合。设计令书更加生动，有温度、可触摸。摘掉护封，洁白的内封上，舞者的形象若隐若现，给人想象空间。文字压凹，如同雕刻一般，谁说生命是一件很轻松的事？

德国医生、心理学家洛伊（Otto Loewi，18731961）曾说：“生命科学中包含的精值，是无法用今日科学那种物质至上的态度说清楚的。”医学是一门科学，更是艺术。

《生命之书》是努兰医生个人行医生涯和人生经验交织而成的记录与反省。作者以医生的身份带领读者开启一场探索生命的旅行，以医生的双手揭开生命的神秘面纱。以为切入点，从循环系统、神经系统、消化系统，讲到生殖系统，用作者处理过的真实病例，让读者知道各个系统如何运作。另有章节专门讨论血液、遗传、心脏，以及人体细胞浸泡于其中的组织间液，还有生命的基本单位——细胞……本书不仅为读者呈现了人体的精妙，更讲述了使生命延续，以及人存在的意义。

在医生的眼中，见到的多半是人体脆弱的一面，但也一定会见证人体时展现出的强韧生命力，各个组织之间紧密合作，达成协调平衡状态的“身体的智慧”。我们的身体不仅仅是一部复杂而的机器，更能够不断适应和调整，一次次重回平衡状态，一切为了生存。关于身体，关于生命，关于和健康，我们探索得越是深入，就越觉得有更多的未知……

自 序 i 维持体内恒定的机制

前 言 vii

第 1 章 求生之战

006 玛吉的苦难

010 要命的误诊

014 台上与死神赛跑

017 危险之旅

第 2 章 体内恒定的海洋

027 的人体内环境

030 动脉树

034 激素的和伟大

036 医学生的课

第 3 章 淋巴系统与癌细胞的暧昧关系

045 癌细胞的转移是怎样完成的

048 怀孕与乳腺癌，生命的喜与悲

053 冥冥中那份的“不放弃”

第 4 章 神经系统：高、精、尖的系统工程

063 灵魂里有好多调皮小精灵

068 比互联网更复杂的人体生物网络

084 失去本体感与意志无关

第 5 章 生命的基本单位：细胞

093 当人类次透视细胞

098 的DNA

100 密码

103 都是缺陷惹的祸

110 从细胞的生化结构追溯生命起源

第 6 章 命运和自由意志

121 多出一条染色体：DNA复制也出错

124 智障者并非来自另一个星球

128 一个唐氏儿的命运交响曲

第 7 章 爱的行为

141 维纳斯之丘

147 大卫之勇

152 天雷勾动地火

第 8 章 的演出

161 开启生命之旅

163 导演了一场生命之舞

167 生产，依身体的自然韵律而行

174 没有人是座孤岛

第 9 章 搏动的心

186 心脏是生命之源

196 换心人：惊心动魄求生路

214 重“心”做人的沮丧和困惑

第 10 章 血的传奇

226 血液中流淌的生命故事

232 当新手医生遭遇血的教训

234 我成了“麻烦先生”的救命恩人

244 是呼唤自然直觉的艺术

第 11 章 病菌的盛宴

257 胃部生理学之父的故事

261 食物的消化道之旅

274 神秘的肠道怪病：猪痢

292 病菌再度反扑

第 12 章 翻开大脑这本书

304 大脑是主宰心智的

307 认识心理神经免疫学

312 叹为观止的开颅

后记 319

[美] 舍温·B.努兰（Sherwin B. Nuland）著

耶鲁大学医学院(Yale University School of Medicine)外科医生，临床学、外科学、医学史、医学伦理学，耶鲁大学社会与政策研究所(Institute for Social and Policy Studies)研究员。TED演讲人。美国国家图书奖（national book award）获得者，《纽约客》《纽约时报》《时代》《纽约书评》专栏作家，曾出版过十余部著作，其作品曾盘踞《纽约时报》畅销书单榜首长达34周。

