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书名：儿科护理（第二版）
定价：35.0
ISBN：9787030509598
作者：段慧琴，田洁 著
版次：2
出版时间：2017-01
内容提要：
本教材是全国中等卫生职业学校规划教材之一，依照教育部教育发展规划等相关要求，紧密结合护士执业资格考试大纲，根据《儿科护理》教学大纲的基本要求和课程特点，利用数字化平台编写而成。全教材共13章和11个实训项目。内容包括绪论、儿科护理基础、新生儿与新生儿疾病患儿的护理、营养性疾病患儿的护理、消化系统疾病患儿的护理、呼吸系统疾病患儿的护理、循环系统疾病患儿的护理、造血系统疾病患儿的护理、泌尿系统疾病患儿的护理、神经系统疾病患儿的护理、免疫性疾病患儿的护理、传染性疾病患儿的护理、常见小儿急症患儿的护理。每章节内设有案例导入、知识链接、护考链接、考点提示，可以提高学生思维能力，开阔视野，增加趣味性，同时掌握重点内容。章后有小结、自测题，方便学生复习巩固。书后附有实训指导，对学生熟悉临床工作有很大帮助。
目录：
目录
前言
第1章绪论1
第1节儿科护理的任务、范围和特点1
第2节小儿年龄分期和各期特点4
第3节儿科护士的角色与素质要求6
第2章儿科护理基础11
第1节生长发育11
第2节小儿营养与喂养20
第3节计划免疫29
第4节儿科医疗机构的设施及护理管理32
第5节小儿用药特点及护理35
第6节儿科护理常用技术38
第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理49
第1节正常足月新生儿与早产儿的特点及护理49
第2节新生儿窒息患儿的护理57
第3节新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理60
第4节新生儿颅内出血患儿的护理63
第5节新生儿黄疸患儿的护理66
第6节新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理69
第7节新生儿脐炎患儿的护理72
第8节新生儿败血症患儿的护理74
第9节新生儿低血糖患儿的护理77
第10节新生儿低钙血症患儿的护理79
第4章营养性疾病患儿的护理83
第1节营养不良患儿的护理83
第2节维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理87
第3节维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的护理91
第5章消化系统疾病患儿的护理98
第1节小儿消化系统解剖、生理特点98
第2节口腔炎患儿的护理99
第3节腹泻患儿的护理102
第4节小儿液体疗法及其护理107
第6章呼吸系统疾病患儿的护理120
第1节小儿呼吸系统解剖、生理特点120
第2节急性上呼吸道感染患儿的护理121
第3节急性支气管炎患儿的护理124
第4节肺炎患儿的护理127
第7章循环系统疾病患儿的护理135
第1节小儿循环系统解剖、生理特点135
第2节先天性心脏病患儿的护理137
第3节病毒性心肌炎患儿的护理143
第8章造血系统疾病患儿的护理147
第1节小儿造血及血液的特点147
第2节小儿贫血的概述149
第3节营养性缺铁性贫血患儿的护理150
第4节营养'性巨幼细胞性贫血患儿的护理154
第9章泌尿系统疾病患儿的护理160
第1节小儿泌尿系统解剖、生理特点160
第2节急'性肾小球肾炎患儿的护理161
第3节肾病综合征患儿的护理165
第4节泌尿道感染患儿的护理169
第10章神经系统疾病患儿的护理174
第1节小儿神经系统解剖、生理特点174
第2节化服性脑膜炎患儿的护理175
第3节病毒性脑炎患儿的护理179
第11章免疫性疾病患儿的护理184
第1节风湿热患儿的护理184
第2节过敏性紫癫患儿的护理188
第12章传染性疾病患儿的护理193
第1节麻彦患儿的护理193
第2节水症患儿的护理196
第3节流行性腮腺炎患儿的护理199
第4节猩红热患儿的护理201
第5节小儿结核病患儿的护理204
第13章常见小儿急症患儿的护理217
第1节惊厥患儿的护理217
第2节急性充血性心力衰竭患儿的护理221
第3节急性呼吸衰竭患儿的护理224
实训229
实训1小儿体格发育的测量及评价229
实训2婴儿喂养230
实训3儿科常用护理操作231
实训4正常足月新生儿、早产儿的护理236
实训5维生素D缺乏性何倭病患儿的护理237
实训6腹泻患儿的护理238
实训7肺炎患儿的护理238
实训8营养性缺铁性贫血患儿的护理239
实训9急性肾炎患儿的护理240
