ECG速读

【内容简介】

书名原文：《Flip and See ECGs》

运用幽默漫画和拟人故事的叙述风格，从发现心跳到心电图检测、解释心律，引导读者学习掌握心电图的整个过程。书中色彩丰富的插图及问答的方式使读者更容易学习和掌握心电图知识。

【编辑推荐】

独特的翻转设计使每种异常心电图并排排列，易于区分其重要不同之处。更新的内容包括：新的起搏器条和12导联解释及12导联心电轴识别。新的漫画形式使知识要点变得有趣和容易记忆。更新的运算法则反映了2010年心血管急救指南。螺旋装订和小巧的尺寸便于读者随时随地翻阅此书。

【作者简介】

作者：伊丽莎白•格罗斯•科恩(Elizabeth Gross Cohn) 

译者：张守彦 谷云飞 常学伟 

审：胡大一

【目录】

1 心脏

1 心脏的位置

3 心脏的生理(功能)

4 心脏解剖结构

7 心动周期

10传导系统

12 窦房结

14 房室结

21 心电图

22 导联定位及向量

29 心电图阅读:P波,QRS波,T波,U波

39 心脏节律简介

39 心律的命名

40 心律的识别

41 正常窦性心律

43 窦性心律失常

45 窦性心动过缓

47 窦性心动过速

49 心房扑动

51 心房颤动

53 室上性心动过速

55 室性心动过速

57 尖端扭转型室性心动过速(TdP)

60 心室颤动

61 心室停搏

62 心脏阻滞

71 人工心脏起搏器

79 心电图纸

82 正常心电图

84 心率计算

92 等电位线

94 心电图波形测量

98 心电图分规

101 异位冲动和异位电活动

112 总结

117 12导联心电图阅读总论

118 何为12导联心电图

122 心电图记录什么?

124 读图

126 节律

126 电轴

138 心室肥大

141 缺血、损伤与梗死

150 还有两点

155 如何使用这本书的快速阅读教程部分

156 快速阅读辅导

168 心脏传导阻滞

173 相似心电图的鉴别诊断

173 非病理性心脏节律?

174 无脉性电活动

176 总结

179 一些黄金法则

185 正常窦性心律

187 窦性心律不齐

189 窦性心动过缓

191 窦性心动过速

193 房性期前收缩

195 室性期前收缩

197 心房扑动

199 心房纤颤

201 室上性心动过速

203 室性心动过速

205 尖端扭转型室性心动过速

207 心室颤动

209 交界性(结性)心律

211 心脏骤停

213 一度房室传导阻滞

215 二度I型房室传导阻 滞——莫氏I型(文氏现象)

217 二度I型房室传导阻 滞——莫氏II型

219 三度房室传导阻滞: 完全房室传导阻滞

221 1:1夺获的起搏器

223 电极松动/导联线移动

225 60Hz交流电干扰

227 窦40次/分的交界性心律

229 心率100次/分的正常窦性心律

233 附录和ACLS ALGORITHMS

【序言】：

谨以此书献给心电图机的发明者——Willem Einthoven 先生。

数百年来,为人所熟知的观察心脏跳动的唯一方法就是 从胸骨中间开胸直视观察。不幸的是,这种方法往往会导致 病人的死亡。直到1664年,Jan Swammerdam在活体分 离的心脏中发现,肌肉的运动其实是受到电流调控的。在他 的研究中,用手术刀刺激离体心脏神经末梢,会引起心肌的 收缩。Swammerdam等的研究结果批判和否定了肌肉是 受“动物意志”所控制这一理论。

几年后,通过卓越的科研工作、认真的观察以及之后发 生的一些随机事件,人们终于发现,肌肉的运动是由电冲动 调控的。而对这些电冲动进行记录,就是心电图发明的基础。

1887年,Augustus Waller发明了电极。该项发明使 得人们通过完好无损的皮肤就能记录到电流。这对于患者以 及医务人员都是一个巨大的福音。电极是一个连接着毛细静 电针的巨大磁性金属板。随着电场的改变,毛细静电针所连 接的水银柱会上下波动。不过,这一优雅的发明有利有弊。 它虽然使患者避免了开胸暴露心脏,但是水银柱的波动比心 脏的跳动会延迟很长时间。而且,做完检查后,还需要运用

复杂的数学计算才能建立心脏图形。所以,等到检查做完 时,患者估计早已性命不保了。

1924年,Willem Einthoven因发明心电图机被授予诺 贝尔奖。心电图能够反映心脏的电活动,又被称为“EKG” 或“ECG”(“electrokardiogramm”,词源于德文,简 称“EKG”)。在医学领域,现在这些缩写均可通用。

Einthoven发明的心电图机中有一根悬浮在磁场中的细 石英丝。当电流通过时,石英丝会根据电荷大小发生不同程 度的偏移。石英丝的活动被放大并被拍摄记录在一个移动的 胶卷中。因为石英丝十分轻,所以对于电流的任何改变都会 即刻做出反应。Einthoven制定了正常心电图的标准,并命 名了P波、QRS波和T波。他随后还设计出了三个心电图电 极应该摆放的位置。

心电图更加完整的发展史请见http://www.ecglibrary. com/ecghist.html。

如今,心电图机仍然是医疗诊断、心电监控、疗效评估 以及记录既往事件的重要的工具之一。在救护车上或是在 医院里,我们每天依靠心电图挽救了数以千计的生命。

【文摘】：

获取病史

在完成了系统的病史询问及体格检查后,你就能对病人 有一个完整的评估。有经验的临床医生会先从患者的外观开 始评估。他们会询问患者是否曾有心脏病史。有大约30种不 同的疾病都会引起胸痛1。新进医师需要警惕的是,急性心 肌梗死或心脏病发作是各种胸痛疾病中危急的。所以,我 们要谨慎对待所有的胸痛患者,排除心脏病的可能。