人体本身是令人惊叹的机器。

——《时代周刊》（Time）

这是一部令人难忘的著作，是对经典医学很好的补充。

——《波士顿环球报》（Boston Globe）

的、优美的、抒情的，是对生命精妙的赞美。

——《华尔街日报》（Wall Street Journal）

对生物学、医学和生命本身深远的思考。

——《旧金山纪事报》 （San Francisco Chronicle）

努兰医生对的热情是有目共睹的，他将人类奇妙的画卷缓缓展现在我们眼前。

——《纽约日报》 （Newsday）

努兰医生向我们展现的是生命的序曲，哪怕遇到障碍，它都是绵延不息的。每个激动人心的故事都能拍成一部“急诊室的故事”。

——《纽约时报》 （New York Times ）

努兰医生为我们揭开了几十年来在这个战场发生的故事，他对人体的叹为观止，这种迷恋也深刻地着我们每一个人。

——《商业周刊》 （Business Week ）

我们都应该珍视这样一本书，它让我们能够想起，原来是一种天赐的恩典，我们的根本目的是为了养育和呵护它。努兰医生已经从对刀敏锐的注意力，以及外科医生的直率，转向了对生物体创造的鼓舞人心奇迹的探索。

——《华盛顿邮报》 （Washington Post）

精彩绝伦！我们已经完全被这些动人的、有趣的症状和体征的描述深深迷住了。

——《纽约时报书评世界》 （The New York Times Book Review）

笔力雄健！字里行间流露出敏锐的洞察力，以及对病人深切的同情心。

——《美国医学会杂志》 （Journal of the American Medical Association）

错综复杂的人体奇迹，一场诗意盛宴。

——《康涅狄格医学》 （Connecticut Medicine）

自序

维持体内恒定的机制

本书首度出版时，用的是另外一个名字。我在初版的前言做了解释，当初为什么要用“身体的智慧”（The Wisdom of the Body）作为书名，然而一年后出平装版时，我把书名换了过来。接下来的这几十年间，我多次翻阅此书，越来越觉得两个书名之间有着十分巧妙的联系。我们能够存活下来，依靠的正是身体的智慧。

人体会设法维持一个稳定状态，且持续不断地调整身体的正常组成，并让这些成分保持均衡。若是均衡状态遭受破坏，人就会生病。依据这些原则，医生的作用就是协助人体重建平衡状态，具体做法是开立处方（通常是草药或其他植物），供给身体所欠缺的成分，或把过多的成分排出体外。按这种观念，人体的疗愈能力既能维持体内成分的平衡，同时在失去平衡的时候有办法重建均衡。

我们知道，体内的细胞借由上述种种机制，持续调节细胞内外的环境，以维持健康。历经2 000年的研究与演进，直到19世纪20年代，科学家才得到一个词，可用来涵盖身体维持内在均衡的所有方法。我所说的就是“恒定”一词，它是由两个希腊字组合而来，原意是指“维持平衡”。因此，现代生物科学的词汇不但和约莫2 400年前希腊人的理论相符，就连所运用的文字也与古人一致。恒定是延续生命所必要的内在平衡。

人体共有约75万亿个细胞，其中只要有部分稍微失去平衡，附近或别处就会处于随时待命的状态，立刻就能采取与此相对应的行动。一旦传来采取行动的信息，人体几乎会马上展开修正，并知道要如何应对。所谓“身体的智慧”，正是这个意思，而我们也借此得以存活。不论是体内哪一个器官里的细胞发出求救信号，也不管它是借着血液、神经、细胞或局部的体液传送的，位于他处的腺体、神经还有血液，都会接收到这个信息，知道要提供协助。如此一来，就启动了人体内确保安全的种种机制。

若出于某种遗传、、代谢或其他原因，重回稳定的修正机制无法达成任务，人就生病了。有时，过了一阵子之后，人体就会适应新的状态，并在稍后不久重回恒定。如果真能如此，就会缓和消退，不需介入，病人也能不药而愈。但是在特殊的情况下，身体没办法修正失衡状态，持续进展，直到病人自己也有感觉了，此时就需要处理。不论是借补足、排出甚至是摧毁过多成分，通过外科除去发病的根源，借由放射把病灶消灭，或是结合多个或全部的上述手段，团队都会想方设法重建体内的恒定机制。如果成功了，就能重拾健康。要是不幸失败，仍在，就有可能会走向死亡。