实训10结核性脑膜炎患儿的护理241
实训11惊厥患儿的护理242
教学大纲244
选择题参考答案252
参考文献253
在线试读：
第1章 绪论
你听说过小儿年龄分期吗？你知道哪个年龄段的小儿生长发育*快吗？你知道多大的孩子应该到儿科就诊吗？小儿疾病有什么特点呢？作为护士，我们如何才能更好地取得患儿和他们父母的信任和配合呢？通过本章内容的学习，相信你一定会有很大的收获。
第1节 儿科护理的任务、范围和特点
案例1-1
果果满6个月了，生长发育正常，一般情况良好。妈妈带她到社区卫生服务中心接种乙肝疫苗，妈妈向护士咨询：听说宝宝6个月以后容易生病，这种说法对不对？
问题：
1. 你知道果果处于哪个年龄阶段吗？
2. 你将如何向果果妈妈进行健康指导呢？
儿科护理是研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病防治和护理，以促进小儿身心健康的一门护理学科。增强小儿体质，降低发病率和死亡率，保障和促进小儿身心健康是儿科护理的主要目标。
一、儿科护理的任务
儿科护理的任务是通过研究小儿生长发育特点、认知行为和社会交往能力、心理特点、小儿疾病防治特征及小儿保健规律，按照护理程序，运用现代护理理论和技术，“以儿科及家庭为中心”全方位对小儿实施整体护理，促进小儿体格、智能、行为和心理等方面的健康发展，增强小儿体质，降低小儿发病率、致残率和死亡率，提高疾病治愈率，保障和促进小儿身心健康。
二、儿科护理的范围
儿科护理研究的年龄范围是从精卵细胞结合开始至青春期(18～20周岁) 结束。我国原卫生部规定，儿科临床服务对象为出生至14周岁的小儿。一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿科研究的内容，包括小儿身心方面的保健和健康促进、小儿疾病的防治与护理，与产科学、儿童心理学、营养学、教育学和社会学等多门学科有着广泛的联系。
三、儿科护理的特点
小儿从生命开始到长大成人处于不断生长发育的过程中，具有不同于成人的特征与需求，因此，熟悉和掌握小儿生长发育的特点，对儿童保健与护理工作都有着十分重要的意义。
(一) 儿童生理功能特点
1. 解剖特点由于小儿各组织、器官都处于不断生长发育的过程中，随着小儿年龄的增长进行着形态增长和功能成熟的变化。这就对护理工作提出了特殊的要求，如新生儿、小婴儿头部相对较重，颈部肌肉和颈椎发育相对较弱，怀抱时要注意保护头部；小儿体重、身长( 高)、头围等的增长及身体各部分的比例变化等；新生儿皮肤薄而柔嫩，容易发生损伤和感染，故应特别注意小儿口腔及皮肤的护理；小婴儿骨骼相对柔软并富有弹性，虽不容易骨折，但长时间受压或过早负重容易变形；小儿关节附近的韧带较松弛，容易发生脱臼及损伤，故护理时动作应轻柔。
2. 生理特点不同年龄的小儿有不同的生理、生化正常值，如心率、呼吸、血压、体液成分等方面。熟悉这些特点，对收集护理资料和进行护理评估有十分重要的意义。小儿各系统功能随着年龄增长而逐渐发育成熟，但在其功能尚未成熟时，容易发生功能紊乱。如小儿年龄越小，生长发育越快，营养需要量越多，胃肠道负担重，但其消化吸收功能尚不成熟，故容易发生腹泻、呕吐、营养缺乏等健康问题。又如婴儿代谢旺盛，体液量占体重的比例相对较大，而肾脏功能尚未成熟，故比成人更容易发生水和电解质紊乱。
3. 免疫特点小儿免疫系统发育不完善，功能不健全，防御能力差，故容易发生各种感染。新生儿可从母体通过胎盘获得IgG，形成被动免疫，故出生后6个月内患某些传染病的机会较少，但6个月后，来自母体的IgG浓度下降，而自行合成IgG 的能力一般要到6～7 岁才能达到成人水平。新生儿不能经母体胎盘获得IgM，易发生革兰阴性细菌感染。婴幼儿期分泌型IgA(sIgA) 缺乏时，易患呼吸道和消化道感染，因此，对婴幼儿做好感染性疾病的预防和护理特别重要。小儿可通过母乳获得分泌型IgA，所以母乳喂养儿呼吸道和消化道感染的发生率较人工喂养儿低。
(二) 儿童心理社会特点
有研究显示，有些成人的心理问题与小抗体是IgG。儿时期的生活环境及心理卫生密切相关。小儿神经系统发育尚未完善，心理发育尚未成熟，对心理压力的应对能力较差，尤其是在患病时，大多数都不能合作，依赖性强，缺乏适应及满足需要的能力，更需要特别的保护和照顾。小儿通过与环境接触、与人交往及学习，逐渐掌握知识和技能，不断积累社会经验，使其身心得到良好的发展，但也要注意，小儿的心理发展受家庭、学校和社会环境影响，尤其是家长对儿童的影响*早，所以在护理中应与小儿的父母配合，根据不同年龄小儿的心理特点和需求，提供舒适的环境，进行耐心引导，培养小儿良好的性格和行为习惯。
(三) 儿科临床特点
1. 疾病特点小儿常见疾病种类与成人有很大差别，如心血管疾病，小儿主要是先天性心脏病，而成人则以冠心病居多。小儿疾病的临床表现及诊治与成人有很大不同，如小儿感染性疾病往往起病急、来势凶、缺乏局限能力、表现不典型，且患儿对病情的表述不准确，故易发生败血症，并常伴有呼吸、循环等系统功能紊乱，应密切观察才能及时发现问题、及时处理，达到预期的治*效果。此外，小儿疾病的诊治还应考虑年龄的特点，如发生惊厥，新生儿多由产伤、窒息、颅内出血等原因引起；婴儿期则考虑热性惊厥或手足搐搦症；年长儿以癫痫的可能性较大。
2. 病理特点由于小儿各组织器官发育不成熟，相同的致病因素作用于不同年龄的小儿可引起不同的病理变化，如新生儿感染易出现低体温，年长儿则表现为发热；同样是维生素D 缺乏，婴儿容易患佝偻病，而成人表现为骨软化症；同样是肺炎链球菌感染，在婴儿常引起支气管肺炎，而成人则表现为大叶性肺炎。
3. 预后特点小儿患病时起病急、来势猛、病情变化快，但如诊治及时、有效，护理得当，疾病好转恢复也快。由于小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症一般较成人少，预后较好。但年幼、体弱、危重患儿，因病情恶化快，病死率高，应严密监护、积极抢救，不放弃任何抢救机会使之转危为安。
4. 预防特点加强预防措施是使小儿发病率和病死率下降的重要环节。由于开展计划免疫和加强传染病管理，已使许多小儿传染病的发病率和病死率明显降低。小儿疾病的早发现、早诊断、早干预及早矫治，可有效防止严重伤残的发生，如智力障碍、听觉及视觉异常等。小儿时期对疾病的预防非常重要，不仅可以增强小儿体质，使其不生病、少生病，还可促进小儿各方面的健康。因此，儿科医护人员的工作重点应从疾病的治*转移至疾病的预防和健康的促进上。
(四) 儿科护理特点
1. 评估难度大，观察任务重婴幼儿不能叙述自身的病痛，学龄前儿童对病痛的描述欠准确，年长儿因害怕吃药、打针而隐瞒病情等，这些都影响了评估资料的可靠性；体检时患儿不愿意或不知道怎样配合，标本的采集及其他辅助检查较困难，这也增加了收集评估资料的难度。小儿不能陈述自己的不适及病情变化，且病情变化快，处理不及时容易恶化甚至危及生命。因此，小儿病情的状况及变化必须依靠护士及时观察发现，护士要有高度的责任心和敏锐、细致的观察力，才能使患儿得到及时有效的治*和护理。
2. 护理项目多，操作要求高小儿自理能力较差，在护理过程中有大量的生活护理；同时小儿好奇、好动且缺乏经验，容易发生意外伤害。因此，要加强安全管理，防止意外事故。由于小儿的解剖特点及认知水平有限，护理操作时多数不配合，操作难度大，对护士的操作技术要求更高。
3. 教育不可少，配合很重要儿童正处于获取知识、健全心理的时期，儿科护士经常与小儿接触沟通，护士在对小儿实施整体护理的同时，还涉及许多教养的内容，应注意培养小儿生活自理能力及良好的卫生习惯，并进行科学文化知识的辅导，使小儿能积极配合治*，争取早日康复。由于小儿的病情、护理资料大多由家长叙述，小儿能否安心接受诊疗和护理受家长的影响较大，因此儿科护理工作必须得到小儿家长的支持、理解和配合，才能使小儿得到安全有效的个体化整体护理。
第2节 小儿年龄分期和各期特点
小儿生长发育是一个连续、动态变化的过程，各年龄段又有阶段性和特殊性。为了更确切地评价小儿的生长发育，将小儿年龄划分为七个时期：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。儿科护士应根据各期的特点做好相应的儿童保健与护理工作。
(一)胎儿期
从精卵细胞结合(受精卵形成) 到胎儿出生称为胎儿期，约40周(280天)。这段时间内胎儿生长发育迅速，完全依靠母亲的胎盘来摄取营养物质。根据胎龄将胎儿期分为妊娠早期( *初12周)、妊娠中期(13～28 周) 和妊娠晚期(29～40 周)。胎儿*初8周是各系统组织器官分化、初具人形的关键时期，如受不利因素影响，可致流产或先天畸形。第9周开始至出生是各系统器官发育完善的时期。
护理要点是注意孕母保健。母亲孕期需注意增加营养，合理膳食，保持健康的体质；坚持规律的作息习惯，情绪稳定，保持积极乐观的心态；避免接触放射性物质、滥用药物、感染、创伤、吸烟、酗酒等情况的出现。
(二) 新生儿期
自胎儿娩出脐带结扎到出生后满28天称新生儿期。此期小儿脱离母体开始独立生活，体内外环境发生了巨大的变化，而新生儿生理调节及适应能力不够成熟，免疫力低，对外围生期的概界的适应能力差，易发生体温下降，体重下降，以及窒息、溶血、感染等疾病，发病率及死亡率均高，尤以新生儿早期( 出生＜7天) 为高。胎龄满28周( 体重≥1000g) 至生后天称围生期，死亡率*高。