面对破坏恒定的威胁，身体会自动产生反应。所有的修正机制都能实时采取行动，不需我们费心插手。除非细胞被无法抵御的分子畸变完全击溃，上述所有调节程序一直都在持续进行，我们却没有任何感觉。

在本书里，你会读到许多这方面的资料。我将描述由器官组成的各个系统，比如神经系统、消化系统、循环系统以及生殖系统，并借由我处理过的病例，让读者知道各个系统究竟如何运作。另有章节专论血液、遗传、心脏，以及人体细胞浸泡于其中的组织间液，还会讨论到生命的基本单位，也就是细胞。但愿通过描述几位具代表性的病人，能够让各位看出身体本身也具有智慧，且在现代医学的协助之下，可助我们击退对于体内恒定的种种威胁，而这样的均衡状态正是维系生命所需。

本书问世以来，虽说这些年间，医学已有很多重大发现，但书中所描述的内容并未因此失去价值。本书的内容既实在又实用，和首度问世时并无不同。

尤其是过去半个世纪以来，科学家已发现许多方法可增进身体的抗病能力。我说的不仅是疫苗、控制体重、戒烟等作为，而是指有些直接而个人的日常活动，能够增进我们保持健康的能力。这类活动已证实对于抵抗身体的头号大敌特别，这个大敌一直被认为相当无情且难以应对，直到近几年我们的认知才有所改变。这个大敌就是—老化。

不管我们多么小心，注意营养均衡、避免有毒物质，并且定期做健康检查，老化过程仍然坚定地一点一点地腐蚀着我们的身体和心灵，且逐步削弱体内维持均衡机制的能力，以至于当面对威胁时，不再能够地做出回应。我们体内的激素、免疫、神经以及其他传递信息和修补的系统，就和我们脸上的皮肤一样会发生老化。1800年，一般美国人的预期寿命是39岁；到了1900年，则是49岁；时至21世纪，已超过75岁。然而，除了和心血管的手段有所改进，20世纪大的变化是公共卫生的进步，例如饮用水的洁净、居住环境的、卫生条件的提升、良好的个人习惯及防疫措施。现在有很多人无病无痛地活到八九十岁，甚至可以突破百岁大关，然而其中有太多人的日常生活需要旁人协助，不能独居。

老龄人口众多，如今人们应该关注的是，要如何在这些多出来的岁月中，拥有并享受生活，而不是像一般人所认为的那样，余生都得住在养老院里苟延残喘。我们也知道有很多方法能够补足身体的智慧，同时照料身心，并获得有而有益的老年生活。如此看来，显然我们的生活方式将会影响到年老之后的生活形态。这需要点智慧，亦即每个人对于周遭世界极为小心谨慎所累积得到的智慧。

过去10年中，有个极为根本的事实已越来越明显，那就是：一位老者是否能够照顾自己，继续维持，并对社会有所贡献，重要的关键即在于体能，而不是本身或其他病理现象。人们年纪越大，肌力和骨质密度之类的因素就越重要。

幸好，研究再三证实，年老体衰的情况不但可以事先防范，而且配合适当的运动，甚至可以逆转此过程。即使是年过85岁的长者，在专人指导下进行高阻力训练以及重量负荷训练，仍可在六至八周内让肌力成为原先的两倍。更多且更强的肌肉拉动，能够增加骨密度，减少骨质疏松症及骨折的情况，显著地增强身体的平衡和行走能力，能够完成室内或室外的日常动作。没错，规律的运动可增加寿命。

然而好处还不止于此。我们已经知道，人的身体（特别是脑部）要比过去认为的更有智慧。唯一能够对自己的老化过程有所作用的器官，就是大脑。研究人员已发现，有一类蛋白质能够保护神经细胞伤害与死亡，使得神经细胞之间的联系更率，从而思考的交流，还能增加脑部的血液供应量，并生成新的神经细胞。要刺激这类蛋白质的制造十分简单，亦即追求积极的智力活动：阅读、思考、研究、听演讲，甚至进行诸如参观博物馆之类的活动。

通过以上描述的方式，我们如何生活，将可决定人体所展现出来的美好特质。这才是身体的智慧之道，我们应该好好珍惜