护理要点是注意保暖、合理喂养及预防各种疾病等，重点保健的时间是生后1周内。
(三) 婴儿期
出生至满1周岁前称为婴儿期，为小儿出生后生长发育*迅速的时期，呈现小儿的第*个生长发育高峰，需要的营养物质较多，但此期小儿消化、吸收功能尚不完善，喂养不当容易发生消化功能紊乱或营养缺乏症。此外，婴儿期抗病能力较弱，从母体获得的抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，在6个月以后易患各种传染病。此期小儿神经系统发育较快，特别是运动功能和感知功能发育快，条件反射逐渐形成，是早期开发智能的*佳时期。
护理要点是科学喂养，按时预防接种，预防感染，注意合理的体格锻炼及早期智能开发。
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什么是智护训练
智护训练是以婴幼儿生长发育特点为基础，智力发育关键期以心理学为依据，医学科研成果为支持，指导父母通过对婴儿进行智能训练、肢体被动训练、潜能引发训练、情感交流互动训练，达到提高婴儿的早期智力与体格发育的目的。智护训练主要包括智能训练(追视训练、寻声训练、交往训练、触觉训练) 和体格训练( 肢体被动训练、俯卧训练、翻身训练、平衡训练) 等内容。智护训练一般分为四期：一期为0～1个月婴儿，二期为1～3个月婴儿，三期为4～6个月婴儿，四期为7～9个月婴儿。
(四) 幼儿期
1周岁后到满3 周岁之前为幼儿期。此期生长发育速度较前稍减慢，活动范围广，接触周围事物的机会增多，智力发育较前增快，好奇心强，但对危险的识别能力差，*容易发生意外伤害及中毒。幼儿时期自长发育*快身免疫力仍较低，各种传染病及感染性疾病的发病率仍较高。幼儿乳牙出齐， 饮食从乳类逐渐过渡到普食，并逐渐过渡到成人饮食。语言、思维、心理及社会适应性渐增，应人应物能力增强，自主性及独立性不断发展。
护理要点是防止意外伤害，加强预防接种，注意膳食营养，重视早期教育。
(五) 学龄前期
3周岁到入小学前(6～7岁)为学龄前期。此期体格发育已减慢，而智力发育增快，求知欲强，好奇、喜问、喜欢模仿，知识面迅速扩大，自我观念开始形成，可塑性强。能做较复杂的动作，学会照顾自己，如穿衣、吃饭和洗澡等，自理能力增强；语言和思维能力也进一步发展。免疫功能增强，感染性疾病减少，但容易患急性肾炎、风湿病等免疫性疾病。
护理要点是注意智能发育培养，预防意外伤害、中毒及免疫性疾病。加强学前教育及自理能力的训练，为入小学做好准备。
(六) 学龄期
从入小学起到青春期开始前称学龄期(6～7岁到12～14岁)。此期小儿体格仍稳步增长，除生殖系统外，其他器官的发育到本期末已基本接近成人水平，智能发育更成熟，理解、分析、综合能力逐步增强，是增长知识、接受科学文化教育的重要时期。此期小儿自身免疫力渐强，感染性疾病的发生减少。
护理要点是安排有规律的生活、学习和锻炼，保证充足的营养及休息；注意防治近视、龋齿及脊柱畸形；注意心理及行为方面的问题。
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青春期综合征
“青春期综合征”是青少年特有的一种生理失衡和由此引发的心理失衡病症；是青少年在青春期因适应能力和心理防卫机制尚不成熟而出现的心理失调与心理异常特征。其表现因人而异、各具特色。因此，加强青春期的心理疏导也是儿童保健的重要内容之一。
(七) 青春期
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期称青春期。女孩从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁到18～20岁为青春期。此期生长发育再次加速，在性激素的作用下，第二性征逐渐明显，生殖系统发育渐趋成熟，至本期末各系统发育已成熟，生长发育逐渐停止。此期小儿的发病率及死亡率较其他年龄期低，但由于接触社会增多，而神经、内分泌调节不够稳定，常引起心理、行为、精神方面的问题。
护理要点是要注意保证充足的营养，注意生理、心理卫生，加强性教育、体格锻炼及科学文化知识的学习。保持健康的生活方式，进行性知识及法律教育，培养良好的道德品质(表1-1)。
表1-1 小儿年龄分期及各期特点
第3节 儿科护士的角色与素质要求
儿科护士的角色是护理计划与执行者、健康咨询与支持者、健康教育与协调者和护理研究与提高者。儿科护士的素质要求包括思想道德素质，科学文化素质，专业素质和身体、心理素质。
一、儿科护士的角色
儿科护士服务的对象是正在长身体、长知识的小儿，儿科护士作为一个专业的实践者，被赋予多元化角色。随着医学模式和护理模式的转变，儿科护理在任务、范围、护理角色
定价：35.0
ISBN：9787030509598
作者：段慧琴，田洁 著
版次：2
出版时间：2017-01
内容提要：
本教材是全国中等卫生职业学校规划教材之一，依照教育部教育发展规划等相关要求，紧密结合护士执业资格考试大纲，根据《儿科护理》教学大纲的基本要求和课程特点，利用数字化平台编写而成。全教材共13章和11个实训项目。内容包括绪论、儿科护理基础、新生儿与新生儿疾病患儿的护理、营养性疾病患儿的护理、消化系统疾病患儿的护理、呼吸系统疾病患儿的护理、循环系统疾病患儿的护理、造血系统疾病患儿的护理、泌尿系统疾病患儿的护理、神经系统疾病患儿的护理、免疫性疾病患儿的护理、传染性疾病患儿的护理、常见小儿急症患儿的护理。每章节内设有案例导入、知识链接、护考链接、考点提示，可以提高学生思维能力，开阔视野，增加趣味性，同时掌握重点内容。章后有小结、自测题，方便学生复习巩固。书后附有实训指导，对学生熟悉临床工作有很大帮助。
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目录
前言
第1章绪论1
第1节儿科护理的任务、范围和特点1
第2节小儿年龄分期和各期特点4
第3节儿科护士的角色与素质要求6
第2章儿科护理基础11
第1节生长发育11
第2节小儿营养与喂养20
第3节计划免疫29
第4节儿科医疗机构的设施及护理管理32
第5节小儿用药特点及护理35
第6节儿科护理常用技术38
第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理49
第1节正常足月新生儿与早产儿的特点及护理49
第2节新生儿窒息患儿的护理57
第3节新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理60
第4节新生儿颅内出血患儿的护理63
第5节新生儿黄疸患儿的护理66
第6节新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理69
第7节新生儿脐炎患儿的护理72
第8节新生儿败血症患儿的护理74
第9节新生儿低血糖患儿的护理77
第10节新生儿低钙血症患儿的护理79
第4章营养性疾病患儿的护理83
第1节营养不良患儿的护理83
第2节维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理87
第3节维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的护理91
第5章消化系统疾病患儿的护理98
第1节小儿消化系统解剖、生理特点98
第2节口腔炎患儿的护理99
第3节腹泻患儿的护理102
第4节小儿液体疗法及其护理107
第6章呼吸系统疾病患儿的护理120
第1节小儿呼吸系统解剖、生理特点120
第2节急性上呼吸道感染患儿的护理121
第3节急性支气管炎患儿的护理124
第4节肺炎患儿的护理127
第7章循环系统疾病患儿的护理135
第1节小儿循环系统解剖、生理特点135
第2节先天性心脏病患儿的护理137
第3节病毒性心肌炎患儿的护理143
第8章造血系统疾病患儿的护理147
第1节小儿造血及血液的特点147
第2节小儿贫血的概述149
第3节营养性缺铁性贫血患儿的护理150
第4节营养'性巨幼细胞性贫血患儿的护理154
第9章泌尿系统疾病患儿的护理160
第1节小儿泌尿系统解剖、生理特点160
第2节急'性肾小球肾炎患儿的护理161
第3节肾病综合征患儿的护理165
第4节泌尿道感染患儿的护理169
第10章神经系统疾病患儿的护理174
第1节小儿神经系统解剖、生理特点174
第2节化服性脑膜炎患儿的护理175
第3节病毒性脑炎患儿的护理179
第11章免疫性疾病患儿的护理184
第1节风湿热患儿的护理184
第2节过敏性紫癫患儿的护理188
第12章传染性疾病患儿的护理193
第1节麻彦患儿的护理193
第2节水症患儿的护理196
第3节流行性腮腺炎患儿的护理199
第4节猩红热患儿的护理201
第5节小儿结核病患儿的护理204
第13章常见小儿急症患儿的护理217
第1节惊厥患儿的护理217
第2节急性充血性心力衰竭患儿的护理221
第3节急性呼吸衰竭患儿的护理224
实训229
实训1小儿体格发育的测量及评价229
实训2婴儿喂养230
实训3儿科常用护理操作231
实训4正常足月新生儿、早产儿的护理236
实训5维生素D缺乏性何倭病患儿的护理237
实训6腹泻患儿的护理238
实训7肺炎患儿的护理238
实训8营养性缺铁性贫血患儿的护理239
实训9急性肾炎患儿的护理240
实训10结核性脑膜炎患儿的护理241
实训11惊厥患儿的护理242
教学大纲244
选择题参考答案252
参考文献253
在线试读：
第1章 绪论
你听说过小儿年龄分期吗？你知道哪个年龄段的小儿生长发育*快吗？你知道多大的孩子应该到儿科就诊吗？小儿疾病有什么特点呢？作为护士，我们如何才能更好地取得患儿和他们父母的信任和配合呢？通过本章内容的学习，相信你一定会有很大的收获。
第1节 儿科护理的任务、范围和特点
案例1-1
果果满6个月了，生长发育正常，一般情况良好。妈妈带她到社区卫生服务中心接种乙肝疫苗，妈妈向护士咨询：听说宝宝6个月以后容易生病，这种说法对不对？
问题：
1. 你知道果果处于哪个年龄阶段吗？
2. 你将如何向果果妈妈进行健康指导呢？
儿科护理是研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病防治和护理，以促进小儿身心健康的一门护理学科。增强小儿体质，降低发病率和死亡率，保障和促进小儿身心健康是儿科护理的主要目标。
一、儿科护理的任务
儿科护理的任务是通过研究小儿生长发育特点、认知行为和社会交往能力、心理特点、小儿疾病防治特征及小儿保健规律，按照护理程序，运用现代护理理论和技术，“以儿科及家庭为中心”全方位对小儿实施整体护理，促进小儿体格、智能、行为和心理等方面的健康发展，增强小儿体质，降低小儿发病率、致残率和死亡率，提高疾病治愈率，保障和促进小儿身心健康。
二、儿科护理的范围
儿科护理研究的年龄范围是从精卵细胞结合开始至青春期(18～20周岁) 结束。我国原卫生部规定，儿科临床服务对象为出生至14周岁的小儿。一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿科研究的内容，包括小儿身心方面的保健和健康促进、小儿疾病的防治与护理，与产科学、儿童心理学、营养学、教育学和社会学等多门学科有着广泛的联系。
三、儿科护理的特点
小儿从生命开始到长大成人处于不断生长发育的过程中，具有不同于成人的特征与需求，因此，熟悉和掌握小儿生长发育的特点，对儿童保健与护理工作都有着十分重要的意义。
(一) 儿童生理功能特点
1. 解剖特点由于小儿各组织、器官都处于不断生长发育的过程中，随着小儿年龄的增长进行着形态增长和功能成熟的变化。这就对护理工作提出了特殊的要求，如新生儿、小婴儿头部相对较重，颈部肌肉和颈椎发育相对较弱，怀抱时要注意保护头部；小儿体重、身长( 高)、头围等的增长及身体各部分的比例变化等；新生儿皮肤薄而柔嫩，容易发生损伤和感染，故应特别注意小儿口腔及皮肤的护理；小婴儿骨骼相对柔软并富有弹性，虽不容易骨折，但长时间受压或过早负重容易变形；小儿关节附近的韧带较松弛，容易发生脱臼及损伤，故护理时动作应轻柔。
2. 生理特点不同年龄的小儿有不同的生理、生化正常值，如心率、呼吸、血压、体液成分等方面。熟悉这些特点，对收集护理资料和进行护理评估有十分重要的意义。小儿各系统功能随着年龄增长而逐渐发育成熟，但在其功能尚未成熟时，容易发生功能紊乱。如小儿年龄越小，生长发育越快，营养需要量越多，胃肠道负担重，但其消化吸收功能尚不成熟，故容易发生腹泻、呕吐、营养缺乏等健康问题。又如婴儿代谢旺盛，体液量占体重的比例相对较大，而肾脏功能尚未成熟，故比成人更容易发生水和电解质紊乱。
3. 免疫特点小儿免疫系统发育不完善，功能不健全，防御能力差，故容易发生各种感染。新生儿可从母体通过胎盘获得IgG，形成被动免疫，故出生后6个月内患某些传染病的机会较少，但6个月后，来自母体的IgG浓度下降，而自行合成IgG 的能力一般要到6～7 岁才能达到成人水平。新生儿不能经母体胎盘获得IgM，易发生革兰阴性细菌感染。婴幼儿期分泌型IgA(sIgA) 缺乏时，易患呼吸道和消化道感染，因此，对婴幼儿做好感染性疾病的预防和护理特别重要。小儿可通过母乳获得分泌型IgA，所以母乳喂养儿呼吸道和消化道感染的发生率较人工喂养儿低。
(二) 儿童心理社会特点
有研究显示，有些成人的心理问题与小抗体是IgG。儿时期的生活环境及心理卫生密切相关。小儿神经系统发育尚未完善，心理发育尚未成熟，对心理压力的应对能力较差，尤其是在患病时，大多数都不能合作，依赖性强，缺乏适应及满足需要的能力，更需要特别的保护和照顾。小儿通过与环境接触、与人交往及学习，逐渐掌握知识和技能，不断积累社会经验，使其身心得到良好的发展，但也要注意，小儿的心理发展受家庭、学校和社会环境影响，尤其是家长对儿童的影响*早，所以在护理中应与小儿的父母配合，根据不同年龄小儿的心理特点和需求，提供舒适的环境，进行耐心引导，培养小儿良好的性格和行为习惯。
(三) 儿科临床特点
1. 疾病特点小儿常见疾病种类与成人有很大差别，如心血管疾病，小儿主要是先天性心脏病，而成人则以冠心病居多。小儿疾病的临床表现及诊治与成人有很大不同，如小儿感染性疾病往往起病急、来势凶、缺乏局限能力、表现不典型，且患儿对病情的表述不准确，故易发生败血症，并常伴有呼吸、循环等系统功能紊乱，应密切观察才能及时发现问题、及时处理，达到预期的治*效果。此外，小儿疾病的诊治还应考虑年龄的特点，如发生惊厥，新生儿多由产伤、窒息、颅内出血等原因引起；婴儿期则考虑热性惊厥或手足搐搦症；年长儿以癫痫的可能性较大。
2. 病理特点由于小儿各组织器官发育不成熟，相同的致病因素作用于不同年龄的小儿可引起不同的病理变化，如新生儿感染易出现低体温，年长儿则表现为发热；同样是维生素D 缺乏，婴儿容易患佝偻病，而成人表现为骨软化症；同样是肺炎链球菌感染，在婴儿常引起支气管肺炎，而成人则表现为大叶性肺炎。
3. 预后特点小儿患病时起病急、来势猛、病情变化快，但如诊治及时、有效，护理得当，疾病好转恢复也快。由于小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症一般较成人少，预后较好。但年幼、体弱、危重患儿，因病情恶化快，病死率高，应严密监护、积极抢救，不放弃任何抢救机会使之转危为安。
4. 预防特点加强预防措施是使小儿发病率和病死率下降的重要环节。由于开展计划免疫和加强传染病管理，已使许多小儿传染病的发病率和病死率明显降低。小儿疾病的早发现、早诊断、早干预及早矫治，可有效防止严重伤残的发生，如智力障碍、听觉及视觉异常等。小儿时期对疾病的预防非常重要，不仅可以增强小儿体质，使其不生病、少生病，还可促进小儿各方面的健康。因此，儿科医护人员的工作重点应从疾病的治*转移至疾病的预防和健康的促进上。
(四) 儿科护理特点
1. 评估难度大，观察任务重婴幼儿不能叙述自身的病痛，学龄前儿童对病痛的描述欠准确，年长儿因害怕吃药、打针而隐瞒病情等，这些都影响了评估资料的可靠性；体检时患儿不愿意或不知道怎样配合，标本的采集及其他辅助检查较困难，这也增加了收集评估资料的难度。小儿不能陈述自己的不适及病情变化，且病情变化快，处理不及时容易恶化甚至危及生命。因此，小儿病情的状况及变化必须依靠护士及时观察发现，护士要有高度的责任心和敏锐、细致的观察力，才能使患儿得到及时有效的治*和护理。
2. 护理项目多，操作要求高小儿自理能力较差，在护理过程中有大量的生活护理；同时小儿好奇、好动且缺乏经验，容易发生意外伤害。因此，要加强安全管理，防止意外事故。由于小儿的解剖特点及认知水平有限，护理操作时多数不配合，操作难度大，对护士的操作技术要求更高。
3. 教育不可少，配合很重要儿童正处于获取知识、健全心理的时期，儿科护士经常与小儿接触沟通，护士在对小儿实施整体护理的同时，还涉及许多教养的内容，应注意培养小儿生活自理能力及良好的卫生习惯，并进行科学文化知识的辅导，使小儿能积极配合治*，争取早日康复。由于小儿的病情、护理资料大多由家长叙述，小儿能否安心接受诊疗和护理受家长的影响较大，因此儿科护理工作必须得到小儿家长的支持、理解和配合，才能使小儿得到安全有效的个体化整体护理。
第2节 小儿年龄分期和各期特点
小儿生长发育是一个连续、动态变化的过程，各年龄段又有阶段性和特殊性。为了更确切地评价小儿的生长发育，将小儿年龄划分为七个时期：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。儿科护士应根据各期的特点做好相应的儿童保健与护理工作。
(一)胎儿期
从精卵细胞结合(受精卵形成) 到胎儿出生称为胎儿期，约40周(280天)。这段时间内胎儿生长发育迅速，完全依靠母亲的胎盘来摄取营养物质。根据胎龄将胎儿期分为妊娠早期( *初12周)、妊娠中期(13～28 周) 和妊娠晚期(29～40 周)。胎儿*初8周是各系统组织器官分化、初具人形的关键时期，如受不利因素影响，可致流产或先天畸形。第9周开始至出生是各系统器官发育完善的时期。
护理要点是注意孕母保健。母亲孕期需注意增加营养，合理膳食，保持健康的体质；坚持规律的作息习惯，情绪稳定，保持积极乐观的心态；避免接触放射性物质、滥用药物、感染、创伤、吸烟、酗酒等情况的出现。
(二) 新生儿期
自胎儿娩出脐带结扎到出生后满28天称新生儿期。此期小儿脱离母体开始独立生活，体内外环境发生了巨大的变化，而新生儿生理调节及适应能力不够成熟，免疫力低，对外围生期的概界的适应能力差，易发生体温下降，体重下降，以及窒息、溶血、感染等疾病，发病率及死亡率均高，尤以新生儿早期( 出生＜7天) 为高。胎龄满28周( 体重≥1000g) 至生后天称围生期，死亡率*高。
护理要点是注意保暖、合理喂养及预防各种疾病等，重点保健的时间是生后1周内。
(三) 婴儿期
出生至满1周岁前称为婴儿期，为小儿出生后生长发育*迅速的时期，呈现小儿的第*个生长发育高峰，需要的营养物质较多，但此期小儿消化、吸收功能尚不完善，喂养不当容易发生消化功能紊乱或营养缺乏症。此外，婴儿期抗病能力较弱，从母体获得的抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，在6个月以后易患各种传染病。此期小儿神经系统发育较快，特别是运动功能和感知功能发育快，条件反射逐渐形成，是早期开发智能的*佳时期。
护理要点是科学喂养，按时预防接种，预防感染，注意合理的体格锻炼及早期智能开发。
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什么是智护训练
智护训练是以婴幼儿生长发育特点为基础，智力发育关键期以心理学为依据，医学科研成果为支持，指导父母通过对婴儿进行智能训练、肢体被动训练、潜能引发训练、情感交流互动训练，达到提高婴儿的早期智力与体格发育的目的。智护训练主要包括智能训练(追视训练、寻声训练、交往训练、触觉训练) 和体格训练( 肢体被动训练、俯卧训练、翻身训练、平衡训练) 等内容。智护训练一般分为四期：一期为0～1个月婴儿，二期为1～3个月婴儿，三期为4～6个月婴儿，四期为7～9个月婴儿。
(四) 幼儿期
1周岁后到满3 周岁之前为幼儿期。此期生长发育速度较前稍减慢，活动范围广，接触周围事物的机会增多，智力发育较前增快，好奇心强，但对危险的识别能力差，*容易发生意外伤害及中毒。幼儿时期自长发育*快身免疫力仍较低，各种传染病及感染性疾病的发病率仍较高。幼儿乳牙出齐， 饮食从乳类逐渐过渡到普食，并逐渐过渡到成人饮食。语言、思维、心理及社会适应性渐增，应人应物能力增强，自主性及独立性不断发展。
护理要点是防止意外伤害，加强预防接种，注意膳食营养，重视早期教育。
(五) 学龄前期
3周岁到入小学前(6～7岁)为学龄前期。此期体格发育已减慢，而智力发育增快，求知欲强，好奇、喜问、喜欢模仿，知识面迅速扩大，自我观念开始形成，可塑性强。能做较复杂的动作，学会照顾自己，如穿衣、吃饭和洗澡等，自理能力增强；语言和思维能力也进一步发展。免疫功能增强，感染性疾病减少，但容易患急性肾炎、风湿病等免疫性疾病。
护理要点是注意智能发育培养，预防意外伤害、中毒及免疫性疾病。加强学前教育及自理能力的训练，为入小学做好准备。
(六) 学龄期
从入小学起到青春期开始前称学龄期(6～7岁到12～14岁)。此期小儿体格仍稳步增长，除生殖系统外，其他器官的发育到本期末已基本接近成人水平，智能发育更成熟，理解、分析、综合能力逐步增强，是增长知识、接受科学文化教育的重要时期。此期小儿自身免疫力渐强，感染性疾病的发生减少。
护理要点是安排有规律的生活、学习和锻炼，保证充足的营养及休息；注意防治近视、龋齿及脊柱畸形；注意心理及行为方面的问题。
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青春期综合征
“青春期综合征”是青少年特有的一种生理失衡和由此引发的心理失衡病症；是青少年在青春期因适应能力和心理防卫机制尚不成熟而出现的心理失调与心理异常特征。其表现因人而异、各具特色。因此，加强青春期的心理疏导也是儿童保健的重要内容之一。
(七) 青春期
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期称青春期。女孩从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁到18～20岁为青春期。此期生长发育再次加速，在性激素的作用下，第二性征逐渐明显，生殖系统发育渐趋成熟，至本期末各系统发育已成熟，生长发育逐渐停止。此期小儿的发病率及死亡率较其他年龄期低，但由于接触社会增多，而神经、内分泌调节不够稳定，常引起心理、行为、精神方面的问题。
护理要点是要注意保证充足的营养，注意生理、心理卫生，加强性教育、体格锻炼及科学文化知识的学习。保持健康的生活方式，进行性知识及法律教育，培养良好的道德品质(表1-1)。
表1-1 小儿年龄分期及各期特点
第3节 儿科护士的角色与素质要求
儿科护士的角色是护理计划与执行者、健康咨询与支持者、健康教育与协调者和护理研究与提高者。儿科护士的素质要求包括思想道德素质，科学文化素质，专业素质和身体、心理素质。
一、儿科护士的角色
儿科护士服务的对象是正在长身体、长知识的小儿，儿科护士作为一个专业的实践者，被赋予多元化角色。随着医学模式和护理模式的转变，儿科护理在任务、范围、护理角色